Lifting uretrale prostatico (PUL): scopo, procedura e risultati

Il lifting uretrale prostatico (PUL) è una procedura minimamente invasiva utilizzata per trattare l’ipertrofia prostatica benigna (IPB) e i sintomi correlati, come minzione frequente e difficoltosa. Durante il PUL, un dispositivo speciale viene inserito per sollevare e aprire l’uretra prostatale, migliorando il flusso urinario senza danneggiare i tessuti circostanti. I risultati del PUL sono generalmente positivi, con una riduzione significativa dei sintomi urinari e il miglioramento della qualità della vita dei pazienti. Questa procedura è sempre più popolare per la sua efficacia e il breve periodo di recupero post-operatorio.

Panoramica

Cos’è il lifting dell’uretra prostatica?

Il lifting dell’uretra prostatica è una procedura medica minimamente invasiva che tratta i sintomi dell’iperplasia prostatica benigna (IPB) che non rispondono ad altre terapie. L’IPB diventa più comune nelle persone a cui viene assegnata l’età maschile alla nascita (AMAB). L’IPB è una condizione non cancerosa che provoca un aumento delle dimensioni della prostata.

La tua prostata è una piccola ghiandola a forma di noce che circonda l’uretra e fornisce ulteriore fluido al tuo sperma (eiaculato). Ha cinque segmenti arrotondati (lobi):

• Uno nella parte anteriore (anteriore).
• Uno nella parte posteriore (posteriore).
• Due su ciascun lato (laterale).
• Uno al centro (mediana).

L’urina (pipì) e l’eiaculato lasciano il corpo attraverso l’uretra. Se la tua prostata diventa troppo grande, può rendere difficile il passaggio della pipì e dell’eiaculato attraverso l’uretra.

Altri nomi per un lifting dell’uretra prostatica includono:

• PUL.
• UroLift®.

Quanto sono comuni i sollevamenti dell’uretra prostatica?

La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato la procedura di sollevamento dell’uretra prostatica nel 2013. Nel 2021, gli operatori sanitari hanno eseguito la procedura oltre 200.000 volte.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di un lifting dell’uretra prostatica?

Prima di un sollevamento dell’uretra prostatica, incontrerai un operatore sanitario. Valuteranno la tua salute generale e prenderanno i dati vitali (temperatura, polso e pressione sanguigna). Potrebbero anche prescrivere test o procedure per aiutare a determinare le dimensioni della prostata e la gravità dell’IPB, tra cui:

• Test del flusso di urina. Questo test misura la velocità e la forza del flusso di pipì. Misura anche la quantità di pipì.
• Test del volume residuo post-minzionale. Questo test misura la quantità di pipì rimasta nella vescica dopo aver fatto la pipì.
• Ecografia transrettale. Un fornitore inserirà una sonda nel tuo ano (buco del culo) per acquisire immagini della tua prostata. La sonda utilizza onde sonore ad alta energia che viaggiano attraverso il retto e rimbalzano sugli organi e sui tessuti nell’area.
• Cistoscopia. Durante una cistoscopia, l’operatore inserirà uno strumento piccolo e flessibile con una telecamera e una luce all’estremità (cistoscopio) per vedere all’interno dell’uretra e della vescica.
• Analisi delle urine (esame delle urine). Un test delle urine valuta l’aspetto della tua pipì, nonché eventuali sostanze chimiche, batteri o altri componenti microscopici nella tua pipì. Se l’analisi delle urine mostra batteri nella pipì (infezione del tratto urinario o IVU), potrebbe essere necessario trattare l’infezione prima di poter avere una PUL.

Come mi preparo per un lifting dell’uretra prostatica?

Informa il tuo fornitore se stai assumendo farmaci da prescrizione o da banco (OTC), inclusi integratori a base di erbe. L’aspirina, i farmaci antinfiammatori e alcuni integratori a base di erbe possono aumentare il rischio di sanguinamento.

Il tuo fornitore ti fornirà anche indicazioni specifiche su quando smettere di mangiare e bere prima della procedura. Nella preparazione per una PUL, la maggior parte delle persone non dovrebbe mangiare o bere nulla almeno sei ore prima della procedura. Se è necessario assumere farmaci su prescrizione per via orale, assumerli con un piccolo sorso d’acqua.

