Inotropi: tipi, scopo ed effetti collaterali

Gli inotropi sono farmaci utilizzati per aumentare la forza di contrazione del cuore e migliorare la circolazione sanguigna. Questi farmaci sono divisi in due categorie principali: positivi, che aumentano la forza di contrazione, e negativi, che la diminuiscono. Il loro obiettivo principale è quindi quello di migliorare la funzione cardiaca e la circolazione, in particolare nei pazienti con insufficienza cardiaca o altri problemi cardiaci. Tuttavia, è importante considerare gli effetti collaterali potenziali di questi farmaci, che possono includere ipotensione, aritmie e ipertensione. È fondamentale utilizzarli solo sotto stretto controllo medico.

Panoramica

Cosa sono i farmaci inotropi?

Gli inotropi sono farmaci che dicono ai muscoli cardiaci di battere o contrarsi con più o meno potenza, a seconda che si tratti di un inotropo positivo o negativo.

Gli inotropi positivi possono aiutare quando il tuo cuore non riesce a fornire abbastanza sangue al tuo corpo perché è troppo debole per pompare la quantità di sangue di cui il tuo corpo ha bisogno. Gli inotropi positivi rendono più forti le contrazioni del muscolo cardiaco, aumentando la gittata cardiaca a un livello normale e aumentando la quantità di sangue che il cuore può pompare. Questo aiuta i tuoi organi a ottenere il sangue e l’ossigeno di cui hanno bisogno per continuare a funzionare.

Gli inotropi negativi impediscono ai muscoli cardiaci di lavorare troppo duramente battendo con meno forza. Ciò è utile quando si soffre di pressione alta, dolore toracico, ritmo cardiaco anormale o una malattia come la cardiomiopatia ipertrofica.

Elenco dei farmaci inotropi

Gli agenti inotropi positivi includono:

• Epinefrina (Adrenalin® o Auvi-Q®).
• Noradrenalina (Levophed® o Levarterenol®).
• Dopamina.
• Dobutamina.
• Levosimendan.
• Milrinone.
• Digossina (Cardoxin® o Lanoxin®).
• Amrinone.
• Enossimone.

Gli agenti inotropi negativi includono:

• Flecainide.
• Verapamil (Calan® o Verelan®).
• Cibenzolina.
• Clonidina (Catapres® o Kapvay®).
• Atenololo.
• Disopiramide.
• Sunitib.
• Itraconazolo (Onmel® o Sporanox®).

Come funzionano gli inotropi

Gli inotropi agiscono sui cardiomiociti, le cellule del muscolo cardiaco. I farmaci inotropi positivi aiutano il tuo cuore a battere con più forza. I farmaci inotropi negativi dicono ai muscoli cardiaci di contrarsi con meno forza.

Chi ha bisogno di inotropi?

La maggior parte delle persone che ottengono inotropi positivi sono gravemente malate di insufficienza cardiaca congestizia e si trovano nel reparto di terapia intensiva (ICU) di un ospedale. Ricevono la terapia inotropa attraverso un tubo IV (attraverso la vena) in una grande vena centrale. Se stai ricevendo inotropi, il tuo fornitore continuerà a controllare il tuo ritmo cardiaco, i segni vitali e i livelli di liquidi. Alcune persone con insufficienza cardiaca allo stadio terminale possono tornare a casa con inotropi IV.

Le persone che ricevono inotropi negativi di solito non si trovano ad affrontare situazioni pericolose per la vita. Possono assumere il medicinale regolarmente, ad esempio, per mantenere la pressione sanguigna normale.

Perché vengono utilizzati gli inotropi?

Gli inotropi positivi aiutano a rendere le contrazioni del muscolo cardiaco più potenti in modo che il cuore possa portare il sangue agli organi vitali. I fornitori spesso ordinano la dose più piccola di inotropi che funzionano per il periodo più breve, ma possono anche prescriverli per un periodo più lungo.

Gli inotropi positivi possono essere utilizzati insieme ai vasopressori. Se il tuo medico ti sta curando per lo shock, ad esempio, potrebbe iniziare con un vasopressore per restringere i vasi sanguigni e aumentare la pressione sanguigna. Quindi, potrebbero anche darti un agente inotropo per aiutare il tuo battito cardiaco con più forza.

