Intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria senza pompa

L’intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria senza pompa è una procedura medica avanzata utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno verso il cuore senza l’utilizzo della macchina cuore-polmone. Questo intervento, che è considerato più sicuro e meno invasivo rispetto ad altre tecniche, è spesso raccomandato per pazienti con gravi problemi cardiaci. Grazie ai recenti progressi nella tecnologia e nella chirurgia cardiovascolare, questo tipo di intervento offre la possibilità di migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti affetti da malattie cardiache.

Panoramica

Che cos’è l’intervento chirurgico di bypass off-pump?

L’intervento di bypass off-pump è un tipo di intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria (CABG). L’intervento CABG preleva un’arteria o una vena da una parte del corpo (chiamato innesto) e la utilizza per bypassare un’arteria coronaria bloccata. L’intervento ripristina il normale flusso sanguigno al cuore.

Durante l’intervento tradizionale di CABG, il chirurgo ferma il cuore del paziente. Una macchina per bypass cardiopolmonare svolge il lavoro del cuore e dei polmoni durante l’intervento. La macchina preleva il sangue dal corpo, aggiunge ossigeno, rimuove l’anidride carbonica, quindi rimette in circolo il sangue ossigenato.

Ma l’intervento di bypass senza pompa non utilizza una macchina cuore-polmone. Invece, il chirurgo opera mentre il tuo cuore batte ancora. Si chiama anche intervento chirurgico a “cuore battente”.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico di bypass off-pump?

La chirurgia di bypass off-pump è un’opzione di trattamento per la malattia coronarica (CAD).

In una persona affetta da CAD, la placca si accumula nelle arterie, limitando o bloccando il flusso sanguigno. Può causare sintomi come dolore al petto e mancanza di respiro. Un’arteria completamente bloccata può portare ad un attacco di cuore.

I casi gravi di CAD che non rispondono ai cambiamenti dello stile di vita, ai farmaci e ad altre procedure possono richiedere un intervento chirurgico di bypass. Può migliorare i sintomi, ridurre il rischio di infarto e migliorare la sopravvivenza. L’intervento chirurgico di bypass off-pump è un’opzione per alcune persone che scelgono il CABG.

Quanto tempo richiede un CABG senza pompa?

L’intervento di bypass richiede diverse ore, a seconda del numero di arterie bypassate.

Dettagli della procedura

Come posso prepararmi per un intervento chirurgico di bypass off-pump?

La tua équipe chirurgica ti darà istruzioni per aiutarti a prepararti. Le istruzioni possono includere:

• Smettere di fumare.
• Smettere di prendere alcuni medicinali, come gli anticoagulanti.
• Evitare di mangiare o bere qualsiasi cosa dopo la mezzanotte del giorno dell’intervento.

Cosa succede prima dell’intervento di bypass off-pump?

Prima dell’intervento chirurgico senza pompa, il chirurgo può ordinare alcuni test per assicurarsi che tu sia abbastanza sano per l’operazione:

• Analisi del sangue.
• Radiografia del torace.
• Ecocardiogramma (eco).
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Test da sforzo cardiaco nucleare.

Cosa succede durante l’intervento chirurgico di bypass off-pump?

Il chirurgo spiegherà cosa aspettarsi durante l’intervento di bypass senza pompa. La squadra:

1. Se necessario, radere l’area dell’incisione.
2. Somministra l’anestesia per farti addormentare e prevenire il dolore.
3. Pratica un’incisione e rimuovi un pezzo di vaso sanguigno da un’altra zona del corpo (petto o gamba, ad esempio).
4. Fai un’incisione al centro del petto e separa lo sterno. Un’incisione sul torace sinistro tra le costole può essere un’opzione a seconda del numero e della posizione dei blocchi.
5. Utilizza un dispositivo per stabilizzare il cuore e ridurre i movimenti.
6. Utilizzare una fascia, una pinza o un nastro come un mini-laccio emostatico per fermare il flusso sanguigno nell’arteria bloccata.
7. Collega un’estremità dell’innesto all’aorta e l’altra estremità all’arteria bloccata, appena oltre l’ostruzione. Questo crea un nuovo canale per aggirare il blocco.
8. Rimuovere il mini-laccio emostatico, consentendo al sangue di fluire attraverso il nuovo canale.
9. Chiudi lo sterno e l’incisione (utilizzando fili, punti, graffette o altri metodi).

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico di bypass off-pump?

