Ischemia miocardica: cause, sintomi e trattamento

L’ischemia miocardica è una condizione comune e pericolosa che colpisce il cuore a causa di un flusso sanguigno insufficiente. Le cause possono variare, ma le principali sono l’aterosclerosi e l’ipertensione. I sintomi includono dolore al petto, difficoltà respiratorie e affaticamento. È importante agire tempestivamente per evitare gravi complicazioni come infarto o insufficienza cardiaca. Il trattamento coinvolge una combinazione di farmaci, interventi chirurgici e cambiamenti nello stile di vita. È essenziale monitorare da vicino la condizione e seguire le indicazioni del medico per garantire una buona salute cardiaca.

Panoramica

Un flusso sanguigno insufficiente attraverso l’arteria coronaria provoca ischemia miocardica.

Cos’è l’ischemia miocardica?

L’ischemia miocardica (o ischemia cardiaca) significa che il muscolo cardiaco non riceve abbastanza sangue (che contiene ossigeno e sostanze nutritive) per funzionare come dovrebbe. Se questa mancanza di sangue dalle arterie coronarie è grave o si protrae per più di pochi minuti, può danneggiare il muscolo cardiaco. Quindi diventa un infarto del miocardio (attacco cardiaco).

Un infarto è un’emergenza. Dovresti chiamare il 911 per un’ambulanza invece di farti portare in ospedale da qualcuno.

Chi colpisce l’ischemia miocardica?

Le persone che soffrono di ischemia miocardica spesso hanno:

• Ipertensione.
• Colesterolo alto.
• Diabete.
• Una storia familiare di malattie cardiovascolari.
• Una storia dell’uso dei prodotti del tabacco.

Quanto è comune l’ischemia miocardica?

Ogni anno, più di 1 milione di persone negli Stati Uniti muoiono di infarto miocardico (attacco cardiaco). Ciò è dovuto all’ischemia miocardica, alla mancanza di flusso sanguigno e di ossigeno al muscolo cardiaco.

In che modo l’ischemia miocardica influisce sul mio corpo?

L’ischemia miocardica rende difficile l’attività fisica, soprattutto al freddo. Man mano che le tue condizioni peggiorano, puoi avere sintomi di ischemia miocardica con sempre meno attività. Col tempo può essere difficile salire una rampa di scale. Alla fine, puoi anche avere sintomi quando sei a riposo.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

Il sintomo più comune dell’ischemia miocardica è l’angina (chiamata anche angina pectoris). Questo è un dolore al petto (simile all’indigestione o al bruciore di stomaco) che si presenta come:

• Fastidio al petto.
• Pesantezza.
• Tenuta.
• Pressione.
• Dolorante.
• Bruciando.
• Intorpidimento.
• Pienezza.
• Spremitura.

Esistono due tipi di angina:

• Angina stabile, che di solito si interrompe subito dopo il riposo o l’assunzione di farmaci per gestirla.
• Angina instabile, che può verificarsi in qualsiasi momento, anche quando sei rilassato o dormi. Potrebbe non scomparire quando prendi i farmaci.

Altri sintomi di ischemia miocardica possono includere anche:

• Dolore o fastidio nella parte superiore del corpo, comprese le braccia, la spalla sinistra, la schiena, il collo, la mascella o lo stomaco.
• Difficoltà a respirare o sensazione di fiato corto.
• Sudorazione o “sudore freddo”.
• Sensazione di sazietà, indigestione o sensazione di soffocamento (può sembrare bruciore di stomaco).
• Nausea o vomito.
• Sensazione di stordimento, vertigini, molto debole o ansioso.
• Battito cardiaco veloce o irregolare.

Se soffri di angina o di uno qualsiasi dei sintomi di ischemia sopra elencati che durano più di cinque minuti, chiama immediatamente il 911.

È possibile avere un’ischemia ─ o addirittura un infarto ─ e non presentare alcun segnale d’allarme. Questa è chiamata ischemia miocardica silente. Questo è più comune nelle persone con diabete, ma può succedere a chiunque abbia una malattia cardiaca.

Quali sono le cause dell’ischemia miocardica?

