Infertilità del fattore uterino: cause, diagnosi e trattamento

L’infertilità dovuta a problemi uterini è una sfida emotiva e fisica per molte coppie. Le cause possono essere varie, tra cui endometriosi, fibromi uterini o anomalie congenite. La diagnosi accurata è fondamentale per individuare la causa sottostante e pianificare il trattamento più adatto. Le opzioni terapeutiche possono includere interventi chirurgici per correggere le anomalie, terapie ormonali o tecniche di riproduzione assistita. Affrontare l’infertilità del fattore uterino richiede una consulenza specialistica e un supporto emotivo per affrontare questa sfida complicata ma non insormontabile.

Panoramica

Cos’è l’infertilità da fattore uterino?

L’infertilità da fattore uterino è una condizione in cui una persona non è in grado di rimanere incinta perché il suo utero non è presente o non funziona. L’utero è importante durante la gravidanza perché è il luogo in cui il feto si sviluppa e cresce.

Quali sono i tipi di infertilità da fattore uterino?

Esistono due tipi di infertilità da fattore uterino: congenita e acquisita.

Infertilità congenita da fattore uterino

Se soffri di infertilità congenita da fattore uterino, significa che sei nato senza un utero funzionante a causa di un problema che si è verificato durante lo sviluppo fetale.

Infertilità acquisita da fattore uterino

L’infertilità acquisita del fattore uterino significa che sviluppi la condizione durante la tua vita. Molte cose possono accadere al tuo utero che influiscono sulla tua fertilità. Ad esempio, un’isterectomia, che è una procedura per rimuovere l’utero, è una causa di infertilità acquisita da fattore uterino.

Ma è possibile avere un’infertilità da fattore uterino e avere comunque un utero. Fattori come fibromi uterini, polipi, tessuto cicatriziale, danni da radiazioni (derivanti dal trattamento del cancro) o lesioni all’utero possono impedire una gravidanza. Ciò può includere l’infertilità causata dalla sindrome di Asherman, una rara condizione in cui il tessuto cicatriziale nell’utero crea blocchi che impediscono il verificarsi di una gravidanza. Le cause della sindrome di Asherman comprendono infezioni, radiazioni e procedure come dilatazione e curettage (D&C).

Quanto è comune l’infertilità da fattore uterino?

L’infertilità da fattore uterino può colpire fino al 3% delle persone con un utero che non ha raggiunto la menopausa, ma la percentuale esatta non è nota.

Sintomi e cause

Quali sono i segni o sintomi dell’infertilità da fattore uterino?

I sintomi variano a seconda della causa. Ad esempio, alcune persone non hanno mai il ciclo mestruale e questo è il primo indizio. Altre volte, una persona avverte dolore pelvico o avverte pressione nella regione pelvica.

Quali sono le cause dell’infertilità del fattore uterino?

L’infertilità da fattore uterino si verifica perché una persona nasce senza un utero funzionante, viene sottoposta a un intervento chirurgico per rimuovere l’utero o ha un’altra condizione che contribuisce all’infertilità.

Nascere senza utero

Nascere senza utero o con un utero sottoformato è chiamato sindrome di Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). Si tratta di una rara malattia congenita che causa la mancanza o la sottoformazione della vagina e dell’utero. In MRKH, le ovaie sono presenti e funzionanti, quindi le persone potrebbero ancora avere cambiamenti di umore e altri segni di ciclo mestruale, ma non avranno sanguinamento. Questo perché le ovaie producono ormoni che causano le mestruazioni. Una diagnosi MRKH si verifica in genere durante l’adolescenza, quando i cicli mestruali (periodi) non iniziano come previsto.

Altri disturbi congeniti che influenzano la forma dell’utero possono contribuire all’infertilità. Tuttavia, la gravidanza è ancora altamente possibile in queste condizioni.

