Inibitori della COX-2: cosa sono, usi ed effetti collaterali

Gli inibitori della COX-2 sono farmaci utilizzati per ridurre l’infiammazione e il dolore. Questi farmaci agiscono inibendo l’enzima COX-2, responsabile della produzione di prostaglandine infiammatorie. Gli inibitori della COX-2 sono comunemente prescritti per trattare condizioni come l’artrite e altri disturbi infiammatori. Tuttavia, è importante essere consapevoli degli effetti collaterali associati a questi farmaci, che possono includere problemi gastrointestinali, aumentato rischio di infarto e ictus. Consultare sempre il proprio medico prima di assumere qualsiasi farmaco.

Cosa sono gli inibitori della COX-2?

Gli inibitori della COX-2 sono un tipo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS alleviano il dolore e la febbre e riducono l’infiammazione.

Esempi di FANS tradizionali più vecchi includono l’ibuprofene (Advil®, Motrin®) e il naprossene (Aleve®). A differenza di questi FANS, gli inibitori della COX-2 funzionano in modo diverso per ridurre il dolore e l’infiammazione.

Quali condizioni trattano gli inibitori della COX-2?

Gli inibitori della COX-2 sono approvati per il trattamento del dolore e dell’infiammazione da lievi a moderati causati da:

• Osteoartrite.
• Artrite reumatoide.
• Artrite giovanile.
• Spondilite anchilosante.
• Dolore mestruale (dismenorrea).
• Poliposi adenomatosa familiare.
• Dolore a breve termine, ad esempio dovuto a infortuni sportivi.

Il tuo medico può anche scegliere di utilizzare un inibitore della COX-2 per trattare la gotta, l’emicrania o altre condizioni.

Come funzionano gli inibitori della COX?

Ci sono due tipi di enzimi ciclossigenasi (COX) nel tuo corpo, COX-1 e COX-2. Entrambi gli enzimi producono prostaglandine. Le prostaglandine sono sostanze chimiche simili agli ormoni che causano infiammazione, dolore e febbre.

Le prostaglandine prodotte da questi due enzimi distinti hanno effetti leggermente diversi sul tuo corpo.

• Enzimi COX-1 sono l’unico enzima che produce prostaglandine che aiutano la coagulazione del sangue e proteggono il rivestimento dello stomaco e del tratto intestinale dagli acidi digestivi. Sebbene gli inibitori della COX-1 (bloccanti) blocchino l’infiammazione, bloccano anche gli effetti utili: la protezione dello stomaco e del rivestimento intestinale e il controllo della coagulazione del sangue.
• Enzimi COX-2 producono prostaglandine che sono principalmente coinvolte nell’infiammazione. Gli inibitori della COX-2 bloccano principalmente l’infiammazione. Gli inibitori della COX-2 non bloccano gli enzimi COX-1. Ciò significa che la protezione del rivestimento dello stomaco e dell’intestino e la capacità di coagulazione del sangue del corpo non vengono gravemente compromesse.

In confronto, i FANS più comuni (come l’ibuprofene e il naprossene) di solito influenzano sia gli enzimi COX-1 che COX-2. Per questo motivo questi farmaci sono chiamati FANS non selettivi. Poiché gli inibitori della COX-2 colpiscono più precisamente gli enzimi COX-2, sono chiamati FANS selettivi.

L’infiammazione è positiva o negativa per il tuo corpo?

Una certa infiammazione è buona. Fa parte del naturale processo di guarigione del tuo corpo. Tuttavia, l’infiammazione che dura troppo a lungo può portare a un’infiammazione cronica. L’infiammazione cronica danneggia le cellule, i tessuti e gli organi sani.

Quali inibitori della COX-2 sono disponibili?

Celecoxib (Celebrex®) è l’unico inibitore della COX-2 disponibile negli Stati Uniti

Etoricoxib (Arcoxia®) e parecoxib (Dynastat®) sono disponibili nei paesi al di fuori degli Stati Uniti

Altri inibitori della COX-2 sono stati ritirati dal mercato statunitense a causa di problemi di sicurezza.

• Il rofecoxib (Vioxx®) è stato collegato ad un aumento degli attacchi cardiaci e degli ictus.
• Valdecoxib (Bextra®) è stato collegato a un aumento di attacchi cardiaci e ictus nelle persone sottoposte a intervento di bypass cardiaco. Era anche collegato a una reazione cutanea rara e fatale.
• È stato riscontrato che il lumiracoxib (Prexige®) causa gravi danni al fegato in un piccolo numero di persone.

