Intervento chirurgico di sostituzione della valvola aortica

L’intervento chirurgico di sostituzione della valvola aortica è un procedimento medico complesso e delicato che viene eseguito per correggere problemi di valvola aortica danneggiati o mal funzionanti. Questa procedura può essere necessaria a causa di malattie congenite, invecchiamento o altri fattori che possono compromettere il corretto flusso sanguigno. Grazie ai grandi progressi della tecnologia e alla competenza dei chirurghi, la sostituzione della valvola aortica può portare a significativi miglioramenti nella qualità della vita del paziente e ridurre il rischio di complicanze future. Questo intervento rappresenta una importante opportunità per coloro che soffrono di problemi cardiaci e desiderano tornare a godere di una vita sana e attiva.

Panoramica

Cos’è la sostituzione chirurgica della valvola aortica?

La sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR) è un intervento chirurgico volto a fornire una nuova valvola aortica quando la valvola attuale è troppo danneggiata per funzionare correttamente.

La tua valvola aortica è la “porta” che collega il tuo cuore all’arteria principale (aorta). A causa dell’invecchiamento o di altri fattori, la valvola potrebbe avere difficoltà ad aprirsi abbastanza ampiamente. Ciò significa che meno sangue può fluire dal cuore all’aorta ogni volta che il cuore batte. Oppure la valvola potrebbe non chiudersi correttamente, come una porta di legno deformata in estate. In tal caso, parte del sangue fuoriesce all’indietro.

Quando la valvola aortica non funziona correttamente, si ha quella che gli operatori sanitari chiamano malattia della valvola aortica. La tua condizione potrebbe essere lieve e non causare alcun sintomo. Ma man mano che la condizione peggiora, il tuo cuore potrebbe dover lavorare di più per inviare abbastanza sangue al tuo corpo. Questo carico di lavoro extra può danneggiare il tuo cuore. Problemi con la valvola aortica possono anche portare a sintomi come dolore al petto o sensazione di dover lavorare di più per respirare. Nel tempo e senza trattamento, la malattia della valvola aortica può essere pericolosa per la vita.

Ricevere una nuova valvola aortica può aiutarti a sentirti meglio, proteggere il tuo cuore e permetterti di vivere più a lungo. La SAVR è un intervento chirurgico a cielo aperto, il che significa che un chirurgo esegue un taglio (incisione) nel petto per accedere al cuore. È un intervento chirurgico importante che comporta alcuni rischi. Il tuo medico ti spiegherà sia i vantaggi che i rischi della SAVR nella tua situazione specifica.

Cosa tratta SAVR?

La sostituzione chirurgica della valvola aortica tratta le seguenti condizioni:

• Restringimento della valvola aortica (stenosi aortica).
• Valvola aortica che perde (rigurgito aortico).

I casi lievi di stenosi o rigurgito aortico in genere non necessitano di un intervento chirurgico. Il tuo medico può tenere d’occhio la situazione e prescrivere farmaci per aiutare il tuo cuore a funzionare meglio. Ma se la malattia valvolare è grave e/o causa sintomi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

Quanto è comune la SAVR?

I chirurghi utilizzano la SAVR da oltre 50 anni come opzione terapeutica affidabile per la malattia della valvola aortica. Decine di migliaia di persone hanno la SAVR ogni anno.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di questo intervento chirurgico?

Prima di SAVR, puoi aspettarti di sostenere un esame fisico e test. Il tuo team sanitario esamina attentamente il tuo cuore e controlla tutti gli aspetti della tua salute per vedere quale tipo di intervento chirurgico è meglio per te. Ad esempio, decideranno se dovresti avere SAVR o TAVR meno invasivo.

I possibili test di cui potresti aver bisogno includono:

• Cateterizzazione cardiaca.
• Radiografia del torace.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).
• Ecocardiogramma (eco).
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Esami del sangue e esami delle urine.

Il tuo team sanitario ti fornirà istruzioni su come prepararti per il giorno dell’intervento. Le istruzioni saranno specifiche per le tue esigenze e ti diranno:

• Quando dovresti iniziare a digiunare (niente cibi o bevande) prima dell’intervento.
• Se dovessi interrompere temporaneamente l’assunzione di uno qualsiasi dei tuoi farmaci.
• Quando dovresti arrivare in ospedale.
• Cosa dovresti portare con te e cosa dovresti lasciare dietro di te.

Assicurati di chiedere se qualcosa non è chiaro o se hai ulteriori domande.

Se fumi o usi prodotti del tabacco, dovresti smettere il prima possibile prima dell’intervento. Questo può ridurre il rischio di complicazioni. Il tuo fornitore può fornirti risorse e supporto per aiutarti.

