Malattia renale cronica (CKD): sintomi e trattamento

La malattia renale cronica (CKD) è un problema di salute pubblica in crescita, che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Spesso silenziosa nelle sue fasi iniziali, la CKD può progredire senza sintomi evidenti fino a compromettere gravemente la funzionalità renale. Conoscere i sintomi e le opzioni di trattamento disponibili è fondamentale per una diagnosi precoce e per rallentare il decorso della malattia, preservando la qualità della vita.

Malattia renale significa che i tuoi reni non funzionano correttamente e stanno iniziando a perdere la loro funzionalità. La malattia renale cronica (CKD) peggiora nel tempo. L’ipertensione e il diabete sono due cause comuni di CKD. Non esiste una cura per la CKD, ma puoi prendere delle misure per preservare la funzionalità il più a lungo possibile. La malattia renale in fase avanzata richiede la dialisi o un trapianto di rene.

Panoramica

La malattia renale cronica è quando i reni smettono di filtrare i rifiuti dal flusso. Potresti avere sintomi evidenti come pipì frizzante, essere più stanco o avere prurito alla pelle.

Che cosa è la malattia renale cronica?

Malattia renale cronica (CKD e malattia renale cronica) significa che i reni sono danneggiati e non funzionano come dovrebbero. I reni sono come un filtro nel corpo: filtrano i rifiuti, le tossine e l’acqua in eccesso dal sangue. Aiutano anche con altre funzioni come la salute delle ossa e dei globuli rossi. Quando i reni iniziano a perdere la loro funzionalità, non riescono a filtrare i rifiuti, il che significa che i rifiuti si accumulano nel sangue.

La malattia renale è chiamata “cronica” perché la funzionalità renale diminuisce lentamente nel tempo. La CKD può portare all’insufficienza renale, che è anche chiamata malattia renale allo stadio terminale. Non tutti coloro che soffrono di CKD svilupperanno insufficienza renale, ma la malattia spesso peggiorerà senza trattamento. Non esiste una cura per la malattia renale cronica. Ma ci sono dei passaggi che puoi adottare per rallentare il danno renale. Trattamenti come la dialisi e il trapianto sono opzioni per l’insufficienza renale (malattia renale allo stadio terminale).

A cosa servono i reni?

Hai due reni. Sono organi a forma di fagiolo che si trovano verso la schiena, su entrambi i lati della colonna vertebrale, appena sotto la gabbia toracica. Ogni rene è grande quanto un pugno.

I tuoi reni hanno molti compiti, ma il loro compito principale è quello di pulire il tuo sangue, liberandoti da tossine, scorie e acqua in eccesso sotto forma di urina (pipì). I tuoi reni bilanciano anche la quantità di elettroliti (come sale e potassio) e minerali nel tuo corpo, producono ormoni che controllano la pressione sanguigna, producono globuli rossi e mantengono le tue ossa forti. Se i tuoi reni sono danneggiati e non funzionano come dovrebbero, le scorie possono accumularsi nel tuo sangue e farti ammalare.

Quali sono i 5 stadi della malattia renale cronica?

Ci sono cinque stadi di malattia renale cronica. Gli stadi si basano su quanto bene i reni sono in grado di filtrare i rifiuti dal sangue. Gli esami del sangue e delle urine determinano in quale stadio di CKD ti trovi.

Gli stadi vanno da molto lieve (stadio 1) a insufficienza renale (stadio 5). Gli operatori sanitari determinano lo stadio della funzionalità renale in base alla velocità di filtrazione glomerulare (GFR). La GFR è un numero basato sulla quantità di creatinina, un prodotto di scarto, presente nel sangue.

