Linfoma MALT: sintomi, trattamento e prognosi

Il Linfoma MALT, un tipo di linfoma non-Hodgkin a crescita lenta, colpisce il tessuto linfoide associato alle mucose. Questa presentazione si focalizzerà sui suoi aspetti chiave, esplorando i sintomi spesso subdoli che ne caratterizzano l’esordio, le diverse opzioni di trattamento disponibili e la prognosi generalmente favorevole, con un’enfasi particolare sull’importanza della diagnosi precoce per un esito positivo. Attraverso un’analisi approfondita di queste informazioni, l’obiettivo è fornire una panoramica completa e comprensibile di questa patologia.

Il linfoma MALT (tessuto linfoide assistito da mucose) è una rara forma di linfoma non-Hodgkin. È anche chiamato linfoma della zona marginale extranodale. Si sviluppa nel rivestimento dell’addome (MALT gastrico), ma può anche comparire nei polmoni, nella pelle, nella tiroide, nelle ghiandole salivari o vicino all’occhio (MALT non gastrico).

Panoramica

Che cos’è il linfoma MALT?

Il linfoma MALT (tessuto linfoide assistito da mucose) è un raro sottotipo di linfoma non-Hodgkin. È la forma più comune di linfoma della zona marginale, un gruppo di linfomi a crescita lenta. Il linfoma MALT colpisce in genere le persone di età pari o superiore a 65 anni. È più comune negli uomini e nelle persone assegnate al sesso maschile alla nascita (AMAB) che nelle donne e nelle persone assegnate al sesso femminile alla nascita (AFAB). Gli operatori sanitari hanno trattamenti che lo mettono in remissione, ma la condizione può ripresentarsi.

Quali sono i tipi di linfoma MALT?

Esistono due tipi di linfoma MALT:

• Linfoma gastrico MALT si sviluppa nella pancia. Inizia nel rivestimento interno della pancia, o mucosa. Questa condizione in genere rimane dove è iniziata, ma può diffondersi in aree esterne alla pancia. È il tipo più comune di linfoma MALT.
• Linfoma MALT non gastrico può colpire il tessuto che riveste i polmoni, le ghiandole salivari, la tiroide o la pelle. Può anche colpire il tessuto attorno all’occhio, come i condotti lacrimali.

Quanto è comune questa condizione?

Il linfoma MALT è raro e rappresenta il 7% di tutti i linfomi non-Hodgkin. L’American Cancer Society stima che nel 2023, 80.550 persone riceveranno una diagnosi di linfoma non-Hodgkin. Per contestualizzare, 300.590 persone riceveranno una diagnosi di cancro al seno.

Quanto velocemente si diffonde il linfoma MALT?

Questa condizione si sviluppa molto lentamente. All’inizio, potrebbe non causare sintomi evidenti. In alcuni casi, le persone ricevono una diagnosi di linfoma MALT mentre si sottopongono a test per problemi medici non correlati.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

I sintomi variano a seconda della posizione del linfoma, ma tutti i linfomi MALT iniziano nella mucosa. La mucosa (membrana mucosa) è il rivestimento interno umido di alcuni organi e cavità in tutto il corpo. Il linfoma MALT non gastrico si sviluppa in diversi organi, ma la forma gastrica si sviluppa solo nell’addome.

Sintomi del linfoma gastrico MALT

Il linfoma gastrico MALT può causare quanto segue:

• Bruciore di stomaco e indigestione.
• Mal di pancia.
• Nausea e vomito.
• Perdita di appetito.
• Perdita di peso inspiegabile.
• Sanguinamento gastrointestinale.

Sintomi del linfoma MALT non gastrico

Questa condizione può colpire gli occhi, i polmoni, le ghiandole salivari, la pelle e la tiroide.

Occhi

• Palpebre cadenti.
• Occhi irritati o arrossati.
• Gonfiore intorno agli occhi.
• Visione doppia.

Polmoni

• Fiato corto.
• Dolore al petto.
• Tosse o emissione di sangue.

Ghiandole salivari

Gonfiore delle ghiandole localizzate:

• Davanti alle tue orecchie.
• Sotto il mento.
• Nella tua bocca.

Pelle

• Macchie rosse, rosa o viola sulla pelle.
• Grumi sulla pelle.

Tiroide

• Sintomi dell’ipotiroidismo, tra cui affaticamento, pelle secca, aumento di peso inspiegabile o maggiore sensibilità al freddo.
• Un nodulo nella parte anteriore del collo.

Quali sono le cause del linfoma MALT?

Le cause di questa condizione includono infezioni batteriche o virali e malattie autoimmuni.

• Batteri e virus:Cronico H. pylori l’infezione è una causa comune di MALT gastrico. Altri batteri, tra cui Achromobacter xylosoxidans, Campylobacter jejuni, Borrelia burgdorferi E C. psittiaci, sono associati a entrambi i tipi di linfoma MALT. L’epatite C è associata sia al linfoma MALT gastrico che a quello non gastrico.
• Malattie autoimmuni:La malattia di Hashimoto e la sindrome di Sjögren possono causare alcuni linfomi MALT non gastrici.

Quali sono i fattori di rischio del linfoma MALT?

Avere una storia familiare di linfoma può aumentare il rischio di sviluppare il linfoma MALT.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il linfoma MALT?

Gli operatori sanitari utilizzano diversi test per diagnosticare e valutare la condizione. Alcuni test aiutano a diagnosticarla; altri determinano quanto si è diffuso il linfoma MALT.

Analisi del sangue

I fornitori possono effettuare i seguenti esami del sangue:

• CBC (emocromo completo).
• LDH (lattato deidrogenasi).
• CMP (pannello metabolico completo).
• Test dell’epatite C.

