Laminectomia: cos’è, procedura, recupero e complicanze

La laminectomia è un intervento chirurgico utilizzato per trattare problemi alla colonna vertebrale, come il dolore causato da una compressione della radice nervosa. Durante la procedura, il chirurgo rimuove una porzione dell’osso della vertebra per alleviare la pressione sul nervo. Il recupero può richiedere diverse settimane e coinvolgere terapie fisiche per tornare alla piena funzionalità. Tuttavia, come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono anche complicanze potenziali da tenere in considerazione. È importante parlare con il proprio medico per comprendere appieno i rischi e i benefici della laminectomia.

Panoramica

Una laminectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la lamina dalla vertebra spinale. Allevia la pressione nervosa.

Cos’è una laminectomia?

Una laminectomia è un intervento chirurgico sulla colonna vertebrale per rimuovere la lamina. La lamina, o “arco osseo”, protegge e sostiene la parte posteriore del midollo spinale sulle vertebre. La rimozione della lamina allevia la pressione sui nervi e sul midollo spinale creando più spazio nel canale spinale (il tunnel che contiene il midollo spinale).

Un chirurgo di solito esegue una laminectomia nella parte inferiore della colonna vertebrale (laminectomia lombare) per affrontare le condizioni che causano dolore ai nervi. Ma questa procedura può aiutare a trattare il dolore al collo (laminectomia cervicale) o anche al centro della schiena (laminectomia toracica).

Cosa tratta o gestisce una laminectomia?

Una laminectomia tratta le seguenti condizioni decomprimendo o riducendo la pressione sui nervi:

• Artrite.
• Frattura dell’osso.
• Speroni ossei.
• Condizioni degenerative della schiena.
• Ernia del disco.
• Stenosi spinale.
• Tumori o ascessi spinali.

Il tuo chirurgo potrebbe raccomandare questa procedura se riscontri:

• Dolore al collo, alle spalle o alla schiena.
• Debolezza o intorpidimento delle braccia e delle gambe.
• Problemi intestinali o vescicali.

La chirurgia potrebbe essere un’opzione se i sintomi non migliorano con i farmaci o altri tipi di trattamento.

A volte una laminectomia è la prima parte di un intervento chirurgico in due fasi con discectomia, foraminotomia o fusione spinale.

La laminectomia tratta la stenosi spinale?

Sì, il tuo medico può prendere in considerazione un intervento di laminectomia per trattare la stenosi spinale. La stenosi nella parte bassa della schiena (stenosi spinale lombare) è una causa comune di lombalgia.

La stenosi è il graduale restringimento del canale spinale. Lo spazio che si restringe affolla le radici nervose e il midollo spinale. Ciò può causare forti dolori o rendere difficile il movimento. La stenosi spinale lombare può anche limitare la distanza percorribile a causa di debolezza e dolore alle gambe. La stenosi spinale si verifica spesso con l’invecchiamento del corpo, quando i tessuti della colonna vertebrale si consumano lentamente.

Una laminectomia può trattare un’ernia del disco?

Sì, i chirurghi della colonna vertebrale eseguono comunemente una laminectomia per trattare un’ernia del disco.

I dischi intervertebrali sono cuscini morbidi e flessibili tra le ossa della schiena (vertebre). Questi sono gli ammortizzatori per la tua colonna vertebrale. Un’ernia del disco si verifica quando la parte interna morbida del disco spinge all’esterno il suo rivestimento esterno fibroso. Il materiale del disco può quindi sfregare contro un nervo spinale o il midollo spinale e causare dolore.

Quanto è comune una laminectomia?

Un intervento di laminectomia è un tipo comune di intervento chirurgico alla colonna vertebrale ed è uno dei tipi di intervento chirurgico più comuni per il trattamento della stenosi spinale.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per una laminectomia?

Incontrerai il tuo chirurgo prima di una procedura di laminectomia. Ti esamineranno per saperne di più sui sintomi e sulla cronologia dei trattamenti precedenti. Ordineranno anche un test di imaging della colonna vertebrale, come:

• Una radiografia.
• Una risonanza magnetica (risonanza magnetica).
• Un mielogramma.

