Lupus e gravidanza: è sicuro?

Lupus e gravidanza sono argomenti delicati che richiedono un’attenta valutazione e un approccio personalizzato. Molti si domandano se sia sicuro per una donna affetta da lupus portare avanti una gravidanza senza rischi per la propria salute e per quella del nascituro. È fondamentale consultare un team medico specializzato per gestire al meglio questa situazione complessa. In questo articolo esploreremo insieme le varie sfaccettature di questa condizione autoimmune durante la gravidanza, analizzando le ultime ricerche e fornendo informazioni utili per rassicurare le future mamme affette da lupus.

Una diagnosi di lupus comporta molte domande. E poiché il lupus di solito emerge durante gli anni riproduttivi, le domande sulla gravidanza sono in cima alla lista.

“Può essere sicuro rimanere incinta con il lupus, ma esiste un rischio maggiore di complicazioni sia per la madre che per il bambino in via di sviluppo”, afferma la reumatologa Sukanya Pachaidee, MD. “È importante prenderlo sul serio e pianificare in anticipo una gravidanza sicura.”

Rischi di gravidanza con lupus

Il lupus è una condizione autoimmune in cui il sistema immunitario attacca i tessuti sani. Ciò può portare a problemi in molte parti del corpo, tra cui pelle, articolazioni, reni, polmoni, sangue e cuore.

Cosa fa il lupus non L’effetto è la fertilità: una donna con il lupus ha le stesse probabilità di rimanere incinta di una senza. Ma le gravidanze nelle donne con lupus attivo sono considerate ad alto rischio.

Ciò non significa che ogni donna con lupus sperimenterà complicazioni durante la gravidanza. Ma c’è una maggiore possibilità di problemi, soprattutto nelle donne i cui sintomi del lupus non sono sotto controllo.

“La prognosi sia per la madre che per il bambino è migliore quando il lupus eritematoso sistemico è rimasto quiescente per almeno sei mesi prima della gravidanza”, afferma il dottor Pachaidee.

Le complicazioni della gravidanza sono più probabili nelle donne che hanno:

• Nefropatia.
• Ipertensione.
• Una storia di coaguli di sangue.
• Una storia di piastrine basse.

Rischi per la madre

Le donne con lupus corrono un rischio maggiore di problemi di salute materna, tra cui:

• Il lupus divampa.
• Funzionalità renale compromessa.
• Preeclampsia e sindrome HELLP, una complicazione che colpisce il fegato e il sangue.

Rischi per il bambino

Il lupus può anche aumentare i rischi per il bambino in via di sviluppo, come:

• Crescita fetale rallentata.
• Aborto spontaneo o parto morto.
• Nascita prematura.
• Lupus neonatale, una condizione rara in cui gli anticorpi della madre possono causare un’eruzione cutanea o, in alcuni casi, un blocco cardiaco nel feto.

Anche se tutto questo sembra spaventoso, ricorda che molte donne con lupus hanno gravidanze completamente regolari e sane. Ma è utile comprendere i rischi, in modo che tu e i tuoi medici possiate adottare misure per ridurli al minimo.

Pianificare in anticipo una gravidanza con lupus

Quando hai il lupus, consulta il tuo ginecologo per usare il controllo delle nascite (la spirale è la scelta preferita) per prevenire una gravidanza accidentale, consiglia il dottor Pachaidee. Se decidi di essere pronta a provare ad avere un bambino, parla con il tuo medico per assicurarti che sia sicuro prima di interrompere il controllo delle nascite.

Se sei in remissione quando rimani incinta, è meno probabile che si verifichino complicazioni durante la gravidanza. Quindi lavora a stretto contatto con il tuo medico per essere nella migliore salute possibile prima di iniziare a provare ad avere un bambino, dice il dottor Pachaidee. “Quando hai una malattia attiva, sei maggiormente a rischio.”

Alcuni farmaci per il lupus sono sicuri da usare durante la gravidanza, ma altri no. Questo è un altro buon motivo per pianificare in anticipo. “I farmaci che ti mantengono in remissione sono generalmente sicuri da assumere durante la gravidanza. Se stai assumendo farmaci che non sono sicuri durante la gravidanza, il tuo medico può aiutarti a trovare alternative prima di rimanere incinta”, afferma.

Lupus in gravidanza: un lavoro di squadra

Una volta incinta, avrai bisogno di controlli regolari per assicurarti di rimanere in buona salute. “Gestire la gravidanza dovrebbe essere un lavoro di squadra che coinvolge te, il tuo ginecologo e il tuo reumatologo”, afferma il dottor Pachaidee.

Il tuo team eseguirà test regolari per esaminare la chimica del sangue e la funzione degli organi. Cercheranno anche la presenza di diversi tipi di anticorpi che possono causare problemi durante la gravidanza. Questi sono:

• Anticorpi antifosfolipidi può interferire con la placenta e rallentare la crescita del feto.
• Anticorpi anti-SSA/Ro e anti-SSB/La può causare lupus neonatale nel neonato.

Se il medico rileva questi anticorpi o altri problemi, monitorerà la gravidanza più da vicino per verificare eventuali complicazioni.

Gestire il lupus durante la gravidanza

Durante la gravidanza, è importante rimanere il più sani possibile, afferma il dottor Pachaidee. “Raccomando a tutti i pazienti di mantenere il proprio sistema immunitario felice. Concentrati su un buon sonno, fai esercizio fisico e mangia i cibi giusti.

Sfortunatamente, il lupus può insorgere durante la gravidanza o dopo il parto, anche se sei in remissione da un po’. Se noti che iniziano i sintomi, parla con il tuo medico il prima possibile, dice il dottor Pachaidee. “Esistono farmaci sicuri che puoi assumere per ridurre le riacutizzazioni durante la gravidanza.”

E l’allattamento al seno?

Puoi allattare con il lupus? Per la maggior parte delle donne la risposta è sì. “Ma dovrai evitare alcuni farmaci durante l’allattamento perché possono passare nel latte materno e danneggiare il bambino”, dice. “Se hai bisogno di questi farmaci per controllare il lupus dopo la nascita del bambino, potresti dover interrompere l’allattamento al seno.”

Una gravidanza sana con lupus richiede una pianificazione extra, ma molte donne affette da questa condizione hanno dato alla luce bambini sani. “Il lupus non è qualcosa che puoi prendere alla leggera”, afferma il dottor Pachaidee. “Ma una gravidanza sicura è possibile.”

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In conclusione, non esiste una risposta definitiva sulla sicurezza della gravidanza per le donne con lupus poiché ogni caso è unico. Tuttavia, con una stretta supervisione medica e un piano di trattamento personalizzato, molte donne con lupus possono avere una gravidanza sicura e sana. È importante consultare il proprio medico e seguire le loro indicazioni per gestire al meglio la malattia durante la gravidanza. Con il giusto supporto e monitoraggio, è possibile affrontare con successo la gravidanza anche con lupus.