Gli inotropi negativi possono aiutarti a mantenere la pressione sanguigna entro un intervallo normale e ad evitare che si ripetano dolore toracico o ritmo cardiaco anormale.

Cosa trattano gli inotropi?

Gli operatori sanitari utilizzano farmaci inotropi positivi per trattare le persone con:

• Shock cardiogenico.
• Shock settico.
• Insufficienza cardiaca.
• Ipertensione polmonare.
• Nel postoperatorio dopo un intervento chirurgico a cuore aperto.
• Bradicardia.
• Intervento chirurgico importante.
• Trauma importante.
• Reazioni allergiche.

I fornitori utilizzano inotropi negativi per trattare:

• Ipertensione.
• Angina (dolore al petto).
• Aritmia (ritmo cardiaco anormale).
• Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi degli inotropi?

Gli inotropi positivi ti aiutano ad aumentare la gittata cardiaca e possono salvarti la vita.

Gli inotropi negativi possono riportare la pressione sanguigna alla normalità e aiutare con il dolore toracico e i problemi del ritmo cardiaco.

Gli effetti collaterali degli inotropi positivi includono:

• Aritmie.
• Tachicardia.
• Ipotensione.
• Ipertensione.
• Ansia.
• Febbre.
• Ipertensione.
• Mal di testa.
• Ischemia miocardica (sanguinamento e ossigeno insufficienti al muscolo cardiaco).
• Edema polmonare (liquido nei polmoni).
• Sanguinamento intracranico (cervello).
• Miocardite eosinofila (rara).
• Aumento del rischio di morte con l’uso a lungo termine.

Gli effetti collaterali degli inotropi negativi includono:

• Vertigini.
• Debolezza.
• Mal di testa.
• Stipsi.
• Bocca asciutta.
• Nervosismo.
• Nausea.
• Vista annebbiata.
• Gas.
• Vomitare.
• Diarrea.
• Sudorazione.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

La tua guarigione richiederà del tempo se sei stato in ospedale. Man mano che le tue condizioni migliorano, il tuo fornitore diminuirà lentamente la quantità di inotropi positivi che ottieni. Tuttavia, alcune persone manifestano sintomi peggiori quando il loro medico cerca di interrompere la somministrazione di inotropi. In questi casi, devono continuare a ricevere inotropi finché non possono ricevere un trapianto di cuore o un dispositivo cardiaco meccanico. Alcune persone che non riescono a guarire possono ricevere la terapia inotropa a casa come parte dell’assistenza in hospice.

Se stai assumendo inotropi negativi, potrebbe essere necessario assumerli a lungo termine per prevenire problemi cardiaci.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dopo essere tornato a casa dall’ospedale, dovresti chiamare il tuo medico se i sintomi ritornano o peggiorano. Dovresti anche far loro sapere se stai avendo una brutta reazione a un nuovo medicinale che hai iniziato a prendere.

Se non eri in ospedale, informa il tuo medico se il medicinale che stai assumendo non ti aiuta o ti dà effetti collaterali negativi.

Anche se ti senti meglio, assicurati di non perdere nessuna dose dei medicinali che ti ha dato il tuo fornitore. Ti consigliamo inoltre di recarti a tutti gli appuntamenti di follow-up con il tuo fornitore. Rivolgiti al tuo fornitore prima di assumere erbe, integratori o farmaci che puoi acquistare senza prescrizione medica. Ognuno di questi può interagire con le prescrizioni che stai assumendo.

In conclusione, gli inotropi sono farmaci utilizzati per aumentare la forza di contrazione del cuore e migliorare la pompa cardiaca. Ci sono diversi tipi di inotropi, ciascuno con scopi specifici e potenziali effetti collaterali. E’ importante consultare sempre un medico prima di assumere questi farmaci, poiché possono avere interazioni con altri farmaci o condizioni mediche preesistenti. Bisogna seguire attentamente le indicazioni del medico e monitorare eventuali sintomi di effetti collaterali. In generale, gli inotropi possono essere utili nel trattamento di alcune condizioni cardiache, ma devono essere utilizzati con cautela e sotto stretta supervisione medica.