Insufficienza cardiaca congestizia: sintomi, fasi e trattamento

L’insufficienza cardiaca congestizia è una condizione grave che colpisce il cuore e impedisce alla corretta pompante di sangue. I sintomi possono includere affaticamento, mancanza di respiro, edema agli arti inferiori. Le fasi dell’insufficienza cardiaca vanno dalla fase iniziale, in cui i sintomi sono lievi, alla fase avanzata, che può richiedere cure intensive. Il trattamento può includere farmaci, cambiamenti nello stile di vita e, in casi estremi, interventi chirurgici per riparare o sostituire le parti danneggiate del cuore. È fondamentale individuare precocemente i sintomi e seguire il trattamento prescritto dai medici per gestire al meglio questa condizione.

Panoramica

L’insufficienza cardiaca congestizia provoca l’accumulo di liquidi nel corpo perché il cuore non riesce a pompare bene.

Cos’è l’insufficienza cardiaca congestizia?

L’insufficienza cardiaca congestizia, o insufficienza cardiaca, è una condizione a lungo termine in cui il cuore non riesce a pompare il sangue abbastanza bene da soddisfare le esigenze del corpo. Il tuo cuore funziona ancora. Ma poiché non è in grado di gestire la quantità di sangue che dovrebbe, il sangue si accumula in altre parti del corpo. Nella maggior parte dei casi si accumula nei polmoni, nelle gambe e nei piedi.

Immaginatelo come un reparto spedizioni che non riesce a tenere il passo con tutte le spedizioni a destinazione. Il reparto spedizioni è sempre in ritardo e le cose si accumulano. Quando le cose si accumulano, causano problemi.

Tipi di insufficienza cardiaca congestizia

I tipi di insufficienza cardiaca congestizia includono:

• Insufficienza cardiaca sinistra.
• Insufficienza cardiaca destra.
• Insufficienza cardiaca ad alta gittata. Questo è un tipo raro di insufficienza cardiaca congestizia.

Quanto è comune l’insufficienza cardiaca congestizia?

Più di 6 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di insufficienza cardiaca congestizia. È la principale causa di ricovero ospedaliero nelle persone di età superiore ai 65 anni.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’insufficienza cardiaca congestizia?

I sintomi dell’insufficienza cardiaca congestizia includono:

• Fiato corto.
• Svegliarsi senza fiato durante la notte.
• Dolore al petto.
• Palpitazioni.
• Affaticamento quando sei attivo.
• Gonfiore alle caviglie, alle gambe e all’addome.
• Aumento di peso.
• Necessità di urinare durante il riposo notturno.
• Una tosse secca e stizzosa.
• Uno stomaco pieno (gonfio) o duro.
• Perdita di appetito o disturbi di stomaco (nausea).

A volte, potresti avere sintomi lievi di insufficienza cardiaca congestizia o assenti del tutto. Questo non significa che non soffri più di insufficienza cardiaca. I sintomi dell’insufficienza cardiaca possono variare da lievi a gravi e possono andare e venire.

Sfortunatamente, l’insufficienza cardiaca congestizia di solito peggiora nel tempo. Man mano che peggiora, potresti avere segni o sintomi più o diversi.

Quali sono le cause dell’insufficienza cardiaca congestizia?

Le cause di insufficienza cardiaca congestizia includono:

• Malattia coronarica e/o infarto.
• Cardiomiopatia (genetica o virale).
• Problemi cardiaci presenti alla nascita (malattia cardiaca congenita).
• Diabete.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione).
• Aritmia.
• Nefropatia.
• Un indice di massa corporea (BMI) superiore a 30.
• Tabacco e uso di droghe ricreative.
• Consumo di alcol.
• Farmaci come farmaci antitumorali (chemioterapia).

L’insufficienza cardiaca sinistra è la causa più comune di insufficienza cardiaca destra. Quando il ventricolo sinistro non funziona correttamente, consente al sangue di risalire. Ad un certo punto, questo backup influisce sul ventricolo destro. Altre cause includono alcuni problemi polmonari e problemi in altri organi.

Quali sono i fattori di rischio per l’insufficienza cardiaca congestizia?

I fattori di rischio per l’insufficienza cardiaca congestizia includono:

• Avere più di 65 anni.
• Utilizzo di prodotti del tabacco, cocaina o alcol.
• Avere uno stile di vita inattivo (sedentario).
• Mangiare cibi che contengono molto sale e grassi.
• Avere la pressione alta.
• Avere una malattia coronarica.
• Avere un attacco di cuore.
• Avere una storia familiare di insufficienza cardiaca congestizia.

