Lagoftalmo: tipi, cause e trattamento

Il lagoftalmo è una condizione oftalmica che colpisce la capacità di chiudere completamente le palpebre. Ci sono diversi tipi di lagoftalmo, con cause che possono variare da lesioni traumatiche a disturbi neurologici. Il trattamento dipende dalla gravità del caso e può includere l’utilizzo di gocce speciali, la correzione chirurgica o terapie fisiche. È importante diagnosticare e trattare il lagoftalmo il prima possibile per prevenire complicazioni come infezioni oculari o danni alla cornea.

Panoramica

Cos’è il lagoftalmo?

Lagoftalmo (pronunciato “la-guhp-tal-mowz”) è un termine medico per indicare quando non è possibile chiudere completamente le palpebre. Può succedere in uno o entrambi gli occhi.

Il lagoftalmo può manifestarsi da solo o essere correlato a un altro tipo di disturbo medico come la ptosi (palpebre cadenti). Il lagoftalmo può anche essere una complicazione di trattamenti chirurgici come la blefaroplastica o la riparazione della ptosi (chirurgia delle palpebre).

Il lagoftalmo lieve di solito non causa molti problemi, ma può portare a problemi più seri. Se non puoi chiudere gli occhi, la cornea è esposta al vento, allo sporco e ad altre irritazioni. In alcuni casi, questa esposizione può portare a cicatrici o perdita della vista.

Tipi di lagoftalmo

Esistono diverse forme di lagoftalmo, tra cui notturno, paralitico, meccanico e cicatriziale.

Lagoftalmo notturno

La parola “lagoftalmo” significa “occhi di lepre”. Un tempo si pensava che le lepri (come i conigli o i conigli) dormissero con gli occhi aperti. Sebbene gli scienziati ora pensino che la maggior parte delle lepri dorma con gli occhi chiusi, circa il 20% delle persone dorme con gli occhi aperti. Nel lagoftalmo notturno (o notturno), gli occhi si chiudono normalmente quando sei sveglio ma non quando dormi.

Lagoftalmo paralitico

I tuoi occhi potrebbero non chiudersi completamente se hai perso la funzionalità (paralisi) del nervo facciale. Hai i nervi facciali su entrambi i lati del viso.

Lagoftalmo meccanico

A volte, problemi strutturali o traumi portano al lagoftalmo meccanico piuttosto che a problemi nervosi. Il lagoftalmo cicatriziale è un tipo di lagoftalmo meccanico.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi del lagoftalmo?

Sebbene il segno principale del lagoftalmo sia che le palpebre non si chiudono correttamente, ci sono anche altri segni e sintomi, tra cui:

• Occhi che lacrimano o sono asciutti.
• Sentirsi come se qualcosa fosse bloccato nei tuoi occhi o avvertire bruciore o dolore agli occhi.
• Visione offuscata.
• Occhi rossi.
• Fotofobia (sensibilità alla luce).
• Una ferita sulla cornea dell’occhio (ulcera corneale).

Cosa causa il lagoftalmo?

Il lagoftalmo può verificarsi per diversi motivi. Tuttavia, non è contagioso. Non puoi darlo a qualcun altro e non puoi riceverlo da nessuno.

Ci sono due ragioni principali per cui puoi sviluppare il lagoftalmo: danno al nervo facciale o danno alle palpebre.

Lagoftalmo a causa di danni ai nervi

La lesione al nervo facciale può verificarsi a causa di:

• Lesioni agli occhi dovute a incidenti o tagli.
• Paralisi di Bell.
• Colpo.
• Tumori, compresi i neuromi acustici.
• Disturbi autoimmuni, come la sindrome di Guillain-Barré.
• Sindrome di Moebius.
• Infezioni.
• Tossine.

Lagoftalmo a causa di danni alla palpebra

Le palpebre possono essere danneggiate o cicatrizzate in vari modi, tra cui:

• Sindrome delle palpebre lassiste (LES), come la sindrome delle palpebre flosce (FES). Le palpebre rilassate sono palpebre che possono essere espanse o allungate. Si muovono al rovescio facilmente e talvolta spontaneamente. La sindrome della palpebra floscia colpisce principalmente gli uomini e le persone classificate come maschi alla nascita che presentano sovrappeso o obesità (IMC > 25).
• Condizioni mediche, come la sindrome di Stevens-Johnson, che può provocare vesciche sulla pelle.
• Ustioni chimiche.
• Danni del sole alla pelle.
• Intervento chirurgico sulle palpebre (riparazione della ptosi o blefaroplastica).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il lagoftalmo?

