Malattia occlusiva aortoiliaca: cause, sintomi e trattamento

La malattia occlusiva aortoiliaca, nota anche come sindrome di Leriche, è una patologia silenziosa e potenzialmente grave che colpisce le arterie principali dell’addome e delle gambe. Le placche aterosclerotiche, responsabili dell’ostruzione del flusso sanguigno, possono portare a dolore, crampi e difficoltà motorie. Questa patologia, se non diagnosticata e trattata tempestivamente, può avere conseguenze serie sulla salute, compromettendo la qualità della vita. Scopriamo insieme le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento disponibili per la malattia occlusiva aortoiliaca.

La malattia occlusiva aortoiliaca si riferisce al restringimento o all’ostruzione dell’aorta inferiore e delle arterie iliache. L’aterosclerosi è la causa più comune. I sintomi includono dolore alle gambe durante l’esercizio fisico e disfunzione erettile. Il tuo medico potrebbe consigliare cambiamenti nello stile di vita o farmaci. Alcune persone hanno bisogno di un intervento chirurgico o di una procedura per aiutare il flusso sanguigno a migliorare.

Panoramica

Che cosa è la malattia occlusiva aortoiliaca?

La malattia occlusiva aortoiliaca è una forma di malattia arteriosa periferica (PAD). Colpisce la parte inferiore dell’aorta e le arterie iliache. La placca (una sostanza appiccicosa composta da grassi e colesterolo) si accumula gradualmente in queste arterie. Questa placca è pericolosa perché può:

• Ridurre il flusso sanguigno nelle arterie: Quando le arterie si restringono, il sangue ha meno spazio per fluire.
• Innescare un embolo: Un pezzo di placca può staccarsi (embolo). Un embolo viaggia attraverso il flusso sanguigno e si blocca in un’arteria. Lì, blocca il flusso sanguigno.

In che modo la malattia occlusiva aortoiliaca influisce sul mio corpo?

La malattia occlusiva aortoiliaca interferisce con il flusso sanguigno nell’aorta e nelle arterie iliache. Porta a complicazioni quando il sangue ricco di ossigeno non riesce a raggiungere i tessuti del corpo. Per capire come questa malattia influisce sul flusso sanguigno, è utile conoscere l’anatomia di base di queste arterie.

L’aorta è il vaso sanguigno più grande del corpo. Si estende verso l’alto dal cuore e poi curva verso il basso attraverso il torace e l’addome. Lungo il percorso, molte arterie si diramano dall’aorta e trasportano il sangue in diverse parti del corpo. Immagina una strada principale con molte strade laterali che la intersecano. L’aorta è la strada principale. I rami delle arterie sono le strade laterali.

Ad esempio, le arterie renali si diramano a sinistra e a destra dall’aorta per fornire sangue ai reni. Questa intersezione è importante. È il confine superiore in cui inizia la malattia occlusiva aortoiliaca. L’aorta continua oltre questa intersezione e scende fino all’ombelico. Gli operatori sanitari chiamano questo tratto dell’aorta “aorta infrarenale”, poiché si trova sotto le arterie renali.

Quando l’aorta raggiunge l’area dell’ombelico, si divide per formare le due arterie iliache. Immagina una lettera “Y” capovolta.

L’arteria iliaca comune destra scende nella gamba destra, mentre l’arteria iliaca comune sinistra scende nella gamba sinistra. Da ogni arteria iliaca comune si diramano altre arterie. Le arterie iliache e i loro rami forniscono sangue a molte parti della parte inferiore del corpo, tra cui:

• Culo.
• Piedi.
• Fianchi.
• Gambe.
• Apparato riproduttivo maschile o apparato riproduttivo femminile.
• Organi pelvici (come la vescica e il fegato).

