Inibitori del fattore Xa: come funzionano ed effetti collaterali

Gli inibitori del fattore Xa sono farmaci anticoagulanti che agiscono bloccando l’enzima coagulante del fattore Xa nel sangue, riducendo così il rischio di coaguli e coagulazione eccessiva. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nella prevenzione di ictus, embolia polmonare e altre condizioni trombotiche. Tuttavia, come con qualsiasi farmaco, gli inibitori del fattore Xa possono causare effetti collaterali come sanguinamento e reazioni allergiche. È importante consultare sempre un medico prima di assumere questo tipo di farmaci per assicurarsi che siano sicuri ed efficaci per la propria condizione medica.

Panoramica

Cos’è un inibitore del fattore Xa?

Gli inibitori del fattore Xa sono farmaci che impediscono al sangue di coagularsi troppo. A volte, le persone li chiamano “fluidificanti del sangue”. Gli operatori sanitari chiamano questi medicinali anticoagulanti orali diretti (DOAC). Puoi prenderli quando devi trattare un coagulo di sangue e anche come medicinale a lungo termine per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

I farmaci inibitori del fattore Xa includono:

• Apixaban.
• Betrixaban.
• Edoxaban.
• Fondaparinux. (Si ottiene in vena o per via endovenosa, invece di prenderlo per via orale.)
• Rivaroxaban.

Condizioni trattate/gestite con inibitori del fattore Xa

Gli inibitori del fattore Xa possono:

• Riduci il rischio di ictus.
• Riduci il rischio di trombosi venosa (coaguli di sangue nelle vene).
• Ridurre il rischio di eventi cardiovascolari (cuore e vasi sanguigni) nelle persone con malattia coronarica e malattia delle arterie periferiche.
• Trattare la trombosi venosa profonda (TVP).
• Trattare l’embolia polmonare (PE).
• Trattare il tromboembolismo venoso (TEV).

Alcune persone possono assumere inibitori del fattore Xa perché hanno già un coagulo di sangue. Altri potrebbero prenderli perché potrebbero essere a rischio di coaguli di sangue. Questo gruppo include persone che:

• Ho appena ricevuto una sostituzione totale dell’anca o del ginocchio.
• Ho avuto un coagulo di sangue in passato.
• Hanno una fibrillazione atriale che non coinvolge le valvole cardiache.

Quanto sono comuni gli inibitori del fattore Xa?

Secondo i numeri del 2020 dei Centers for Medicare & Medicaid Services, più di 3,7 milioni di americani che assumono Medicare assumono inibitori del fattore Xa.

Inibitore del fattore Xa vs warfarin

Gli inibitori del fattore Xa sono diventati una scelta popolare per le persone che hanno bisogno di assumere un anticoagulante. Prima degli inibitori del fattore Xa, molte persone assumevano warfarin (Coumadin® o Jantoven®). Il warfarin è un farmaco efficace che gli operatori sanitari prescrivono da molti anni.

Tuttavia, il medico deve adattare la dose in base ai risultati degli esami del sangue regolari che controllano il tempo impiegato dal sangue per coagularsi. Potrebbe essere necessario sostenere questi test da una volta al mese a due volte a settimana.

Frequenti esami del sangue con warfarin sono la principale differenza tra warfarin e un inibitore del fattore Xa.

Dettagli della procedura

Come funzionano gli inibitori del fattore Xa?

Gli inibitori del fattore Xa interferiscono con una proteina di cui il tuo corpo ha bisogno per produrre coaguli di sangue. La formazione di un coagulo richiede vari passaggi. Impedendo al fattore Xa di fare la sua parte nel processo, è come togliere qualcuno dalla catena di montaggio. Rallenti la coagulazione.

Per quanto tempo avrò bisogno degli inibitori del fattore Xa?

Il motivo per cui stai assumendo gli inibitori del fattore Xa determina per quanto tempo dovrai assumerli. Se soffri di fibrillazione atriale, potrebbe essere necessario assumere un inibitore del fattore Xa per tutta la vita.

Se soffri di tromboembolia venosa (TEV), dovrai assumere un inibitore del fattore Xa per tre-sei mesi. Per la trombosi venosa profonda (TVP) o l’embolia polmonare (PE), lo prenderai per sei mesi.

