Incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata: cause e trattamento

L’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata è un problema comune che può influenzare significativamente la qualità della vita di un paziente. Le cause di questa condizione possono variare, ma spesso sono legate al danneggiamento dei muscoli e dei nervi durante l’operazione. Tuttavia, esistono diverse opzioni di trattamento disponibili, come la fisioterapia specializzata, i farmaci e in alcuni casi anche interventi chirurgici aggiuntivi. È importante affrontare questo problema con il supporto e la consulenza adeguata per garantire una rapida e completa ripresa.

Panoramica

Cos’è l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata?

L’incontinenza urinaria si verifica quando non è possibile controllare la minzione (pipì). Si verifica spesso nelle persone assegnate al sesso maschile alla nascita (AMAB) dopo un intervento chirurgico per il cancro alla prostata come una prostatectomia (rimozione della prostata) o una radioterapia.

Le persone che hanno un trattamento per il cancro alla prostata possono sperimentare due tipi di incontinenza urinaria:

• Incontinenza da stress: Ciò significa che si perde pipì (urina) quando si tossisce, si starnutisce o si solleva qualcosa di pesante. Ciò accade a causa dello stress o della pressione sulla vescica. Questo tipo di incontinenza rappresenta un rischio maggiore dopo un intervento chirurgico di rimozione della prostata che dopo il trattamento con radiazioni.
• Incontinenza da urgenza: Questo è quando senti un improvviso bisogno di fare pipì subito (vescica iperattiva) e perdite di pipì prima di poter andare in bagno. Altre persone potrebbero non sentire la vescica “piena”, quindi perdono pipì. Questo tipo di incontinenza rappresenta un rischio maggiore dopo il trattamento con radiazioni che dopo un intervento chirurgico di rimozione della prostata.

Dopo l’intervento chirurgico di rimozione della prostata, l’incontinenza urinaria è solitamente temporanea. Potrebbero volerci da alcuni mesi a un anno, ma alla fine dovresti essere in grado di controllare quando e come fare pipì. Il tuo medico può collaborare con te sui trattamenti per l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata.

Quanto è comune l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata?

Circa il 6%-8% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere la prostata svilupperanno qualche tipo di incontinenza urinaria (di solito temporanea).

Cause possibili

Quali sono le cause dell’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata?

Quando la pipì defluisce nella vescica, viene trattenuta all’interno da due valvole (sfinteri) che rimangono chiuse finché il corpo non “dice” loro di aprirsi quando si fa pipì. C’è una valvola interna ed una esterna.

Se si subisce un intervento chirurgico per rimuovere la prostata, la valvola interna delle urine deve essere rimossa come parte dell’intervento chirurgico alla prostata. La valvola esterna per l’urina che controlli per far uscire l’urina o interrompere il flusso continuerà a funzionare.

Di solito, avere una valvola funzionante (la valvola esterna) è sufficiente per mantenere il controllo dell’urina, ma ciò dipende anche dal buon funzionamento dei muscoli e dei nervi del pavimento pelvico.

D’altra parte, la radioterapia per il cancro alla prostata può colpire anche lo sfintere e la vescica perché le radiazioni danneggiano e irritano i tessuti sani dell’area. Ciò può influire sul loro funzionamento.

Quanto dura l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata?

È difficile dire esattamente quanto dura l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata. Dipende da persona a persona. I seguenti fattori giocano un ruolo:

• Della tua età.
• La tua salute generale, ad esempio se soffri di obesità o altre condizioni mediche.
• Tipico controllo della vescica (prima dell’intervento chirurgico).

Ad esempio, le persone complessivamente sane e di età inferiore ai 60 anni hanno molte meno probabilità di soffrire di incontinenza urinaria a lungo termine. D’altra parte, una persona di 80 anni ha maggiori probabilità di soffrire di fastidiosa incontinenza se è in cura per il cancro alla prostata. Alcune persone sperimentano un’incontinenza totale in cui non riescono a trattenere alcuna quantità di pipì e devono utilizzare un prodotto come un assorbente o un pannolino, mentre altri a volte sgocciolano solo piccole quantità di pipì.

La buona notizia è che con il trattamento le perdite dovrebbero gradualmente diminuire. Il tempo medio necessario alla maggior parte delle persone per riprendere il controllo della minzione è inferiore a tre mesi.

Cura e trattamento

Come viene trattata l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata?

Il modo in cui il tuo medico tratta l’incontinenza dipende principalmente dalla gravità dei sintomi e dalla durata. Dipende anche dal tipo di incontinenza che soffri (da stress, da urgenza o entrambi).

Se riscontri problemi di perdite da lievi a moderate dopo l’intervento chirurgico, il tuo medico potrebbe suggerirti di iniziare con terapie non invasive come farmaci o esercizi di fisioterapia per i muscoli del pavimento pelvico. Le persone che presentano perdite che durano più di tre mesi o sintomi più gravi potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico. Il medico di solito consiglia le terapie non invasive prima di consigliare l’intervento chirurgico.

Rimedi casalinghi per l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata

Esistono diversi tipi di prodotti per l’incontinenza, come assorbenti o pannolini, che puoi acquistare al supermercato o in farmacia. Anche dispositivi come una pinza per incontinenza possono essere d’aiuto, ma dovresti discuterne l’utilizzo con il tuo fornitore. Funziona bloccando l’uretra in modo che la pipì non fuoriesca.

Come posso rafforzare la mia vescica dopo un intervento chirurgico alla prostata?

Gli esercizi che rafforzano il pavimento pelvico, chiamati Kegel, sono spesso la prima linea di trattamento per l’incontinenza. Il tuo medico può consigliare Kegel per migliorare il funzionamento dei muscoli del pavimento pelvico. Alcuni fornitori combinano Kegel con una terapia chiamata biofeedback.