Prima della procedura, informa il tuo medico di eventuali farmaci o integratori che assumi attualmente e se usi prodotti del tabacco. Il chirurgo potrebbe consigliarti di interrompere l’assunzione di determinati farmaci o integratori o di aggiungere un nuovo farmaco per prevenire complicazioni dovute all’intervento. Non interrompere l’assunzione di alcun farmaco a meno che il tuo medico non lo approvi.

I prodotti del tabacco contenenti nicotina possono cambiare il modo in cui il tuo corpo guarisce o portare a complicazioni, quindi il tuo fornitore ti suggerirà di ridurre o smettere prima dell’intervento chirurgico.

Il tuo chirurgo ti fornirà anche istruzioni specifiche per aiutarti a prepararti. Queste istruzioni possono includere contattare qualcuno che ti accompagni a casa dopo l’intervento chirurgico o chiedere aiuto a qualcuno per completare le attività di routine mentre guarisci poiché avrai bisogno di molto riposo.

Cosa succede durante una laminectomia?

Il giorno dell’intervento, un anestesista ti somministrerà l’anestesia generale. Dormirai per l’intera procedura e non sentirai alcun dolore. Ti sdraierai a faccia in giù su speciali cuscinetti per proteggere la parte anteriore del tuo corpo mentre il tuo chirurgo lavora sulla tua colonna vertebrale.

Per eseguire una laminectomia, il chirurgo:

1. Praticare un’incisione (taglio) sulla schiena o sul collo.
2. Separa o sposta la pelle, i legamenti e i muscoli lateralmente per accedere alla colonna vertebrale.
3. Utilizza un microscopio chirurgico per osservare da vicino l’osso o l’area della colonna vertebrale interessata (se necessario).
4. Rimuovere tutta o parte della lamina, anche eventuali frammenti del disco, speroni ossei o tessuti molli interessati.
5. Se necessario, esegui una foraminotomia (allarga un’apertura spinale per le radici nervose) o una procedura di fusione spinale (stabilizza le ossa della colonna vertebrale).
6. Riporta i muscoli, i legamenti e la pelle al loro posto.
7. Cuci o sutura la pelle attorno al sito dell’incisione.

Quanto dura una laminectomia?

Un intervento di laminectomia richiede solitamente da una a tre ore. Potrebbe richiedere più tempo se fa parte di una procedura più complessa.

Cosa posso aspettarmi dopo una laminectomia?

Dopo l’intervento, ti sposterai in un’area dell’ospedale per l’osservazione mentre l’effetto dell’anestesia svanisce. Il tuo medico ti fornirà farmaci per gestire qualsiasi dolore o disagio che senti.

Il tuo fornitore ti fornirà anche istruzioni specifiche su come prenderti cura di te stesso e ti spiegherà a cosa prestare attenzione in caso di complicazioni. Ciò potrebbe includere quando e come dovresti alzarti dal letto e iniziare a muoverti dopo l’intervento chirurgico, quali attività sono sicure e cosa dovresti evitare.

Probabilmente incontrerai un fisioterapista, che ti insegnerà come muoverti in sicurezza mentre il tuo corpo guarisce.

Posso tornare a casa lo stesso giorno dopo un intervento di laminectomia?

Dopo una laminectomia, potresti tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento o rimanere in ospedale per uno o due giorni (se fa parte di una procedura più ampia, la degenza ospedaliera potrebbe essere più lunga). I chirurghi possono eseguire la laminectomia utilizzando grandi incisioni (chirurgia aperta) o piccole incisioni con strumenti specializzati (chirurgia vertebrale mini-invasiva). Se il tuo medico utilizza tecniche meno invasive per eseguire la laminectomia, potresti tornare a casa prima.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una laminectomia?

Una laminectomia può alleviare il dolore o altri sintomi causati da condizioni che colpiscono i nervi e la colonna vertebrale. Esiste un’opzione per una forma minimamente invasiva di laminectomia per ridurre i tempi di recupero e aiutarti a sentirti meglio prima.

Quanto successo ha una laminectomia?

