Legatura delle tube: procedura, recupero ed effetti collaterali

La legatura delle tube è una procedura chirurgica utilizzata per la sterilizzazione definitiva delle donne. Durante l’intervento, le tube di Falloppio vengono legate o chiuse per evitare il passaggio degli ovuli dagli ovaio all’utero. Il recupero generalmente è rapido e la donna può tornare alle proprie attività quotidiane in pochi giorni. Tuttavia, è importante essere consapevoli degli effetti collaterali che possono insorgere, come dolore addominale, sanguinamento e infezioni. È fondamentale discutere attentamente con il medico tutte le opzioni disponibili prima di sottoporsi a questa procedura.

Panoramica

Le tube di Falloppio possono essere bloccate in diversi modi durante l’intervento di legatura delle tube (legando le tube).

Cos’è la legatura delle tube?

La legatura delle tube, comunemente chiamata “legare le tube”, è una procedura chirurgica molto efficace nel prevenire la gravidanza. Si tratta di tagliare, bloccare o sigillare le tube di Falloppio per impedire che gli ovuli vengano fecondati dagli spermatozoi. Il termine “tubale” si riferisce alle tube di Falloppio. “Ligation” significa legare. Le tube di Falloppio vengono tagliate e legate con un filo speciale (sutura) o bloccate durante questa procedura utilizzando un morsetto, una clip o una fascia.

Il tuo sistema riproduttivo comprende la tua vagina, l’utero, le tube di Falloppio e le ovaie. Le tube di Falloppio si trovano su entrambi i lati dell’utero e si estendono verso le ovaie. Ricevono gli ovociti dalle ovaie e li trasportano nell’utero. Lo sperma non può più raggiungere l’ovulo e un uovo non può raggiungere lo sperma quando le tube di Falloppio sono chiuse. Questo ti impedisce di rimanere incinta.

Questa procedura è anche chiamata sterilizzazione tubarica o sterilizzazione femminile. Viene eseguito dopo un parto vaginale o un parto cesareo (sezione cesareo), durante un altro intervento chirurgico addominale o da solo. La legatura delle tube può essere difficile e costosa da invertire e non protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale (IST).

Perché alle persone vengono legate le tube?

La legatura delle tube è considerata un controllo delle nascite permanente. È efficace al 99% circa nel prevenire la gravidanza. Se sei sicuro di non voler rimanere incinta o di non voler rimanere incinta mai più, legare le tube è una forma di contraccezione sicura e conveniente. Ti permette di goderti il ​​sesso senza preoccuparti della gravidanza.

In alcuni casi, si consiglia la rimozione delle tube di Falloppio per il trattamento di determinate condizioni. Il tuo medico potrebbe consigliarlo anche se hai un’alta probabilità di essere portatore di una specifica mutazione genetica (BRCA) associato al cancro alle ovaie.

Dettagli della procedura

Come faccio a sapere che sono pronto per legare le tube?

Dovresti valutare attentamente la tua decisione di sottoporti alla sterilizzazione. Sebbene in alcune persone la legatura delle tube sia stata invertita con successo, la procedura deve essere permanente.

Le persone che non sono sicure di volere ancora dei figli dovrebbero scegliere una forma di contraccezione reversibile, come la pillola anticoncezionale, un dispositivo intrauterino (IUD) o un metodo di barriera (come il diaframma).

Il tuo partner potrebbe anche prendere in considerazione la vasectomia, un metodo di sterilizzazione che prevede il taglio e la legatura del dotto deferente, un tubo che trasporta lo sperma.

Come mi preparo per l’intervento di legatura delle tube?

Prima della procedura, dovresti discutere la tua decisione per la legatura delle tube con il tuo medico. Assicurati di comprendere i rischi della sterilizzazione, come verrà eseguita la procedura ed eventuali istruzioni speciali.

Come viene eseguita la legatura delle tube?

Le tube di Falloppio vengono tagliate e legate con un filo speciale, chiuse con fasce o fermagli o sigillate con corrente elettrica durante la legatura delle tube. Può essere eseguita in tre modi:

Legatura delle tube laparoscopica

La laparoscopia consente al tuo medico di completare la legatura delle tube praticando due piccole incisioni: una sull’ombelico e una appena sopra l’osso pubblico.

Innanzitutto, una linea endovenosa (IV) verrà inserita in una vena della mano o del braccio. Ti verrà somministrato un anestetico generale nella flebo per rilassare i muscoli e prevenire il dolore durante l’intervento.

