Lesione di Hill-Sachs: cos’è, sintomi e trattamento

La lesione di Hill-Sachs è una lesione comune che si verifica nella parte posteriore dell’osso omero durante un infortunio alla spalla. I sintomi includono dolore, gonfiore e limitazioni nel movimento dell’arto. Il trattamento dipende dalla gravità della lesione e può variare da terapie conservative come il riposo e la fisioterapia, fino alla chirurgia se necessario. È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento appropriato per garantire una completa guarigione e ripristinare la funzionalità della spalla.

Panoramica

Cos’è una lesione di Hill-Sachs?

Una lesione di Hill-Sachs è un tipo di lesione che colpisce l’omero (l’osso della parte superiore del braccio). Potresti vederlo indicato come un difetto di Hill-Sachs. È causato dalla lussazione della spalla.

Una lesione di Hill-Sachs è come un’ammaccatura nell’osso. Se ti lussi la spalla e l’omero viene premuto contro il labbro della sua cavità nella scapola (scapola), la palla nella parte superiore può essere danneggiata.

La maggior parte delle persone guarisce da una spalla lussata che causa una lesione di Hill-Sachs in un mese o due con alcuni mesi di terapia fisica.

Di solito solo le lesioni gravi di Hill-Sachs richiedono un intervento chirurgico per essere riparate.

Chi è affetto dalle lesioni di Hill-Sachs?

Poiché incidenti come traumi o cadute di solito causano lussazioni della spalla, chiunque può lussarsi la spalla e sviluppare una lesione di Hill-Sachs.

Alcuni gruppi di persone hanno maggiori probabilità di lussarsi le spalle, tra cui:

• Atleti che praticano sport di contatto.
• Persone assegnate come maschi alla nascita (AMAB).
• Persone tra i 15 e i 30 anni.
• Chiunque abbia precedentemente lussato la spalla.

Le persone assegnate al sesso maschile alla nascita hanno una probabilità due volte maggiore di lussare una spalla rispetto alle persone assegnate alla nascita come donna (AFAB).

Quanto sono comuni le lesioni di Hill-Sachs?

Solo circa 10 persone su 100.000 negli Stati Uniti si lussano una spalla ogni anno.

In che modo una lesione di Hill-Sachs influisce sul mio corpo?

Di solito, una legione di Hill-Sachs in sé non ti influenzerà più della dislocazione che l’ha causata. Potrebbe rendere i tuoi sintomi come il dolore più gravi. Sarà difficile (o impossibile) muovere il braccio subito dopo l’infortunio. Se riesci a muovere il braccio o la spalla, probabilmente sarà estremamente doloroso e scomodo.

Una lesione di Hill-Sachs potrebbe richiedere più tempo per il recupero dell’infortunio. Se hai una lesione di Hill-Sachs di grandi dimensioni dopo la lussazione della spalla, potresti avere maggiori probabilità di sperimentare un’altra lussazione in futuro.

Le persone che hanno subito una lussazione della spalla hanno maggiori probabilità di sviluppare nel tempo l’artrite della spalla in quell’articolazione.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una lesione di Hill-Sachs?

Le lesioni di Hill-Sachs di solito presentano gli stessi sintomi della spalla lussata che le causa, tra cui:

• Dolore estremo.
• Debolezza.
• Incapacità di muovere il braccio.
• La tua spalla è visibilmente fuori posto.
• Rigonfiamento.
• Lividi o scolorimento.
• Spasmi muscolari.
• Intorpidimento, formicolio o debolezza del braccio, della mano o delle dita.

Se hai una lesione di Hill-Sachs, potresti riscontrare versioni più gravi di questi sintomi.

Vai subito al pronto soccorso se hai una spalla lussata o hai subito un trauma.

Cosa causa le lesioni di Hill-Sachs?

Le spalle lussate causano lesioni di Hill-Sachs.

La tua spalla è quella che è conosciuta come un’articolazione sferica. La testa dell’omero (la parte superiore, vicino alla spalla) ha la forma di una palla che si inserisce nella cavità della scapola (la scapola).

Se la spalla è lussata in avanti (lontana dalla parte anteriore del corpo), la testa arrotondata nella parte superiore dell’omero può essere premuta contro il bordo dell’incavo in cui si trova solitamente. Questa pressione può danneggiare la testa dell’omero abbastanza da ammaccarla. la palla.

Le cause più comuni di lussazione delle spalle includono:

• Lesioni sportive.
• Cascate.
• Incidenti automobilistici.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una lesione di Hill-Sachs?

Il tuo medico diagnosticherà una lesione di Hill-Sachs mentre esamina la spalla lussata. Esamineranno fisicamente il braccio e la spalla e utilizzeranno test di imaging per scattare foto del danno all’interno del corpo, tra cui:

• Raggi X.
• MRI (risonanza magnetica).
• Una scansione TC (tomografia computerizzata).