Una laminectomia ha una percentuale di successo del 90%. Circa il 75% delle persone che si sottopongono all’intervento sono soddisfatte dei risultati.

Quali sono i rischi di una laminectomia?

Possibili rischi o complicanze di una laminectomia includono:

• Infezione.
• Danni ai nervi.
• Poco o nessun sollievo dal dolore dopo l’intervento chirurgico.
• Il mal di schiena tornerà in futuro.
• Sanguinamento.
• Mal di testa.
• Problemi intestinali o vescicali (incontinenza).
• Coaguli di sangue.

Se hai subito una laminectomia con fusione spinale, potresti essere maggiormente a rischio di futuri problemi alla colonna vertebrale con la possibilità di ulteriori interventi chirurgici. In alcuni casi questo intervento chirurgico potrebbe non curare o correggere la causa alla base del dolore, ad esempio il graduale deterioramento dei tessuti spinali. Per questo motivo, i sintomi potrebbero ripresentarsi.

Il tuo chirurgo discuterà con te questi rischi prima dell’intervento chirurgico in modo che tu possa prendere una decisione informata sulla tua salute.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero per una laminectomia?

Il tempo di recupero varia in base a ciò che il chirurgo deve fare durante l’intervento. È possibile recuperare completamente entro quattro-sei settimane dopo una laminectomia minimamente invasiva. Se hai subito una laminectomia con fusione spinale, potrebbero essere necessari sei mesi per guarire completamente.

Ognuno si riprende a un ritmo diverso. Riposati e procedi con calma all’inizio. Dovresti evitare movimenti di flessione o torsione subito dopo l’intervento chirurgico. Fai gradualmente di più ogni giorno, come il tuo corpo lo consente e come consiglia il tuo medico.

Assicurati di seguire le istruzioni fornite dal tuo provider. La terapia fisica (esercizi e allungamenti che rafforzano i muscoli) può aiutarti a muoverti più facilmente e con meno dolore.

La maggior parte delle persone si sente abbastanza bene da poter guidare entro una o due settimane dall’intervento. Puoi tornare al lavoro (attività non faticose) entro un mese se non hai subito una fusione spinale con laminectomia.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico per eventuali sintomi che ti preoccupano dopo l’intervento chirurgico. Presta particolare attenzione ai possibili segni di infezione o a complicazioni più gravi a cui il tuo medico ti ha detto di prestare attenzione.

Chiama sempre il tuo provider se hai:

• Scolorimento della pelle, gonfiore o cattivo odore vicino al sito dell’incisione.
• Gonfiore o dolorabilità alle gambe.
• Peggioramento del dolore vicino al sito dell’incisione, alla spalla o alla pancia.
• Febbre.
• Difficoltà a respirare o deglutire.
• Vertigini.
• Problemi di gestione dell’intestino o della vescica.
• Drenaggio persistente dal sito chirurgico.

Ulteriori domande comuni

L’intervento di laminectomia è uguale a una discectomia?

La laminectomia (rimozione della lamina ossea) e la discectomia (rimozione del tessuto del disco danneggiato) sono entrambi tipi di intervento chirurgico di decompressione spinale. Il chirurgo può eseguire una discectomia durante una procedura di laminectomia.

Il mal di schiena causato da un nervo compresso può influire sulla qualità della vita e limitare i movimenti. Quando altre terapie non aiutano, la chirurgia può essere un’opzione. L’intervento di laminectomia è comune e uno dei tanti tipi di intervento chirurgico alla colonna vertebrale che può alleviare il mal di schiena cronico. Sottoporsi a una procedura come una laminectomia può essere spaventoso, ma il tuo chirurgo e il tuo team di assistenza sono disponibili per rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere per farti sentire più a tuo agio.

In conclusione, la laminectomia è una procedura chirurgica che consiste nella rimozione di parti del disco intervertebrale per alleviare la pressione sul midollo spinale e sui nervi. Il recupero può richiedere diverse settimane e includere terapie fisiche per ripristinare la mobilità e la forza. Tuttavia, possono verificarsi complicanze come infezioni, sanguinamento e lesioni ai nervi. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico e attendere il periodo di recupero per garantire i migliori risultati possibili.