Scegli la tua valvola sostitutiva

Una parte importante della preparazione per SAVR consiste nella scelta del tipo di valvola sostitutiva che riceverai. Esistono due tipi principali di valvole:

• Valvole biologiche (bioprotesiche).. Queste valvole sono costituite da tessuti di maiali, mucche o (raramente) esseri umani. Possono contenere anche alcune parti artificiali per fornire ulteriore supporto e aiutare il chirurgo a cucire la valvola in posizione.
• Valvole meccaniche. Queste valvole sono realizzate in carbonio e acciaio. Se ti viene applicata una valvola meccanica, dovrai assumere un farmaco che fluidifica il sangue (anticoagulante) chiamato warfarin (chiamato anche Coumadin®) per il resto della tua vita per ridurre il rischio di coaguli di sangue. È più probabile che si formino coaguli sulle valvole meccaniche rispetto alle valvole bioprotesiche.

Ogni tipo di valvola ha pro e contro. Il tuo chirurgo ti parlerà di queste opzioni e ti consiglierà il tipo più adatto a te in base alla tua età e ad altri fattori. In generale, i chirurghi spesso raccomandano valvole meccaniche per le persone di età inferiore a 50 anni e valvole bioprotesiche per persone di età superiore a 65 anni. Entrambe le opzioni possono essere adatte a persone di età compresa tra 50 e 65 anni in base alle loro preferenze e alle esigenze mediche.

Cosa succede durante la sostituzione chirurgica della valvola aortica?

SAVR generalmente segue questi passaggi:

1. Il tuo team di assistenza ti somministra farmaci (anestesia) che ti mettono in un sonno profondo. Non sentirai alcun dolore durante l’intervento né sarai consapevole di cosa sta succedendo e non lo ricorderai.
2. Il tuo team di assistenza ti collega a una macchina cuore-polmone. Questo dispositivo offre una deviazione per il sangue, consentendogli di evitare il cuore e i polmoni durante l’intervento. Gli operatori utilizzano questa macchina anche per somministrarti una soluzione (cardioplegia) che blocca temporaneamente il tuo cuore. Ciò consente al chirurgo di operare in sicurezza sul tuo cuore quando non batte.
3. Il chirurgo esegue un lungo taglio verticale (circa 6 pollici) attraverso lo sterno per accedere al cuore (sternotomia).
4. Il chirurgo rimuove la valvola aortica danneggiata e cuce una nuova valvola al suo posto.
5. Il chirurgo ricollega i due lati dello sterno con dei fili. Questi fili in genere rimangono per tutta la vita.
6. Il tuo chirurgo chiude la tua incisione.

Opzioni miniinvasive

I chirurghi a volte utilizzano metodi minimamente invasivi per eseguire la SAVR. Questi includono una sternotomia parziale o una toracotomia anteriore destra. Il tuo chirurgo ti dirà di più su questi metodi se sono appropriati per te.

Quanto dura l’intervento di sostituzione della valvola aortica?

L’intervento SAVR richiede generalmente dalle due alle quattro ore.

Cosa succede dopo questo intervento chirurgico?

Trascorrerai circa cinque giorni in ospedale per iniziare il recupero. Il tuo team di assistenza osserverà i tuoi segni vitali e ti controllerà regolarmente per assicurarsi che tu stia bene. Ti aiuteranno anche a muoverti un po’ di più ogni giorno.

Una volta che ti sarai completamente ripreso dall’intervento (in genere da sei a otto settimane dopo), probabilmente inizierai la riabilitazione cardiaca. Si tratta di un programma supervisionato (in genere della durata di 12 settimane) che ti aiuta a tornare all’attività fisica lentamente e in sicurezza. Riceverai anche istruzione, consulenza e supporto che puoi utilizzare per apportare cambiamenti duraturi allo stile di vita. Ad esempio, potresti imparare come seguire una dieta sana per il cuore o smettere di fumare.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di questa procedura?

Sostituire una valvola che non funziona correttamente può salvare la vita. Senza trattamento, la malattia della valvola aortica può essere fatale.

Qual è il tasso di successo dell’intervento di sostituzione della valvola aortica?

Per la maggior parte delle persone, la probabilità di complicazioni gravi, tra cui morte e ictus, è compresa tra l’1% e il 2%.

È più probabile che tu viva più a lungo se hai un rischio minore di complicanze chirurgiche durante la SAVR. I chirurghi utilizzano formule per calcolare il rischio di complicazioni o di morte di una persona. Questi punteggi li aiutano a decidere se l’intervento chirurgico è sicuro per te. Potresti essere a basso rischio, a rischio intermedio o ad alto rischio in base all’età, alla salute generale e ad altri fattori.

