Malattia di Peyronie: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La malattia di Peyronie è una condizione dolorosa e debilitante che colpisce il tessuto del pene, causando curvature anomale durante l’erezione. Le cause esatte di questa patologia non sono ancora del tutto chiare, ma si pensa che possano essere legate a traumi ripetuti al pene durante l’attività sessuale o a problemi di circolazione sanguigna. I sintomi tipici includono dolore durante l’erezione, curvature del pene e difficoltà nel mantenere un’erezione stabile. La diagnosi avviene tramite esami fisici e talvolta ecografie specializzate. Il trattamento può variare da terapie non invasiva a interventi chirurgici, a seconda della gravità del caso.

Panoramica

Nella malattia di Peyronie, la placca si accumula nel pene, che lo fa piegare verso l’alto, verso il basso o lateralmente quando si ha un’erezione.

Cos’è la malattia di Peyronie?

La malattia di Peyronie (pay-roe-NEEZ) è una condizione in cui il tessuto cicatriziale (placca) del pene ne provoca la piegatura, la curvatura o la perdita di lunghezza o circonferenza (circonferenza). Potresti riuscire a sentire il tessuto cicatrizzato attraverso la pelle o potresti avvertire dolore in una parte specifica del pene mentre si forma il tessuto cicatrizzato. Quando hai un’erezione, il tuo pene può piegarsi verso l’alto, verso il basso o lateralmente, a seconda della posizione della cicatrice. Alcune persone che soffrono della malattia di Peyronie non hanno una curva, ma potrebbero avere una rientranza che conferisce al loro pene un aspetto a “clessidra”.

La maggior parte degli uomini e delle persone classificate come maschi alla nascita (AMAB) non hanno erezioni perfettamente diritte. Se il tuo pene ha una piccola curva, anche se hai avuto quella curva per tutta la vita, non significa che hai la malattia di Peyronie.

Quali sono gli stadi della malattia di Peyronie?

La malattia di Peyronie ha due fasi: acuta e cronica.

• Malattia di Peyronie acuta. La fase acuta dura dai sei ai dodici mesi. Durante questo periodo, si forma una cicatrice sotto la pelle del pene, che lo fa curvare o cambiare forma in un altro modo. Potrebbe essere doloroso quando il pene è eretto o molle (flaccido).
• Malattia di Peyronie cronica. La cicatrice non cresce più durante la fase cronica. La curvatura non peggiorerà. Il dolore di solito scompare durante la fase cronica, ma a volte può continuare, soprattutto quando si ha un’erezione. Durante questa fase può svilupparsi la disfunzione erettile (DE).

Quanto è comune la malattia di Peyronie?

Gli esperti medici stimano che circa il 6%-10% delle persone di età compresa tra 40 e 70 anni con pene soffrono della malattia di Peyronie. Può colpire chiunque abbia un pene, ma è meno comune in altre età.

La malattia di Peyronie potrebbe essere ancora più diffusa perché molte persone potrebbero sentirsi troppo imbarazzate per parlarne con un operatore sanitario. È una buona idea parlare con un operatore sanitario ogni volta che hai dubbi sulla tua salute sessuale.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della malattia di Peyronie?

Il sintomo principale della malattia di Peyronie è una curvatura o piegatura del pene. Potresti anche essere in grado di sentire il tessuto cicatriziale sotto la pelle.

Altri sintomi della malattia di Peyronie includono:

• Una perdita di lunghezza del pene.
• Perdita di circonferenza dell’asta, che può apparire come una rientranza o avere una forma a clessidra.
• Grumi nel pene.
• Erezioni dolorose.
• Erezioni più morbide.
• Difficoltà a fare sesso per te o il tuo partner.
• Dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia).

I sintomi della malattia di Peyronie possono svilupparsi rapidamente o per un lungo periodo di tempo. Il dolore tende a diminuire nel tempo, ma la curvatura del pene può causare complicazioni. Se hai una curvatura del pene maggiore di 30 gradi (che assomiglia a quando le lancette di un orologio analogico segnano 1:00), può rendere il sesso doloroso o impossibile.