Come prendo un inibitore della COX-2?

Gli inibitori della COX-2 sono disponibili sotto forma di pillola (assunti per via orale) o come soluzione liquida orale.

Quanto tempo impiega un inibitore della COX-2 per agire?

Il sollievo dal dolore inizia entro 60 minuti dall’assunzione di una dose. Sono necessari alcuni giorni per raggiungere i pieni effetti antinfiammatori dell’inibitore della COX-2.

Per quanto tempo posso continuare a prendere un inibitore della COX-2?

Per un sollievo dal dolore a breve termine (da giorni a un paio di settimane), dovresti assumere la dose più bassa possibile per il minor tempo possibile.

Per un sollievo continuo dal dolore per una condizione come l’artrite, il tuo medico esaminerà la tua storia sanitaria e i test di laboratorio per determinare se questa è una scelta farmacologica sicura da assumere in modo più coerente. Il tuo fornitore esaminerà la tua storia sanitaria e i test di laboratorio per determinare se questa è una scelta farmacologica sicura per te.

Seguire sempre i consigli e le raccomandazioni sul dosaggio del proprio medico o le informazioni sulla prescrizione del farmaco. In caso di domande, chiamare il proprio fornitore.

Chi dovrebbe assumere gli inibitori della COX-2?

Parla con il tuo medico dei pro e dei contro dell’assunzione di un inibitore della COX-2. Sono prescritti per le condizioni elencate in questo articolo.

Gli inibitori della COX-2 possono essere una scelta FANS particolarmente utile se:

• È necessario assumere un FANS ma si ha una storia di sanguinamento gastrointestinale (stomaco o intestinale).
• È necessario continuare a prendere un farmaco che fluidifica il sangue (anticoagulante) e sottoporsi a un intervento chirurgico imminente. Puoi assumere un inibitore della COX-2 prima e dopo l’intervento chirurgico per ridurre il dolore.

Quali sono i rischi degli inibitori della COX-2?

Gli inibitori della COX-2 possono aumentare i rischi di:

• Infarti e ictus. C’è un aumento del rischio in tutte le persone che assumono inibitori della COX-2 e un rischio maggiore in coloro che sono già a rischio di malattie cardiache e ictus. Questi rischi possono essere maggiori a dosaggi più elevati o se usati per un lungo periodo.
• Problemi di stomaco e intestinali. Questi possono essere pericolosi per la vita e comprendono sanguinamento, ulcere e perforazione dello stomaco o dell’intestino. Queste reazioni possono verificarsi in qualsiasi momento, senza sintomi.

Chi non dovrebbe assumere un inibitore della COX-2?

Tu e il tuo medico esaminerete la vostra storia medica e deciderete se un inibitore della COX-2 è una buona scelta terapeutica per voi.

Non dovresti prendere un inibitore della COX-2 se:

• Avere una storia di ictus.
• Stanno per sottoporsi o hanno avuto recentemente un intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria.
• Ha gravi problemi renali o insufficienza epatica.
• Ha avuto un attacco d’asma o una grave reazione allergica durante l’assunzione di un altro FANS, aspirina o antibiotici sulfamidici.
• Avere un intervento chirurgico imminente (a causa dell’aumento del rischio di gravi emorragie).

Gli inibitori della COX-2 non sono approvati per l’uso nei bambini di età inferiore ai 2 anni.

Dovresti usare cautela se:

• Avere un’ulcera allo stomaco o un’ulcera intestinale o un sanguinamento.
• Avere una malattia infiammatoria intestinale.

Parla con il tuo medico riguardo all’assunzione di un inibitore della COX-2:

• Se sei negli ultimi tre mesi di gravidanza.
• Se stai pensando di allattare il tuo bambino.
• Se sei anziano o prendi altri farmaci irritanti per lo stomaco. È più probabile che si verifichi un sanguinamento allo stomaco o all’intestino.

Quali sono gli effetti collaterali degli inibitori della COX-2?

Gli effetti collaterali sono più probabili a dosaggi più elevati e quando gli inibitori della COX-2 vengono assunti per un lungo periodo.

Gli effetti collaterali sullo stomaco e sull’intestino includono:

• Gonfiore.
• Diarrea.
• Stipsi.
• Nausea o vomito.
• Mal di stomaco, mal di stomaco.
• Bruciore di stomaco.
• Gas.

Gli effetti collaterali del cuore e dei vasi sanguigni includono:

• Attacco di cuore.
• Colpo.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione).
• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Palpitazioni.