Se devi subire un intervento di sostituzione del ginocchio, dovrai assumere un inibitore del fattore Xa solo per i 12 giorni successivi. Li prendi per 35 giorni dopo una sostituzione dell’anca.

Rischi/benefici

Quali sono i potenziali benefici degli inibitori del fattore Xa?

Gli inibitori del fattore Xa offrono questi vantaggi:

• Aiuta a prevenire il ripetersi della trombosi venosa profonda (TVP).
• Hanno un rischio di sanguinamento simile a quello di altri farmaci ma senza la necessità di frequenti esami del sangue.
• Inizia a lavorare tra poche ore.
• Hanno meno interazioni con il cibo e altri medicinali.
• Fornire risultati prevedibili con una dose prestabilita.

Quanto successo hanno gli inibitori del fattore Xa?

Numerosi studi hanno dimostrato che gli inibitori del fattore Xa funzionano altrettanto bene o meglio dei farmaci più vecchi che prevengono pericolosi coaguli di sangue. Inoltre, le persone che assumono inibitori del fattore Xa hanno meno episodi di sanguinamento.

Quali sono i rischi o le complicanze degli inibitori del fattore Xa?

Sei a rischio di emorragia cerebrale e del sistema digestivo mentre prendi gli inibitori del fattore Xa. Può essere difficile per le persone controllare questa emorragia. Inoltre, gli inibitori del fattore Xa – e i farmaci per invertire i loro effetti – sono più costosi dei farmaci esistenti anni prima.

Un farmaco diverso, andexanet alfa, può invertire gli effetti di alcuni inibitori del fattore Xa. I fornitori lo utilizzano se l’emorragia è incontrollabile o pericolosa per la vita.

Tutti gli anticoagulanti comportano un certo rischio di sanguinamento perché interferiscono con il processo di coagulazione del sangue.

Altri effetti collaterali degli inibitori del fattore Xa possono includere:

• Lividi che si verificano facilmente.
• Eruzione cutanea.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vorrà perché mi senta meglio?

Gli inibitori del fattore Xa iniziano ad avere effetto in poche ore, quindi dovresti sentirti meglio lo stesso giorno.

C’è qualcosa che posso fare per rendere gli inibitori del fattore Xa più facili per me?

Poiché un inibitore del fattore Xa può farti sanguinare più di quanto faresti normalmente senza di esso, cerca di evitare di farti male. Prova questi suggerimenti:

• Indossa guanti e scarpe per proteggerti quando lavori in giardino.
• Fate attenzione con forbici e coltelli.
• Indossare guanti quando si lavano i piatti, soprattutto i coltelli.
• Usa un rasoio elettrico invece di uno dotato di lama.
• Rimuovi i pericoli di inciampo (come i tappeti sciolti) da casa tua per ridurre il rischio di cadere e farti male.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Contatta il tuo medico se riscontri:

• Forte sanguinamento, soprattutto se non riesci a fermarlo.
• Una caduta.
• Dolore al petto, alla testa o allo stomaco.
• Respirazione difficoltosa.
• Eruzione cutanea.

Gli inibitori del fattore Xa hanno liberato molte persone dalla necessità di frequenti esami del sangue. Tuttavia, potrebbero non essere una buona scelta per te. Parla con il tuo medico della tua situazione per comprendere le tue opzioni. Qualunque anticoagulante prendi, assicurati di seguire attentamente le istruzioni del tuo fornitore. Fai domande se c’è qualcosa che non capisci su come funziona il tuo medicinale.

In conclusione, gli inibitori del fattore Xa sono farmaci efficaci nel trattamento e prevenzione di trombosi e embolia. Questi farmaci agiscono inibendo l’attività del fattore Xa, un enzima coinvolto nella coagulazione del sangue. Tuttavia, è importante considerare anche gli effetti collaterali associati all’uso di questi farmaci, come il rischio di sanguinamento e reazioni allergiche. È fondamentale consultare un medico prima di iniziare qualsiasi terapia con inibitori del fattore Xa per valutare i potenziali benefici e rischi per la propria salute.