Iperplasia endometriale: cause, sintomi e trattamento

L’iperplasia endometriale è una condizione comune che colpisce le donne in età fertile. Le cause di questa patologia possono essere molteplici, tra cui squilibri ormonali o fattori genetici. I sintomi possono variare da mestruazioni abbondanti a spotting intermestruale, fino a gravi complicazioni come il cancro dell’endometrio. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente questa condizione per prevenire eventuali complicanze. Il trattamento può includere terapie ormonali, interventi chirurgici o, in casi estremi, l’asportazione dell’utero. È fondamentale consultare un medico specializzato per una corretta diagnosi e pianificare il trattamento più adatto.

Panoramica

Cos’è l’iperplasia endometriale?

L’iperplasia endometriale si verifica quando il rivestimento dell’utero (endometrio) diventa troppo spesso. Il tuo endometrio è il rivestimento che perdi durante il periodo mestruale. È anche il tessuto in cui cresce il feto durante la gravidanza. In alcune donne e persone assegnate come donne alla nascita (AFAB), l’iperplasia endometriale può portare al cancro dell’endometrio, un tipo di cancro uterino.

Quali sono i tipi di iperplasia endometriale?

Gli operatori sanitari classificano l’iperplasia endometriale in base al tipo di cambiamenti cellulari nel rivestimento endometriale. Alcuni tipi di iperplasia endometriale aumentano notevolmente il rischio di cancro, altri no.

I tipi di iperplasia endometriale includono:

• Iperplasia endometriale semplice o complessa (senza atipia): Questo tipo di iperplasia endometriale presenta cellule dall’aspetto normale che non hanno probabilità di diventare cancerose (“senza atipia” significa meno probabilità di diventare cancerose). Questa condizione può migliorare senza trattamento oppure il medico può raccomandare un trattamento con ormoni.
• Iperplasia endometriale atipica semplice o complessa (con atipia): Se il tipo di iperplasia endometriale è “atipico” o “con atipia”, ha una maggiore probabilità di diventare cancro. Senza trattamento, aumenta il rischio di cancro dell’endometrio o dell’utero.

Il tuo medico può utilizzare i termini semplice e complesso quando classifica la tua condizione. Semplice e complesso si riferiscono ai tipi di modelli che vedono quando guardano le tue cellule. Assicurati di discutere eventuali domande e dubbi sulla tua diagnosi con il tuo fornitore.

Quanto è comune l’iperplasia endometriale?

L’iperplasia endometriale è rara. Colpisce circa 133 persone su 100.000 AFAB. Si verifica più comunemente nelle persone che stanno passando alla menopausa o che hanno appena completato la menopausa (quando si interrompe il ciclo mestruale).

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’iperplasia endometriale?

Le persone con iperplasia endometriale possono sperimentare:

• Sanguinamento mestruale anomalo o sanguinamento tra i periodi.
• Cicli mestruali brevi (meno di 21 giorni).
• Sanguinamento mestruale abbondante.
• Sanguinamento dopo la menopausa.
• Non avere il ciclo mestruale (amenorrea).

Molti di questi sintomi sono comuni nelle persone in transizione verso la menopausa. La transizione alla menopausa spesso significa periodi irregolari o periodi saltati e sanguinamento irregolare. Parla con il tuo medico dei tuoi sintomi in modo che possa determinare se è necessario controllare l’iperplasia endometriale.

L’iperplasia endometriale provoca dolore?

È possibile che possa causare dolore addominale/pelvico o dolore durante i rapporti (dispareunia). Tuttavia, il sanguinamento anomalo è il sintomo più comune.

Quali sono le cause più comuni di iperplasia endometriale?

Le persone con iperplasia endometriale producono troppi estrogeni e non abbastanza progesterone. Questi ormoni svolgono un ruolo essenziale nelle mestruazioni e nella gravidanza. Durante l’ovulazione, gli estrogeni ispessiscono l’endometrio, mentre il progesterone prepara l’utero per la gravidanza. Se il concepimento non avviene, i livelli di progesterone diminuiscono. Il calo di progesterone fa sì che l’utero lasci il rivestimento durante il periodo mestruale.

