Inversione della legatura delle tube: scopo, procedura, rischi e successo

L’inversione della legatura delle tube è un intervento chirurgico che viene eseguito per ripristinare la fertilità nelle donne che in passato hanno sottoposto a sterilizzazione. La procedura prevede l’incisione e il riposizionamento delle tube, consentendo così il passaggio degli spermatozoi e degli ovuli. Tuttavia, come qualsiasi intervento chirurgico, comporta dei rischi come sanguinamento, infezioni o un fallimento nel ripristino della fertilità. Nonostante ciò, molte donne hanno avuto successo nel concepire naturalmente dopo l’inversione della legatura delle tube, rendendola una valida opzione per chi desidera avere figli dopo una sterilizzazione.

Panoramica

Che cos’è un’inversione della legatura delle tube?

La legatura delle tube (a volte chiamata “legatura delle tube”) è un’operazione che impedisce la gravidanza legando, tagliando o bruciando le tube di Falloppio. Una legatura delle tube blocca le tube di Falloppio in modo che un ovulo e uno spermatozoo non possano incontrarsi. Di conseguenza, la fecondazione non può avvenire.

Dopo la legatura delle tube, le uniche opzioni per rimanere incinta sono l’intervento chirurgico di inversione della legatura delle tube o la fecondazione in vitro (IVF). Non hai bisogno delle tube di Falloppio per rimanere incinta con la fecondazione in vitro. Entrambe le opzioni hanno i loro pro e contro.

L’inversione della legatura delle tube è un intervento chirurgico per annullare una legatura delle tube. Un’inversione della legatura delle tube ricollega o riapre le tube, creando un passaggio per l’unione di ovociti e spermatozoi in modo che possa avvenire il concepimento. Inverte la legatura delle tube, consentendoti di rimanere nuovamente incinta.

L’inversione della legatura delle tube è anche chiamata inversione delle tube, inversione della sterilizzazione delle tube e rianastomosi delle tube.

Chi è un buon candidato per l’inversione della legatura delle tube?

Sei un buon candidato per l’inversione della legatura delle tube se ci sono buone probabilità che tu possa rimanere incinta dopo l’intervento chirurgico. La probabilità di successo dipende da molteplici fattori, tra cui:

• Della tua età. La tua possibilità di rimanere incinta diminuisce naturalmente con l’età. L’età più giovane è associata a tassi di gravidanza più elevati e a minori rischi di aborto spontaneo e di avere un bambino con una malattia congenita.
• Altre cause di infertilità. Ciclo irregolare, fibromi uterini, cicatrici nella pelvi o endometriosi (una condizione in cui il tessuto che riveste l’utero è presente anche al di fuori dell’utero) possono ridurre le possibilità di successo dopo un’inversione della legatura delle tube.
• La salute sessuale del tuo partner. La salute dello sperma del tuo partner influenza se sei un buon candidato per un intervento chirurgico.
• La tua procedura di legatura delle tube. Il tipo di legatura delle tube che hai effettuato determinerà il successo dell’inversione delle tube. Le procedure di legatura delle tube in cui il tuo medico utilizza clip o anelli per legare le tube sono più facili da invertire rispetto alle procedure che comportano la bruciatura delle tube di Falloppio (elettrocauterizzazione).
• La lunghezza delle tue tube di Falloppio. Il tuo medico avrà bisogno di una lunghezza adeguata di segmenti sani delle tube di Falloppio con cui lavorare per ricollegare le tube.

Quali tipi di legatura delle tube non possono essere invertiti?

Se la maggior parte o tutte le tube di Falloppio sono state rimosse o l’estremità della tuba è stata tagliata, la regressione non è possibile. Essure® e Adiana® sono dispositivi di sterilizzazione precedentemente commercializzati come alternative non chirurgiche alla legatura delle tube. Implicavano l’inserimento di dispositivi attraverso la vagina e nelle tube di Falloppio, creando un blocco per impedire allo sperma di raggiungere un ovulo. Entrambi sono stati ritirati dal mercato (Adiana® nel 2012 ed Essure® nel 2019). Gli effetti di questi dispositivi sulle tube di Falloppio non possono essere invertiti.