Il modo in cui la malattia occlusiva aortoiliaca colpisce il tuo corpo dipende da quali parti della “Y” capovolta sono ristrette o bloccate. Le forme lievi della malattia colpiscono solo una piccola parte delle tue arterie e possono causare sintomi lievi o assenti. Questo perché il tuo sangue può ancora passare attraverso o altrimenti reindirizzare ad altre arterie che non sono malate. Ma le forme più gravi interferiscono con il flusso sanguigno verso molti rami. Quindi sentirai più sintomi e affronterai un rischio maggiore di complicazioni.

Chi è colpito dalla malattia occlusiva aortoiliaca?

La malattia occlusiva aortoiliaca colpisce più di 6 milioni di adulti di 40 anni e oltre negli Stati Uniti. Il rischio aumenta con l’età. Questa malattia colpisce meno del 5% delle persone sui 50 anni, ma più del 20% delle persone sugli 80. È più comune nelle persone di sesso maschile o designate come maschi alla nascita (DMAB) e nelle persone di colore.

La malattia occlusiva aortoiliaca è pericolosa per la vita?

Senza trattamento, la malattia occlusiva aortoiliaca può portare a complicazioni gravi e talvolta pericolose per la vita. Tra queste:

• Amputazione.
• Attacco di cuore.
• Insufficienza cardiaca.
• Cancrena.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della malattia occlusiva aortoiliaca?

Alcune persone non hanno alcun sintomo. Se hai sintomi di malattia occlusiva aortoiliaca, possono includere:

• Disfunzione erettile (DE): Incapacità di ottenere e mantenere un’erezione durante il sesso.
• Claudicazione intermittente: Dolore o crampi ai glutei o alle gambe che iniziano durante l’attività fisica e cessano quando ci si riposa.
• Dolore a riposo: Dolore alle gambe che ti sveglia. Si verifica soprattutto di notte quando le gambe sono sollevate e la gravità non aiuta a far scendere il sangue lungo le gambe.
• Ulcere: Potresti notare delle piaghe aperte (ulcere) sulla pelle delle gambe o dei piedi.

Se noti questi sintomi, chiama il tuo medico per discutere di come ti senti. È importante cogliere precocemente i segnali della malattia occlusiva aortoiliaca in modo che il tuo medico possa consigliarti un trattamento. Inoltre, il tuo medico potrebbe verificare la presenza di problemi di flusso sanguigno in altre parti del corpo, come le arterie carotidi o le arterie coronarie. Di solito, l’accumulo di placca in una parte del corpo segnala che hai un accumulo di placca anche altrove.

Nei casi gravi, si possono sviluppare sintomi di occlusione arteriosa acuta. Questa è un’emergenza medica. Significa che una parte del tuo corpo (solitamente la gamba o il piede) non riceve abbastanza sangue ricco di ossigeno. I sintomi includono le “sei P”:

1. Dolore: Un forte dolore è un sintomo comune e solitamente è il primo che si nota.
2. Pallore: La tua pelle appare molto pallida.
3. Deficit del polso: Il polso è debole o assente.
4. Poichilotermia (talvolta chiamata “sensazione polare”): La tua pelle è fresca quando la tocchi.
5. Parestesia: Hai una sensazione di formicolio.
6. Paralisi: Non riesci a sentire o muovere l’arto interessato.

Se si manifesta uno di questi sintomi, chiamare il 112 o recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino. Ogni minuto conta. Più a lungo il flusso sanguigno è bloccato, più i tessuti vengono danneggiati. Danni gravi possono portare all’amputazione o persino alla morte.

Quali sono le cause della malattia occlusiva aortoiliaca?

L’aterosclerosi è la causa più comune di malattia occlusiva aortoiliaca. L’aterosclerosi è il graduale accumulo di placca nelle arterie di tutto il corpo. In questo caso, la placca si accumula nell’aorta inferiore e nelle arterie iliache.

Le cause meno comuni includono:

• Radiazioni nella zona pelvica.
• Vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni).

