Laringectomia: dettagli della procedura e recupero

La laringectomia è una procedura chirurgica che comporta la rimozione della laringe, l’organo responsabile della produzione del suono e della voce umana. Durante questa operazione, il chirurgo crea un nuovo passaggio per l’aria chiamato stomia tra la trachea e la superficie del collo. Il recupero da questa procedura può essere lungo e richiede un periodo di riabilitazione per imparare a comunicare senza la laringe. Tuttavia, con il supporto adeguato e una corretta assistenza medica, i pazienti possono adattarsi con successo alla loro nuova condizione e riprendere una vita normale.

Panoramica

Cos’è una laringectomia?

Una laringectomia è una procedura chirurgica per rimuovere parte o tutta la laringe (casella vocale). La laringe si trova sopra la trachea (trachea) e collega il naso e la bocca ai polmoni. La tua laringe ti aiuta a parlare, respirare e deglutire.

Perché avresti bisogno di una laringectomia?

Potresti aver bisogno di un intervento di laringectomia se hai:

• Cancro laringeo.
• Frattura laringea.
• Grave danno alla laringe dovuto a traumi o lesioni.
• Condronecrosi della laringe (una rara condizione in cui la radioterapia provoca danni alla laringe).

A seconda della gravità della tua condizione, il tuo medico può consigliarti una laringectomia parziale (rimozione di parte della laringe) o una laringectomia totale (rimozione dell’intera laringe).

Quanto sono comuni le laringectomie?

Nel 2013, negli Stati Uniti erano circa 60.000 le persone sottoposte a laringectomia. Oggi, questo numero sta diminuendo perché meno persone fumano (una delle principali cause di cancro alla laringe) e perché i metodi chirurgici più recenti possono talvolta trattare le patologie senza rimuovere la laringe.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’intervento di laringectomia?

Prima della laringectomia, il tuo medico eseguirà un esame fisico completo. Consiglieranno anche i test, che possono includere:

• Emocromo completo o altri esami del sangue di routine.
• Radiografia del torace per autorizzarti all’intervento chirurgico.
• Elettrocardiogramma (ECG) per controllare il ritmo del cuore.

Il tuo fornitore ti indirizzerà anche ad altri professionisti medici, come logopedisti e specialisti della deglutizione, che ti aiuteranno a prepararti per il recupero e la vita dopo una laringectomia.

Se necessario, è disponibile una consulenza per aiutarti a smettere di fumare prima della laringectomia. La maggior parte dei fornitori offre anche consulenza nutrizionale per promuovere abitudini sane dopo l’intervento.

Prima di sottoporti alla procedura, il tuo medico ti fornirà un elenco dettagliato delle istruzioni preoperatorie. In generale, interromperai temporaneamente l’assunzione di farmaci per fluidificare il sangue. Digiunerai anche la notte prima dell’intervento di laringectomia.

Cosa succede quando hai una laringectomia?

Il chirurgo eseguirà una laringectomia in anestesia generale. Una volta che ti sentirai a tuo agio,:

• Fai un’incisione. Il chirurgo esegue con attenzione un’incisione (taglio) sul collo.
• Rimuovi la laringe. Dopo aver effettuato l’incisione, il chirurgo rimuove parte o tutta la laringe. Potrebbero anche rimuovere alcuni linfonodi e parte della faringe (gola).
• Crea la tua stomia. Successivamente, il chirurgo crea un’apertura nel collo e nella parte anteriore della trachea. Questa apertura è una stomia. Un tubo per laringectomia viene quindi inserito nello stoma. Questo ti aiuterà a respirare dopo l’intervento chirurgico.
• Eseguire una puntura tracheoesofagea (TEP). In alcuni casi, il chirurgo può creare un TEP (un piccolo foro tra la trachea e l’esofago). Ciò consente il posizionamento di una protesi fonatoria. Un TEP potrebbe non essere adatto a tutti. Chiedi al tuo medico se è un’opzione per te.
• Chiudi l’incisione. Infine, il chirurgo chiuderà l’incisione con suture (punti).

Dopo una laringectomia, la maggior parte delle persone rimane in ospedale per una o due settimane. Il tuo team medico monitorerà il tuo recupero durante questo periodo.

Per i primi giorni riceverai il nutrimento attraverso una sonda. Una volta che sarai in grado di deglutire liquidi, il tuo fornitore rimuoverà il tubo.

Puoi parlare dopo una laringectomia?

L’intervento di laringectomia rimuove le corde vocali. Quindi, dovrai imparare nuovi modi di parlare e comunicare. Un logopedista può aiutarti a trovare un approccio che funzioni meglio per te.