Spesso una persona ha più di una causa di ischemia miocardica.

Le cause di ischemia miocardica includono:

• Coronaropatia. Si tratta di un accumulo di placca e colesterolo all’interno delle arterie coronarie, che forniscono sangue al muscolo cardiaco. L’accumulo restringe l’arteria a tal punto che il sangue ricco di ossigeno di cui il tuo cuore ha bisogno non riesce a passare e il tuo muscolo cardiaco diventa affamato di ossigeno. Ciò provoca ischemia e angina. La placca aterosclerotica causa il 70% degli attacchi cardiaci mortali.
• Coagulo. Quando la placca che si forma nella stretta arteria coronaria si rompe, può attirare un coagulo di sangue. Quando un coagulo di sangue si deposita in un’arteria coronaria già ristretta, può causare un blocco (trombosi).
• Spasmo dell’arteria coronaria. Ciò accade quando si verifica uno spasmo delle arterie coronarie, che riduce o interrompe temporaneamente l’afflusso di sangue al cuore.
• Consumo di cocaina.
• Dissezione dell’arteria coronaria. Questa rara condizione può impedire al sangue di arrivare al cuore.

È più probabile che l’ischemia si verifichi quando il cuore ha bisogno di più ossigeno e sostanze nutritive di quanto ne riceve. Succede quando il tuo cuore non riesce a tenere il passo con la crescente richiesta di sangue del tuo corpo.

Il tuo corpo ha bisogno di più sangue quando sei:

• Attivo/esercizio.
• Mangiare.
• Eccitato.
• Stressato.
• Freddo.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’ischemia miocardica?

Oltre a raccogliere la tua storia medica e a eseguire un esame fisico, il tuo medico può eseguire i seguenti test:

• Elettrocardiogramma (ECG).
• Ecocardiogramma.
• Monitor Holter.
• Prova da sforzo.
• Angiogramma coronarico.
• Radiografia del torace.
• Risonanza magnetica cardiaca.

Il tuo fornitore può anche eseguire esami del sangue per verificare:

• Proteine ​​ed enzimi che compaiono nel sangue solo quando il muscolo cardiaco è danneggiato.
• Cause di ischemia.
• Colesterolo alto.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’ischemia miocardica?

I trattamenti per l’ischemia miocardica possono includere farmaci o procedure per migliorare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Il trattamento per l’ischemia miocardica dipende dalla causa del problema. Il tuo medico ti parlerà del trattamento più adatto a te.

Quali farmaci/trattamenti vengono utilizzati?

I farmaci o i trattamenti per l’ischemia miocardica possono includere:

• Nitroglicerina per un rapido sollievo dall’angina.
• Beta-bloccanti.
• Bloccanti dei canali del calcio.
• Trombolitici (farmaci anticoagulanti).
• Angioplastica e posizionamento di stent.
• Innesto di bypass dell’arteria coronaria.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

Le complicanze dell’innesto di bypass aortocoronarico possono includere:

• Infezione.
• Sanguinamento.
• Insufficienza renale.
• Colpo.
• Attacco di cuore.
• Aritmia (ritmo cardiaco anormale).

Raramente, alcune di queste complicazioni possono verificarsi anche con l’angioplastica/il posizionamento dello stent.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da questo trattamento?

Dopo un innesto di bypass coronarico, dovrai trascorrere circa una settimana in ospedale. Successivamente, avrai bisogno di 6-12 settimane per riprenderti a casa.

Dopo l’angioplastica o il posizionamento dello stent, probabilmente trascorrerai la notte in ospedale e tornerai a casa il giorno successivo.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio?

Il tuo medico può raccomandare farmaci o cambiamenti nello stile di vita per ridurre il rischio di ischemia miocardica.

Medicinali

• Prendere un’aspirina per bambini (o un’altra dose suggerita dal medico) ogni giorno per prevenire un attacco di cuore. Le persone che non possono prendere l’aspirina possono prendere clopidogrel.
• Beta-bloccanti.
• Farmaci per abbassare il colesterolo.
• ACE inibitori.