Viene quindi praticata una piccola incisione vicino all’ombelico. Un laparoscopio, un sottile tubo di osservazione della larghezza di una matita, viene fatto passare attraverso questa incisione e l’addome viene gonfiato con anidride carbonica per rendere più facile la visualizzazione degli organi.

Quindi, inseriscono uno strumento chirurgico attraverso una seconda piccola incisione praticata sull’attaccatura dei peli pubici. Le tube di Falloppio vengono localizzate e poi sigillate con una fascia, un anello o una clip. A volte, il tuo medico utilizzerà una corrente elettrica, chiamata elettrocoagulazione, per sigillare le tube di Falloppio.

Dopo che il medico ha sigillato le tube di Falloppio, rimuove il laparoscopio e utilizza punti solubili per chiudere le incisioni.

La sterilizzazione laparoscopica viene generalmente eseguita in regime ambulatoriale e può essere eseguita in qualsiasi momento. Le incisioni più piccole riducono i tempi di recupero dopo l’intervento chirurgico e il rischio di complicanze. Nella maggior parte dei casi, è possibile lasciare la struttura chirurgica entro quattro ore dalla laparoscopia.

Laparotomia

Una laparotomia è un intervento chirurgico più esteso che richiede un’incisione addominale più ampia e talvolta un giorno o due di ricovero in ospedale. Il tuo medico eseguirà un’incisione da due a cinque pollici nell’addome, quindi farà risalire le tube di Falloppio attraverso l’incisione. Successivamente i tubi vengono tagliati e chiusi mediante fascette, anelli o fascette. Infine, il tuo medico chiude l’addome con punti di sutura.

Poiché si tratta di un intervento chirurgico addominale aperto, il tempo di recupero può richiedere diverse settimane. Generalmente, questa forma di legatura delle tube è considerata obsoleta e invasiva rispetto alle pratiche più moderne, tranne quando si verifica dopo un parto cesareo. In tal caso, il tuo fornitore utilizza la stessa incisione per far nascere il tuo bambino ed eseguire la legatura delle tube.

Legatura delle tube mini-laparotomia (mini-lap)

A differenza di una laparotomia, una mini-laparotomia utilizza un’incisione più piccola: ecco perché le viene dato il nome di “mini” laparotomia. Questo tipo di legatura delle tube viene generalmente eseguita entro 24 ore dal parto vaginale, quando sei già in anestesia epidurale. Tuttavia, può anche essere eseguito in anestesia spinale se non hai ricevuto un’epidurale durante il travaglio.

Dopo il parto, il tuo medico localizza le tube di Falloppio e l’utero appena sotto l’ombelico. Se un operatore esegue un mini-giro al di fuori del parto, pratica l’incisione appena sopra l’osso pubblico.

Il tuo medico individua le tube di Falloppio, le solleva fino all’incisione e le chiude utilizzando un filo speciale (sutura). Se la procedura non è correlata al parto, il tuo medico potrebbe utilizzare fasce, anelli o pinze. L’incisione verrà chiusa con punti che si sciolgono.

Legare le tube è un intervento chirurgico importante?

Dipende da come il chirurgo esegue la legatura delle tube. Il tuo medico determinerà il modo migliore per procedere con l’intervento chirurgico in base alla tua storia medica o se stai subendo una legatura delle tube immediatamente dopo il parto.

Una legatura delle tube laparoscopica è meno invasiva perché lascia un’incisione più piccola e ha un tempo di recupero più breve. Una mini-laparotomia è leggermente più invasiva della laparoscopia e viene generalmente eseguita subito dopo il parto. L’intervento chirurgico più importante per la legatura delle tube è la laparotomia perché comporta una grande incisione sull’addome.

Cosa devo aspettarmi dopo aver legato le tube?

Dopo la legatura delle tube, vieni portato in un’area di recupero per il monitoraggio. Se hai subito una legatura delle tube laparoscopica, potresti essere autorizzato a tornare a casa entro poche ore. Se hai subito una mini-laparotomia o una laparotomia, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la notte. Se ti allacciano le tube dopo il parto, avrai già programmato un ricovero in ospedale.