StageGFR (mL/min)Cosa significaPalcoscenico

Fase 1	90 e oltre	I tuoi reni funzionano bene, ma presenti segni di lieve danno renale.
Fase 2	Da 60 a 89	I tuoi reni funzionano bene, ma presenti altri segni di lieve danno renale.
Fase 3a	Da 45 a 59	I tuoi reni non funzionano come dovrebbero e mostrano danni da lievi a moderati. Questa è la fase più comune. Potresti notare dei sintomi in questa fase.
Fase 3b	Da 30 a 44	I tuoi reni mostrano danni moderati e non funzionano bene come dovrebbero. Con il giusto trattamento, molte persone possono rimanere in questa fase e non avanzare mai alla fase 4.
Fase 4	Da 15 a 29	La funzionalità renale è molto scarsa; i reni sono gravemente danneggiati e sono prossimi a non funzionare più.
Fase 5	Meno di 15	I tuoi reni sono molto prossimi a cedere o hanno smesso di funzionare. Potresti aver bisogno di dialisi renale o di un trapianto di rene a questo stadio.
Fase 1
Velocità di filtrazione glomerulare (mL/min)
90 e oltre
Cosa significa
I tuoi reni funzionano bene, ma presenti segni di lieve danno renale.
Fase 2
Velocità di filtrazione glomerulare (mL/min)
Da 60 a 89
Cosa significa
I tuoi reni funzionano bene, ma presenti altri segni di lieve danno renale.
Fase 3a
Velocità di filtrazione glomerulare (mL/min)
Da 45 a 59
Cosa significa
I tuoi reni non funzionano come dovrebbero e mostrano danni da lievi a moderati. Questa è la fase più comune. Potresti notare dei sintomi in questa fase.
Fase 3b
Velocità di filtrazione glomerulare (mL/min)
Da 30 a 44
Cosa significa
I tuoi reni mostrano danni moderati e non funzionano bene come dovrebbero. Con il giusto trattamento, molte persone possono rimanere in questa fase e non avanzare mai alla fase 4.
Fase 4
Velocità di filtrazione glomerulare (mL/min)
Da 15 a 29
Cosa significa
La funzionalità renale è molto scarsa; i reni sono gravemente danneggiati e sono prossimi a non funzionare più.
Fase 5
Velocità di filtrazione glomerulare (mL/min)
Meno di 15
Cosa significa
I tuoi reni sono molto prossimi a cedere o hanno smesso di funzionare. Potresti aver bisogno di dialisi renale o di un trapianto di rene a questo stadio.

Quanto è comune questa condizione?

Circa il 15% degli adulti negli Stati Uniti soffre di malattia renale cronica. Circa 37 milioni di persone negli Stati Uniti vivono con una malattia renale cronica.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della malattia renale cronica?

Nelle fasi iniziali della malattia renale, di solito non si hanno sintomi evidenti. Man mano che la malattia peggiora, i sintomi possono includere:

• Bisogno di urinare più spesso.
• Stanchezza, debolezza, bassi livelli di energia.
• Perdita di appetito.
• Gonfiore di mani, piedi e caviglie.
• Fiato corto.
• Pipì schiumosa o frizzante.
• Occhi gonfi.
• Pelle secca e pruriginosa.
• Difficoltà di concentrazione.
• Difficoltà a dormire.
• Intorpidimento.
• Nausea o vomito.
• Crampi muscolari.
• Ipertensione.
• Oscuramento della pelle.

Tieni presente che potrebbero volerci anni prima che i rifiuti si accumulino nel sangue e causino sintomi.

Cosa provi quando c’è qualcosa che non va nei tuoi reni?

Di solito non hai alcun segno di malattia renale, soprattutto nelle sue fasi iniziali. Una volta che inizi ad avere sintomi, il primo segno che qualcosa non va potrebbe essere gonfiore alle mani e ai piedi, prurito alla pelle o bisogno di urinare più spesso. Poiché i sintomi variano, è meglio chiamare il tuo medico se ritieni che ci sia qualcosa che non va.

Quali sono le cause più comuni delle malattie renali?

Le malattie renali si verificano quando i reni sono danneggiati e non riescono a filtrare il sangue. Con la malattia renale cronica, il danno tende a verificarsi nel corso di diversi anni.

L’ipertensione e il diabete sono le due cause più comuni di malattia renale cronica. Altre cause e condizioni che influenzano la funzionalità renale e possono causare malattia renale cronica includono:

• GlomerulonefriteQuesto tipo di malattia renale comporta danni ai glomeruli, che sono le unità filtranti all’interno dei reni.
• Malattia policistica renaleSi tratta di un disturbo genetico che provoca la crescita di numerose cisti piene di liquido nei reni, riducendone la capacità di funzionare.
• Nefropatia membranosaSi tratta di un disturbo in cui il sistema immunitario del corpo attacca le membrane che filtrano i rifiuti nei reni.
• Ostruzioni delle vie urinarie da calcoli renali, ingrossamento della prostata o cancro.
• Reflusso vescico-ureteraleSi tratta di una condizione in cui l’urina risale lungo gli ureteri fino ai reni.
• Sindrome nevroticaSi tratta di un insieme di sintomi che indicano un danno renale.
• Infezione renale ricorrente (pielonefrite).
• Nefropatia correlata al diabeteSi tratta di un danno o disfunzione di uno o più nervi, causato dal diabete.
• Lupus e altre malattie del sistema immunitario che causano problemi renalitra cui la poliarterite nodosa, la sarcoidosi, la sindrome di Goodpasture e la porpora di Henoch-Schönlein.