Un oculista diagnosticherà il lagoftalmo attraverso una serie di test. Probabilmente:

• Farti domande sulla storia sanitaria.
• Chiederti di chiudere gli occhi.
• Osserva con quanta forza chiudi gli occhi.
• Misura le tue palpebre.
• Conta la frequenza con cui sbatti le palpebre e nota quanto completamente i tuoi occhi si chiudono durante un battito di ciglia.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il lagoftalmo?

Il trattamento del lagoftalmo dipenderà dalla causa. Il tuo medico vorrà trattare eventuali cause sottostanti, come infezioni, tumori o condizioni della pelle.

La terapia per il lagoftalmo può includere interventi chirurgici o non chirurgici.

Trattamenti non chirurgici per lagoftalmo

• Gocce per gli occhi, come lacrime artificiali.
• Unguento utilizzato durante la notte per fornire ulteriore idratazione.
• Nastro per tenere le palpebre chiuse durante la notte o toppe per trattenere l’umidità.
• Occhiali speciali (occhiali antiumidità) che aiutano a mantenere gli occhi umidi.
• Pesi da attaccare alle palpebre.

Trattamenti chirurgici per lagoftalmo

• Tarsorrafia: Una procedura chirurgica che prevede la chiusura parziale o completa dell’occhio. Questa può essere una procedura temporanea o permanente.
• Impianto di pesi d’oro o di platino nelle palpebre superiori: Questa procedura inserisce piccoli pesi nelle palpebre e quindi fa affidamento sulla gravità per chiudere gli occhi se soffri di lagoftalmo paralitico.
• Interventi sulla palpebra superiore: Questi includono interventi chirurgici sui muscoli retrattori della palpebra superiore e innesti cutanei.
• Interventi sulla palpebra inferiore: Questi includono procedure per stringere le palpebre inferiori che sono “flaccide” e innesti cutanei per sollevare la palpebra.
• Interventi chirurgici al viso: Esistono molte procedure che possono essere utilizzate per sollevare il viso per affrontare il lagoftalmo dovuto alla paralisi facciale. Alcuni di questi sono innesti nervosi e tessuti molli in movimento.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento del lagoftalmo

Le possibili complicanze successive al trattamento con lagoftalmo includono:

• Cicatrici.
• Infezione.
• Entropion (quando le ciglia si girano verso l’interno).
• Palpebre cadenti.
• Problemi del sito di innesto.

Come posso gestire i sintomi del lagoftalmo?

Ci sono alcune cose che puoi fare per te stesso in termini di mantenere gli occhi lubrificati. Questi possono includere l’uso di colliri e la chiusura delle palpebre con nastro adesivo durante la notte.

Se soffri di paralisi facciale, potresti aver bisogno di aiuto con altre funzioni come mangiare o parlare.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di lagoftalmo?

Non è possibile prevenire il lagoftalmo, ma puoi adottare misure per proteggere i tuoi occhi, tra cui:

• Indossare dispositivi di sicurezza che coprano gli occhi quando lavori o pratichi sport di contatto.
• Indossare occhiali da sole per proteggere gli occhi dal sole splendente.
• Evita di toccarti gli occhi inutilmente.
• Lavarsi le mani prima di toccarsi gli occhi.

Inoltre, se stai considerando la riparazione della ptosi o la blefaroplastica, fissa un consulto con un chirurgo oculoplastico. I chirurghi oculoplastici sono oftalmologi specializzati nella chirurgia ricostruttiva intorno agli occhi.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho il lagoftalmo?

Le prospettive per il lagoftalmo sono generalmente buone, soprattutto per i casi lievi. I casi di paralisi di Bell di solito si risolvono da soli.

Tuttavia, il trattamento è importante per i casi più avanzati.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico per il lagoftalmo?

Contatta un operatore sanitario se hai sintomi che ti preoccupano, come secchezza oculare, lacrimazione o la sensazione continua di avere qualcosa negli occhi. Contatta sempre un fornitore se hai qualche cambiamento nella vista.

Se ti è stato diagnosticato il lagoftalmo e lo stai trattando come indicato, contatta il tuo medico se i sintomi non migliorano o peggiorano.

Potresti anche non renderti conto che le palpebre superiore e inferiore non si chiudono perfettamente finché non colpisce i tuoi occhi. Spesso, questa chiusura irregolare (lagoftalmo) è il risultato di qualche tipo di paralisi facciale, come la paralisi di Bell. Assicurati di contattare un operatore sanitario se hai qualsiasi tipo di problema alla vista o sensazione di disagio agli occhi che non scompare.

In conclusione, il lagoftalmo è una condizione in cui la palpebra superiore non si chiude completamente, causando problemi di secchezza oculare e rischi per la vista. Le sue cause possono variare da traumi ad anomalie congenite, e il trattamento dipende dalla gravità del caso e dalle cause sottostanti. È importante consultare un medico oculista per valutare il miglior approccio terapeutico per affrontare il lagoftalmo e prevenire complicazioni future.