Cambiamenti nello stile di vita

• Sottoponiti a una cura per il diabete.
• Sottoponiti a una cura per la pressione alta.
• Prendi una cura per il colesterolo alto.
• Esercitati dai 30 ai 60 minuti quasi tutti i giorni.
• Mangia meno grassi e molta frutta, verdura e cereali integrali.
• Non utilizzare prodotti del tabacco.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un’ischemia miocardica?

È comune che le persone con angina instabile abbiano un attacco di cuore nei prossimi tre mesi. Gli attacchi cardiaci sono fatali nelle prime ore per fino a un terzo delle persone che li soffrono.

La maggior parte delle persone che superano i primi giorni dopo un attacco cardiaco si riprendono completamente. Tuttavia, il 10% vive meno di un anno dopo l’infarto.

Quanto dura l’ischemia miocardica?

L’angina da ischemia miocardica dura 10 minuti o meno nella maggior parte dei casi.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

L’esercizio fisico è molto utile per migliorare la salute cardiovascolare. Fornisce più ossigeno al muscolo cardiaco, il che aiuta con i sintomi. Gli operatori sanitari consigliano di fare almeno 30-60 minuti di esercizio fisico cinque o più giorni alla settimana.

Altri modi per rimanere in salute includono:

• Continua a prendere tutti i medicinali che ti sono stati prescritti dal tuo medico.
• Segui una dieta sana.
• Mantieni un peso sano.
• Evitare i prodotti del tabacco.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se i tuoi medicinali non ti aiutano o se gli effetti collaterali sono gravi. Se hai subito un’angioplastica e un posizionamento di stent o un innesto di bypass coronarico, molto probabilmente dovrai consultare il tuo medico ogni sei mesi durante il primo anno dopo la procedura.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Chiama il 911 e mastica un’aspirina se pensi di avere un infarto. Se hai un coagulo nell’arteria coronaria, l’aspirina può aiutarti a ridurlo.

Dovresti ricevere immediatamente aiuto anche se hai preso tre dosi di nitroglicerina (una ogni cinque minuti) e soffri ancora di angina.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Quanto spesso avrai bisogno di vedermi una volta che avrò iniziato ad allenarmi?
• Dovrò assumere i medicinali che mi hai prescritto per il resto della mia vita?
• Quanto è alto il mio rischio individuale di infarto?

Ulteriori domande comuni

L’ischemia miocardica è uguale all’angina?

No. L’angina (dolore al petto) è un sintomo molto comune dell’ischemia miocardica.

L’ischemia miocardica è un ictus?

No. L’ischemia miocardica è una mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Un ictus colpisce il tuo cervello.

Quanto tempo si può vivere con l’ischemia miocardica?

Dipende da molti fattori, come ad esempio:

• Se hai un infarto.
• Quanto velocemente ottieni diagnosi e trattamento.
• Quanto bene riesci a seguire le istruzioni del tuo medico per apportare modifiche allo stile di vita.
• Quanto bene gestisci le condizioni che causano ischemia miocardica (solitamente aterosclerosi).

Il dolore toracico causato da ischemia miocardica è comprensibilmente motivo di preoccupazione, ma una diagnosi e un piano di trattamento possono darti tranquillità. Seguire le raccomandazioni del tuo medico ti darà le migliori possibilità di migliorare la salute del tuo cuore. Anche se potresti non volerci pensare, è una buona idea conoscere i segnali premonitori di un attacco di cuore. Avere un piano in atto nel caso in cui ciò accada ti aiuterà a essere preparato ad aiutare te stesso o una persona cara.

In conclusione, l’ischemia miocardica è causata da un insufficiente apporto di sangue ricco di ossigeno al cuore, spesso a causa di un’ostruzione delle arterie coronarie. I sintomi più comuni includono dolore toracico, mancanza di respiro, nausea e sudorazione. Il trattamento può includere farmaci, interventi chirurgici come bypass o angioplastica, e cambiamenti nello stile di vita come una dieta sana e l’esercizio fisico regolare. È importante cercare immediatamente assistenza medica se si sospetta di soffrire di ischemia miocardica per prevenire gravi complicazioni come un infarto miocardico.