La malattia di Peyronie fa male?

Sì, la malattia di Peyronie può essere dolorosa. Il dolore si manifesta più comunemente durante la fase acuta. Ma potrebbe continuare nella fase cronica. La gravità varia da persona a persona.

Che aspetto ha la malattia di Peyronie?

Nella maggior parte dei casi, la cicatrice si forma sulla parte superiore del pene, facendolo curvare verso l’alto quando si ha un’erezione. Il tuo pene si piegherà verso il basso se la cicatrice è sul fondo e lateralmente se la cicatrice è sul lato.

In alcuni casi, la cicatrice si sviluppa sia sulla parte superiore che inferiore dell’asta del pene. Questo “ammacca” il tuo pene e lo rende più corto. In altri casi, la cicatrice circonda tutto il pene. Questo rende il tuo pene stretto, come il collo di una bottiglia o il centro di una clessidra. Circa 1 persona su 3 affetta dalla malattia di Peyronie presenta calcio nel tessuto cicatrizzato. Questo può far sembrare il tuo pene un osso.

Quali sono le cause della malattia di Peyronie?

La causa della malattia di Peyronie non è sempre chiara.

Alcuni ricercatori ritengono che le cicatrici si formino dopo una lesione al pene in erezione, solitamente una flessione anomala durante il rapporto sessuale. Tuttavia, fino all’80% delle persone affette dalla malattia di Peyronie non ricordano un evento specifico che ha preceduto le modifiche al loro pene. Questi cambiamenti possono verificarsi a causa di piccole lesioni non riconosciute che si verificano durante i rapporti sessuali regolari. Le persone che hanno la malattia di Peyronie possono avere un rischio maggiore di sviluppare troppo tessuto cicatriziale in risposta a queste piccole lesioni.

Non tutte le persone che si feriscono il pene sviluppano la malattia di Peyronie, quindi potrebbero esserci fattori genetici o ambientali che contribuiscono a ciò.

La malattia di Peyronie è contagiosa?

No, la malattia di Peyronie non è un’infezione a trasmissione sessuale (STI) e non è contagiosa.

Chi colpisce la malattia di Peyronie?

Chiunque abbia un pene può contrarre la malattia di Peyronie. Tuttavia, i seguenti fattori di rischio possono aumentare le possibilità di ottenerlo:

• Età. È più probabile che tu possa contrarre la malattia di Peyronie quando invecchi. Si verifica in circa il 10-15% delle persone di età compresa tra 40 e 70 anni.
• Genetica. Potresti avere maggiori probabilità di contrarre la malattia di Peyronie se hai un membro della famiglia biologica che ne è affetto, come tuo padre o tuo fratello.
• Patologie del tessuto connettivo. I disturbi del tessuto connettivo che comportano un rischio maggiore di malattia di Peyronie comprendono la contrattura di Dupuytren, la fascite plantare e la sclerodermia.
• Disfunzione erettile (DE). Le persone con disfunzione erettile correlata al diabete hanno da quattro a cinque volte più probabilità di contrarre la malattia di Peyronie.
• Cancro alla prostata. I trattamenti chirurgici per il cancro alla prostata aumentano il rischio di malattia di Peyronie.
• Malattie autoimmuni. Se hai una malattia autoimmune come il lupus, hai maggiori probabilità di contrarre la malattia di Peyronie.

Quali sono le complicanze della malattia di Peyronie?

I cambiamenti al tuo pene possono influenzare la tua salute mentale ed emotiva. Questi possono includere:

• Depressione.
• Ansia.
• Concentrarsi ingiustamente molto sul proprio aspetto fisico (disturbo di dismorfismo corporeo).
• Sentimenti di vergogna.
• Bassa autostima.
• Paura del rifiuto o dell’intimità.

La malattia di Peyronie causa disfunzione erettile?