Una PUL può aver luogo in un ufficio o in un centro chirurgico ambulatoriale. Per la procedura indosserai un camice da ospedale, quindi è una buona idea indossare abiti facili da togliere.

Sebbene una PUL sia una procedura minimamente invasiva, può essere snervante ogni volta che si esegue una procedura medica. Nella maggior parte dei casi, un medico ti darà un blando sedativo per aiutarti a rilassarti. È una buona idea farsi accompagnare a casa da un amico o un familiare dopo la procedura.

Cosa succede durante un lifting dell’uretra prostatica?

Un team speciale di operatori sanitari eseguirà un lifting dell’uretra prostatica. Il team comprende in genere un urologo (chirurgo) e infermieri.

Un’infermiera ti condurrà al tavolo operatorio e ti ordinerà di sdraiarti sulla schiena. Solleverai le gambe, le allargherai e le farai riposare su staffe imbottite che mantengono le gambe sollevate e aperte (posizione litotomica dorsale). Questa posizione consente ai tuoi operatori di vedere e accedere facilmente alla tua uretra.

Nella maggior parte dei casi, un operatore sanitario ti somministrerà l’anestesia locale. L’anestesia locale intorpidisce l’uretra e le aree circostanti in modo da non sentire dolore durante la procedura.

Una volta che sarai insensibile, il tuo team chirurgico:

• Posiziona un catetere urinario per drenare la pipì dalla vescica.
• Inserisci un cistoscopio nell’uretra e passalo attraverso la vescica per vedere all’interno del tuo corpo mentre eseguono il PUL.
• Inserisci un dispositivo (UroLift) nell’uretra e spostalo in avanti verso le pareti laterali della prostata. UroLift utilizza quindi un piccolo ago per espellere piccoli, sottili impianti in acciaio inossidabile in entrambi i lati della prostata. Gli impianti allontanano il tessuto prostatico per aprire l’uretra. A seconda delle dimensioni della prostata, l’urologo può posizionare da due a sei impianti.

Quanto dura un lifting dell’uretra prostatica?

Un lifting dell’uretra prostatica richiede solitamente meno di un’ora.

Cosa succede dopo un lifting dell’uretra prostatica?

Dopo una PUL, il tuo team sanitario rimuoverà il dispositivo UroLift, toglierà le tue gambe dalle staffe e ti aiuterà ad alzarti dal lettino. Ti monitoreranno quindi per assicurarsi che non abbia effetti collaterali, inclusa la difficoltà a fare pipì. Il tuo urologo può inserire un catetere se non riesci a fare pipì.

Ti lasceranno andare a casa (ti dimetteranno) una volta stabilito che non hai più bisogno di monitoraggio.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un lifting dell’uretra prostatica?

Il vantaggio principale del lifting dell’uretra prostatica è che aiuta ad alleviare rapidamente i sintomi dell’IPB. Potrebbe non essere più necessario un catetere per fare pipì e può anche ridurre il rischio di eiaculazione retrograda. L’eiaculazione retrograda avviene quando lo sperma scorre all’indietro nella vescica invece che fuori attraverso il pene.

Altri vantaggi PUL includono:

• E’ minimamente invasivo. Il tuo recupero è più confortevole e più veloce dei trattamenti chirurgici.
• E’ una procedura ambulatoriale. La procedura richiede solitamente meno di un’ora e molti possono tornare a casa lo stesso giorno senza catetere.
• Preserva la funzione sessuale. Altre opzioni di trattamento dell’IPB possono causare disfunzione erettile. Dopo una PUL è possibile continuare ad avere rapporti sessuali.

Qual è il tasso di successo di un lifting dell’uretra prostatica?

Il tasso di successo di un lifting dell’uretra prostatica è più elevato rispetto ad altre procedure per l’IPB con minori rischi dopo la procedura. Gli studi dimostrano che meno del 14% delle persone che hanno una PUL necessitano di un trattamento aggiuntivo dopo cinque anni.

Quali sono gli svantaggi di un UroLift?