Protesi vocale

Una protesi fonatoria (dispositivo vocale per laringectomia) si trova sopra la stomia. Con l’allenamento, puoi imparare a spostare l’aria dai polmoni all’esofago. Le vibrazioni risultanti creano la parola.

Esistono diversi tipi di protesi fonatorie. Chiedi al tuo medico se questa opzione potrebbe funzionare per te.

Elettrolaringe

Tieni un’elettrolaringe (laringe artificiale) contro il collo per migliorare la tua parola. La maggior parte delle persone può utilizzare un elettrolaringe dopo solo pochi giorni, rendendolo uno dei metodi più veloci per imparare.

Le parole prodotte da un elettrolaringe suonano robotiche e artificiali. Ma è un’eccellente soluzione a breve o lungo termine dopo l’intervento di laringectomia.

Discorso esofageo

Alcune persone usano il linguaggio esofageo per comunicare dopo una laringectomia. Con questo metodo, puoi reindirizzare l’aria dalla bocca, intrappolarla nella gola e nell’esofago e usarla per formare la parola.

Comunicazione non verbale

Chiunque subisca una laringectomia utilizzerà la comunicazione non verbale ad un certo punto durante il recupero. La comunicazione non verbale può includere:

• Gesti.
• Pronunciare parole.
• Espressioni facciali.
• Scrivere a mano.
• Digitando su un computer o tablet.
• Linguaggio dei segni.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi o le complicanze di una laringectomia?

Come ogni intervento chirurgico, ci sono rischi associati alla laringectomia, tra cui:

• Infezione.
• Coaguli di sangue.
• Condizioni cardiache.
• Problemi di respirazione.

Le complicazioni specifiche della laringectomia includono:

• Danni alla trachea o all’esofago.
• Diminuzione della funzionalità della ghiandola tiroidea.
• Difficoltà a mangiare, deglutire e parlare.
• Movimento limitato nel collo e nelle spalle.
• Fistole (connessioni anomale tra la gola e la pelle).
• Problemi con la stomia laringectomica.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo una laringectomia?

In media, sono necessarie dalle due alle tre settimane per riprendersi dopo un intervento di laringectomia. Ma questa sequenza temporale dipende da diversi fattori, tra cui l’entità dell’intervento chirurgico e la capacità di guarigione del corpo. Alcune persone hanno bisogno di più tempo per riprendersi.

Cosa dovrei sapere sulla cura della laringectomia post-totale?

Nella maggior parte dei casi, la laringectomia riesce a rimuovere il cancro. Ma potresti aver bisogno di altri trattamenti, come la chemioterapia o la radioterapia, per ridurre il rischio di recidiva (ritorno). Dovrai anche consultare il tuo medico per i follow-up di routine.

Dopo l’intervento di laringectomia, il tuo team medico lavorerà con te per aiutarti a imparare nuovi modi di respirare, parlare e deglutire. Ciò include la collaborazione con un logopedista, che ti aiuterà a comunicare in modo efficace. Imparerai anche come prenderti cura adeguatamente della tua stomia per laringectomia.

Il tuo medico ti fornirà un elenco dettagliato delle istruzioni postoperatorie. È importante seguire attentamente queste linee guida durante il percorso di recupero.

Quanto tempo puoi vivere con una laringectomia totale?

Molte persone che hanno subito una laringectomia totale godono di una buona qualità di vita. Per coloro che si stanno riprendendo dal cancro della laringe, la sopravvivenza a lungo termine dipende da diversi fattori, tra cui lo stadio e la posizione del tumore, l’eventuale diffusione del cancro e la salute generale della persona.

Per saperne di più sui tassi di sopravvivenza dopo la laringectomia, parla con il tuo medico.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dopo la laringectomia, contatta il tuo medico se sviluppi febbre, pus attorno all’incisione o altri segni di infezione.

Se hai dolore al petto o difficoltà a respirare, chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino.

Sapere che hai bisogno di una laringectomia può sembrare spaventoso, frustrante o addirittura senza speranza. Parla con il tuo medico di come ti senti. Possono consigliarti risorse per guidarti attraverso il trattamento. Potresti anche voler parlare con un consulente o unirti a un gruppo di supporto locale o online. Imparare tutto ciò che puoi sulla tua situazione può potenziarti e aiutarti a prendere decisioni informate sulla tua salute.

In conclusione, la laringectomia è una procedura chirurgica che comporta la rimozione della laringe per trattare determinate condizioni mediche. Durante il recupero, i pazienti potrebbero dover affrontare sfide legate alla respirazione e alla comunicazione. Tuttavia, con il supporto e la terapia adeguati, è possibile adattarsi a questa nuova situazione e riprendere una vita normale. È importante seguire attentamente le indicazioni dei medici e degli specialisti per garantire un recupero efficace e una buona qualità della vita futura.