Sì, la malattia di Peyronie può causare disfunzione erettile. La placca peniena o il tessuto cicatrizzato possono interferire con il modo in cui il pene immagazzina una quantità adeguata di sangue durante l’erezione. Ciò si traduce nell’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione abbastanza difficile da consentire un rapporto sessuale.

La malattia di Peyronie rende il tuo pene più piccolo?

Sì, la malattia di Peyronie grave può accorciare il pene.

Quanta lunghezza perdi con la malattia di Peyronie?

La quantità di lunghezza che perdi dipende da quanto è grave la curva del tuo pene. La malattia di Peyronie grave può ridurre la lunghezza del pene da 0,5 cm (circa 50 fogli di carta impilati uno sopra l’altro) a 1,5 cm (circa 150 fogli di carta).

La malattia di Peyronie mi impedirà di fare sesso?

Dipende dalla gravità della malattia di Peyronie. In alcuni casi, puoi fare sesso, ma potrebbe essere difficile o doloroso per te o il tuo partner. Maggiore è la curvatura del pene, il dolore o il grado di disfunzione erettile, più difficile sarà avere rapporti sessuali.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la malattia di Peyronie?

Un operatore sanitario può diagnosticare la malattia di Peyronie. Esamineranno la tua storia medica e faranno domande sui tuoi sintomi, che potrebbero includere:

• Quando hai notato per la prima volta la curvatura del tuo pene?
• Hai perso lunghezza?
• Quanta lunghezza hai perso?
• In quale direzione si piega il tuo pene?
• Di quanti gradi è approssimativamente la tua curvatura?
• Fare sesso è difficile o doloroso?
• Fare sesso è doloroso per il tuo partner?
• Quanto sono dure o forti le tue erezioni?
• Hai una disfunzione erettile?
• Qualcuno nella tua famiglia biologica ha la malattia di Peyronie, la contrattura di Dupuytren o un altro disturbo del tessuto connettivo?
• Hai altre condizioni, incluso il diabete o una malattia autoimmune?
• Quali medicine stai prendendo?

Il fornitore effettuerà anche un esame fisico. Durante l’esame fisico, sentiranno le cicatrici sul tuo pene. Potrebbe essere necessario esaminare il tuo pene quando hai un’erezione. Se necessario, potrebbero somministrarti un’iniezione (farmaco vasoattivo) che rende temporaneamente eretto il tuo pene.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare la malattia di Peyronie?

Un operatore sanitario può raccomandare un esame ecografico Doppler duplex del pene per diagnosticare la malattia di Peyronie. L’ecografia è un tipo di test di imaging che aiuta a:

• Scopri dove si trovano le cicatrici nel tuo pene.
• Controlla l’accumulo di calcio.
• Mostra come scorre il sangue nel tuo pene.

Gli ultrasuoni consentono inoltre ai fornitori di determinare il trattamento migliore per te.

Gestione e trattamento

Come risolvono la malattia di Peyronie?

Non esiste un unico trattamento per la malattia di Peyronie adatto a ogni individuo. In effetti, potresti non aver bisogno di cure se la malattia di Peyronie provoca solo una piccola curva nel tuo pene che non fa male e non rende difficile avere rapporti sessuali.

Le opzioni di trattamento della malattia di Peyronie includono:

Terapia di trazione

Queste terapie utilizzano un dispositivo esterno, come un dispositivo di erezione a vuoto o un dispositivo di trazione (RestoreX®), per allungare delicatamente il pene e talvolta anche piegarlo nella direzione opposta della curva. Incoraggia il tessuto cicatriziale a rompersi e può:

• Migliora la curvatura.
• Ripristina la lunghezza perduta.
• Aumenta la durezza dell’erezione.

La maggior parte delle persone ha bisogno di utilizzare il dispositivo per la terapia di trazione per diversi mesi per vedere un miglioramento.

Generalmente non ci sono effetti collaterali a lungo termine derivanti dall’uso corretto di un dispositivo per la terapia di trazione.

Farmaci

Un operatore sanitario può consigliare farmaci da assumere per via orale (farmaci per via orale) o da iniettare nel pene. I fornitori di solito consigliano i farmaci se hai la malattia di Peyronie acuta o se non sei sicuro di volere un intervento chirurgico. Tuttavia, raramente danno luogo ad un pene dritto.