Avere un’isterectomia

Molte ragioni diverse possono indurre una persona a sottoporsi a un’isterectomia, tra cui:

• Emorragia: Potrebbe essere necessaria un’isterectomia d’emergenza se si perdono grandi quantità di sangue (emorragia). Ciò può accadere durante un cesareo o un altro intervento chirurgico, ma è molto raro.
• Cancro uterino: Potresti subire un’isterectomia a causa di una diagnosi di cancro. La rimozione dell’utero è utile perché impedisce alle cellule tumorali nell’utero di diffondersi ad altri organi riproduttivi.
• Endometriosi grave, fibromi uterini o adenomiosi: Queste malattie possono causare sintomi tra cui dolore pelvico, problemi intestinali e vescicali e forti emorragie. Esistono molti trattamenti per queste condizioni che non richiedono un’isterectomia. Ma nei casi più gravi o quando tali trattamenti non funzionano, una persona potrebbe aver bisogno di un’isterectomia per alleviare i sintomi.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’infertilità da fattore uterino?

Gli operatori sanitari diagnosticano molto spesso l’infertilità congenita del fattore uterino quando una persona è adolescente e non ha avuto il primo ciclo mestruale. Un operatore sanitario utilizzerà in genere un’ecografia per esaminare i tuoi organi riproduttivi e, se necessario, una risonanza magnetica, notando se il tuo utero ha una dimensione o forma irregolare o se manca del tutto. Possono eseguire un esame pelvico in ambulatorio o in sala operatoria.

Per quelli con infertilità acquisita da fattore uterino, il tuo medico esaminerà la tua storia medica.

In che modo l’infertilità dovuta al fattore uterino è diversa dagli altri tipi di infertilità?

Spesso può essere difficile individuare il motivo per cui una persona o una coppia ha problemi di infertilità. Mentre un esame fisico è il primo passo per una diagnosi, gli ultrasuoni e altri strumenti di imaging possono confermare l’infertilità del fattore uterino.

Tutte le cause di infertilità possono avere un grande impatto emotivo sulle persone che la sperimentano. Diversi tipi di infertilità possono causare tipi di sfide uniche.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’infertilità da fattore uterino?

Per molto tempo non esisteva una cura per le persone senza utero. Che avvenisse alla nascita o attraverso un’isterectomia, non avere un utero significava che le uniche opzioni per costruire una famiglia erano l’adozione o la maternità surrogata gestazionale.

Ma il trapianto di utero ha cambiato la situazione nella storia recente. Sebbene non siano comuni, i trapianti uterini possono consentire a una persona di avere un bambino anche se soffre di infertilità da fattore uterino.

Un trapianto di utero è simile a molti altri trapianti di organi. Un utero viene prelevato da un donatore e trapiantato in un ricevente. Esistono due tipi di donatori che possono donare un utero a una persona: vivente e deceduta:

• Donatori viventi: Un donatore vivente può essere diretto (conosciuto) o non diretto (anonimo). Un donatore diretto è spesso un membro della famiglia (una madre o una sorella) che sceglie di donare il proprio utero. Questi sono chiamati donatori diretti perché la loro identità è nota e spesso esiste una chiara connessione tra la persona che dona l’organo e la persona che lo riceve. Esistono anche donatori anonimi (non diretti). Queste sono persone che decidono di voler donare il loro utero, ma non hanno in mente nessuna persona per il loro utero.
• Donatori deceduti: In questo caso il donatore è una persona deceduta che ha espresso in precedenza il desiderio di donare i propri organi ad altri. In questo tipo di donazione di organi, il donatore in genere non ha alcun rapporto con il ricevente.

Prima di essere inserita in una lista d’attesa per ricevere un utero, una persona viene sottoposta a fecondazione in vitro (IVF) per creare embrioni. Gli embrioni vengono congelati quindi, una volta pronti, un chirurgo può inserirli nell’utero trapiantato.