Il tuo chirurgo può dirti di più sul tuo livello di rischio individuale e cosa significa per te.

Quali sono i rischi o le complicazioni di questa procedura?

Le possibili complicazioni della SAVR includono:

• Aritmia (soprattutto fibrillazione atriale).
• Necessità di pacemaker permanente.
• Sanguinamento.
• Infezione.
• Colpo.
• Morte.

Non tutti affrontano lo stesso livello di rischio. I fattori che influenzano il rischio di complicanze includono l’età e le condizioni mediche.

Il tuo chirurgo può dirti di più sul tuo livello di rischio specifico e su cosa può fare per aumentare le tue possibilità di successo dell’intervento.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

La maggior parte delle persone ha bisogno di circa quattro-otto settimane per riprendersi da un intervento chirurgico alla valvola cardiaca. Potrebbe essere necessario meno tempo se si è sottoposto a un intervento chirurgico minimamente invasivo (solo due settimane). Il tuo chirurgo può dirti quanto tempo potrebbe richiedere il recupero e cosa dovresti fare (ed evitare) durante questo periodo.

È utile ricordare che il recupero è un processo. Potresti sentirti stanco per diverse settimane. Questo è normale e il tuo corpo ha bisogno di tempo per riposare. Non sforzarti di tornare subito alla normalità. Segui le indicazioni del tuo chirurgo su quando è sicuro per te tornare alle tue solite attività.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama immediatamente il tuo medico se noti segni di complicazioni durante il recupero dall’intervento. I segnali di pericolo includono:

• Dolore o pressione al torace.
• Drenaggio o pus attorno all’incisione.
• Febbre o brividi.
• Dolore vicino all’incisione.
• Gonfiore o arrossamento attorno all’incisione.
• Gonfiore (edema) alle gambe o ai piedi.
• La sensazione che il cuore sussulti nel petto o perda un battito (palpitazioni cardiache).
• Aumento di peso di oltre un chilo e mezzo in una settimana.

Ulteriori domande comuni

Esiste un’alternativa alla sostituzione chirurgica della valvola aortica?

Per alcune persone, la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) è un’opzione migliore. È meno invasivo e ha un recupero più semplice rispetto a SAVR. Con TAVR, il chirurgo utilizza piccoli punti di ingresso e cateteri (tubi sottili e flessibili) per inserire una nuova valvola all’interno di quella vecchia.

Il tuo chirurgo ti parlerà di SAVR e TAVR. Ti consiglieranno il metodo più adatto a te in base alle tue esigenze. Prenderanno in considerazione molti fattori, tra cui l’età, il rischio di complicanze chirurgiche e le condizioni mediche.

Per alcune persone, comprese quelle nate con valvole aortiche anomale (ad esempio, valvole aortiche bicuspidi) o coloro che necessitano di ulteriori procedure cardiache (come un bypass aortocoronarico o altra riparazione/sostituzione della valvola), la chirurgia a cuore aperto può avere una soluzione migliore, a breve e a lungo termine. risultati a lungo termine.

Imparare che hai bisogno di una nuova valvola cardiaca può farti sentire più consapevole del tuo battito cardiaco che mai. Fino a quando non scopri che qualcosa non va, può essere facile dimenticare lo sforzo costante che il tuo cuore fa ogni secondo di ogni giorno per farti andare avanti forte. Come ogni gran lavoratore, il tuo cuore a volte ha bisogno di un piccolo aiuto per continuare a fare il suo lavoro.

Una sostituzione della valvola aortica può fare un’enorme differenza nel modo in cui funziona il tuo cuore e nel modo in cui ti senti di conseguenza. Proprio come ristruttureresti la tua casa quando qualcosa si rompe, i chirurghi possono aggiustare o sostituire le cose che non funzionano nel tuo cuore (comprese le sue “porte”) in modo che tu possa continuare a vivere. Parla con il tuo team sanitario per saperne di più su SAVR e se è l’opzione migliore per te.

In conclusione, l’intervento chirurgico di sostituzione della valvola aortica è una procedura complessa ma efficace per trattare problemi cardiaci gravi. Questa operazione può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti, riducendo i sintomi come affaticamento, mancanza di fiato e svenimenti. Grazie ai progressi nella tecnologia medica e alla competenza dei chirurghi cardiovascolari, è possibile ottenere risultati positivi e duraturi. È importante seguire attentamente le istruzioni post-operatorie e sottoporsi a controlli regolari per garantire una pronta guarigione e mantenere la salute del cuore a lungo termine.