I farmaci per iniezione possono includere:

• Iniezioni di collagenasi (Xiaflex®). Un fornitore può prescrivere iniezioni di collagenasi se la curva del pene è maggiore di 30 gradi per aiutare ad abbattere il tessuto cicatriziale. La maggior parte delle persone riceve due iniezioni a settimana per otto settimane.
• Iniezioni di interferone. L’interferone è una proteina che aiuta a ridurre il gonfiore e le cicatrici. Rilascia un enzima che può aiutare a dissolvere il tessuto cicatriziale che si accumula.
• Iniezioni di verapamil (Isoptin®). I fornitori spesso prescrivono verapamil per trattare la pressione alta. Tuttavia, gli studi dimostrano che può aiutare a ridurre il dolore e la curvatura del pene.

I farmaci orali possono includere:

• Tadalafil (Cialis®). L’assunzione di tadalafil ogni giorno aiuta a migliorare il flusso sanguigno al pene. Può aiutare a migliorare la rigidità e la stabilità erettile. Potrebbe anche impedire che le cicatrici peggiorino.
• Pentossifillina (Pentopak®). La pentossifillina aiuta anche a migliorare il flusso sanguigno al pene.
• L-arginina. La L-arginina è un amminoacido che può migliorare il flusso sanguigno.
• Colchicina (Colcrys®). I fornitori prescrivono comunemente la colchicina per prevenire e curare l’infiammazione riducendo la quantità di acido urico nel corpo. Può anche aiutare a ridurre il gonfiore del pene.
• Amminobenzoato di potassio (Potaba®). La potaba è una forma di vitamina B che può aiutare a ridurre le dimensioni della cicatrice, ma non la curva.

È importante sapere che non esistono studi affidabili che dimostrino che i farmaci orali possano ridurre efficacemente la curvatura del pene o le placche correlate alla malattia di Peyronie. Tuttavia, possono ridurre i sintomi.

Chirurgia

Gli operatori sanitari consigliano un intervento chirurgico solo se si soffre di una grave malattia di Peyronie che rende difficile o impossibile avere rapporti sessuali. Dovresti sottoporti a un intervento chirurgico solo se ti trovi nella fase stabile o cronica della malattia di Peyronie, in cui le cicatrici e la curvatura non progrediscono più e non avverti alcun dolore da sei a dodici mesi.

Le opzioni chirurgiche per la malattia di Peyronie includono:

• Accorciare il lato non interessato del pene. Il chirurgo utilizzerà piccoli punti interni “ripiegati” o taglierà piccoli pezzi di tessuto all’esterno della curva e cucirà il tessuto rimanente per chiuderlo. Questo accorcia la parte esterna della curva per adattarla alla parte interna della curva, raddrizzando il tuo pene. Questa può essere un’opzione chirurgica ragionevole se riesci a ottenere erezioni forti e non hai perso molta lunghezza. Tuttavia, i rischi di perdita di lunghezza, diminuzione della sensibilità del pene e diminuzione della funzione erettile possono essere significativi.
• Allungare il lato del pene all’interno della curva. Un medico consiglierà questo tipo di intervento chirurgico se si dispone di una curva grave o se l’albero è stretto o molto corto. Il chirurgo taglierà il tessuto cicatriziale e potrebbe rimuoverne una parte. Copriranno lo spazio rimanente con qualche tipo di materiale. Questo può essere un approccio chirurgico ragionevole se riesci a ottenere erezioni forti ma hai una curvatura grave, hai perso molta lunghezza o l’asta si restringe e influisce sulla tua capacità di fare sesso. Tuttavia, i rischi di una ridotta sensibilità del pene e di una ridotta funzione erettile possono essere significativi.
• Impianto del pene. Una protesi peniena è il miglior approccio chirurgico se la malattia di Peyronie provoca una significativa curvatura del pene e una disfunzione erettile che non risponde ai farmaci orali, rendendo i rapporti difficili o scomodi per te o il tuo partner. Durante questa procedura, un chirurgo impianta un dispositivo gonfiabile totalmente nascosto nel tuo pene che ti consente di ottenere un’erezione diritta e rigida senza farmaci che dura tutto il tempo che desideri. Quando non desideri più avere un’erezione, puoi semplicemente sgonfiare l’impianto.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Dipende dalla gravità della tua condizione e dal tipo di trattamento che ricevi. Un operatore sanitario ti fornirà una stima di quando puoi aspettarti di sentirti meglio dopo il trattamento.