La malattia renale è ereditaria?

Sì, la malattia renale può essere ereditaria nelle famiglie biologiche. Anche i fattori di rischio per la CKD, come il diabete, tendono a essere ereditari.

Chi è a rischio di malattia renale cronica?

Chiunque può contrarre la malattia renale cronica. Sei più a rischio di malattia renale cronica se:

• Soffrire di diabete.
• Soffri di pressione alta.
• Soffrire di malattie cardiache.
• Avere una storia familiare di malattie renali.
• Hanno una struttura o dimensioni renali anomale.
• Hanno più di 60 anni.
• Hanno una lunga storia di assunzione di antidolorifici FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Tra questi rientrano prodotti da banco (OTC) e alcuni antidolorifici da prescrizione.

Quali sono le complicazioni della malattia renale cronica?

Alcune delle complicazioni della malattia renale cronica includono:

• Basso numero di globuli rossi (anemia).
• Ossa deboli e fragili.
• Gotta.
• Acidosi metabolica. Si tratta di uno squilibrio chimico (acido-base) nel sangue causato da una diminuzione della funzionalità renale.
• Ipertensione.
• Malattie cardiache e vascolari, compreso un rischio maggiore di ictus e infarto.
• Danni ai nervi.
• Livelli elevati di potassio (iperkaliemia), che compromette la capacità del cuore di funzionare correttamente.
• Elevato livello di fosforo (iperfosfatemia).
• Alto rischio di infezione a causa di un sistema immunitario debole.
• Accumulo di liquidi che provoca gonfiore a piedi, caviglie e mani.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la malattia renale?

Per prima cosa, il tuo medico raccoglierà la tua storia clinica, eseguirà un esame fisico, ti chiederà se stai assumendo farmaci e se hai notato sintomi particolari.

Il medico curante ordinerà esami del sangue e delle urine per verificare la funzionalità renale.

Nello specifico, gli esami del sangue verificheranno:

• Il tuo tasso di filtrazione glomerulare (GFR). Descrive l’efficienza con cui i tuoi reni filtrano il sangue, ovvero quanti millilitri al minuto i tuoi reni filtrano. Il tuo GFR viene utilizzato per determinare lo stadio della tua malattia renale.
• Il livello di creatinina sierica, che indica quanto bene i reni stanno eliminando questo prodotto di scarto. La creatinina è un prodotto di scarto del metabolismo muscolare e viene normalmente escreta nella pipì. Un livello elevato di creatinina nel sangue significa che i reni non funzionano abbastanza bene da liberarsene nella pipì.

Gli esami delle urine cercheranno proteine ​​(albumina) e sangue nelle tue urine. I reni che funzionano bene non dovrebbero contenere né l’uno né l’altro.

Altri test possono includere test di imaging per cercare problemi con le dimensioni e la struttura dei reni, come ultrasuoni, risonanza magnetica per immagini (RMI) e/o tomografia computerizzata (TC). Il tuo medico potrebbe anche ordinare una biopsia renale per verificare un tipo specifico di malattia renale o per determinare l’entità del danno renale.

Gestione e trattamento

Come si cura la malattia renale cronica?

Non esiste una cura per la malattia renale cronica (CKD), ma si possono adottare misure per preservare la funzionalità renale in modo che funzioni il più a lungo possibile. Se la funzionalità renale è ridotta:

• Effettua e mantieni le visite regolari dal tuo medico curante/nefrologo (specialista dei reni). Questi operatori monitorano la salute dei tuoi reni.
• Se soffri di diabete, tieni sotto controllo la glicemia (zucchero).
• Evitare di assumere antidolorifici e altri farmaci che potrebbero peggiorare la malattia renale.
• Gestisci i tuoi livelli di pressione sanguigna.
• Segui una dieta adatta ai reni. I cambiamenti dietetici possono includere la limitazione delle proteine, il consumo di cibi che riducono i livelli di colesterolo nel sangue e la limitazione dell’assunzione di sodio (sale) e potassio.
• Non fumare.
• Fate esercizio fisico/siate attivi quasi tutti i giorni della settimana.
• Mantieni un peso che sia salutare per te.