Quali sono le complicanze dell’insufficienza cardiaca congestizia?

Alcune delle complicazioni dovute all’insufficienza cardiaca congestizia includono:

• Battito cardiaco irregolare.
• Arresto cardiaco improvviso.
• Problemi alle valvole cardiache.
• Una raccolta di liquido nei polmoni.
• Ipertensione polmonare.
• Danno ai reni.
• Danno al fegato.
• Malnutrizione.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’insufficienza cardiaca congestizia?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua storia medica. Potrebbero chiederti informazioni su:

• Altre condizioni di salute che hai.
• Una storia familiare di malattie cardiache o morte improvvisa.
• Il tuo uso di prodotti del tabacco.
• Quanto alcol bevi.
• Qualsiasi storia di chemioterapia e/o radiazioni.
• I farmaci che prendi.

Avrai anche un esame fisico. Il tuo medico cercherà segni di insufficienza cardiaca congestizia e malattie che potrebbero aver reso il tuo muscolo cardiaco debole o rigido.

Quali sono le quattro fasi dell’insufficienza cardiaca congestizia?

L’insufficienza cardiaca è una condizione cronica che peggiora con il tempo. Esistono quattro stadi dell’insufficienza cardiaca (stadi A, B, C e D). Si va dall’alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca all’insufficienza cardiaca avanzata.

Fase A

Stadio A (pre-insufficienza cardiaca) significa che sei ad alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca perché hai una storia familiare di insufficienza cardiaca congestizia o hai una o più di queste condizioni mediche:

• Ipertensione.
• Diabete.
• Coronaropatia.
• Sindrome metabolica.
• Storia di disturbo da uso di alcol.
• Storia di febbre reumatica.
• Storia familiare di cardiomiopatia.
• Storia di assunzione di farmaci che possono danneggiare il muscolo cardiaco, come alcuni farmaci antitumorali.

Fase B

Stadio B (pre-insufficienza cardiaca) significa che il ventricolo sinistro non funziona bene e/o è strutturalmente anormale ma non hai mai avuto sintomi di insufficienza cardiaca.

Fase C

Le persone con insufficienza cardiaca di stadio C hanno una diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia e attualmente hanno o hanno avuto in precedenza segni e sintomi della condizione.

Stadio D ed EF ridotta (frazione di eiezione)

Le persone affette da HFrEF di stadio D (insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta) presentano sintomi avanzati che non migliorano con il trattamento. Questa è la fase finale dell’insufficienza cardiaca.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare l’insufficienza cardiaca congestizia?

I test comuni per identificare l’insufficienza cardiaca congestizia, il suo stadio e la sua causa includono:

• Analisi del sangue.
• Cateterizzazione cardiaca.
• Radiografia del torace.
• Ecocardiogramma.
• MRI cardiaca (risonanza magnetica).
• Tomografia computerizzata cardiaca (CT).
• Elettrocardiogramma (ECG o ECG).
• Scansione di acquisizione multigate (scansione MUGA).
• Stress test.
• Test genetici.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’insufficienza cardiaca congestizia?

Il trattamento dipenderà dal tipo di insufficienza cardiaca che soffri e, in parte, da cosa l’ha causata. I farmaci e i cambiamenti dello stile di vita fanno parte di ogni piano di trattamento dell’insufficienza cardiaca. Il tuo medico ti parlerà del miglior piano di trattamento per te.

Non esiste una cura per l’insufficienza cardiaca. Man mano che l’insufficienza cardiaca congestizia peggiora, il muscolo cardiaco pompa meno sangue agli organi e si passa allo stadio successivo dell’insufficienza cardiaca. Poiché non è possibile tornare indietro attraverso le fasi dell’insufficienza cardiaca, l’obiettivo del trattamento è impedirti di andare avanti attraverso le fasi o rallentare la progressione dell’insufficienza cardiaca.

Trattamento della fase A

Il trattamento per le persone con insufficienza cardiaca di stadio A include:

• Esercizio fisico regolare, come camminare ogni giorno.
• Nessun prodotto del tabacco.
• Trattamento della pressione alta (farmaci, dieta a basso contenuto di sodio, stile di vita attivo).
• Trattamento per il colesterolo alto.
• Niente alcol o droghe ricreative.
• Inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-I) o bloccante del recettore dell’angiotensina II (ARB) se soffre di malattia coronarica, diabete, pressione alta o altre condizioni vascolari o cardiache.