Rivolgiti al tuo medico se hai utilizzato questi prodotti e desideri rimanere incinta.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’inversione della legatura delle tube?

Il tuo medico spiegherà la procedura ed esaminerà eventuali rischi. Eseguiranno quanto segue per assicurarsi che tu sia un buon candidato per l’intervento chirurgico:

• Storia medica. Il tuo fornitore eseguirà una revisione approfondita della tua storia medica. Ti chiederanno informazioni sulla tua storia di gravidanza, sull’intervento di legatura delle tube e su qualsiasi altro intervento chirurgico pelvico.
• Analisi dello sperma. Il tuo fornitore valuterà la quantità e la qualità dello sperma del tuo partner per determinare la tua probabilità di gravidanza a seguito di un’inversione della legatura delle tube.
• Test aggiuntivi. Il tuo fornitore può ordinare esami del sangue e/o procedure di imaging in base alla tua storia medica e ai risultati dei test.

Come mi preparo?

Sarebbe utile se portassi una copia del rapporto dell’operazione di legatura delle tube al tuo primo consulto con il tuo medico della fertilità. Se ti sono state rimosse le tube, porta con te anche il referto patologico.

Per aumentare le tue possibilità di avere una gravidanza sana:

• Assicurarsi che eventuali problemi medici attuali siano ben controllati.
• Non fumare.
• Riduci l’alcol e la caffeina.
• Prendi un multivitaminico o una vitamina prenatale contenente acido folico.

Cosa succede durante un’inversione della legatura delle tube?

L’intervento di inversione della legatura delle tube dura circa due o tre ore e si svolge in ospedale. Potrai tornare a casa il giorno dell’operazione.

La procedura utilizzata dal tuo medico determinerà cosa succede durante l’intervento chirurgico. Con la mini-laparotomia, il medico esegue una singola incisione laterale da 2 pollici appena sotto la linea bikini ed esegue l’intervento attraverso il taglio utilizzando un microscopio operatorio. Con la laparoscopia assistita da robot, il tuo medico utilizza una console che controlla i bracci robotici che eseguono l’intervento chirurgico attraverso diverse piccole incisioni nell’addome.

Durante l’intervento chirurgico, il medico:

1. Somministra l’anestesia generale in modo da dormire durante la procedura.
2. Inserisci un tubo sottile chiamato catetere nella vescica per raccogliere la pipì durante l’intervento.
3. Pratica una singola incisione o più incisioni più piccole per accedere alle tube di Falloppio.
4. Valuta se le tue tube possono essere ricostruite. Se l’inversione tubarica è un’opzione, il chirurgo procederà immediatamente con l’intervento chirurgico. Apriranno le estremità bloccate delle tube e ricollegheranno i segmenti delle tube di Falloppio.
5. Inietta il colorante attraverso l’utero per verificare se le tube di Falloppio sono aperte.
6. Chiudi le incisioni con suture solubili sotto la pelle e posiziona una benda sul sito chirurgico.

L’inversione tubarica è dolorosa?

Dormirai durante la procedura, il che significa che non sentirai alcun dolore. Il tuo medico prescriverà farmaci antidolorifici dopo l’intervento chirurgico per assicurarti che tu ti senta a tuo agio una volta che l’anestesia svanisce. Dopo la procedura, avvertirai dolore nel sito dell’intervento.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico?

Rimarrai in ospedale per circa due ore dopo l’intervento. In quel lasso di tempo, il tuo operatore sanitario o il tuo team di assistenza ti monitoreranno per assicurarti che tu possa tornare a casa in sicurezza. Prima di lasciare l’ospedale, il tuo medico ti fornirà medicinali per il dolore, la nausea o il vomito, secondo necessità. Forniranno anche istruzioni su come prendersi cura di se stessi durante il recupero.

Potresti sentirti assonnato o intontito per diverse ore dopo l’intervento chirurgico man mano che l’effetto dell’anestetico svanisce. Per essere sicuro, devi farti accompagnare a casa da un amico o un familiare.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’inversione della legatura delle tube?

Il più grande vantaggio dell’intervento chirurgico è che puoi provare a rimanere incinta ogni mese e rimanere incinta più di una volta senza altri trattamenti per la fertilità.