Le persone che soffrono di iperplasia endometriale producono poco o nessun progesterone. Di conseguenza, il tuo utero non perde il rivestimento endometriale. Invece, il rivestimento continua a crescere e ad ispessirsi. Le cellule che compongono il rivestimento possono crescere vicine e diventare irregolari.

Quali sono i fattori di rischio per l’iperplasia endometriale?

Le persone in perimenopausa o in menopausa hanno maggiori probabilità di avere iperplasia endometriale. Si verifica raramente nelle persone di età inferiore ai 35 anni. Altri fattori di rischio includono:

• Alcuni trattamenti per il cancro al seno (tamoxifene).
• Diabete.
• Età precoce delle mestruazioni o insorgenza tardiva della menopausa.
• Storia familiare di cancro alle ovaie, all’utero o al colon.
• Malattia della cistifellea.
• Terapia ormonale utilizzando solo estrogeni quando hai ancora l’utero.
• Non essere mai incinta.
• Obesità.
• Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).
• Fumare sigarette.
• Malattia della tiroide.
• Lunga storia di mestruazioni irregolari o assenti.
• Storia di irradiazione pelvica (radiazione sul bacino).
• Sistema immunitario compromesso a causa di malattie autoimmuni o farmaci.

Quali sono le complicanze dell’iperplasia endometriale?

Tutti i tipi di iperplasia possono causare sanguinamenti anormali e abbondanti che possono renderti anemico. L’anemia si sviluppa quando il corpo non ha abbastanza globuli rossi ricchi di ferro.

L’iperplasia endometriale atipica non trattata può diventare cancerosa. Il cancro dell’endometrio o dell’utero si sviluppa in circa l’8% delle persone AFAB con iperplasia endometriale atipica semplice non trattata. Quasi il 30% delle persone AFAB con iperplasia endometriale atipica complessa che non ricevono cure sviluppano il cancro.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’iperplasia endometriale?

Molte condizioni possono causare sanguinamento uterino anomalo. Per identificare la causa dei sintomi, il tuo medico può ordinare uno o più di questi test:

• Ultrasuoni: Un’ecografia transvaginale utilizza le onde sonore per produrre immagini del tuo utero. Le immagini possono mostrare se il rivestimento uterino è troppo spesso.
• Biopsia: Una biopsia endometriale rimuove campioni di tessuto dal rivestimento uterino. I patologi studiano le cellule al microscopio per confermare o escludere il cancro.
• Isteroscopia: Il tuo medico utilizza uno strumento sottile e illuminato chiamato isteroscopio per esaminare la cervice e guardare all’interno dell’utero. Il tuo medico può eseguire questa procedura insieme a una dilatazione e curettage (D&C) o una biopsia. Con l’isteroscopia, il tuo medico può vedere anomalie all’interno della cavità endometriale ed eseguire una biopsia di eventuali aree sospette.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per l’iperplasia endometriale?

Il trattamento per la maggior parte dei casi di iperplasia endometriale prevede l’assunzione di progestinici. Il progestinico è la versione prodotta dall’uomo del progesterone, l’ormone che manca al tuo corpo. Il progestinico è disponibile in molte forme:

• Terapia con progesterone orale (ingoia una pillola).
• Dispositivo intrauterino (IUD) contenente progesterone.
• Iniezione (Depo-Provera®).
• Crema o gel vaginale.

Il tuo medico può raccomandare un’isterectomia per rimuovere l’utero se:

• La tua condizione peggiora o si sviluppano cellule cancerose.
• Le tue condizioni non migliorano con il trattamento con progestinici.

Dovrei sottopormi a un’isterectomia per l’iperplasia endometriale?