Fattori di rischio per la malattia occlusiva aortoiliaca

Chiunque può sviluppare questa malattia, poiché chiunque può sviluppare l’aterosclerosi. Ma il rischio aumenta con l’età. Anche la storia familiare gioca un ruolo. Informa il tuo medico se hai familiari biologici stretti con malattia arteriosa periferica (PAD).

Fumare aumenta il rischio di malattia occlusiva aortoiliaca e altri problemi ai vasi sanguigni. Se fumi o usi qualsiasi tipo di prodotto del tabacco, parla con il tuo medico su come smettere.

Alcune condizioni mediche aumentano il rischio di sviluppare una malattia occlusiva aortoiliaca. Tra queste:

• Diabete.
• Ipertensione.
• Colesterolo alto.
• Arterite di Takayasu.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la malattia occlusiva aortoiliaca?

Se hai sintomi di malattia occlusiva aortoiliaca, fissa un appuntamento con il tuo medico. Per diagnosticare questa condizione o determinare se c’è un’altra causa, il tuo medico:

• Ti faccio delle domande.
• Eseguire un esame fisico.
• Eseguire dei test.

Il tuo fornitore inizierà ponendoti delle domande per saperne di più sulla tua condizione. Queste domande possono includere:

• Quali sono i tuoi sintomi?
• Quando noti questi sintomi?
• Cosa fa scomparire i sintomi?
• Da quanto tempo hai questi sintomi?
• I tuoi sintomi sono peggiorati?

Il tuo fornitore ti chiederà anche informazioni su:

• Storia della famiglia: È importante condividere ciò che sai sulla salute dei membri della tua famiglia biologica. Alcune condizioni come la malattia arteriosa periferica possono essere ereditarie.
• Storia medica: Il tuo fornitore deve conoscere le tue condizioni mediche passate e attuali. Alcune condizioni aumentano il rischio di malattie dei vasi sanguigni.

Il tuo medico eseguirà anche un esame fisico per conoscere meglio il tuo stato di salute generale.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare la malattia occlusiva aortoiliaca?

Il tuo medico potrebbe eseguire uno o più test per aiutarti a diagnosticare la tua condizione. Questi includono:

• Indice caviglia-braccio (ABI): Questo test non invasivo confronta la pressione sanguigna nelle braccia con quella nelle gambe. Mostra quanto bene il sangue scorre verso le gambe e i piedi.
• Esami del sangue: Possono evidenziare i fattori di rischio per problemi cardiaci e vascolari, oltre ad aiutare il medico a conoscere il tuo stato di salute generale.
• Angiografia con tomografia computerizzata (CTA): È simile a una angio-TC coronarica, ma si concentra sull’arto interessato.
• Ecografia vascolare: Come altre forme di ultrasuoni, questo test utilizza onde sonore ad alta frequenza. Controlla cosa sta succedendo all’interno del tuo corpo. In questo caso, il tuo medico controlla quanto bene il tuo sangue scorre attraverso le arterie delle tue gambe.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per la malattia occlusiva aortoiliaca?

Il trattamento dipende dalla gravità della tua condizione. In alcuni casi, i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci aiutano a gestire la tua condizione e a rallentarne la progressione. Il tuo medico potrebbe consigliarti:

• Farmaci antipertensivi per regolare la pressione sanguigna.
• Farmaci antipiastrinici, come l’aspirina o il clopidogrel, per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
• Cambiamenti nella dieta, come seguire la dieta mediterranea o la dieta DASH, per gestire il diabete e altri fattori di rischio.
• Fare esercizio fisico riduce molti fattori di rischio e aiuta a far circolare meglio il sangue nelle gambe.
• Farmaci (come il Cilostazolo) per trattare la claudicatio intermittens.
• Statine per abbassare il colesterolo.
• Smettere di fumare o di usare prodotti a base di tabacco.

