Insufficienza cardiaca sinistra: sintomi, cause e trattamento

L’insufficienza cardiaca sinistra, un disturbo cardiaco spesso silenzioso ma potenzialmente grave, colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Questa condizione si verifica quando il ventricolo sinistro del cuore non riesce a pompare il sangue in modo efficiente, causando una serie di sintomi debilitanti e influenzando la qualità della vita. Questo articolo esplorerà in dettaglio i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento per l’insufficienza cardiaca sinistra, fornendo una guida completa per comprendere e affrontare questa condizione complessa.

L’insufficienza cardiaca sinistra si verifica quando il cuore perde la capacità di pompare il sangue. Ciò impedisce agli organi di ricevere abbastanza ossigeno. La condizione può portare a complicazioni che includono l’insufficienza cardiaca destra e danni agli organi.

Panoramica

Cos’è l’insufficienza cardiaca sinistra?

Questa condizione si verifica quando il lato sinistro del cuore non funziona più correttamente. Esistono due tipi:

• Insufficienza cardiaca sistolica: La camera di pompaggio inferiore del tuo cuore, chiamata ventricolo sinistro, è troppo debole per pompare il sangue nel tuo corpo. È anche nota come insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta.
• Insufficienza cardiaca diastolica: Il ventricolo sinistro è rigido e non riesce a rilassarsi in modo appropriato, rendendo difficile il riempimento di sangue. Questa condizione è anche nota come insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata.

A cosa servono il lato destro e quello sinistro del cuore?

I due lati del cuore lavorano in modi diversi per pompare il sangue.

• Lato sinistro: Riceve sangue ricco di ossigeno dai polmoni e lo distribuisce al resto del corpo. L’ossigeno aiuta gli organi, i muscoli e gli altri tessuti a svolgere il loro lavoro.
• Lato destro: Riceve sangue povero di ossigeno dal tuo corpo e lo trasporta ai polmoni. Da lì, rilasci anidride carbonica e assumi più ossigeno.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’insufficienza cardiaca sinistra?

L’insufficienza cardiaca sinistra può verificarsi in persone con:

• Coronaropatia.
• Attacco di cuore.
• Ipertensione.
• Malattia valvolare cardiaca.
• Ritmi cardiaci anormali.
• Malattie infiltrative come l’amiloide e la sarcoide.

Altri fattori di rischio per l’insufficienza cardiaca sinistra includono:

• Alcuni trattamenti chemioterapici contro il cancro che causano cardiotossicità.
• Diabete.
• Obesità.
• Apnea notturna.
• Età avanzata.
• Fumo.
• Tossine per il cuore, come alcuni farmaci e bevande energetiche.
• Meno comunemente, alcuni farmaci vengono utilizzati per curare diverse patologie, come le malattie autoimmuni e il disturbo da deficit di attenzione/iperattività.

Quali sono i sintomi dell’insufficienza cardiaca sinistra?

I sintomi potrebbero essere lievi all’inizio o potresti pensare che si tratti di raffreddore o allergia. Potresti anche non accorgertene. Ma man mano che la funzionalità cardiaca peggiora, potresti sperimentare:

• Tosse costante.
• Mancanza di respiro quando si cammina o ci si piega.
• Risvegliarsi senza fiato o incapacità di sdraiarsi durante la notte.
• Aumento di peso.
• Gonfiore (edema) alle caviglie, alle gambe o all’addome.

Nel tempo, il cuore lavora di più per svolgere il suo compito. Ciò causa complicazioni che possono includere:

• Shock cardiogenico.
• Cuore ingrossato.
• Ritmi e frequenze cardiache anormali (aritmia).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’insufficienza cardiaca sinistra?

Gli operatori sanitari effettuano la diagnosi raccogliendo un’anamnesi completa ed eseguendo un esame fisico, oltre a prescrivere esami di laboratorio e studi di diagnostica per immagini.

Test di laboratorio

Gli esami di laboratorio per l’insufficienza cardiaca sinistra utilizzano un campione di sangue. Rilevano i segni di una malattia cardiaca ed escludono altre cause dei sintomi. Potrebbe essere necessario:

• Esame del sangue BNP (biomarcatore) per verificare la presenza di ormoni che si verificano con le variazioni di pressione all’interno del cuore.
• Pannello metabolico per controllare la funzionalità renale ed epatica, nonché gli elettroliti come sodio e potassio.

Studi di imaging

Gli esami di diagnostica per immagini del cuore di cui potresti aver bisogno includono:

• Elettrocardiogramma (ECG) per registrare e valutare l’attività elettrica del cuore.
• Ecocardiogramma (ECO) per mostrare il movimento del cuore e il flusso del sangue.
• Angiografia coronarica per esaminare i vasi sanguigni del cuore.
• Risonanza magnetica cardiaca per ottenere una visione ad alta definizione del cuore.

Gestione e trattamento

In cosa consiste il trattamento dell’insufficienza cardiaca sinistra?

Esistono molte opzioni di trattamento. Quelle giuste per te dipendono dal fatto che il problema sia insufficienza cardiaca diastolica o insufficienza cardiaca sistolica.