L’isterectomia di solito non è necessaria per il trattamento dell’iperplasia endometriale. La maggior parte delle persone risponde bene al trattamento con progestinici. Se il rischio di cancro uterino è elevato e il tuo medico ti diagnostica un’iperplasia endometriale atipica complessa, l’isterectomia può essere una possibile opzione di trattamento.

Prevenzione

Come posso prevenire l’iperplasia endometriale?

Alcuni passaggi possono ridurre le possibilità di sviluppare iperplasia endometriale:

• Usa il progesterone insieme agli estrogeni dopo la menopausa (se usi la terapia ormonale).
• Considera l’idea di assumere una pillola anticoncezionale con estrogeni e progestinici se hai periodi irregolari.
• Smettere di fumare.
• Mantieni un peso salutare per te.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone che soffrono di iperplasia endometriale?

L’iperplasia endometriale risponde bene ai trattamenti progestinici. L’iperplasia endometriale atipica può portare al cancro dell’endometrio o dell’utero. Il tuo medico può raccomandare esami ecografici, biopsie o isterectomia più frequenti per eliminare le possibilità che si trasformi in cancro. Il tuo fornitore baserà questa raccomandazione sulla tua diagnosi e sulla tua storia sanitaria.

L’iperplasia endometriale porta al cancro?

No, non sempre. Il rischio di sviluppare il cancro varia dall’8% al 30% a seconda del tipo di iperplasia endometriale di cui si soffre. Solo alcuni tipi di iperplasia endometriale portano al cancro. Il tuo medico può discutere del tipo che hai e consigliare il miglior trattamento in base alla tua storia di salute e al tuo rischio complessivo di cancro.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• Sanguinamento abbondante o anomalo.
• Sanguinamento vaginale dopo la menopausa.
• Crampi dolorosi (dismenorrea).
• Minzione dolorosa (disuria).
• Rapporti dolorosi (dispareunia).
• Dolore pelvico.
• Perdite vaginali insolite.
• Periodi mestruali mancati frequentemente.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se soffri di iperplasia endometriale, potresti chiedere al tuo medico:

• Che tipo di iperplasia endometriale ho?
• Ho un rischio maggiore di cancro dell’endometrio o dell’utero? Se sì, come posso ridurre questo rischio?
• Qual è il miglior trattamento per il tipo di iperplasia endometriale che ho?
• Quali sono i rischi e gli effetti collaterali del trattamento?
• I miei familiari sono a rischio di sviluppare iperplasia endometriale? Se sì, cosa possono fare per ridurre tale rischio?
• Di che tipo di cure di follow-up ho bisogno dopo il trattamento?
• Dovrei prestare attenzione ai segni di complicazioni?

Ulteriori domande comuni

Qual è l’età più comune per avere l’iperplasia endometriale?

L’iperplasia endometriale tende a verificarsi nelle persone che stanno passando alla menopausa o che hanno attraversato la menopausa. L’età media della menopausa è di 51 anni. Le persone tra i 50 e i 60 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare iperplasia endometriale.

L’iperplasia endometriale è una condizione che causa sanguinamento uterino anomalo. Questi sintomi possono essere scomodi e distruttivi. Molte persone trovano sollievo attraverso i trattamenti con ormone progestinico. Le persone che soffrono di iperplasia endometriale atipica hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro uterino. L’isterectomia arresta i sintomi ed elimina il rischio di cancro. Parla con il tuo medico del trattamento migliore per te.

In conclusione, l’iperplasia endometriale è una condizione comune causata da uno squilibrio degli ormoni estrogeni e progesterone. I principali sintomi includono mestruazioni abbondanti e irregolari, sanguinamento intermestruale e infertilità. Il trattamento dipende dal tipo di iperplasia e può includere terapia ormonale, intervento chirurgico o ablazione endometriale. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un piano di trattamento personalizzato, al fine di prevenire complicanze future come il cancro endometriale.