Intervento di metoidioplastica: procedura, risultati e recupero

La metoidioplastica è un intervento chirurgico che mira alla creazione di un pene da un clitoride ipertrofico. Questa procedura è spesso scelta da individui transgender alla ricerca di una transizione fisica più definitiva. I risultati di questa operazione possono variare a seconda del paziente, ma possono portare a una maggiore soddisfazione con il proprio corpo e una migliore integrazione nella propria identità di genere. Il recupero da questa procedura può essere lungo e impegnativo, ma molti pazienti ritengono che ne sia valsa la pena per raggiungere la loro autenticità.

Panoramica

La metoidioplastica è un intervento chirurgico di affermazione di genere che utilizza il tessuto genitale esistente per creare un pene.

Cos’è una metoidioplastica?

Una metoidioplastica è un tipo di intervento chirurgico di affermazione di genere che utilizza il tessuto del clitoride per creare un neofallo da 1,5 pollici a 2,3 pollici (da 4 a 6 centimetri). “Neo” significa “nuovo” e “fallo” significa “pene”.

Prima di una metoidioplastica, dovresti sottoporti a una terapia ormonale mascolinizzante per almeno un anno. La terapia ormonale mascolinizzante è un trattamento di affermazione del genere che utilizza il testosterone per stimolare i cambiamenti nel corpo, tra cui una voce più profonda e più peli sul corpo. Aumenta anche le dimensioni del clitoride.

Altri nomi per una metoidioplastica includono:

• Chirurgia del fondo.
• Chirurgia del metafondo.
• Chirurgia del sedere da femmina a maschio (FTM).
• Intervento chirurgico di rilascio del clitoride.

Perché viene eseguito un intervento di metoidioplastica?

Le persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB) a volte richiedono una metoidioplastica per allineare i loro corpi fisici con la loro identità di genere. Aiuta a trattare la disforia di genere.

L’obiettivo della metoidioplastica è quello di fornire un pene dall’aspetto naturale e di lunghezza adeguata che consenta di urinare (fare pipì) stando in piedi. L’obiettivo della metoidioplastica è fornire un pene sessualmente sensibile che possa essere eretto senza una protesi peniena.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per la metoidioplastica?

Lavorerai con gli operatori sanitari per almeno un anno per prepararti alla metoidioplastica. I tuoi preparativi possono includere:

• Un esame fisico per valutare la tua salute generale e saperne di più sulla tua storia medica.
• Educazione del paziente, inclusa la documentazione e le conversazioni con un fornitore in modo da comprendere appieno i rischi, i benefici e i requisiti di assistenza postoperatoria.
• Un esame dello stato mentale da parte di un operatore qualificato di salute mentale (terapista, psichiatra o assistente sociale) per garantire la tua comprensione della procedura. Ti chiederanno perché vuoi una metoidioplastica, ti spiegheranno come la procedura influenzerà la tua vita e ti chiederanno quali sono le tue aspettative. Avrai bisogno di lettere di raccomandazione per un intervento chirurgico da parte di due fornitori di servizi di salute mentale.
• Prendi la terapia ormonale per almeno un anno.
• Vivi per almeno un anno in modo coerente con la tua identità di genere.
• Raccomandazioni sanitarie per ridurre il rischio di complicazioni, come smettere di fumare.

Posso sottopormi ad altri interventi chirurgici di affermazione del genere con una metoidioplastica?

Sì, potresti anche sottoporsi ad altri interventi chirurgici di affermazione del genere o ulteriori modifiche contemporaneamente alla metoidioplastica. Questi possono includere:

• Allungare l’uretra (uretroplastica).
• Creazione di uno scroto (scrotoplastica) per aggiungere protesi testicolari.
• Chiusura della vagina (vaginectomia), che deve includere la rimozione dell’utero (isterectomia) e può includere la rimozione delle ovaie (ovariectomia).

Cosa succede prima della metoidioplastica?

In generale, prima della metoidioplastica, dovrai:

• Elenca tutte le tue allergie.
• Elenca tutti i farmaci da prescrizione o da banco (OTC), compresi gli integratori a base di erbe.
• Interrompi temporaneamente tutti i farmaci che fluidificano il sangue, se li prendi.
• Non mangiare o bere dalle 8 alle 12 ore prima dell’intervento.