Farmaci per la malattia renale

A seconda della causa della tua malattia renale, potrebbero esserti prescritti uno o più farmaci. I farmaci che il tuo nefrologo potrebbe prescrivere includono:

• Un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) o un bloccante del recettore dell’angiotensina (ARB) per abbassare la pressione sanguigna.
• Legante del fosfato se i reni non riescono a eliminare il fosfato.
• Un diuretico che aiuta l’organismo a eliminare i liquidi in eccesso.
• Farmaci per abbassare i livelli di colesterolo.
• Eritropoietina per produrre globuli rossi se si è anemici.
• Vitamina D e calcitriolo per prevenire la perdita ossea.

Cos’è la dialisi renale?

Poiché non esiste una cura per la CKD, se sei affetto da malattia renale allo stadio terminale, tu e il tuo team sanitario dovete prendere in considerazione opzioni aggiuntive. L’insufficienza renale completa porterà alla morte se non curata. Le opzioni per la malattia renale allo stadio terminale includono la dialisi e il trapianto di rene.

La dialisi è una procedura che utilizza macchinari per rimuovere i prodotti di scarto dal tuo corpo quando i tuoi reni non sono più in grado di svolgere questa funzione. Esistono due tipi principali di dialisi:

• Emodialisi: Con l’emodialisi, il sangue viene fatto circolare attraverso una macchina che rimuove i prodotti di scarto, l’acqua in eccesso e il sale in eccesso. Il sangue viene poi restituito al corpo. L’emodialisi richiede trattamenti di quattro ore, tre volte alla settimana.
• Dialisi peritoneale: Nella dialisi peritoneale, una soluzione di dialisi viene inserita direttamente nell’addome tramite un catetere. La soluzione assorbe i rifiuti e poi viene rimossa tramite lo stesso catetere. Viene aggiunta una soluzione fresca per continuare il processo di pulizia. Puoi eseguire questo tipo di dialisi da solo. Esistono due tipi di dialisi peritoneale: la dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD), che comporta un cambio della soluzione di dialisi quattro volte al giorno; e la dialisi peritoneale ciclica continua (CCPD). La CCPD utilizza una macchina per riempire, rimuovere e riempire automaticamente il fluido durante la notte.

Cos’è un trapianto di rene?

Il trapianto di rene consiste nel sostituire un rene malato con uno sano. I reni per il trapianto provengono da due fonti: donatori viventi e donatori deceduti. I donatori viventi sono solitamente familiari, partner o amici. Un donatore di rene vivente è possibile perché una persona può vivere bene con un rene sano.

I reni dei donatori deceduti provengono solitamente da persone che sono donatori di organi. Tutti i donatori vengono attentamente selezionati per assicurarsi che ci sia una compatibilità idonea e per prevenire qualsiasi malattia trasmissibile o altre complicazioni.

In media, le persone aspettano circa tre o cinque anni per un rene da un donatore deceduto. Di solito è più veloce ricevere un rene da un donatore vivente.

Prevenzione

È possibile prevenire le malattie renali?

Consultare regolarmente il proprio medico curante per tutta la vita è un buon inizio per prevenire la malattia renale. Circa 1 persona su 3 negli Stati Uniti è a rischio di malattia renale. Le persone ad alto rischio possono sottoporsi a test regolari per verificare la presenza di CKD in modo che venga rilevata il prima possibile. Ecco alcune altre cose che puoi fare per prevenire la CKD:

• Gestisci la pressione alta.
• Se soffri di diabete, tieni sotto controllo la glicemia.
• Seguire una dieta equilibrata.
• Non fumare né usare tabacco.
• Siate attivi per 30 minuti almeno cinque giorni alla settimana.
• Mantenere un peso sano.
• Assumi antidolorifici da banco solo come indicato. Assumerne di più di quanto indicato può danneggiare i reni.
• Limitare le bevande contenenti alcol.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di una malattia renale?

Se soffri di una malattia renale, puoi comunque vivere una vita produttiva a casa e al lavoro e goderti il ​​tempo con la tua famiglia e i tuoi amici. Per ottenere il miglior risultato possibile, è importante che tu diventi un membro attivo del tuo team di cura.

La diagnosi precoce e il trattamento appropriato sono importanti per rallentare la progressione della malattia, con l’obiettivo di prevenire o ritardare l’insufficienza renale. Dovrai rispettare gli appuntamenti medici, assumere i farmaci come prescritto, seguire una dieta nutriente e monitorare la pressione sanguigna e la glicemia.

Vivere con

Quanto tempo può vivere una persona affetta da malattia renale cronica?

Sebbene la CKD possa portare alla morte, molte persone affette da questa patologia vivono vite lunghe e felici dopo la diagnosi. La maggior parte delle persone che cercano un trattamento per la malattia renale e gestiscono la propria condizione non progrediscono mai verso l’insufficienza renale o la morte. Ecco perché è importante sottoporsi a tutti i controlli e collaborare con il proprio medico per un piano di trattamento.