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le lesioni di Hill-Sachs?

Il trattamento necessario per una lesione di Hill-Sachs dipende da quanto è grande. Se la lesione copre il 20% o meno della testa omerale, probabilmente avrai bisogno solo del consueto trattamento per una spalla lussata.

Riduzione chiusa

Il trattamento più importante per una spalla lussata è riportare il braccio nella sua sede. Questa si chiama riduzione chiusa. Durante questa procedura non chirurgica, il tuo medico spingerà e tirerà fisicamente il tuo corpo verso l’esterno per posizionare (allineare) la tua spalla. Potrebbero darti un anestetico locale per intorpidire l’area intorno alla spalla o dei sedativi per rilassare tutto il corpo.

Immobilizzazione

Dopo la riduzione chiusa, dovrai indossare una stecca o un’imbracatura per tenere in posizione la spalla ferita. Questo si chiama immobilizzazione. Questo toglierà lo stress e lo aiuterà a guarire.

Il tuo medico potrebbe consigliarti di mettere del ghiaccio sulla spalla ferita alcune volte al giorno. Potrebbe essere necessario fare esercizi leggeri in modo che la spalla non si irrigidisca o si congeli. Chiedi al tuo medico per quanto tempo dovrai indossare la stecca o l’imbragatura e quanto spesso dovresti esercitare la spalla. La maggior parte delle persone ha bisogno di immobilizzare la spalla per alcune settimane.

Fisioterapia

Man mano che la spalla guarisce, dovrai iniziare la terapia fisica per aiutarla a ritrovare la forza e la capacità di muoversi. All’inizio probabilmente dovrai fare solo degli allungamenti per allentare la spalla e assicurarti che non sia troppo stretta. Alla fine, il tuo fornitore o fisioterapista ti chiederà di aggiungere esercizi di forza per rafforzare muscoli e legamenti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di future dislocazioni. La maggior parte delle persone necessita di diversi mesi di terapia fisica dopo una lussazione della spalla.

Chirurgia della lesione di Hill-Sachs

Se la lesione di Hill-Sachs copre più del 20% della testa dell’omero, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripararla. Le tecniche più comuni includono:

• Procedura di ricarico: Il chirurgo riempirà la rientranza causata dalla lesione di Hill-Sachs con tessuto molle riparato (di solito la capsula e il tendine della spalla accanto alla lesione).
• Innesto osseo: Il chirurgo inserirà ulteriore tessuto osseo per riparare il danno all’omero. Questo a volte è chiamato aumento osseo.
• Sostituzione della spalla: Se sono presenti danni significativi all’omero, alla scapola e ad altri tessuti della spalla, potrebbe essere necessaria una sostituzione della spalla. Il tuo chirurgo sostituirà le parti danneggiate della spalla con pezzi protesici (artificiali).

Quanto tempo ci vuole per recuperare da una lesione di Hill-Sachs?

Di solito ci vogliono alcuni mesi per riprendersi da una lesione di Hill-Sachs. La tua spalla verrà immobilizzata per alcune settimane e successivamente avrai bisogno di mesi di terapia fisica.

Il tempo necessario per guarire la lesione specifica dipende da alcuni fattori:

• Cosa lo ha causato.
• Qualsiasi altra lesione o danno all’interno della spalla.
• Di quali trattamenti avevi bisogno o se avevi bisogno di un intervento chirurgico.

Il tuo fornitore o chirurgo ti fornirà una tempistica di recupero specifica per il tuo infortunio.

Prevenzione

Come posso prevenire una lesione di Hill-Sachs?

Poiché incidenti come cadute o infortuni sportivi in ​​genere causano la lussazione delle spalle, di solito non c’è nulla che tu possa fare per prevenire una lesione di Hill-Sachs.

Segui questi suggerimenti generali sulla sicurezza per ridurre il rischio di lesioni:

• Indossa sempre la cintura di sicurezza.
• Indossare i giusti dispositivi di protezione per tutte le attività e gli sport.
• Assicurati che la tua casa e il tuo spazio di lavoro siano liberi da oggetti in disordine che potrebbero far inciampare te o gli altri.
• Utilizzare sempre gli strumenti o le attrezzature adeguate a casa per raggiungere le cose. Non salire mai su sedie, tavoli o ripiani.
• Usa un bastone o un deambulatore se hai difficoltà a camminare o se hai un rischio maggiore di cadute.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi da una lesione di Hill-Sachs?

La maggior parte delle persone si riprende completamente dopo l’infortunio. Anche se hai bisogno di un intervento chirurgico, dovresti essere in grado di tornare a praticare la maggior parte o tutte le attività e gli sport dopo che la spalla è guarita.