Se è necessario assumere alcuni farmaci prima dell’intervento chirurgico, è possibile assumerli con un piccolo sorso d’acqua.

Quali operatori sanitari compongono un team di metoidioplastica?

I seguenti operatori sanitari possono costituire il tuo team di metoidioplastica:

• Urologo ricostruttivo.
• Chirurgo plastico.
• Anestesista.

Cosa succede durante la metoidioplastica?

Un anestesista ti somministrerà l’anestesia generale prima dell’intervento chirurgico. L’anestesia generale ti fa dormire. Non sentirai dolore né proverai altre sensazioni durante l’intervento.

Quindi, un chirurgo utilizzerà il tessuto del clitoride ingrandito per formare un pene. A seconda del tipo di approccio che il chirurgo può utilizzare,:

• Rilascia il clitoride utilizzando un coltello chirurgico (bisturi) per tagliare i legamenti che collegano il clitoride all’osso pubico. Questa è una semplice metoidioplastica.
• Inserisci un tubo di plastica (catetere) nella vescica urinaria. Infileranno il catetere attraverso il neofallo per mantenere aperta l’uretra.
• Usa il tessuto della tua vagina o delle guance (mucosa buccale) per allungare l’uretra.
• Usa il tessuto vaginale per aumentare la lunghezza e la circonferenza (circonferenza) del tuo neofallo.

Quanto dura la metoidioplastica?

Dipende da diversi fattori, incluso il fatto che il team di cura della metoidioplastica esegua o meno altre procedure di affermazione del genere contemporaneamente. Ma in generale, il completamento di una metoidioplastica può richiedere dalle due alle cinque ore.

Cosa succede dopo la metoidioplastica?

Dopo la procedura, gli operatori sanitari ricuciranno le incisioni e le copriranno con bende. Smetterai anche di ricevere l’anestesia. Dopo alcuni minuti sarai cosciente (sveglio) ma probabilmente ti sentirai intontito. I fornitori monitoreranno la tua salute generale e gestiranno il tuo dolore una volta che ti svegli completamente.

Una volta che i fornitori determinano che sei abbastanza sano e non hai più bisogno di monitoraggio, puoi tornare a casa. La maggior parte delle persone torna a casa dopo aver trascorso un giorno o due in ospedale.

Avrai bisogno di tempo per guarire dopo una metoidioplastica. A volte, il team sanitario eseguirà l’intervento in più fasi. Potrebbero essere necessari altri interventi chirurgici da quattro a sei mesi dopo il primo intervento.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della metoidioplastica?

Uno dei principali vantaggi della metoidioplastica è il sollievo dalla disforia di genere. Raggiungere un aspetto fisico in linea con la tua identità di genere può aiutarti ad alleviare:

• Disagio emotivo e psicologico.
• Autolesionismo.
• Pensiero al suicidio (ideazione suicidaria).

Senti pressione dopo la metoidioplastica?

Sì, la maggior parte delle persone conserva la piena sensibilità nel neofallo dopo la metoidioplastica. Questo perché la tua asta contiene il tessuto e i nervi del clitoride.

Puoi avere un’erezione dopo la metoidioplastica?

Sì, puoi avere un’erezione dopo la metoidioplastica.

Si può penetrare con la metoidioplastica?

Dipende. Alcune persone possono avere rapporti sessuali penetrativi dopo la metoidioplastica. Ma non tutti ottengono gli stessi risultati.

Che dimensioni ha il pene dopo l’intervento di metoidioplastica FTM?

Nella maggior parte dei casi, il pene sarà compreso tra 1,5 pollici e 2,3 pollici (da 4 a 6 centimetri) dopo la metoidioplastica.

Come faccio a fare pipì dopo la metoidioplastica?

La procedura di metoidioplastica reindirizza l’uretra attraverso il neofallo. Farai pipì attraverso il tuo neofallo. Gli studi dimostrano che molte persone possono fare pipì in piedi dopo la metoidioplastica.

Quanto successo ha la metoidioplastica?

Il tasso di successo della metoidioplastica è buono. Uno studio del 2021 su 813 persone che hanno subito una metoidioplastica ha mostrato risultati costantemente buoni, tra cui:

• Quasi l’80% totalmente soddisfatto e il 20% sostanzialmente soddisfatto dei propri risultati.
• Il 100% potrebbe fare pipì stando in piedi.
• Il 100% era soddisfatto dell’eccitazione sessuale del proprio pene.