Alcune restrizioni comuni che puoi aspettarti dopo una legatura delle tube sono:

• Evitare di sollevare oggetti pesanti per almeno una o due settimane. Se hai partorito poco prima della legatura delle tube, di solito si consiglia di attendere almeno quattro settimane per sollevare qualcosa più pesante del tuo bambino.
• Non bere alcolici e non guidare per almeno 24 ore.
• Si potranno riprendere le docce come di consueto. Non nuotare né fare il bagno per almeno due settimane dopo l’intervento chirurgico per consentire la guarigione del sito dell’incisione.
• Il gas nell’addome può causare disagio al collo, alle spalle e al torace per 24-72 ore dopo l’intervento. Prova a fare una doccia calda, a usare uno scaldacollo o a camminare.
• Potresti avere una lieve nausea. Prova a consumare una cena leggera il giorno dell’intervento. Tè, zuppa, pane tostato o cracker possono aiutare ad alleviare la nausea.
• L’addome potrebbe rimanere gonfio per diversi giorni dopo l’intervento. Puoi assumere farmaci antidolorifici da banco o antidolorifici su prescrizione come indicato dal tuo medico.
• Il sanguinamento vaginale fino a un mese dopo l’intervento è tipico. Molte persone non hanno il ciclo mestruale normale successivo per 4-6 settimane dopo l’intervento. Quando il tuo ciclo normale ritorna, potresti notare un sanguinamento più abbondante e un disagio maggiore del solito.

Quali sono gli effetti collaterali della legatura delle tube?

Avrai dolore all’addome e ti sentirai stanco dopo la procedura. Anche il tipo di anestesia utilizzata e il modo in cui è stato eseguito l’intervento possono influenzare i sintomi. Gli effetti collaterali più comuni della legatura delle tube sono:

• Dolore alla spalla.
• Gonfiore.
• Crampi addominali.
• Nausea.
• Mal di gola (dal tubo di respirazione).
• Vertigini.

Se avverti dolore pelvico che non scompare dopo pochi giorni o se hai la febbre, contatta immediatamente il tuo medico.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di sottoporsi alla legatura delle tube?

• Altamente efficace e conveniente: La legatura delle tube è efficace al 99% circa. Ti protegge per il resto della tua vita dalla gravidanza. Non devi mai ricordarti di prendere la pillola anticoncezionale o cambiarla, e non devi visitare la tua farmacia o il tuo ginecologo per il controllo delle nascite.
• Forma non ormonale di controllo delle nascite: Alcune persone preferiscono forme di controllo delle nascite non ormonali. La legatura delle tube non cambia i tuoi ormoni. Inoltre non influisce sul ciclo mestruale né causa la menopausa.
• Riduce il rischio di malattie o cancro: Gli studi hanno dimostrato che la sterilizzazione tubarica può ridurre il rischio di cancro alle ovaie di circa il 40%.

Quali sono gli svantaggi di sottoporsi alla legatura delle tube?

• Rimpianto: Gli studi hanno dimostrato che circa il 12% delle persone si rammarica di aver scelto la sterilizzazione e potrebbe trarre beneficio dall’aspettare fino ai 30 anni per sottoporsi alla procedura. Assicurati di aver valutato attentamente tutti i pro e i contro dell’allacciatura delle tube.
• Permanente: Sottoporsi ad un intervento chirurgico di inversione della legatura delle tube è costoso e non molto efficace. La legatura delle tube è destinata ad essere permanente.
• Rischi dell’intervento chirurgico: La legatura delle tube è un intervento chirurgico sicuro e la maggior parte delle persone non ha problemi. Ma ci sono rischi associati a tutte le procedure mediche.

Quali sono le possibili complicazioni nel legare le tube?

La legatura delle tube è una procedura sicura con poche complicazioni. Tuttavia, ci sono alcune complicazioni associate alla procedura:

• Perdite vaginali maleodoranti.
• Pus o sangue dall’incisione.
• Sanguinamento irregolare dalla vagina.
• Ti senti come se stessi per svenire.
• Febbre.
• Dolore pelvico o addominale.
• Gonfiore o eruzione cutanea nell’area dell’incisione.
• Reazione allergica all’anestesia.
• Lesioni ad altri organi durante l’intervento chirurgico (come la vescica o l’utero).

In rari casi, le tube di Falloppio possono riconnettersi dopo la legatura delle tube oppure il morsetto può non funzionare. Ciò può portare a una gravidanza ectopica, una condizione pericolosa in cui si sviluppa una gravidanza nelle tube di Falloppio.

Alcune condizioni come il diabete o l’endometriosi, l’obesità e una storia di interventi chirurgici addominali possono aumentare il rischio di complicanze.

Cos’è la sindrome post-legatura delle tube?