La malattia di Peyronie scompare?

Alcuni casi lievi di malattia di Peyronie scompaiono senza trattamento. Ma è raro che una grave curvatura o placche del pene scompaia da sole senza trattamento.

Cosa succede se la malattia di Peyronie non viene curata?

Il tuo corpo è unico e il modo in cui risponde alla malattia di Peyronie può essere diverso dagli altri. Nei casi lievi, i sintomi possono migliorare senza trattamento. Nei casi più gravi, i sintomi possono rimanere gli stessi o peggiorare gradualmente.

Prevenzione

È possibile prevenire la malattia di Peyronie?

Man mano che invecchi, le tue erezioni potrebbero diventare più morbide o potrebbe essere più difficile mantenere la fermezza. Le erezioni più morbide sono più inclini a piegarsi inaspettatamente durante il sesso, causando lesioni. Tu e il tuo partner potete ridurre il rischio di questo tipo di infortunio durante il sesso attraverso quanto segue:

• Farmaci per la disfunzione erettile. Un operatore sanitario può prescrivere farmaci per via orale, tra cui sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) o tadalafil (Cialis), se la disfunzione erettile rende il sesso difficile o impossibile. È una buona idea usare i farmaci per la disfunzione erettile non appena le erezioni diventano più morbide.
• Utilizzo di lubrificanti. I lubrificanti riducono l’attrito durante il sesso, il che può aiutare a ridurre il rischio di lesioni.
• Guidare il pene durante l’inserimento. Se cambi posizione o il tuo pene scivola fuori durante il sesso, tu o il tuo partner dovreste usare la mano per guidare attentamente il pene durante l’inserimento.
• Fai attenzione se il tuo partner è in cima. Aumenti le tue possibilità di piegare il tuo pene in posizioni sessuali in cui il tuo partner è in alto.
• Mantenere un movimento di spinta dritto e costante. Evita qualsiasi movimento che possa piegare o torcere il tuo pene.

Potresti comunque contrarre la malattia di Peyronie anche se non sei sessualmente attivo. Non c’è modo di prevenire la malattia di Peyronie se la causa è genetica o malattie autoimmuni.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la malattia di Peyronie?

Se soffri della malattia di Peyronie, è importante ricordare che i sintomi potrebbero non essere permanenti, anche senza trattamento. Inoltre, non influenzerà fisicamente altre parti del tuo corpo, inclusa la tua capacità di avere un figlio biologico (fertilità). I trattamenti possono aiutare a ridurre o eliminare i sintomi.

È anche importante ricordare che, anche con il trattamento, potrebbero essere necessarie settimane o addirittura mesi prima di vedere i risultati. Tuttavia, prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di miglioramento. Aspettare di iniziare il trattamento o che il dolore scompaia può essere frustrante, soprattutto se non puoi fare sesso.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso se ho la malattia di Peyronie?

I seguenti suggerimenti possono aiutarti a prenderti cura di te stesso se hai la malattia di Peyronie:

• Sii onesto con il tuo partner. La malattia di Peyronie può influenzare la tua relazione con il tuo partner. È una buona idea essere aperti e onesti riguardo alla tua condizione e ai tuoi sentimenti.
• Parla con un terapista sessuale. Un terapista sessuale certificato può aiutarti a elaborare gli aspetti mentali ed emotivi della malattia di Peyronie. Incoraggia il tuo partner a rivolgersi a un terapista sessuale, soprattutto se la malattia di Peyronie rende difficile o impossibile fare sesso.
• Parla con uno psichiatra. La malattia di Peyronie può causare stress, ansia, depressione e problemi con l’immagine corporea. Uno psichiatra può aiutarti a trattare qualsiasi condizione che influisca sulla tua salute mentale ed emotiva generale.