A differenza del tradizionale trapianto di organi, il trapianto di utero non è destinato a durare per sempre. Dopo uno o due bambini – o se si teme il rigetto o complicazioni del trapianto – la persona viene sottoposta a un’isterectomia per rimuovere l’utero trapiantato. Questo viene fatto per prevenire i rischi a lungo termine derivanti dai farmaci immunosoppressori che le persone devono utilizzare dopo aver ricevuto un nuovo organo. In ogni trapianto, c’è sempre la preoccupazione che il tuo corpo “rifiuti” il nuovo organo e lo consideri un invasore.

Prevenzione

È possibile prevenire l’infertilità da fattore uterino?

Non c’è modo di prevenire l’infertilità congenita del fattore uterino perché si verifica prima della nascita. E non c’è modo di controllarlo durante la gravidanza o di sapere che accadrà.

La prevenzione dell’infertilità acquisita da fattore uterino prevede discussioni con il personale sanitario prima dell’intervento chirurgico all’utero. È importante essere onesti con il tuo medico riguardo ai tuoi desideri per i futuri figli e discutere con lui di tutte le opzioni, compresi i rischi e i benefici di tutte le scelte. Tuttavia, è anche importante ricordare che ci sono momenti in cui l’isterectomia è un intervento chirurgico salvavita. In questi casi, potrebbe non esserci tempo per discutere i pro e i contro.

Prospettive/prognosi

Esiste una cura per l’infertilità da fattore uterino?

Dipende dalla causa. Il tuo medico è la persona più adatta per discutere la tua prognosi.

Vivere con

Quali domande dovrei porre al mio medico sull’infertilità da fattore uterino?

Se da giovane scopri di non avere un utero, potresti avere molte domande. Alcune domande da porre al tuo medico sono:

• Posso rimanere comunque incinta?
• Avrò mai il ciclo?
• In che modo il fatto di non avere un utero influisce su altre parti del mio corpo?

Le persone che hanno subito un’isterectomia sono generalmente consapevoli che la rimozione dell’utero comporterà l’impossibilità di rimanere incinta in futuro. Ma potrebbe comunque sorprendere, soprattutto quando la procedura è d’urgenza.

È ancora normale avere domande sulla tua fertilità. Alcune domande che potresti porre sono:

• Quali sono le mie opzioni se voglio ancora avere figli?
• Avrò i sintomi del ciclo?

Ulteriori domande comuni

Si può rimanere incinta senza utero?

Un trapianto uterino può consentire a una persona di rimanere incinta senza utero se ha ovaie, tube di Falloppio, cervice e vagina. Questa procedura è rara, essendo stati eseguiti solo una manciata di interventi chirurgici di successo.

In rari casi, una persona può rimanere incinta dopo un’isterectomia. Ciò può verificarsi solo se le ovaie e le tube di Falloppio della persona vengono lasciate in sede. Se un’ovaia rilascia un ovulo, c’è una piccola possibilità che possa verificarsi una gravidanza ectopica se lo sperma dovesse raggiungere l’addome.

Un utero anomalo può causare infertilità?

Sì, avere un utero anormale può contribuire all’infertilità. Molte condizioni possono causare infertilità, quindi è meglio discutere i sintomi con un operatore sanitario.

Non importa quale sia la causa dell’infertilità del fattore uterino: ottenere una diagnosi può essere difficile. Ma sappi che non sei solo e che sono disponibili risorse per aiutarti a comprendere e decidere le scelte che hai per espandere la tua famiglia. Anche se per alcune persone il trapianto uterino può essere l’unico modo per portare avanti una gravidanza, per le persone affette da infertilità sono disponibili molte opzioni terapeutiche.

In conclusione, l’infertilità del fattore uterino può essere causata da diverse condizioni come fibromi, anomalie uterine o aderenze. La diagnosi può essere fatta attraverso esami di imaging o isteroscopia. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere interventi chirurgici, terapie mediche o tecniche di riproduzione assistita. È importante consultare uno specialista per una valutazione accurata e un piano di trattamento mirato. Con la giusta diagnosi e terapia, molte coppie affette da infertilità del fattore uterino possono avere successo nel concepire un bambino.