Mielosoppressione (soppressione del midollo osseo)

La mielosoppressione, o soppressione del midollo osseo, è una condizione medica grave che colpisce la produzione di cellule del sangue nel midollo osseo. Questa patologia può essere causata da diversi fattori, come malattie autoimmuni, infezioni o trattamenti come la chemioterapia. La mielosoppressione può portare a gravi conseguenze per la salute, come anemia, sanguinamenti e infezioni. È fondamentale per i pazienti affetti da questa condizione ricevere un trattamento tempestivo e appropriato per garantire una migliore qualità di vita e prevenire complicazioni gravi.

Panoramica

Cos’è la mielosoppressione?

La mielosoppressione (soppressione del midollo osseo) si verifica quando qualcosa colpisce il midollo osseo e non funziona come dovrebbe.

Il midollo osseo è il tessuto morbido e spugnoso all’interno delle ossa. Ogni giorno produce e rilascia miliardi di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine necessari per sopravvivere. Le cellule del sangue e le piastrine supportano la tua salute generale in diversi modi. Il tuo midollo osseo regola la sua produzione in base alle mutevoli esigenze del tuo corpo.

Nella mielosoppressione, qualcosa interferisce con quel processo di produzione. La chemioterapia per curare il cancro è la ragione più comune, ma alcuni tumori e virus del sangue possono anche influenzare la capacità del midollo osseo di produrre il giusto numero di cellule del sangue e piastrine.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della mielosoppressione?

I sintomi della mielosoppressione possono variare a seconda di come influisce sulle cellule del sangue e sulle piastrine. I globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine supportano il tuo corpo in diversi modi. Quando il midollo osseo non produce abbastanza globuli rossi o piastrine, potresti sviluppare alcuni disturbi del sangue come anemia o trombocitopenia. Se i livelli di globuli bianchi sono bassi, potresti avere un rischio maggiore di infezione.

Anemia

L’anemia si verifica quando non si hanno abbastanza globuli rossi. I globuli rossi trasportano l’ossigeno in tutto il corpo. I sintomi dell’anemia includono:

• Fatica.
• Mancanza di respiro (dispnea).
• Vertigini.
• Battito cardiaco veloce o irregolare (aritmia).
• Suono martellante o “sibilante” nell’orecchio (tinnito pulsante).
• Mal di testa.
• Colore della pelle più pallido del solito.
• Dolore al petto.

Neutropenia

La mielosoppressione può impedire al midollo osseo di produrre abbastanza neutrofili, globuli bianchi che distruggono i germi che causano infezioni. Le persone con livelli di neutrofili inferiori al normale soffrono di neutropenia. La neutropenia non causa sintomi, ma le infezioni che possono derivare dalla neutropenia sì. Anche le infezioni ripetute possono essere un segno di neutropenia. I sintomi dell’infezione possono includere:

• Febbre (neutropenia febbrile).
• Fatica.
• Mal di gola (faringite).
• Linfonodi ingrossati.
• Ulcere in bocca o attorno all’ano.
• Diarrea.
• Una sensazione di bruciore quando fai pipì, come se avessi bisogno di fare pipì subito o di dover fare pipì più spesso del solito.

Trombocitopenia

Le piastrine aiutano a controllare il sanguinamento. Le persone con bassi livelli piastrinici soffrono di trombocitopenia. I sintomi della trombocitopenia includono:

• Un taglio o un’emorragia dal naso che non smette di sanguinare.
• Lividi che si verificano più frequentemente del solito.
• Petecchie, che possono sembrare un’eruzione cutanea sulla parte inferiore delle gambe.
• Porpora, che può apparire come macchie rosse, viola o marroni sulla pelle.

Pancitopenia

Quando i livelli delle cellule del sangue e delle piastrine sono tutti bassi, si ha pancitopenia. Come la neutropenia, la pancitopenia non è una malattia ma può essere un segno di condizioni di base.

Cosa causa la mielosoppressione?

La chemioterapia per curare il cancro è la causa più comune. Ma alcuni tumori del sangue e alcuni virus possono colpire il midollo osseo e causare mielosoppressione.

Chemioterapia, immunoterapia e mielosoppressione

Diverse chemioterapie possono causare mielosoppressione, ma le più comuni includono:

• Fluorouracile.
• Oxaliplatino.
• Irinotecan.
• Capecitabina.

La terapia con cellule CAR T, che è un tipo di immunoterapia, può influenzare il midollo osseo in modo che produca meno cellule del sangue e piastrine.