Quali sono i rischi o le complicazioni di questa procedura?

I rischi con l’inversione della legatura delle tube sono molto bassi. Come con qualsiasi operazione, tuttavia, possono verificarsi complicazioni, tra cui:

• Infezione.
• Sanguinamento o coaguli di sangue.
• Reazione allergica all’anestesia.
• Danni ad altri organi durante l’intervento chirurgico.

Un’inversione della legatura delle tube può aumentare il rischio di gravidanza ectopica, ma il rischio complessivo è ancora molto basso. Le gravidanze ectopiche si verificano nel 2%-7% delle gravidanze a seguito di un’inversione tubarica. Con una gravidanza extrauterina, un ovulo fecondato (embrione) si impianta nelle tube di Falloppio invece che nell’utero. Una gravidanza ectopica è un’emergenza medica che richiede l’attenzione del medico.

Recupero e prospettive

Qual è il tasso di successo dell’inversione della legatura delle tube?

Il tasso di gravidanza dopo l’inversione della legatura delle tube varia dal 50% all’80%. Il successo dell’intervento chirurgico dipende da molti degli stessi fattori che determinano se sei un buon candidato per un intervento chirurgico, come la tua età e la lunghezza delle tube di Falloppio dopo la legatura delle tube. L’abilità del tuo chirurgo avrà un impatto anche sul successo del tuo intervento chirurgico.

Qual è il tempo di recupero?

La maggior parte delle persone riprende le normali attività entro una settimana o due. Consulta il tuo medico della fertilità per essere sicuro.

Quanto tempo ci vuole per rimanere incinta dopo un’inversione tubarica?

La maggior parte delle gravidanze avviene entro il primo o due anni successivi all’inversione tubarica. Dovrai attendere due cicli mestruali prima di provare a rimanere incinta.

Come posso rimanere incinta senza inversione della legatura delle tube?

La fecondazione in vitro è l’altra opzione per rimanere incinta dopo una legatura delle tube. Ha anche un alto tasso di gravidanza ma non comporta alcun intervento chirurgico. Gli svantaggi sono che comporta molti passaggi complessi. Ad esempio, sono necessari circa 10 giorni di iniezioni di farmaci per la fertilità e diverse visite ambulatoriali per il monitoraggio con ultrasuoni e analisi del sangue.

Il tuo medico della fertilità può consigliarti la fecondazione in vitro se non sei un buon candidato per l’inversione tubarica, oppure puoi scegliere la fecondazione in vitro se la preferisci all’intervento chirurgico.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Verrà fissato un appuntamento di follow-up con il chirurgo una o due settimane dopo l’intervento. Riceverai istruzioni su quando chiamare in caso di problemi prima della visita. Dovresti chiamare non appena il test di gravidanza è positivo in modo da poter essere valutato per una possibile gravidanza tubarica. Il tuo medico può programmare un test con colorante a raggi X (HSG) alcuni mesi dopo la procedura per assicurarti che le tube di Falloppio rimangano aperte.

L’inversione della legatura delle tube può essere un’opzione se hai avuto una legatura delle tube ma ora vorresti provare ad avere un bambino. Prima di procedere con l’intervento chirurgico, il tuo medico si assicurerà che tu sia un buon candidato per la procedura. A seconda di fattori come l’età e le condizioni delle tube di Falloppio, la fecondazione in vitro potrebbe essere un’opzione migliore. In ogni caso, una legatura delle tube non significa necessariamente che non puoi avere un bambino. Chiedi al tuo fornitore quale linea d’azione è meglio per te.

In conclusione, l’inversione della legatura delle tube è un intervento chirurgico mirato a ripristinare la fertilità nelle donne che hanno subito la sterilizzazione. La procedura comporta il collegamento delle tube di Falloppio precedentemente legate, consentendo il passaggio degli ovuli dagli ovaio all’utero. Nonostante i rischi associati all’intervento, come l’infezione o la formazione di cicatrici, il tasso di successo è generalmente alto. È importante discutere a fondo con il medico tutti i rischi e benefici prima di procedere con l’intervento.