Il trattamento spesso include farmaci per migliorare la funzionalità cardiaca:

• ACE inibitori/bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARB)/ Inibitori della neprilisina del recettore dell’angiotensina (ARNI) rilassano i vasi sanguigni e aiutano a rimodellare il cuore.
• Antagonisti dell’aldosterone controllano gli ormoni dello stress per prevenire il peggioramento dei sintomi e agiscono anche come una leggera pillola per diuresi.
• Betabloccanti ridurre la frequenza cardiaca e l’intensità del lavoro che il cuore deve svolgere.
• Digossina può aiutare le persone a sentirsi meglio e a controllare la frequenza cardiaca.
• Pillole per l’acqua (diuretici) aiutare il corpo a liberarsi dei liquidi in eccesso.
• Proteina di trasporto sodio-glucosio 2 (SGLT2) Gli inibitori agiscono sulle persone con o senza diabete aiutandole a ridurre i liquidi in eccesso.

Sarà necessario un intervento chirurgico nell’ambito del trattamento dell’insufficienza cardiaca sinistra?

Una procedura potrebbe essere necessaria se:

• I sintomi non migliorano.
• Gli esami e le analisi di laboratorio mostrano segni di peggioramento dell’insufficienza cardiaca.

La tua assistenza potrebbe includere:

• Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT): Un dispositivo impiantabile che utilizza una delicata corrente elettrica per stimolare l’azione di pompaggio del cuore. È anche chiamato pacemaker biventricolare.
• Cardioversione elettrica: Questa procedura aiuta a ripristinare un ritmo normale.
• Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD): Questo dispositivo impiantabile rileva le aritmie e invia una delicata corrente elettrica per ripristinare un ritmo normale.
• Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD): Una pompa impiantabile che aiuta il cuore a far circolare il sangue.
• Trapianto di cuore: Procedura per sostituire un cuore usurato con uno sano da un donatore. Questo trattamento è per pazienti con le forme più gravi di insufficienza cardiaca sinistra.

Prevenzione

Come posso prevenire l’insufficienza cardiaca sinistra?

Condurre uno stile di vita sano per il cuore può ridurre il rischio di insufficienza cardiaca sinistra. Se hai già sperimentato questa condizione, delle sane abitudini possono aiutarti a evitare problemi futuri.

Le misure che puoi adottare per prevenire l’insufficienza cardiaca sinistra includono:

• Gestisci la pressione sanguigna o la malattia coronarica.
• Prendetevi del tempo per svolgere regolarmente attività fisica e per dormire bene la notte.
• Mantenere un peso sano e mangiare frutta e verdura.
• Gestisci lo stress con tecniche di respirazione profonda o di rilassamento.
• Smettere di fumare se lo si fa ed evitare il fumo passivo.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per le persone con insufficienza cardiaca sinistra?

Le tue prospettive possono essere eccellenti se mantieni gli appuntamenti di routine con il tuo team sanitario e assumi i farmaci raccomandati dal tuo medico.

Quali sono le complicazioni dell’insufficienza cardiaca sinistra?

Le complicazioni dell’insufficienza cardiaca lieve possono includere:

• Aritmie o ritmi cardiaci anormali come tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale (FA).
• Apnea notturna ostruttiva e centrale.
• Malattia delle valvole cardiache (valvole che perdono).
• Malattia del fegato.
• Insufficienza cardiaca destra.
• Fragilità e debolezza muscolare.
• Anemia.
• Nefropatia.
• Depressione o ansia.

Vivere con

Come cambierà la mia vita con l’insufficienza cardiaca sinistra?

La vita dopo un’insufficienza cardiaca sinistra spesso comporta cambiamenti quali:

• Diventare più attivi fisicamente.
• Controllare la pressione sanguigna ogni giorno.
• Proseguire la terapia farmacologica per l’insufficienza cardiaca.
• Sottoporsi a visite di controllo regolari in modo che gli operatori sanitari possano monitorare i progressi.
• Ridurre l’assunzione di sale.
• Pesarsi ogni giorno per verificare eventuali aumenti di peso improvvisi.

L’insufficienza cardiaca sinistra si verifica quando il cuore perde la capacità di pompare il sangue. Spesso si verifica in persone con pressione alta e determinate patologie cardiache. Potresti avere un’insufficienza cardiaca sistolica o diastolica. Il trattamento può aumentare la capacità di pompaggio del tuo cuore. I sintomi dell’insufficienza cardiaca sinistra possono ripresentarsi. Le terapie continue e i cambiamenti nello stile di vita possono ridurre questo rischio.

In conclusione, l’insufficienza cardiaca sinistra è una condizione seria che richiede attenzione medica immediata. Riconoscere i sintomi come la dispnea, la fatica e la tosse persistente è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Diverse cause, tra cui ipertensione e malattie coronariche, possono portare all’insufficienza cardiaca sinistra. Il trattamento, che include cambiamenti dello stile di vita, farmaci e in alcuni casi interventi chirurgici, mira a gestire i sintomi, rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita dei pazienti.