Quali sono i rischi o le complicanze della metoidioplastica?

Tutte le procedure chirurgiche comportano alcuni rischi, tra cui:

• Problemi di anestesia.
• Problemi di guarigione.
• Infezione.
• Cicatrici.

Le complicanze specifiche della metoidioplastica includono:

• Stenosi uretrali.
• Apertura indesiderata (fistola) nell’uretra.
• Infezioni del tratto urinario (UTI).
• Difficoltà con la funzione sessuale, inclusa insoddisfazione per la qualità dell’erezione, incapacità di raggiungere l’orgasmo durante la masturbazione e incapacità di avere rapporti sessuali con penetrazione.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Dovresti essere in grado di camminare e svolgere attività leggere circa una settimana dopo la metoidioplastica. La maggior parte delle persone non riprende le proprie attività abituali fino ad almeno sei settimane dopo l’intervento. È importante ricordare che il tuo corpo è unico. Il tuo tempo di recupero potrebbe essere diverso dagli altri. Segui le istruzioni del tuo medico sulla gestione di qualsiasi dolore o disagio durante il recupero.

Quando posso tornare al lavoro/a scuola?

La maggior parte delle persone può tornare a scuola o al lavoro circa una settimana dopo la metoidioplastica. Ma se svolgi un lavoro fisicamente più impegnativo, è una buona idea prenderti più tempo libero: potresti dover prendere fino a otto settimane di ferie per recuperare.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare un operatore sanitario?

Tu e il tuo team sanitario fisserete appuntamenti di follow-up regolari dopo una metoidioplastica per rimuovere eventuali punti di sutura (se necessario) e vedere come il tuo corpo sta guarendo. È anche una buona idea continuare a consultare un professionista della salute mentale con esperienza nell’assistenza ai transgender dopo la metoidioplastica. Possono offrire supporto durante il recupero e l’adattamento alla vita dopo l’intervento chirurgico.

Chiama un operatore sanitario o cerca assistenza di emergenza se hai:

• Segni di infezione, tra cui febbre, brividi, mal di testa, scolorimento, gonfiore o pus.
• Sanguinamento eccessivo.
• Difficoltà o dolore durante la pipì.
• Dolore che dura più a lungo del previsto o sembra grave.

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra falloplastica e metoidioplastica?

Una metoidioplastica utilizza i genitali esistenti – clitoride e tessuto vaginale – per creare un pene. La maggior parte delle persone ha sensibilità nel pene e può avere un’erezione dopo l’intervento di metoidioplastica.

Una falloplastica utilizza grandi lembi di pelle e muscoli di altre aree del corpo, come l’avambraccio, la coscia o la schiena, per creare un pene. Una falloplastica crea un pene che è più probabile che sia più grande e dall’aspetto più naturale, ma avrai bisogno di procedure aggiuntive per poter avere un’erezione (impianto penieno). Alcune persone decidono di sottoporsi ad una falloplastica dopo una metoidioplastica.

Una nota dalla Cleveland Clinic

Non tutti quelli sottoposti a transizione di genere vogliono un intervento chirurgico. Ma alcune persone lo fanno. Anche se non vedi l’ora di sottoporti a una metoidioplastica, potresti comunque preoccuparti. Il mio pene avrà un aspetto naturale? Potrò fare pipì comodamente? Potrò fare pipì in piedi?

È naturale avere domande e dubbi su una procedura così importante. Assicurati di trovare un chirurgo esperto che si prenda il tempo per rispondere a tutte le tue domande e rassicurarti. E assicurati di sentirti a tuo agio con gli altri operatori sanitari nello studio del chirurgo. È il tuo corpo e il tuo comfort e la tua soddisfazione sono della massima importanza.

In conclusione, l’intervento di metoidioplastica è una procedura chirurgica complessa che porta risultati soddisfacenti per molti pazienti transgender. I risultati possono variare da persona a persona, ma in molti casi la procedura porta a un aumento della dimensione del pene e migliora la funzionalità sessuale. Il recupero post-operatorio richiede tempo e impegno, ma con il supporto adeguato è possibile tornare a una vita normale. È importante consultare uno specialista prima di decidere se questo intervento è adatto alle proprie esigenze e aspettative.