Trattamento di fase B

Il trattamento per le persone con insufficienza cardiaca di stadio B include:

• Trattamenti per lo stadio A.
• Inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-I) o bloccante del recettore dell’angiotensina II (ARB) se la tua EF è pari o inferiore al 40%.
• Beta-bloccanti se hai avuto un attacco di cuore e la tua EF è pari o inferiore al 40% (se non ne stai già assumendo uno).
• Antagonista dell’aldosterone se hai avuto un attacco di cuore o se hai un EF pari o inferiore al 35%.
• Possibile intervento chirurgico o intervento come trattamento per il blocco dell’arteria coronaria, infarto, malattia valvolare (riparazione o sostituzione della valvola) o malattia cardiaca congenita.

Trattamento di fase C

Il trattamento per le persone con HFrEF in stadio C include:

• Trattamenti dalle fasi A e B.
• Betabloccante.
• Antagonista dell’aldosterone.
• Inibitori del trasporto sodio-glucosio 2 (SGLT2i).
• Combinazione idralazina/nitrato se altri trattamenti non fermano i sintomi e sei afroamericano.
• Farmaci che rallentano la frequenza cardiaca se la frequenza cardiaca è superiore a 70 battiti al minuto e si presentano ancora sintomi.
• Un diuretico (“pillola dell’acqua”) se i sintomi persistono.
• Restrizione del sodio (sale) nella dieta.
• Monitoraggio del peso ogni giorno. Informa il tuo medico se guadagni o perdi più di 4 chili.
• Possibile restrizione dei liquidi.
• Eventuale terapia di resincronizzazione cardiaca (pacemaker biventricolare).
• Possibile terapia con defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD).

Se il trattamento migliora o interrompe i sintomi, è comunque necessario continuare il trattamento per rallentare la progressione verso lo Stadio D.

Trattamento della fase D

Il trattamento per i soggetti affetti da insufficienza cardiaca allo stadio D comprende trattamenti per gli stadi A, B e C. Inoltre, include la valutazione di opzioni terapeutiche più avanzate, tra cui:

• Trapianto di cuore.
• Dispositivi di assistenza ventricolare.
• Chirurgia cardiaca.
• Infusione continua di farmaci inotropi.
• Cure palliative o hospice.

Fasi C e D con EF conservato

Il trattamento per le persone con insufficienza cardiaca di stadio C e stadio D e FE conservata (HFpEF) comprende:

• Trattamenti per le fasi A e B.
• Farmaci per il trattamento di condizioni mediche che possono causare insufficienza cardiaca o peggiorarla, come fibrillazione atriale, ipertensione, diabete, obesità, malattia coronarica, malattia polmonare cronica, colesterolo alto e malattie renali.
• Diuretico (“pillola dell’acqua”) per ridurre o alleviare i sintomi.

È molto importante per te gestire le tue altre condizioni di salute, come:

• Diabete.
• Nefropatia.
• Anemia.
• Ipertensione.
• Malattia della tiroide.
• Asma.
• Malattia polmonare cronica.

Alcune condizioni presentano segni e sintomi simili all’insufficienza cardiaca congestizia. Se hai sintomi nuovi o in peggioramento non urgenti, informi il tuo medico.

Complicanze/effetti collaterali del trattamento

Le complicanze dei trattamenti per l’insufficienza cardiaca congestizia possono includere:

• Ipotensione.
• Insufficienza renale.
• Infezioni da frequenti visite ospedaliere che coinvolgono le flebo centrali.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di insufficienza cardiaca congestizia?

Sebbene non sia possibile modificare alcuni fattori di rischio come l’età, la storia familiare o la razza, puoi modificare il tuo stile di vita per avere maggiori possibilità di prevenire l’insufficienza cardiaca. Le cose che puoi fare includono:

• Mantenere un peso salutare per te.
• Mangiare cibi che fanno bene al cuore.
• Fare attività fisica regolarmente.
• Gestire lo stress.
• Interrompere l’uso dei prodotti del tabacco.
• Non bere alcolici.
• Non usare droghe ricreative.
• Prendersi cura di altre condizioni mediche che possono aumentare il rischio.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di insufficienza cardiaca congestizia?

Con la giusta cura, l’insufficienza cardiaca congestizia non ti impedirà di fare le cose che ti piacciono. La tua prognosi, o prospettiva per il futuro, dipenderà da:

• Quanto bene funziona il tuo muscolo cardiaco.
• I tuoi sintomi.
• Quanto bene rispondi al tuo piano di trattamento.
• Quanto bene segui il tuo piano di trattamento.