Gli effetti collaterali sui reni includono:

• Ridotta funzionalità renale, che porta a edema e alti livelli di potassio.

Gli effetti collaterali neurologici includono:

• Mal di testa.
• Vertigini.

Se sviluppi altri effetti collaterali, contatta il tuo fornitore per un consiglio.

Quali farmaci e altre sostanze interagiscono con gli inibitori della COX-2?

Gli inibitori della COX-2 possono interagire con:

• Aspirina e altri FANS, come l’ibuprofene e il naprossene. Presi insieme, questi farmaci possono aumentare le ulcere allo stomaco e all’intestino.
• Fluconazolo (Diflucan®). Il fluconazolo aumenta la concentrazione di celecoxib nell’organismo.
• Litio (Eskalith®). Celecoxib aumenta la concentrazione di litio nel sangue.
• Warfarin (Coumadin®). Celecoxib aumenta gli effetti anticoagulanti del warfarin.
• Alcol. Bere alcol durante l’assunzione di celecoxib può aumentare il rischio di ulcere allo stomaco.

Avrò dei controlli con il mio fornitore?

Il tuo medico vorrà controllare la tua pressione sanguigna, cercare sintomi di sanguinamento gastrointestinale e ordinare analisi del sangue per controllare la funzionalità renale ed epatica. Il tuo fornitore ti farà sapere quanto spesso avrai bisogno di una visita in ufficio.

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama immediatamente il tuo medico se presenti questi sintomi:

• Sintomi di problemi al fegato: urine scure, sensazione di stanchezza, pelle o occhi gialli, feci chiare, disturbi di stomaco o dolori di stomaco.
• Sintomi di problemi di sanguinamento: vomitare o tossire sangue; vomito che assomiglia a fondi di caffè; sangue nelle urine; sgabelli neri, rossi o catramosi; sanguinamento vaginale anomalo, gengive sanguinanti o lividi o contusioni che diventano più grandi.
• Sintomi di problemi renali: incapacità di fare pipì, cambiamento nel volume della pipì, sangue nelle urine o notevole aumento di peso.
• Sintomi di una reazione allergica: eruzione cutanea; orticaria, prurito; respiro sibilante o difficoltà a respirare; o gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.

Chiedi al tuo medico per altri sintomi importanti a cui prestare attenzione. Non esitare mai a chiamare il tuo fornitore se hai dubbi su un possibile sintomo o se noti un cambiamento nel modo in cui ti senti.

Quali domande dovrei porre al mio medico sugli inibitori della COX-2?

Assicurati di chiedere:

• Quali sono i benefici e i rischi degli inibitori della COX-2?
• Quali sono i possibili effetti collaterali?
• Quali effetti collaterali dovrei tenere d’occhio e chiamare immediatamente se si verificano?
• Quale dose prenderò e quante volte al giorno prenderò l’inibitore della COX-2?
• Per quanto tempo è sicuro assumere un inibitore della COX-2?
• Con quale frequenza mi sottoporrò agli esami del sangue e ad altri controlli?
• In che modo le mie altre condizioni di salute, i farmaci attuali e le allergie ai farmaci interagiscono con un inibitore della COX-2?
• Per quanto tempo dovrò assumere l’inibitore della COX-2?
• Cosa devo fare se voglio rimanere incinta?

Gli inibitori della COX-2 sono un tipo di FANS. A differenza dei FANS tradizionali, gli inibitori della COX-2 funzionano in modo diverso per controllare l’infiammazione e il dolore. Gli inibitori della COX-2 sono efficaci quanto gli altri FANS nel ridurre il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, causano meno problemi allo stomaco e all’intestino, come sanguinamento e ulcere. Negli Stati Uniti è disponibile un solo inibitore della COX-2, il celecoxib (Celebrex). Tu e il tuo medico discuterete se un inibitore della COX-2 è la scelta FANS giusta per te.

Gli inibitori della COX-2 sono farmaci utilizzati principalmente per ridurre infiammazioni e dolori. Tuttavia, sebbene siano efficaci nel trattamento di condizioni come l’artrite, possono comportare effetti collaterali come ulcere gastriche e aumento del rischio di infarto. È importante consultare sempre un medico prima di iniziare qualsiasi tipo di terapia con questi farmaci e monitorare attentamente eventuali reazioni avverse. Mentre possono essere utili in determinate situazioni, è fondamentale bilanciare i benefici con i rischi associati all’uso degli inibitori della COX-2.