Inserimento del cordone velamentoso: precauzioni, risultati e rischi

L’inserzione velamentosa del cordone ombelicale, seppur rara, rappresenta un’anomalia che può destare preoccupazione durante la gravidanza. Questo delicato legame tra madre e bambino, quando non correttamente inserito nella placenta, richiede attenzione e cura. Quali precauzioni adottare? Quali i possibili rischi e i risultati in caso di diagnosi? Questo articolo fa chiarezza su un tema spesso fonte di ansia, fornendo informazioni accurate e aggiornate per affrontare la situazione con consapevolezza.

L’inserimento velamentoso del cordone si verifica quando il cordone ombelicale che collega te e il tuo feto non si attacca correttamente alla placenta. Può portare a complicazioni durante la gravidanza. Il tuo medico monitorerà attentamente l’inserimento velamentoso del cordone e ti consiglierà un piano per la gravidanza per ridurre eventuali rischi durante il parto.

Panoramica

Posizionamento del cordone ombelicale con inserimento del cordone velamentoso

Che cosa è l’inserzione velamentosa del cordone?

L’inserimento velamentoso del cordone ombelicale è una complicazione della gravidanza che si verifica quando il cordone ombelicale di un feto non si inserisce correttamente nella placenta. La placenta è un organo dell’utero (grembo materno) che si forma durante la gravidanza. Consente al corpo di condividere i nutrienti con il feto. Il cordone ombelicale collega il feto alla placenta in modo che la condivisione possa avvenire.

In genere, il cordone ombelicale viaggia dall’ombelico del feto all’interno della placenta, dove è facile accedere ai nutrienti che stai condividendo. Una sostanza gelatinosa chiamata gelatina di Wharton protegge i vasi sanguigni all’interno del cordone ombelicale in modo che non si attorciglino, si schiaccino o si rompano.

Con l’inserimento velamentoso del cordone, il cordone ombelicale si attacca invece alle membrane esterne alla placenta. Ciò significa che i vasi sanguigni del cordone ombelicale devono percorrere una distanza molto maggiore per ottenere i nutrienti dalla placenta. E devono farlo senza la protezione della gelatina di Wharton. Senza un facile accesso ai nutrienti della placenta, un feto potrebbe svilupparsi più lentamente. Senza l’ammortizzazione della gelatina di Wharton, i vasi sanguigni esposti del cordone ombelicale hanno maggiori probabilità di scoppiare e sanguinare.

Quanto è comune l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale?

Le inserzioni velamentose del cordone ombelicale sono rare. Solo circa l’1% delle gravidanze con parto singolo (un bambino) e il 6% delle nascite multiple (gemelli) comportano l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale. Il tasso aumenta a circa il 15% per i gemelli che condividono la stessa placenta (gemelli MCDA).

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’inserzione velamentosa del cordone ombelicale?

Nessuno sa con certezza cosa causa l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale. Ma tendono a presentarsi più spesso in certe gravidanze. Capire quando è più probabile che si verifichi può rendere più facile per te e il tuo medico prendere tutte le precauzioni necessarie per proteggere te e il feto durante la gravidanza.

• Gravidanze gemellari, in particolare se gemellari che condividono la placenta.
• Gravidanze che comportano la fecondazione in vitro (FIVET).
• Gravidanze che coinvolgono un genitore al primo figlio.
• Gravidanze in cui la placenta si attacca alla parte inferiore dell’utero, vicino alla cervice (placenta previa).
• Gravidanze in cui i vasi sanguigni non protetti del cordone ombelicale attraversano la cervice (vasa previa).

L’inserzione velamentosa del cordone ombelicale è considerata ad alto rischio?

Sì. L’inserimento velamentoso del cordone ombelicale può rallentare lo sviluppo del feto. Senza la protezione della gelatina di Wharton, i vasi sanguigni nel cordone ombelicale hanno maggiori probabilità di rompersi e sanguinare. Questi rischi possono influire sulla gravidanza e sul bambino.

Con l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale aumenta il rischio di:

• Parto prematuro. Il tuo bambino potrebbe dover nascere prima della data prevista.
• Parto cesareo (C-section). Il tuo medico potrebbe suggerire un taglio cesareo programmato prima della data prevista del parto. Potresti dover fare un taglio cesareo d’urgenza durante il travaglio se c’è un’emorragia abbondante.
• Distacco della placenta. La placenta potrebbe separarsi dalla parete dell’utero.
• Preeclampsia. La pressione sanguigna potrebbe aumentare dopo 20 settimane di gravidanza.

Il tuo bambino potrebbe:

• Essere sottopeso o sembrare più piccolo rispetto agli altri neonati.
• Necessita di cure speciali in un reparto di terapia intensiva neonatale.
• Hanno bassi punteggi Apgar. I test Apgar vengono eseguiti entro i primi cinque minuti dalla nascita del bambino. Il tuo medico controllerà la respirazione, la frequenza cardiaca, il tono muscolare, i riflessi e il colore della pelle del bambino per assegnare un punteggio da zero a 10. Un punteggio basso significa che il bambino potrebbe aver bisogno di ulteriore aiuto per respirare e adattarsi alla vita al di fuori del tuo corpo.

Quali sono le complicazioni dell’inserzione velamentosa del cordone ombelicale?

