Macrosomia fetale: cos’è, cause e complicazioni

La macrosomia fetale, una condizione che si verifica quando il feto cresce eccessivamente durante la gravidanza, rappresenta una sfida significativa in ambito ostetrico. Questo fenomeno, dalle cause complesse e multifattoriali, può comportare serie complicazioni sia per la madre che per il bambino durante il parto e nel periodo postnatale. Approfondire la conoscenza della macrosomia fetale, delle sue origini e delle possibili conseguenze è fondamentale per garantire una gestione ottimale della gravidanza e la salute di madre e bambino.

La macrosomia fetale è una condizione in cui il feto è più grande della media (tra 4.000 grammi [8 pounds, 13 ounces] e 4.500 grammi [9 pounds, 15 ounces]). Le cause sono molteplici, tra cui diabete o obesità nel genitore biologico. Sebbene la macrosomia fetale sia imprevedibile, promuovere una buona salute e una gravidanza sana può aiutare a prevenirla.

Panoramica

Che cosa è la macrosomia fetale?

La macrosomia fetale è una condizione in cui il peso del tuo bambino rientra nel 10% superiore della fase di gravidanza in cui ti trovi. Partorire un bambino grande può essere difficile, con un rischio maggiore di lacerazioni vaginali o problemi nell’espellere il bambino. Se il tuo medico ritiene che il tuo bambino sia molto grande (più di 11 libbre, o più di 10 libbre se hai il diabete), un parto cesareo (taglio cesareo) potrebbe essere l’opzione più sicura.

Quali sono le conseguenze sul parto se il mio bambino è troppo grande?

Avere un bambino grande può aumentare il rischio di alcune complicazioni durante il parto. Alcune delle più comuni includono:

• Lesioni al canale del parto, al tratto genitale o al perineo.
• Emorragia abbondante o emorragia post-partum.
• Rottura uterina.
• Travaglio più lungo, soprattutto durante la fase di spinta.
• Cambiamenti nella frequenza cardiaca del bambino durante il travaglio.

Anche il tuo bambino è a rischio di complicazioni. La preoccupazione più seria è la distocia delle spalle. Ciò accade quando la testa del tuo bambino emerge, ma le sue spalle rimangono incastrate all’interno dell’utero. Questa è una situazione grave che può verificarsi con qualsiasi parto, ma è più comune con i bambini grandi. Il tuo operatore sanitario monitorerà il tuo travaglio per segni di distocia delle spalle, nonché un piano d’azione nel caso in cui si verifichi.

Nei neonati, la distocia delle spalle può causare:

• Fratture ossee (ossa rotte) nel bambino.
• Lesione del plesso brachiale (danni ai nervi che inviano segnali alle braccia).
• Danni cerebrali.

Anche i neonati di grandi dimensioni corrono il rischio di complicazioni dopo il parto, tra cui:

• Elevato numero di globuli rossi, che aumenta il rischio di ittero nel bambino.
• Basso livello di zucchero nel sangue.
• Problemi respiratori.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della gravidanza di un bambino grande?

È difficile conoscere le dimensioni esatte del tuo bambino finché non nasce. La maggior parte dei sintomi della gravidanza che sperimenti sono gli stessi, indipendentemente dalla crescita del tuo bambino.

Quali sono le cause della macrosomia fetale?

Il tuo medico potrebbe sospettare che il tuo bambino sia affetto da macrosomia se:

• Avere un’altezza del fondo uterino elevata (misura della crescita fetale).
• Ho preso molto peso durante la gravidanza.
• Soffrono di diabete o hanno ricevuto una diagnosi di diabete gestazionale.
• In passato hai partorito un bambino di grandi dimensioni.
• Hai superato la data prevista del parto.
• Anche tu eri un bambinone.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la macrosomia fetale?

Il tuo medico potrebbe ordinare un’ecografia per controllare il peso del feto e la quantità di liquido amniotico. Un’ecografia è una procedura diagnostica che trasmette onde sonore ad alta frequenza attraverso i tessuti corporei. Queste onde si trasformano in immagini video o fotografiche.

L’ecografia può stimare il peso di un feto solo entro circa il 10%. Ad esempio, se l’ecografia stima che il tuo bambino pesi 9 libbre, questa è la “migliore ipotesi”. Ma il tuo bambino potrebbe in realtà pesare tra 8 e 10 libbre.