Biopsia

Gli operatori sanitari possono eseguire:

• Biopsia del midollo osseo.
• Biopsia con ago.

I medici possono effettuare delle biopsie come parte di un’endoscopia superiore per esaminare il tratto digerente superiore.

Test di imaging

I medici possono eseguire questi test per determinare la posizione e lo stadio del linfoma:

• Tomografia computerizzata (TC).
• Tomografia a emissione di positroni (PET).

Test di laboratorio

I patologi medici possono utilizzare i seguenti test per esaminare i tessuti o le cellule cancerose:

• H. pylori test.
• Citometria a flusso.

Stadiazione del cancro (linfoma gastrico MALT)

Gli operatori sanitari utilizzano sistemi di stadiazione del cancro per pianificare il trattamento e sviluppare prognosi o risultati attesi dopo il trattamento. Possono utilizzare il seguente sistema per stadiare il linfoma gastrico MALT:

• Fase I: Cancro nel rivestimento interno dell’addome.
• Fase II: Cancro nei linfonodi vicini, nei linfonodi più distanti o negli organi e nei tessuti vicini.
• Fase IV: Cancro in diversi linfonodi del midollo osseo e sopra e sotto il diaframma.

*Non esiste uno stadio III per il linfoma MALT gastrico.

Gestione e trattamento

Come si cura il linfoma MALT?

I trattamenti dipendono da fattori come il tipo di linfoma MALT, la causa e lo stadio della condizione. Ad esempio, alcuni studi suggeriscono che gli antibiotici potrebbero eliminare alcuni linfomi MALT gastrici in fase iniziale. I trattamenti possono includere:

• Attesa vigile/sorveglianza attiva:I medici possono raccomandare l’attesa vigile ai pazienti affetti da linfoma MALT in fase iniziale che non presentano sintomi.
• Antibiotici: Questo trattamento elimina l’ H. pylori batteri che causano il linfoma gastrico MALT. Alcuni studi suggeriscono di eliminare H. pylori potrebbe curare la condizione.
• Radioterapia:I medici possono ricorrere alla radioterapia per curare entrambi i tipi di linfoma MALT.
• Terapia con anticorpi monoclonali: Questo trattamento può aiutare i pazienti affetti da linfoma MALT gastrico che non hanno risposto alla radioterapia o che sono affetti da linfoma MALT non gastrico.

Prevenzione

È possibile prevenire il linfoma MALT?

I ricercatori medici non conoscono tutte le ragioni per cui le persone sviluppano questa condizione. Uno studio ha suggerito di evitare H. pylori le infezioni possono ridurre il rischio di linfoma MALT gastrico.

Prospettive / Prognosi

Il linfoma MALT può essere curato?

Gli antibiotici possono curare il linfoma MALT gastrico in fase iniziale eliminando i batteri che lo causano. I trattamenti possono mettere la condizione in remissione, ma può ripresentarsi.

Qual è la prognosi?

Le persone affette da linfoma MALT possono vivere per molti anni, anche se la malattia si ripresenta (recidiva) dopo il trattamento.

Qual è il tasso di sopravvivenza?

Uno studio suggerisce che l’88% delle persone con linfoma MALT sono vive cinque anni dopo la diagnosi. Tieni presente che i tassi di sopravvivenza sono stime basate sulle esperienze di altre persone e sui dati raccolti nel tempo. La tua esperienza potrebbe essere diversa. In questo caso, il tuo medico è la tua migliore fonte di informazioni.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

La maggior parte delle persone avrà bisogno di supporto medico per tutta la vita, compresi test regolari per determinare se la condizione è tornata. In generale, avrai esami di laboratorio e di imaging di follow-up ogni tre-sei mesi per cinque anni, e poi esami di follow-up annuali.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Le persone con linfoma MALT solitamente hanno appuntamenti di follow-up regolari. Contatta il tuo fornitore se:

• Sei affetto da linfoma MALT e noti dei cambiamenti nel tuo corpo che potrebbero essere dei sintomi.
• Stai seguendo una cura e i tuoi sintomi peggiorano.
• Sei in remissione e noti dei cambiamenti che potrebbero indicare che la tua condizione si sta ripresentando (recidiva).

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di linfoma MALT ho?
• Qual è lo stadio della mia condizione?
• Ho bisogno di cure?
• Se avessi bisogno di cure, quale trattamento mi consigliate?
• Ci sono studi clinici che dovrei prendere in considerazione??

Il linfoma MALT (tessuto linfoide associato al muco) è un raro sottotipo di linfoma non-Hodgkin. Colpisce il tessuto che riveste gli organi e altre aree del corpo. Cresce molto lentamente e spesso non causa sintomi evidenti. Gli operatori sanitari possono curare e talvolta guarire il linfoma MALT. Ma la condizione spesso si ripresenta e potresti aver bisogno di ulteriori cure. Se hai questa condizione, chiedi al tuo medico cosa puoi aspettarti.

In conclusione, il linfoma MALT, pur essendo un tumore maligno, nella maggior parte dei casi presenta un decorso indolente e una prognosi favorevole, soprattutto se diagnosticato in fase precoce. Il trattamento varia a seconda della localizzazione e dello stadio della malattia, ma spesso prevede l’eradicazione dell’Helicobacter pylori e/o la radioterapia. Grazie ai progressi terapeutici, la sopravvivenza a lungo termine è ormai una realtà per molti pazienti. Tuttavia, è fondamentale una diagnosi tempestiva e un attento monitoraggio nel tempo per garantire le migliori chance di guarigione.