Se i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci non sono sufficienti, potrebbe essere necessario:

• Bypass: Crea un nuovo percorso per far fluire il sangue attorno alla parte ristretta o bloccata. È come un bypass dell’arteria coronaria. Ci sono diverse opzioni per dove inizia e finisce il bypass, a seconda della posizione dei blocchi e della salute generale.
• Posizionamento dello stent: Allarga la parte interessata delle arterie e migliora il flusso sanguigno. Il tuo fornitore può usare metodi endovascolari (minimamente invasivi) per inserire lo stent.

Il tuo medico ti spiegherà meglio i benefici e i rischi di ogni tipo di procedura. Parla con lui per scoprire quali metodi di trattamento sono più adatti a te.

Prevenzione

Come posso prevenire la malattia occlusiva aortoiliaca?

Potresti non essere in grado di prevenire la malattia occlusiva aortoiliaca. Ma alcune cose che puoi fare per ridurre il rischio includono:

• Evitare di fumare e di assumere tutti i prodotti a base di tabacco.
• Seguire una dieta sana per il cuore, povera di grassi saturi, colesterolo, sale e zucchero.
• Eseguire regolarmente attività fisica, seguendo le indicazioni del medico.
• Tieni sotto controllo la pressione sanguigna, la glicemia e il colesterolo.
• Assumere i farmaci come prescritto.
• Rivolgiti al tuo medico per controlli annuali.

Se hai fattori di rischio per la malattia occlusiva aortoiliaca o l’aterosclerosi, parlane con il tuo medico. Prima inizi a gestire i tuoi fattori di rischio, maggiori saranno le tue possibilità di prevenire gravi complicazioni in seguito.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di malattia occlusiva aortoiliaca?

Parla con il tuo medico curante della tua prognosi specifica. In generale, procedure come la chirurgia di bypass e il posizionamento di stent hanno successo e sono durature. Il tuo medico ti dirà di più su cosa aspettarti dal tuo piano di trattamento.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso se soffro di malattia occlusiva aortoiliaca?

Segui attentamente le indicazioni del tuo medico per i cambiamenti di stile di vita e i farmaci. È anche importante essere un partner attivo con il tuo medico nella tua assistenza medica. Ciò significa:

• Parla con il tuo medico dei dettagli della tua condizione, in modo da capire cosa sta succedendo all’interno del tuo corpo.
• Fai domande quando non capisci qualcosa.
• Chiediti cosa puoi fare autonomamente per rallentare la progressione della malattia.
• Scopri cosa significano i sintomi e cosa fare quando li manifesti.
• Scopri le opzioni terapeutiche.
• Chiedi al tuo medico informazioni sulle risorse e sui gruppi di supporto che possono aiutarti a gestire la tua condizione e a incontrare altre persone che si trovano nella tua stessa situazione.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Visita il tuo medico per i controlli annuali e rispetta tutti gli appuntamenti di follow-up. Il tuo medico ti dirà con quale frequenza devi venire e quando hai bisogno di esami o procedure.

Inoltre, contatta il tuo medico ogni volta che riscontri sintomi nuovi o variabili.

La malattia occlusiva aortoiliaca è una forma di malattia arteriosa periferica che può influire sulla qualità della vita. Potrebbe anche portare a gravi complicazioni. La buona notizia è che puoi agire ogni giorno per ridurre il rischio e rallentare la progressione della malattia. Parla con il tuo medico su come gestire la tua condizione e cosa aspettarti in futuro.

In conclusione, la Malattia occlusiva aortoiliaca rappresenta una condizione seria che può compromettere significativamente la qualità di vita. La diagnosi precoce è fondamentale per intervenire tempestivamente e limitare i danni. Attraverso una corretta combinazione di cambiamenti dello stile di vita, farmaci e, nei casi più gravi, interventi chirurgici, è possibile gestire la malattia e migliorare la prognosi dei pazienti. È quindi importante rivolgersi al medico in presenza di sintomi sospetti, per garantire un’adeguata valutazione e un trattamento personalizzato.