I muscoli del pavimento pelvico sono un gruppo di muscoli che sostengono gli organi pelvici come un’amaca. Supportano anche la sana funzione della vescica e dell’intestino. Se sei nato con la prostata, potresti non aver mai rafforzato il tuo pavimento pelvico prima (perché non ne avevi bisogno). Tuttavia, una volta rimossa la prostata, dovrai fare affidamento sui muscoli del pavimento pelvico. Ecco perché gli esercizi per il pavimento pelvico sono molto importanti dopo l’intervento chirurgico di rimozione della prostata.

Il rafforzamento del pavimento pelvico funziona molto bene per le persone con perdite da lievi a moderate. Se i sintomi non migliorano, il medico può consigliare trattamenti aggiuntivi.

Quali farmaci vengono utilizzati per l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata?

Se soffri di incontinenza urinaria da urgenza, alcuni farmaci possono aiutarti. Alcuni di questi farmaci agiscono rilassando la vescica per aumentare la quantità di pipì che può contenere. Altri influenzano il modo in cui il cervello invia segnali alla vescica per dirle che è piena. Il tuo medico discuterà quali farmaci potrebbero funzionare per te e i loro potenziali effetti collaterali.

Non esistono farmaci validi per l’altro tipo di incontinenza (incontinenza da stress).

Quali tipi di interventi chirurgici trattano l’incontinenza urinaria dopo la rimozione della prostata?

Se soffri di fastidiosa incontinenza urinaria da stress dopo un intervento chirurgico alla prostata che dura da più di sei mesi a un anno, il tuo medico può raccomandare un intervento chirurgico. Esistono due tipi principali di interventi chirurgici per l’incontinenza urinaria: la fionda uretrale e lo sfintere urinario artificiale (AUS).

Fionda uretrale

In una procedura di sling uretrale, il tuo medico esegue un piccolo taglio nella zona perineale (lo spazio tra l’ano e lo scroto). Quindi, mettono un nastro di rete sintetica attorno a parte dell’uretra per riportarla nella sua posizione tipica. Questo spesso aiuta le persone con incontinenza urinaria da stress da lieve a moderata che non vedono miglioramenti con il rafforzamento del pavimento pelvico.

Sfintere urinario artificiale (AUS)

Uno sfintere urinario artificiale (AUS) può aiutare le persone che soffrono di incontinenza urinaria da stress grave perché hanno subito un intervento chirurgico per cancro alla prostata e ora la loro valvola muscolare o sfinterica non funziona come dovrebbe. Un AUS è un dispositivo che aiuta a ripristinare la funzione “apri e chiudi” del tuo sfintere.

Ha tre parti:

• Un polsino gonfiabile intorno all’uretra. Il bracciale chiude l’uretra per evitare perdite di pipì.
• Una pompa per l’interno dello scroto che controlla l’apertura e la chiusura del bracciale.
• Un piccolo palloncino che regola la pressione (delle dimensioni di una pallina da ping-pong) posizionato nell’addome. Il palloncino mantiene il fluido sotto pressione all’interno della cuffia uretrale per pressurizzare il sistema e trattenere l’urina.

Se ti sottoponi a questo intervento chirurgico, premi la pompa quando senti il ​​bisogno di fare pipì. Questo apre il bracciale per consentire il passaggio dell’urina. Quando hai finito di fare pipì, il bracciale si richiude automaticamente da solo.

È possibile prevenire l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata?

Il chirurgo cerca di limitare la quantità di danni che si verificano attorno alla vescica e agli sfinteri durante l’intervento chirurgico per il cancro alla prostata. Sebbene si facciano sempre progressi, ci si può comunque aspettare un’incontinenza almeno temporanea dopo un intervento chirurgico alla prostata. L’entità esatta e i sintomi che avvertirai variano a seconda dell’età e dello stato di salute, dell’entità del cancro e se hai subito anche radiazioni o altri trattamenti. Dovresti discutere le tue preoccupazioni sull’incontinenza con il tuo medico.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico se avverti sintomi di incontinenza urinaria dopo un intervento chirurgico alla prostata. Potrebbe essere scomodo parlarne, ma il tuo medico è lì per aiutarti.

Ulteriori domande comuni

Si può esagerare con gli esercizi di Kegel dopo una prostatectomia?

Sì, è possibile esagerare con gli esercizi di Kegel dopo un intervento chirurgico alla prostata. Se fai Kegel in eccesso, potresti stringere troppo il pavimento pelvico. Ciò può anche provocare sintomi fastidiosi come spasmi o stitichezza. È meglio eseguire gli esercizi di Kegel e altri esercizi per il pavimento pelvico sotto la direzione di un fisioterapista o di un altro operatore sanitario.

Perdere il controllo della minzione dopo un intervento chirurgico alla prostata può essere frustrante. Se avverti questo sintomo e inizia a influenzare la qualità della tua vita, parla con il tuo medico. Non sei solo. Molte persone che hanno subito un intervento chirurgico alla prostata sperimentano la stessa cosa. Il tuo medico può consigliarti modi per trattare l’incontinenza urinaria con cose come terapia fisica, farmaci o interventi chirurgici. La buona notizia è che la maggior parte delle persone prima o poi riprende il controllo della vescica.

In conclusione, l’incontinenza dopo un intervento chirurgico alla prostata può essere causata da diversi fattori, tra cui danni ai muscoli del pavimento pelvico o ai nervi che controllano la vescica. Il trattamento varia a seconda della gravità del problema e può includere terapie fisiche, farmaci o interventi chirurgici correttivi. È importante consultare un medico specialista per valutare il caso specifico e trovare la migliore soluzione per ridurre o eliminare l’incontinenza e migliorare la qualità della vita del paziente.