Circa il 6% delle gravidanze con inserzione velamentosa del cordone ombelicale presenta anche una condizione chiamata vasa previa. Con la vasa previa, il cordone ombelicale si attacca alle membrane che sono vicine alla cervice. Durante il travaglio, i vasi sanguigni esposti corrono un rischio particolarmente elevato di scoppiare quando il feto inizia a esercitare pressione sulla cervice. Sia tu che il feto correte il rischio di forti emorragie. Circa la metà di queste gravidanze termina con la morte del feto.

Una diagnosi precoce può impedire che ciò accada. Se il tuo medico vede vasi sanguigni esposti del cordone ombelicale vicino alla cervice, probabilmente ti suggerirà un taglio cesareo. I risultati associati ai vasa previa migliorano notevolmente con un taglio cesareo. Il tasso di sopravvivenza del feto sale al 97%-99%.

Quali sono i sintomi dell’inserzione velamentosa del cordone?

Il sanguinamento vaginale, soprattutto nel terzo trimestre, può essere un segno di inserzione velamentosa del cordone ombelicale. Oppure, potresti non notare alcun sintomo. Invece, il tuo medico sarà probabilmente in grado di diagnosticare l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale tramite imaging e monitorando il feto. Il feto potrebbe avere:

• Un battito cardiaco lento.
• Riduzione dell’afflusso di sangue.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale?

Entro il secondo trimestre, il tuo medico dovrebbe essere in grado di usare un’ecografia per vedere dove si è inserito il cordone ombelicale. Un’ecografia Doppler a colori fornisce un’immagine ancora più chiara. Entro il terzo trimestre, quando il feto è cresciuto molto, potrebbe essere più difficile per il tuo medico vedere il cordone ombelicale e fare una diagnosi.

Gestione e trattamento

Come si cura l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale?

Non esiste un modo per trattare l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale. Invece, il tuo medico adotterà delle precauzioni extra per ridurre qualsiasi rischio. Il tuo medico potrebbe:

• Monitorare la crescita del feto ogni 4-6 settimane.
• Esegui regolarmente test non stressanti sul feto. Un test non stressante monitora la frequenza cardiaca e il movimento del feto. Questo tipo di test è perfettamente sicuro sia per te che per il feto.
• Ti ricovero in ospedale quando si avvicina il momento del parto.
• Programmare un taglio cesareo intorno alla 34a settimana se si teme che i vasi sanguigni possano scoppiare e causare gravi emorragie, come nel caso dei vasa previa.
• Indurre il parto alla settimana 40 se si partorisce per via vaginale. In questo periodo, il fluido che sostiene la gravidanza diminuisce e potrebbe esercitare maggiore pressione sui vasi sanguigni.
• Prestate particolare attenzione al monitoraggio dei parametri vitali del vostro bambino durante il travaglio, per assicurarvi che il parto avvenga in tutta sicurezza.

Prevenzione

Come posso prevenire l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale?

Non puoi prevenire l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale, ma le tue possibilità di sperimentarne una sono estremamente basse. Se ti è stata diagnosticata l’inserzione velamentosa del cordone ombelicale, significa che il tuo medico curante sa di dover monitorare attentamente la tua gravidanza per eventuali complicazioni. Una diagnosi precoce e un monitoraggio attento fanno la differenza quando si tratta di avere una gravidanza sana.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un’inserzione velamentosa del cordone ombelicale?

Il tuo medico avrà cura di monitorare la tua gravidanza in modo che tu possa partorire in sicurezza. Ciò potrebbe significare ecografie regolari e test non stressanti. Potrebbe significare che partorirai tramite taglio cesareo o via vaginale. Il tuo medico potrebbe consigliarti di partorire intorno alla data prevista o diverse settimane prima. Potrebbe significare che il tuo bambino avrà bisogno di cure aggiuntive nell’unità di terapia intensiva neonatale una volta arrivato.

Il tuo medico è la persona più indicata per consigliarti il ​​piano più adatto alla tua gravidanza e cosa aspettarti nei giorni precedenti al parto e dopo la nascita del bambino.

Vivere con

Cosa devo fare in caso di inserzione velamentosa del cordone ombelicale?

Parla con il tuo medico per capire cosa significa l’inserimento velamentoso del cordone ombelicale per la tua gravidanza. Il trattamento che riceverai dipenderà dal tuo caso specifico. Segui le istruzioni del tuo medico su come prenderti cura al meglio di te ogni giorno. Le domande da porre includono:

• Quanta attività fisica giornaliera consigli?
• Quali tipi di esercizi posso fare in sicurezza?
• Ci sono attività che dovrei evitare?
• Che tipo di alimenti dovrei mangiare?
• Quanto dovrei riposare ogni giorno?
• Quante ore dovrei dormire ogni notte?

Scoprire le complicazioni che possono verificarsi con l’inserimento velamentoso del cordone ombelicale può essere spaventoso. Ma le complicazioni sono rare. Potresti aver bisogno di un monitoraggio più attento sia durante la gravidanza che durante il travaglio, ma questa cura extra migliora i risultati nelle gravidanze con inserimento velamentoso del cordone ombelicale. Parla con il tuo medico curante di come l’inserimento velamentoso del cordone ombelicale influenzerà il tuo piano di gravidanza.

In conclusione, l’inserimento velamentoso del cordone ombelicale, pur essendo una condizione relativamente comune, necessita di attenta gestione durante la gravidanza e il parto per minimizzare i rischi. Un’accurata sorveglianza ecografica, la scelta del percorso nascita più sicuro e un’adeguata assistenza al parto sono fondamentali per garantire il benessere sia della madre che del bambino. Nonostante i potenziali rischi, la maggior parte delle gravidanze con inserimento velamentoso si concludono con esiti positivi.