Non tutti hanno segni di sindrome post-legatura delle tube (PTLS). Alcuni dei sintomi comuni della PTLS sono:

• Dolore al bacino o alla schiena.
• Sesso doloroso.
• Mal di testa.
• Crampi durante il ciclo.
• Sanguinamento anomalo o periodi mancati.
• Sintomi della sindrome premestruale o della menopausa.

Rivolgiti al tuo medico se hai subito la legatura delle tube e avverti sintomi fastidiosi o dolorosi nei mesi o negli anni successivi. Possono aiutare a trattare i sintomi ed escludere eventuali complicazioni gravi.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una legatura delle tube?

Il tuo recupero dipende dalla tua salute e dal tipo di intervento chirurgico che hai subito. Dovresti essere in grado di riprendere le normali attività entro pochi giorni se hai subito una legatura delle tube laparoscopica. Se hai subito una legatura delle tube dopo il parto, il recupero durerà alcune settimane, poiché ti stai riprendendo anche dal parto. Se hai subito un altro intervento chirurgico addominale o un taglio cesareo insieme alla legatura delle tube, il recupero potrebbe essere prolungato fino a otto settimane.

È importante seguire tutte le istruzioni postoperatorie che ti vengono fornite. Il tuo medico fisserà un appuntamento di follow-up per assicurarsi che tu sia guarito e che non ci siano state complicazioni.

Ti vengono le mestruazioni dopo aver legato le tube?

Legare le tube non influisce sul ciclo mestruale. Avrai ancora il ciclo. Non causerà nemmeno la menopausa. Se avevi periodi irregolari prima della legatura delle tube, probabilmente li avrai di nuovo dopo la sterilizzazione.

Puoi rimanere incinta dopo aver legato le tube?

Le probabilità di rimanere incinta dopo una legatura delle tube sono basse. A seconda di come vengono chiuse le tube di Falloppio, il tasso di gravidanza entro 10 anni dalla procedura varia dallo 0,4% all’1%.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico dopo una legatura delle tube?

Contatta immediatamente il tuo medico se riscontri uno dei seguenti casi:

• Nausea e vomito persistenti per più di 24 ore.
• Temperatura superiore a 100 gradi Fahrenheit (37,33 gradi Celsius) per più di 24 ore.
• Rossore, gonfiore, drenaggio o sanguinamento intorno all’incisione.
• Forte sanguinamento con coaguli o immersione di un assorbente entro due ore.

Ulteriori domande comuni

Dove vanno i miei ovuli dopo la legatura delle tube?

Il tuo corpo continuerà il processo di rilascio dell’ovulo durante l’ovulazione, anche se il passaggio attraverso le tube di Falloppio è ora chiuso. L’uovo diventerà molto piccolo o si romperà e verrà assorbito dal tuo corpo.

Qual è la differenza tra salpingectomia e legatura delle tube?

La salpingectomia è la rimozione di una o entrambe le tube di Falloppio. La salpingectomia tratta alcune condizioni mediche delle tube di Falloppio e previene il cancro alle ovaie e al seno nelle persone a rischio più elevato. La legatura delle tube avviene quando le tube di Falloppio vengono permanentemente bloccate per prevenire la gravidanza. Entrambe le procedure sono forme di controllo delle nascite che impediscono la gravidanza.

Dopo quanto tempo potrò fare di nuovo sesso dopo aver legato le tube?

In genere si consiglia di attendere circa una settimana per riprendere l’attività sessuale. Se le tube vengono legate dopo il parto, dovresti seguire le raccomandazioni per riprendere i rapporti sessuali dopo il parto, che di solito avviene intorno alle sei settimane o dopo che il tuo medico ti ha autorizzato.

Posso comunque contrarre una MST se ho le tube legate?

Sì, puoi ancora contrarre infezioni a trasmissione sessuale (IST). L’uso del preservativo è il modo migliore per ridurre il rischio di contrarre o diffondere l’infezione.

La legatura delle tube è un modo sicuro, efficace e permanente per prevenire la gravidanza. Parla con il tuo medico della procedura per assicurarti di capire cosa aspettarti durante e dopo l’intervento.

In conclusione, la legatura delle tube è un intervento chirurgico comune per le donne che desiderano una forma permanente di contraccezione. La procedura è relativamente semplice e il recupero è generalmente veloce, con pochi effetti collaterali a lungo termine. Tuttavia, come con qualsiasi intervento chirurgico, è importante consultare il proprio medico per valutare i rischi e i benefici individuali. È importante anche considerare che la legatura delle tube è irreversibile, quindi è importante essere sicuri della propria scelta prima di procedere con l’intervento.