Poiché l’ecografia non è precisa e non può prevedere la distocia di spalla, il medico combinerà le informazioni ottenute tramite l’ecografia con la storia clinica della gravidanza e l’esame fisico per stabilire il momento e il percorso più sicuri per il parto.

Per determinare se è necessario un esame ecografico, il medico:

• Misura l’altezza del fondo uterino (la distanza tra la parte superiore dell’utero e l’osso pubico).
• Senti la pancia. Il tuo medico potrebbe premere l’addome in alcune aree per valutare le dimensioni del feto.

Se i tuoi esami indicano che il feto è grande, il tuo medico prenatale potrebbe suggerire ulteriori test per monitorare la salute del feto. Ciò potrebbe comportare un profilo biofisico o un test non stressante.

Gestione e trattamento

Come si cura la macrosomia quando il bambino è troppo grande?

Il trattamento per la macrosomia si concentra sul controllo di eventuali condizioni di salute sottostanti, come diabete o obesità. Tu e il tuo medico lavorerete insieme per gestire queste e altre condizioni che potrebbero complicare la tua gravidanza o il parto. Nella maggior parte dei casi, implementare una dieta sana e un piano di esercizi e controllare il diabete (con insulina, se necessario) è tutto ciò che puoi fare.

Il tuo medico discuterà con te dei rischi di un parto vaginale. In alcuni casi, è consigliato un taglio cesareo per ridurre le possibilità di complicazioni. È importante sapere che partorire prima del previsto non sembra ridurre le complicazioni, quindi programmare un parto prima delle 39 settimane non è consigliato, a meno che non ci siano altre complicazioni mediche oltre alle dimensioni del bambino.

Ho bisogno del taglio cesareo se il mio bambino è troppo grande?

Non necessariamente. È più probabile che si verifichi un taglio cesareo quando:

• Hai avuto un bambino con distocia di spalla.
• Soffri di diabete e si stima che il tuo bambino pesi più di 4,5 chili.
• Non hai il diabete e si prevede che il tuo bambino peserà più di 5 chili.

Prevenzione

È possibile prevenire la macrosomia fetale?

La macrosomia fetale è spesso imprevedibile. La diagnosi viene fatta solo dopo che il bambino è stato pesato dopo il parto. I bambini possono nascere più grandi della media con o senza fattori di rischio noti.

Promuovere una buona salute e una gravidanza sana può migliorare le probabilità:

• Sottoporsi a regolari visite prenatali. Visite frequenti consentono a te e al tuo medico di seguire da vicino i progressi del tuo bambino e ti danno anche la possibilità di fare domande.
• Fai attenzione al tuo peso. Il tuo peso prima della gravidanza è importante, così come lo è il peso che prendi durante la gravidanza.
• Se soffri di diabete, adotta misure appropriate per gestirlo. Il diabete prima della gravidanza e il diabete che si manifesta durante la gravidanza (diabete gestazionale) sono fattori di rischio per la macrosomia fetale.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le complicazioni della macrosomia fetale per il bambino?

La ricerca suggerisce che i bambini grandi corrono un rischio maggiore di:

• Avere bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia).
• Essere obesi durante l’infanzia.
• Sviluppo della sindrome metabolica (un insieme di condizioni che aumentano la probabilità di malattie cardiache, ictus e diabete).

La maggior parte dei neonati che subiscono fratture o danni ai nervi durante il parto guariscono completamente da tali lesioni.

La macrosomia fetale può causare gravi complicazioni durante il parto. Le cause sono molteplici, ma le due più importanti sono il diabete incontrollato e l’obesità. Puoi ridurre il rischio di avere un bambino di grandi dimensioni gestendo queste condizioni. L’esercizio fisico regolare e una dieta sana possono aiutarti a raggiungere una gravidanza sana e ridurre il rischio di complicazioni. Non aver paura di fare domande su come puoi prenderti cura di te stessa. Sebbene la macrosomia fetale possa essere grave, la maggior parte dei bambini macrosomici nasce sana.

In conclusione, la macrosomia fetale è una condizione da non sottovalutare, considerando le possibili complicazioni sia per la madre che per il nascituro. Un’attenta analisi dei fattori di rischio, un accurato monitoraggio della gravidanza e un’adeguata assistenza durante il parto sono fondamentali per prevenire o gestire al meglio le difficoltà che possono insorgere, garantendo la salute e il benessere di entrambi.