Insufficienza cardiaca sistolica: sintomi, cause e trattamento

L’insufficienza cardiaca sistolica è una condizione seria in cui il cuore non riesce a pompare il sangue in modo efficiente. Questa patologia, che può manifestarsi con una varietà di sintomi spesso subdoli, richiede un’attenzione medica tempestiva. Comprendere le cause, riconoscere i segnali d’allarme e conoscere le opzioni di trattamento è fondamentale per gestire la malattia e migliorare la qualità della vita.

L’insufficienza cardiaca sistolica, detta anche insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta, si verifica quando il ventricolo sinistro non riesce a pompare il sangue in modo efficiente. È una condizione grave e può causare danni ad altri organi. Il trattamento affronta qualsiasi causa sottostante, come la malattia coronarica o l’ipertensione, insieme a cambiamenti nello stile di vita.

Panoramica

Cos’è l’insufficienza cardiaca sistolica?

L’insufficienza cardiaca sistolica è una condizione in cui il ventricolo sinistro del cuore è debole.

Il ventricolo sinistro è la camera più grande e più forte del cuore. È responsabile del pompaggio del sangue ricco di ossigeno dai polmoni al resto del corpo.

Quando il ventricolo sinistro è debole, può causare l’accumulo di liquidi nei polmoni, con conseguente mancanza di respiro o affaticamento. Può anche causare gonfiore nel corpo, compresi pancia, piedi e gambe.

L’insufficienza cardiaca sistolica può essere causata da una malattia coronarica, pressione alta, un precedente infarto, un ritmo cardiaco anomalo, un disturbo da consumo di alcol e molte altre cause.

È importante riconoscere i sintomi dell’insufficienza cardiaca e identificarne la causa. Sono disponibili molti trattamenti che possono migliorare la funzionalità cardiaca, la qualità della vita e la longevità.

Cos’è la frazione di eiezione?

L’insufficienza cardiaca sistolica è anche detta insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF).

La frazione di eiezione (EF) è una misurazione che rappresenta la percentuale di sangue che il ventricolo sinistro pompa fuori a ogni contrazione. È un segno di quanto bene il tuo cuore sta pompando il sangue.

L’intervallo normale e sano per la misurazione della frazione di eiezione è compreso tra il 55% e il 70%. Una frazione di eiezione inferiore al 40% può indicare un’insufficienza cardiaca sistolica.

Chi potrebbe essere affetto da insufficienza cardiaca sistolica?

Chiunque può sviluppare insufficienza cardiaca sistolica, ma è più comune con l’avanzare dell’età. In genere si verifica in persone che hanno avuto un’altra patologia cardiaca.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta?

L’insufficienza cardiaca sistolica può svilupparsi quando un’altra condizione danneggia il ventricolo sinistro, come:

• Coronaropatia.
• Diabete.
• Pressione alta (ipertensione).
• Precedente infarto (infarto del miocardio).
• Ritmo cardiaco anomalo.
• Malattia delle valvole cardiache.
• Miocardite.

Il danno può creare una cicatrice nel muscolo cardiaco, allungare il ventricolo o renderlo rigido. Questi effetti indeboliranno il ventricolo e ridurranno la frazione di eiezione. Spesso, affrontare le cause dell’insufficienza cardiaca può migliorare la funzionalità cardiaca.

Quali sono i sintomi dell’insufficienza cardiaca sistolica?

I segni dell’insufficienza cardiaca sistolica possono includere:

• Dolore al petto.
• Tosse o respiro sibilante che non passa.
• Stanchezza, debolezza o vertigini.
• Nausea o mancanza di appetito.
• Battito cardiaco accelerato o irregolare.
• Mancanza di respiro (dispnea) sotto sforzo o in posizione sdraiata.
• Gonfiore all’addome, ai piedi o alle gambe.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’insufficienza cardiaca sistolica?