È molto più probabile che tu possa ferirti nuovamente una spalla che hai lussato in precedenza. Alcuni studi hanno rilevato che oltre il 90% degli atleti di età inferiore ai 25 anni che si lussano una spalla durante uno sport di contatto si feriscono nuovamente la stessa spalla in futuro.

Parla con il tuo medico o chirurgo prima di riprendere qualsiasi attività fisica, in particolare gli sport di contatto. Ti aiuteranno a capire cosa aspettarti e come prevenire futuri dislocamenti.

Dovrò assentarmi dal lavoro o dalla scuola mentre mi sto riprendendo da una lesione di Hill-Sachs?

Potrebbe essere necessario assentarsi dal lavoro o dalla scuola mentre la spalla è immobilizzata se non puoi svolgere il lavoro o i compiti senza muovere la spalla ferita. Il tuo fornitore ti dirà quali movimenti o posizioni evitare durante il recupero.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Vai al pronto soccorso se hai subito un trauma.

Se pensi che la tua spalla sia lussata:

• Vai al pronto soccorso o chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
• Non muovere il braccio. Tienilo vicino al tuo corpo.
• Non cercare di rimettere la spalla in posizione e non permettere a nessuno che non sia un operatore sanitario di provarci. Se qualcuno che non sia un esperto tenta di rimettere a posto la spalla, può danneggiare vasi sanguigni, muscoli, legamenti e nervi.
• Applicare un impacco di ghiaccio sulla zona lesa per ridurre il gonfiore e il dolore.
• I FANS da banco (farmaci antinfiammatori non steroidei) possono aiutare a ridurre il dolore e altri sintomi. Non prendere più della dose raccomandata.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Avrò bisogno di un intervento chirurgico per riparare la lesione di Hill-Sachs?
• Per quanto tempo il mio braccio dovrà essere immobilizzato?
• Quando inizierò la terapia fisica?
• Quando posso riprendere a fare sport o ad allenarmi?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra una lesione di Hill-Sachs e una lesione di Hill-Sachs inversa?

Le lesioni di Hill-Sachs e le lesioni di Hill-Sachs inverse sono la stessa lesione. L’unica differenza è su quale lato della palla dell’omero è danneggiato.

Le lesioni di Hill-Sachs sono un’ammaccatura nella parte posteriore della palla causata dalla spalla che si disloca dalla parte anteriore della sua presa (il lato anteriore). Le lesioni inverse di Hill-Sachs sono un’ammaccatura nella parte anteriore della palla dell’omero dalla spalla che si disloca dalla parte posteriore della sua cavità (il lato posteriore).

Vengono diagnosticati e trattati allo stesso modo.

Qual è la differenza tra una lesione di Hill-Sachs e una lesione di Bankart?

Le lesioni di Hill-Sachs e le lesioni di Bankart sono entrambe lesioni legate alla lussazione della spalla.

Le lesioni di Hill-Sachs sono un’ammaccatura nell’osso sulla testa dell’omero quando viene premuto contro il labbro della sua cavità mentre si verifica una lussazione gleno-omerale anteriore, il termine medico per dislocare la spalla in avanti e lontano dalla parte anteriore del corpo.

Le lesioni di Bankart sono lesioni al labbro della spalla (il rivestimento protettivo della cavità articolare). Sono causati da lussazioni o sublussazioni della spalla (lussazioni parziali). Se ti sei lussato la spalla una volta, hai una probabilità molto più alta di lussarla di nuovo in futuro. Più lussi o subluxi la spalla, più puoi danneggiare il labbro (inclusa una lesione SLAP).

La lussazione della spalla può essere una lesione dolorosa e spaventosa. All’improvviso non riuscire a muovere il braccio (e sapere che è fuori dalla sua sede) è uno shock. Non cercare di “richiudere” la spalla. Vai al pronto soccorso e fatti curare il tuo infortunio da un operatore sanitario il prima possibile.

Se ti sei lussato la spalla una volta, avrai un rischio maggiore di ferirti nuovamente in futuro, indipendentemente dal fatto che tu abbia avuto o meno una lesione di Hill-Sachs. Parla con il tuo fornitore durante il recupero. Ti aiuteranno a capire cosa aspettarti e come puoi proteggere la tua spalla.

In conclusione, la lesione di Hill-Sachs è una condizione causata da un’infortunio acuto alla spalla che porta a una depressione della testa dell’omero. I sintomi includono dolore, instabilità e limitazione del movimento. Il trattamento dipende dalla gravità della lesione e può includere terapia fisica per rafforzare i muscoli circostanti, farmaci anti-infiammatori e, in casi estremi, intervento chirurgico. È importante consultare un medico per una corretta valutazione e pianificare un adeguato percorso di cura per prevenire complicazioni a lungo termine.