Quando dovrei consultare un operatore sanitario?

Rivolgiti a un operatore sanitario il prima possibile se noti una curvatura del pene, soprattutto se peggiora nel tempo, o se hai dubbi sulla tua salute sessuale.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Vai al pronto soccorso più vicino se hai i sintomi della malattia di Peyronie e:

• Incapacità di fare pipì.
• Emorragia esterna.
• Trauma che causa un forte dolore al pene.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come fai a sapere che ho la malattia di Peyronie?
• Cosa devo fare se la curva peggiora?
• La mia malattia di Peyronie scomparirà o avrò bisogno di cure?
• Quali trattamenti consigliate?
• Pensi che dovrei operarmi?
• Che tipo di intervento chirurgico consigliate?
• Quanto spesso dovrei tornare per i controlli?
• Dovrei vedere un urologo?
• Potete consigliare un consulente o gruppi di supporto per le persone che hanno la malattia di Peyronie?
• Puoi consigliarmi un terapista sessuale?

Ulteriori domande comuni

Il Viagra risolve la malattia di Peyronie?

No, il Viagra non può curare la malattia di Peyronie. Tuttavia, i farmaci per la disfunzione erettile possono aiutare a ridurre il rischio di lesioni, il che può aiutare a prevenire la malattia di Peyronie.

Qual è la differenza tra la malattia di Peyronie e la curvatura del pene?

La malattia di Peyronie è un tipo di curvatura del pene. Alcune persone presentano una curvatura del pene alla nascita (curvatura congenita del pene o corda). In genere non esiste alcuna associazione tra curvatura congenita del pene e placca peniena, cicatrici o lesioni e la condizione non cambia nel tempo. Potresti non notarlo fino a dopo la pubertà, quando inizi ad avere erezioni più regolari.

La malattia di Peyronie può provocare il cancro?

No, la malattia di Peyronie non è cancerosa e non si trasformerà in cancro.

La malattia di Peyronie può causare infertilità?

No, la malattia di Peyronie non influenzerà la tua capacità di avere un figlio biologico.

La malattia di Peyronie può causare problemi urinari?

No, la malattia di Peyronie non influisce sulla tua capacità di fare pipì. Parla con il tuo medico se soffri della malattia di Peyronie e hai problemi a fare pipì.

La malattia di Peyronie può causare sangue nella pipì?

No, il sangue nella pipì (ematuria) non è un sintomo della malattia di Peyronie.

La malattia di Peyronie può ucciderti?

No, la malattia di Peyronie non è mortale. Colpisce le dimensioni e la forma del tuo pene, ma non influisce sul resto del tuo corpo.

Qualsiasi sintomo che colpisca il tuo pene può essere allarmante e imbarazzante, soprattutto se comporta cambiamenti nella sua dimensione e forma. Potresti pensare che i sintomi scompariranno da soli o se applichi ghiaccio sulla zona. Tuttavia, questi sintomi sono il modo in cui il tuo corpo ti dice che qualcosa non va. È importante parlare con un operatore sanitario. Possono diagnosticare la malattia di Peyronie e fornirti il ​​trattamento adeguato.

In conclusione, la Malattia di Peyronie è una condizione debilitante che porta alla curvatura del pene e a disagio durante l’erezione. Le sue cause esatte sono ancora sconosciute, ma si ritiene che possa essere legata a traumi ripetuti o infiammazioni. I sintomi includono la curvatura del pene, dolore durante l’erezione e difficoltà nel rapporto sessuale. La diagnosi avviene attraverso l’esame fisico e a volte con ulteriori test. Il trattamento può variare da terapie conservative come farmaci e dispositivi per la trazione, a interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento adeguato.