Per diagnosticare l’insufficienza cardiaca sistolica, il tuo medico utilizzerà diverse strategie. È essenziale determinare le cause sottostanti in modo che possano essere trattate.

La diagnosi di solito include:

• Esame fisico.
• Esami del sangue.
• Immagini del cuore.
• Test della frazione di eiezione.

Durante un esame fisico, l’operatore sanitario:

• Chiediti informazioni sui tuoi sintomi e da quanto tempo si verificano.
• Ti chiederemo informazioni sulla tua storia clinica, comprese eventuali patologie cardiache pregresse.
• Ascolta il tuo cuore e i tuoi polmoni.
• Misura la tua pressione sanguigna.
• Pesati.

Il tuo medico potrebbe ordinare delle analisi del sangue. I risultati possono mostrare se l’insufficienza cardiaca sta causando uno sforzo su altri organi. Le analisi del sangue possono includere misurazioni di:

• Albumina (un tipo di proteina).
• Creatinina (correlata alla funzionalità renale).
• Sodio.
• Potassio (elettroliti).

Gli esami diagnostici per immagini possono aiutare il team sanitario a vedere il cuore e gli eventuali problemi strutturali:

• Radiografia del torace.
• TAC cardiaca.
• Risonanza magnetica.

I test per misurare la frazione di eiezione includono:

• Cateterizzazione cardiaca.
• Ecocardiogramma (“eco”).
• Test da sforzo fisico o test da sforzo nucleare.
• Scansione di acquisizione multigate (MUGA).

Il medico potrebbe anche effettuare un elettrocardiogramma (ECG) per testare la frequenza e il ritmo cardiaco.

Gestione e trattamento

Come si cura l’insufficienza cardiaca sistolica?

Il primo obiettivo del trattamento per HFrEF è di trattare le cause sottostanti. Ad esempio, se soffri di ipertensione, potresti aver bisogno di farmaci per gestire la pressione sanguigna. Se soffri di diabete, dovresti assumere farmaci per controllare la glicemia. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico o di un dispositivo impiantato per aiutare la funzionalità cardiaca.

Il tuo medico potrebbe anche consigliarti alcuni cambiamenti nello stile di vita per aiutarti a gestire le condizioni di base e a mantenere il tuo cuore il più sano possibile:

• Evitare alcol, fumo e droghe illegali.
• Fai esercizio regolarmente. Inizia lentamente e fai sempre riscaldamento e defaticamento.
• Limitare l’assunzione di sale. La maggior parte dei pazienti con insufficienza cardiaca non dovrebbe consumare più di 1.500 mg di sodio al giorno.
• Mantieni un peso sano. Tieni traccia del tuo peso e segnala eventuali aumenti improvvisi al tuo medico.
• Partecipare a un programma di riabilitazione cardiaca.
• Ridurre lo stress e riposare a sufficienza.

Quali farmaci vengono utilizzati per trattare l’insufficienza cardiaca sistolica?

Se soffri di insufficienza cardiaca sistolica, una combinazione di alcuni farmaci può migliorare la frazione di eiezione, i sintomi e la funzionalità cardiaca complessiva. L’idea è quella di ridurre gli ormoni dello stress nel tuo corpo e ridurre il lavoro che il tuo cuore deve fare aprendo i vasi sanguigni, controllando la frequenza cardiaca e abbassando la pressione sanguigna. I farmaci di seguito eseguiranno ciascuna di queste attività:

• Betabloccanti: Questa classe di farmaci migliora la funzionalità cardiaca rallentando la frequenza cardiaca e diminuendo il lavoro svolto dal cuore. Possono anche controllare la pressione sanguigna, ridurre la possibilità di un infarto, regolare il ritmo cardiaco anomalo e bloccare gli ormoni dello stress.
• Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE): Questi farmaci migliorano la funzionalità cardiaca nel tempo controllando la pressione sanguigna, aprendo i vasi sanguigni e bloccando gli ormoni dello stress nel corpo
• Bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB): Questi farmaci agiscono in modo simile agli ACE inibitori e vengono somministrati ai pazienti che manifestano effetti collaterali dovuti agli ACE inibitori.
• Inibitori del recettore dell’angiotensina-neprilisina (ARNI): Questa classe di farmaci può anche migliorare la funzionalità cardiaca riducendo gli ormoni dello stress, aprendo i vasi sanguigni e riducendo gli ormoni dello stress nel corpo.
• Antagonisti dell’aldosterone: Questi farmaci possono migliorare la funzionalità cardiaca riducendo gli ormoni dello stress nel corpo e aiutando i reni a eliminare i liquidi in eccesso dal corpo.
• Diuretici (pillole per l’acqua): Queste pillole migliorano i sintomi dell’insufficienza cardiaca aiutando i reni a rimuovere i liquidi in eccesso. Ridurre i liquidi aiuta il cuore a pompare in modo più efficiente, riduce il gonfiore e può migliorare la respirazione se c’è accumulo di liquidi nei polmoni.
• Inibitori SGLT-2: Questa è una classe di farmaci prescritti per le persone affette da diabete. Abbassa la glicemia rilasciando zucchero nelle urine. Può anche essere utile per le persone con insufficienza cardiaca poiché rimuove i liquidi in eccesso dal corpo.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di insufficienza cardiaca sistolica?

Puoi ridurre il rischio di sviluppare un’insufficienza cardiaca prendendoti cura di te stesso:

• Seguire una dieta equilibrata e nutriente.
• Allenarsi regolarmente.
• Riposatevi a sufficienza.
• Limitare o eliminare cibi poco sani come alcol, droghe illegali, fumo e cibi ricchi di grassi o sale.
• Mantieni un peso che sia sano per te.
• Riduce lo stress.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per le persone con insufficienza cardiaca sistolica?

L’insufficienza cardiaca è una condizione cronica (che dura tutta la vita) grave che può accorciare la durata della vita. La prognosi dipende da diversi fattori, tra cui:

• Quanto è avanzata la malattia cardiaca.
• Stato di salute generale e altre condizioni di salute.
• Risposta ai trattamenti.
• Causa sottostante.

Vivere con

Quando dovrei consultare un medico?

Rivolgiti immediatamente a un medico se riscontri:

• Dolore al petto.
• Svenimento o debolezza estrema.
• Battito cardiaco accelerato o irregolare.
• Improvvisa e grave mancanza di respiro.

Cos’altro posso chiedere al mio medico?

Prendi in considerazione la possibilità di chiedere al tuo medico:

• Cosa causa l’insufficienza cardiaca sistolica?
• Colpisce anche altri organi?
• Qual è la mia frazione di eiezione?
• Come posso migliorare la mia condizione?
• Quali cambiamenti nello stile di vita o farmaci potrebbero aiutarmi?
• Cosa dovrei evitare?
• Quando dovrei misurare nuovamente la mia frazione di eiezione?

L’insufficienza cardiaca sistolica è una condizione cronica grave che si verifica quando il ventricolo sinistro non riesce a pompare il sangue in modo efficiente. Parla con il tuo medico se hai sintomi di insufficienza cardiaca. Il trattamento per qualsiasi causa sottostante e buone scelte di stile di vita possono alleviare i sintomi e aiutarti a vivere una vita più lunga e piena.

In conclusione, l’insufficienza cardiaca sistolica, pur essendo una condizione grave, può essere gestita con un approccio multidisciplinare. Una diagnosi precoce, basata su sintomi come affaticamento, dispnea e gonfiore, è fondamentale. Attraverso cambiamenti dello stile di vita, farmaci specifici e, nei casi più gravi, interventi chirurgici, è possibile migliorare la qualità di vita e la prognosi del paziente. È essenziale mantenere un dialogo costante con il proprio medico per un’adeguata gestione della condizione.