Uno studio afferma che le persone con insufficienza cardiaca congestizia hanno una durata di vita 10 anni inferiore rispetto a quelle che non soffrono di insufficienza cardiaca. Un altro studio ha dimostrato che i tassi di sopravvivenza delle persone con insufficienza cardiaca cronica erano:

• Dall’80% al 90% per un anno.
• Dal 50% al 60% per il quinto anno.
• 30% per 10 anni.

Uno studio diverso ha rilevato che le persone che soffrivano di insufficienza cardiaca avevano una durata di vita prevista compresa tra tre e 20 anni dopo la degenza ospedaliera, a seconda di vari fattori come l’età e il sesso assegnato alla nascita. È importante considerare la tua situazione specifica quando consideri la tua prognosi.

Quanto dura l’insufficienza cardiaca congestizia

L’insufficienza cardiaca congestizia è una condizione cronica o permanente. Dovrai trattarlo per il resto della tua vita.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Con il giusto piano di cure e di trattamento, molti adulti continuano a godersi la vita anche se l’insufficienza cardiaca congestizia limita le loro attività.

Puoi prenderti cura di te stesso:

• Prendendo i tuoi farmaci.
• Essere attivo.
• Seguendo una dieta a basso contenuto di sodio.
• Monitoraggio e segnalazione di sintomi nuovi o in peggioramento al tuo fornitore.
• Mantenere regolari appuntamenti di follow-up con il tuo fornitore.

L’insufficienza cardiaca congestizia è una malattia cronica a lungo termine che può peggiorare rapidamente, quindi è una buona idea far conoscere al tuo medico e alla tua famiglia le tue preferenze in merito alle cure mediche. Puoi compilare le direttive anticipate o il testamento biologico per far sapere a tutte le persone coinvolte nelle tue cure cosa desideri. Il testamento biologico descrive in dettaglio i trattamenti che desideri o non desideri per prolungare la tua vita. È una buona idea preparare un testamento biologico mentre sei in buona salute nel caso in cui non sarai in grado di prendere queste decisioni in un secondo momento.

Cosa non posso mangiare o bere con l’insufficienza cardiaca congestizia?

Le persone con insufficienza cardiaca congestizia potrebbero dover limitare la quantità di sale e/o liquidi che consumano ogni giorno. Il tuo fornitore può fornirti linee guida al riguardo.

Quando dovrei consultare il mio medico?

È importante informare il tuo medico se hai nuovi sintomi o se i sintomi dell’insufficienza cardiaca peggiorano. Contattateli per novità o peggioramenti:

• Mancanza di respiro quando sei a riposo.
• Gonfiore alle gambe o alla pancia.
• Aumento di peso improvviso.
• Stanchezza costante.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Hai bisogno di un trattamento di emergenza quando la tua insufficienza cardiaca peggiora improvvisamente. I fornitori chiamano questa insufficienza cardiaca scompensata acuta. Possono darti medicine e ossigeno per migliorare le tue condizioni.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Le domande da porre al tuo medico includono:

• Quale stadio di insufficienza cardiaca congestizia ho?
• Qual è il trattamento migliore per me in questa fase?
• Quali tipi di esercizi sono sicuri da fare?
• Esiste un gruppo di supporto per le persone con insufficienza cardiaca congestizia?

Se soffri di insufficienza cardiaca, puoi adottare misure per migliorare la salute del tuo cuore. Prendi i tuoi farmaci, segui una dieta a basso contenuto di sodio, rimani attivo, prendi nota dei cambiamenti improvvisi di peso, rispetta gli appuntamenti di follow-up e monitora i sintomi. Se hai domande o dubbi sui farmaci, sui cambiamenti dello stile di vita o su qualsiasi altra parte del tuo piano di trattamento, parla con il tuo fornitore. Sono lì per aiutarti a gestire la tua insufficienza cardiaca.

In conclusione, l’insufficienza cardiaca congestizia è una condizione grave che può portare a gravi sintomi come mancanza di respiro, gonfiore alle gambe e stanchezza e può essere suddivisa in diverse fasi in base alla gravità dei sintomi. È importante monitorare attentamente la propria salute cardiaca e consultare un medico se si sospetta di avere insufficienza cardiaca congestizia. Il trattamento può includere modifiche allo stile di vita, farmaci e interventi chirurgici, ma è essenziale seguire le indicazioni del medico per gestire efficacemente questa condizione e migliorare la qualità della vita.