Il lifting dell’uretra prostatica presenta alcuni svantaggi. Gli operatori sanitari potrebbero non essere in grado di eseguire una PUL se hai:

• Una prostata molto grande.
• Una lunga uretra.
• Problemi di ritenzione urinaria (non riesci a svuotare la vescica quando fai pipì).

C’è anche il rischio che i sintomi ritornino e che tu abbia bisogno di un’altra PUL o di un intervento chirurgico in futuro.

Altre complicazioni possono includere:

• Bisogno di fare pipì più spesso.
• Dolore o disagio quando fai pipì.
• Sangue nella pipì (ematuria).
• UTI.

Quanto è doloroso l’intervento chirurgico UroLift?

Avrai dolore e disagio dopo un lifting dell’uretra prostatica. Potrebbe bruciare o pizzicare quando fai pipì e potresti avvertire dolore al bacino. Questo può durare fino a quattro settimane dopo una PUL. La maggior parte delle persone gestisce il dolore con farmaci antidolorifici da banco, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un lifting dell’uretra prostatica?

Dipende. Il tuo corpo è unico e il modo in cui risponde a un sollevamento dell’uretra prostatica può differire dagli altri. La maggior parte delle persone si sente meglio entro una settimana, ma potrebbero essere necessarie fino a quattro settimane.

Il tuo team sanitario ti fornirà le istruzioni da seguire dopo una PUL. Possono includere:

• Trattare il dolore o l’indolenzimento con antidolorifici da banco, come un FANS o il paracetamolo (Tylenol®).
• Terminare l’intero ciclo di eventuali altri medicinali prescritti, come gli antibiotici.
• Bevi più acqua per eliminare il sangue dalla pipì e eliminare i batteri dal tratto urinario per ridurre il rischio di infezioni del tratto urinario.
• Evita cibi e bevande che possono irritare la vescica, inclusi alcol, succhi di agrumi, bevande contenenti caffeina (caffè o tè) e cibi piccanti.

Posso fare sesso dopo un lifting dell’uretra prostatica?

Sì, puoi avere rapporti sessuali dopo un lifting dell’uretra prostatica. Ma chiedi al tuo medico quando è sicuro farlo. Potrebbe essere necessario evitare di fare sesso e masturbarsi per un massimo di una settimana.

Come mi prendo cura di me stesso dopo un lifting dell’uretra prostatica?

Pianifica e mantieni gli appuntamenti di follow-up con i tuoi operatori sanitari. Il tuo primo appuntamento sarà qualche settimana dopo il sollevamento dell’uretra prostatica. Potrebbero ordinare test di imaging per assicurarsi che tu stia guarendo in modo appropriato. Si assicureranno anche che tu possa fare pipì senza problemi.

Quando posso tornare al lavoro/a scuola?

La maggior parte delle persone ritorna alle proprie attività quotidiane pochi giorni dopo un lifting dell’uretra prostatica, compresi la scuola e il lavoro.

Quali sono le prospettive per le persone che hanno un lifting dell’uretra prostatica?

Il lifting dell’uretra prostatica è ancora una procedura relativamente nuova. Ma gli studi a breve e medio termine mostrano che le prospettive per un PUL sono buone. La maggior parte delle persone riferisce che la qualità della vita migliora significativamente dopo la procedura.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare un operatore sanitario?

Chiama subito un operatore sanitario se:

• Non posso fare pipì.
• Fai una pipì molto cruenta.
• Hai ancora sangue nella pipì due settimane dopo la procedura.
• Presentano segni di infezione, tra cui febbre, brividi o testicoli gonfi.

Ulteriori domande comuni

UroLift è migliore della rimozione della prostata?

UroLift è un trattamento altamente efficace e minimamente invasivo. Ma non è migliore di alcuni trattamenti per l’IPB per quanto riguarda il sollievo dei sintomi. I suoi benefici includono la capacità di preservare l’eiaculazione e possibilmente di permetterti di tornare a casa lo stesso giorno senza catetere.