Dopo l’intervento di bypass senza pompa, verrai trasferito in una sala di risveglio, dove l’équipe chirurgica ti monitorerà. Potresti:

• Prenditi un paio d’ore per svegliarti.
• Tieni un tubo in gola per aiutarti a respirare.
• Avere un altro tubo nel petto per rimuovere i liquidi in eccesso.
• Senti un po’ di disagio, ma nessun dolore. Se avverti dolore, informa un operatore sanitario che può fornirti farmaci antidolorifici.

Rischi/benefici

Qual è la soluzione migliore: intervento chirurgico di bypass on-pump o off-pump?

Gli scienziati stanno ancora studiando i vantaggi a lungo termine della chirurgia off-pump rispetto alla chirurgia on-pump. Il tuo chirurgo ti aiuterà a decidere quale è la soluzione migliore per te.

Il CABG on-pump fornisce un’area chirurgica ferma e priva di sangue per una migliore stabilità e visibilità.

Ma l’intervento di bypass senza pompa può comportare un’incisione più piccola, una degenza ospedaliera più breve e un recupero più rapido. Può anche ridurre il rischio di alcune complicazioni postoperatorie:

• Problemi cognitivi come la perdita di memoria.
• Infezione.
• Infiammazione (gonfiore).
• Ritmi cardiaci irregolari (aritmia).
• Colpo.

Potrebbe essere un’opzione migliore per le persone con:

• Aterosclerosi dell’aorta.
• Malattia cerebrovascolare.
• Malattia polmonare cronica.
• Cirrosi epatica.
• Rene
• Precedente intervento di bypass.

Non tutti sono candidati all’intervento di bypass off-pump. Alcuni ricercatori ritengono che le procedure off-pump potrebbero portare alla necessità di ulteriori interventi di bypass in futuro. E la procedura deve essere eseguita da un chirurgo esperto nell’approccio.

Quali sono i rischi o le possibili complicanze dell’intervento di bypass off-pump?

L’intervento chirurgico di bypass off-pump è un’operazione importante. Sebbene la maggior parte delle persone abbia un buon risultato, ci sono alcuni possibili rischi:

• Sanguinamento.
• Coaguli di sangue, che possono portare a ictus o infarto.
• Complicazioni dell’anestesia.
• Infezione.
• Ritmi cardiaci irregolari.
• Insufficienza renale.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo un intervento chirurgico di bypass off-pump?

Il recupero da un intervento chirurgico di bypass off-pump dipende da diversi fattori, tra cui:

• Età.
• Complicazioni.
• Salute generale.
• Dimensione dell’incisione.

In generale, dovrai:

• Iniziare a bere liquidi e mangiare piccole quantità di cibo lo stesso giorno o il giorno successivo all’intervento.
• Siediti su una sedia e cammina con qualche aiuto nei primi giorni o due.
• Rimani in ospedale per diversi giorni.
• Hai bisogno di aiuto a casa per i primi giorni dopo la dimissione dall’ospedale.
• Ottieni punti e graffette rimossi in una settimana o 10 giorni.
• Devo evitare di sollevare qualsiasi cosa per diverse settimane.
• Recupera completamente in diverse settimane o più.
• Partecipa a un programma di riabilitazione cardiaca per aiutarti a ricostruire le tue forze.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare un medico dopo un intervento chirurgico di bypass off-pump?

Avrai appuntamenti di follow-up con il tuo medico durante e dopo il recupero. Ma cerca assistenza medica immediata se riscontri:

• Dolore addominale o dolore al petto che non scompare.
• Brividi o sudorazione eccessiva.
• Clic o sensazione di movimento nello sterno.
• Battito cardiaco veloce o irregolare.
• Nausea o vomito.
• Fiato corto.
• Segni di infezione (febbre o striature rosse, pus, gonfiore o calore vicino al sito di inserimento).
• Aumento di peso improvviso (più di cinque chili in una settimana).

L’intervento di bypass off-pump è un tipo di intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria (CABG). A differenza del tradizionale CABG, la procedura non ferma il cuore né utilizza una macchina per bypass cardiopolmonare. Se hai bisogno di un intervento di CABG, chiedi al tuo medico se la chirurgia on-pump o off-pump è la soluzione migliore per te.

In conclusione, l’intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria senza pompa è una procedura efficace e sicura per trattare le patologie coronariche. Grazie alla tecnica innovativa che elimina l’utilizzo della pompa cardiaca, si riducono i rischi di complicanze post-operatorie e si accelera il processo di guarigione. Questa soluzione chirurgica si dimostra essere una valida opzione per i pazienti che necessitano di un intervento di bypass coronarico, offrendo loro la possibilità di riprendere una vita normale e attiva.