La causa principale di morte nelle persone con CKD è in realtà la malattia cardiaca, una complicazione della CKD. Anche la gestione di altre condizioni di salute che hanno un impatto negativo sui reni è fondamentale per mantenere la funzionalità renale.

Quando dovrei consultare il mio medico?

La diagnosi precoce può aiutare a prevenire il peggioramento della malattia renale fino all’insufficienza renale. Collabora con il tuo medico per gestire le condizioni che sono note per causare la malattia renale. Tra queste rientrano diabete, pressione alta e altre malattie che colpiscono i reni.

Poiché la malattia renale spesso non causa sintomi nelle fasi iniziali, la cosa migliore che puoi fare è collaborare con il tuo medico per comprendere i tuoi rischi e sottoporti a tutte le visite annuali o programmate con il tuo medico.

La maggior parte delle persone non presenta sintomi finché la CKD non è grave. Contatta il tuo medico se:

• Mi sento più stanco del solito.
• Non ho voglia di mangiare.
• Inizia a fare pipì più spesso del solito.
• Hai difficoltà a dormire o a concentrarti.
• Soffri di crampi muscolari, prurito alla pelle o piedi e caviglie gonfi.

Domande frequenti aggiuntive

Come fai a sapere se i tuoi reni sono in difficoltà?

Potresti non sapere che i tuoi reni stanno lottando. La maggior parte delle persone non presenta sintomi di malattia renale nelle fasi iniziali. Ecco perché è importante sottoporsi a visite di controllo annuali con il tuo medico di base per gestire condizioni croniche come diabete o ipertensione che possono portare a malattie renali.

Quali alimenti fanno male ai reni?

Nelle persone con reni sani, non ci sono necessariamente cibi cattivi o cibi che danneggiano i reni. Ma, se soffri di CKD, il tuo medico potrebbe consigliarti una dieta adatta ai reni. Gli elementi di una dieta adatta ai reni possono includere:

• Evitare cibi ricchi di saleAiuta anche a controllare la pressione sanguigna.
• Mangiare la giusta quantità di proteine. Le proteine ​​creano più rifiuti rispetto ad altri gruppi alimentari. Quindi, poiché i reni rimuovono i rifiuti, ridurre le proteine ​​può aiutare a preservare la loro funzione.
• Mangiare cibi sani per il cuore.
• Mangiare cibi poveri di fosforo. Ciò include frutta e verdura fresca e cereali integrali. Alimenti come latticini e fagioli sono ricchi di fosforo.
• Evitare cibi ricchi di potassio come banane, arance e patate.

Poiché seguire una dieta adatta ai reni è difficile da capire e da fare, è sempre una buona idea consultare un dietologo come parte del tuo piano di trattamento. Può aiutarti a garantire che tu stia mangiando i giusti tipi di cibo se hai una malattia renale cronica.

Di che colore è l’urina quando i reni non funzionano più?

La tua pipì non dovrebbe cambiare colore, ma potrebbe essere schiumosa o schiumosa, il che significa che c’è un eccesso di proteine ​​nella tua pipì. Un eccesso di proteine ​​significa che i tuoi reni non stanno filtrando le tossine dal tuo corpo.

Una diagnosi di CKD può avere un profondo impatto sulla tua vita. Il trattamento per questa condizione dura tutta la vita e richiede tempo e pazienza. Non aver paura di fare domande ai tuoi operatori sanitari. Cerca di trovare conforto nel fatto che è possibile gestire la malattia renale. Infatti, molte persone vivono molti anni con la malattia renale. Affidati ai tuoi familiari o amici per aiutarti a far fronte alla situazione. Sono disponibili anche gruppi di supporto online e di persona per aiutare le persone con CKD a entrare in contatto tra loro. Cerca il supporto di coloro che ti amano, in modo che insieme possiate superare il trattamento per la CKD.

In conclusione, la malattia renale cronica (CKD) è una condizione seria che richiede attenzione e gestione costante. Riconoscere i sintomi precoci, come affaticamento, gonfiore e cambiamenti nella minzione, è fondamentale per un intervento tempestivo. Le opzioni di trattamento, che includono cambiamenti dello stile di vita, farmaci e dialisi, mirano a rallentare la progressione della malattia e a gestire i sintomi per migliorare la qualità della vita dei pazienti. Una diagnosi precoce e una gestione adeguata sono essenziali per convivere al meglio con la CKD.