Gli operatori sanitari generalmente raccomandano innanzitutto un UroLift o un’altra procedura chirurgica per trattare l’IPB prima della rimozione della prostata (prostatectomia semplice). Le categorie delle procedure BPH includono:

Trattamento chirurgico mininvasivo (MIST)

Un fornitore rimuoverà poco tessuto prostatico – o nessun tessuto prostatico – e preserverà la tua capacità di eiaculare. Possono eseguire queste procedure in un ufficio o in un centro chirurgico ambulatoriale. Oltre a UroLift, queste procedure includono:

• Rezūm. Questo è un tipo di terapia con vapore acqueo. Un fornitore inserisce uno strumento nella tua uretra. Lo strumento eroga vapore alle aree ingrandite della prostata. Il vapore distrugge le cellule della prostata e riduce la prostata.
• Dispositivo in nitinol impiantato temporaneamente (iTind). Un fornitore inserisce un dispositivo nella tua uretra. Il dispositivo rimodella e allarga delicatamente l’uretra per consentire alla pipì di fluire più facilmente. Il fornitore rimuove il dispositivo dopo circa una settimana.
• Incisione transuretrale della prostata (TUIP). Un medico utilizza un tubo sottile e illuminato con una telecamera all’estremità (cistoscopio) per accedere alla prostata. Quindi, usano una corrente elettrica o un laser per praticare piccoli tagli nella prostata e nella parte inferiore della vescica che si collega all’uretra (collo della vescica).

Trattamento chirurgico invasivo (IST)

Un fornitore rimuoverà la tua prostata per creare un ampio canale, che aumenta il rischio di eiaculazione retrograda. Possono eseguire queste procedure in un centro chirurgico ambulatoriale o in una sala operatoria ospedaliera. Queste procedure includono:

• Resezione transuretrale della prostata (TURP). Durante questa procedura, un medico inserisce uno strumento sottile (resettoscopio) nell’uretra che utilizza una corrente elettrica o un laser per rimuovere parte della prostata.
• Laser GreenLight. Un fornitore utilizza un laser speciale per evaporare il tessuto prostatico ingrossato.
• Aquablation®. Un operatore utilizza getti d’acqua precisi e ad alta pressione per distruggere il tessuto prostatico ingrossato.

Terapia chirurgica più invasiva (MOST)

Un fornitore rimuoverà un intero tumore non canceroso (adenoma). Eseguono queste procedure in una sala operatoria dell’ospedale e richiedono almeno un pernottamento. Queste procedure includono:

• Enucleazione della prostata con laser ad olmio (HoLEP). Un medico inserisce un resettoscopio nell’uretra per vedere la prostata. Quindi inseriscono un laser nel resettoscopio, che invia raggi nelle aree ingrossate della prostata e rimuove qualsiasi tessuto prostatico residuo con un dispositivo di aspirazione (morcellatore).
• Prostatectomia semplice robotica (RASP). Questo è un tipo di chirurgia robotica. Un medico esegue una o più piccole incisioni per rimuovere la parte interna della prostata.

La mia prostata crescerà dopo un UroLift?

La tua prostata potrebbe continuare a crescere dopo un UroLift. Ma un UroLift è una procedura generalmente sicura, facile e di successo con un breve tempo di recupero. Se i sintomi dell’IPB si ripresentano, potresti sottoporti nuovamente a un UroLift.

L’iperplasia prostatica benigna è una condizione comune che colpisce molti uomini e persone AMAB mentre invecchiano. Ma non devi convivere con le sue complicazioni. Un lifting dell’uretra prostatica è una procedura sicura che allontana il tessuto prostatico dall’uretra per alleviare i sintomi dell’IPB. Il successo a breve e medio termine di una PUL è positivo. Parla con un operatore sanitario delle tue domande o preoccupazioni. Sono qui per aiutare.

In conclusione, il lifting uretrale prostatico (PUL) è una procedura chirurgica minimamente invasiva che mira a migliorare i sintomi dell’ipertrofia prostatica benigna. Attraverso questa tecnica, la prostata viene sollevata e comprime l’uretra, migliorando il flusso urinario e riducendo i sintomi urinari. I risultati di questa procedura sono generalmente positivi, con molte persone che riportano un miglioramento significativo della qualità della vita. Tuttavia, è fondamentale consultare il proprio medico per valutare se il PUL sia la scelta migliore per affrontare i propri sintomi urinari.