Tumori del sangue e mielosoppressione

I tumori del sangue possono interrompere la normale produzione di cellule del sangue. Nei tumori del sangue come la leucemia, il linfoma e il mieloma, le cellule del sangue anormali si moltiplicano nel midollo osseo e gli impediscono di produrre cellule del sangue e piastrine sane.

Virus e mielosoppressione

I virus possono causare mielosoppressione interrompendo il processo di produzione delle cellule del sangue. Il tuo corpo combatte gli intrusi, compresi i virus, radunando globuli bianchi che distruggono gli intrusi. Quando ciò accade, il midollo osseo può produrre meno globuli rossi e piastrine. Alcune ricerche suggeriscono che alcuni virus possono infettare le cellule che formano il sangue nel midollo osseo e abbassare i livelli delle cellule del sangue. Gli esperti hanno collegato i seguenti virus alla mielosoppressione:

• Virus di Epstein-Barr (EBV).
• Virus dell’epatite C.
• Parvovirus 19.
• Citomegalovirus (CMV).
• Varicella (varicella zoster).
• Virus dell’immunodeficienza umana (HIV).
• Febbre dengue.

Quali sono le complicanze della mielosoppressione?

La mielosoppressione può causare complicazioni potenzialmente letali come anemia acuta o sanguinamento incontrollabile.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la mielosoppressione?

Gli operatori sanitari diagnosticano questa condizione con esami del sangue per determinare se il midollo osseo produce un numero normale di cellule del sangue e piastrine.

Gli esami del sangue possono includere:

• Emocromo completo (CBC).
• Test del volume corpuscolare medio (MCV).
• Test dell’ampiezza della distribuzione dei globuli rossi (RDW).
• Conta dei reticolociti.
• Striscio di sangue periferico.
• Test del volume piastrinico medio (MPV).

Gestione e trattamento

Come viene trattata la mielosoppressione?

Gli operatori sanitari trattano la mielosoppressione mediante:

• Ridurre o interrompere temporaneamente la chemioterapia che ha causato mielosoppressione.
• Fornire trasfusioni di sangue per aumentare i livelli di globuli rossi e piastrine.
• Fornire un trattamento che aiuta il midollo osseo a produrre più cellule del sangue e piastrine.

Prevenzione

È possibile prevenire la mielosoppressione?

La mielosoppressione di solito si verifica durante il trattamento del cancro. Gli operatori sanitari adottano misure per ridurre il rischio di mielosoppressione monitorando attentamente gli effetti collaterali del trattamento, inclusa la mielosoppressione.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di mielosoppressione?

La maggior parte delle persone sviluppa mielosoppressione perché riceve la chemioterapia. Se questa è la tua situazione, il tuo medico monitorerà attentamente il modo in cui la chemioterapia influisce sul midollo osseo. Potrebbe essere necessario fare una breve pausa dal trattamento del cancro mentre il midollo osseo aumenta i livelli di cellule del sangue.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

La mielosoppressione può aumentare il rischio di infezione e sanguinamento. Potresti essere in grado di ridurre tale rischio:

• Essere vaccinati contro i virus comuni.
• Mettere in pratica buone abitudini salutari come lavarsi le mani ed evitare le persone malate.
• Proteggersi da situazioni in cui potresti ferirti o tagliarti.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potresti porre al tuo fornitore le seguenti domande:

• Perché ho la mielosoppressione?
• In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?
• Quali sono le mie opzioni di trattamento?
• Il trattamento curerà la mia mielosoppressione?

Il tuo midollo osseo, il tessuto morbido e spugnoso all’interno delle ossa, è una parte essenziale del tuo corpo. Produce globuli rossi che trasportano l’ossigeno, globuli bianchi che prevengono le infezioni e piastrine che controllano il sanguinamento. Nella mielosoppressione, qualcosa impedisce al midollo osseo di svolgere il proprio lavoro. La causa più comune è la chemioterapia per curare il cancro, ma potresti anche sviluppare mielosoppressione se hai alcuni tumori o virus del sangue. Gli operatori sanitari trattano la mielosoppressione determinando cosa impedisce al midollo osseo di funzionare e quindi gestendo la causa.

In conclusione, la mielosoppressione è una condizione grave che colpisce il midollo osseo e può avere gravi conseguenze sulla salute. È importante diagnosticare e trattare questa condizione il prima possibile per evitare complicazioni e migliorare la qualità della vita del paziente. La ricerca e lo sviluppo di nuove terapie sono fondamentali per migliorare le prognosi dei pazienti affetti da mielosoppressione. È importante sensibilizzare l’opinione pubblica su questa malattia e sostenere la ricerca per trovare nuove soluzioni efficaci.