MRI al seno: cos’è, scopo, procedura e risultati

La risonanza magnetica al seno, nota anche come MRI al seno, è una tecnologia di imaging avanzata utilizzata per diagnosticare e monitorare le patologie della mammella. Questa procedura non invasiva fornisce immagini dettagliate che consentono ai medici di individuare eventuali anomalie, come masse o tumori, nel tessuto mammario. Durante l’esame, il paziente viene posizionato all’interno di un forte campo magnetico e vengono acquisite immagini ad alta risoluzione. I risultati dell’MRI al seno sono fondamentali per stabilire una diagnosi accurata e pianificare il trattamento più adeguato.

Panoramica

Domande sulla risonanza magnetica del seno

Cos’è la risonanza magnetica al seno?

La RM del seno (risonanza magnetica) è un tipo di studio di imaging che utilizza un grande magnete, onde radio e un computer per produrre immagini dettagliate del tessuto mammario. A differenza della mammografia, la risonanza magnetica del seno non utilizza raggi X (radiazioni).

Alcuni dei motivi più comuni per eseguire una risonanza magnetica al seno includono:

• Per lo screening delle persone che sono ad alto rischio di sviluppare il cancro al seno perché hanno una storia familiare forte, sono portatrici di geni che aumentano il rischio e/o hanno un tessuto mammario denso. La risonanza magnetica è importante perché può rilevare tumori che la mammografia o l’ecografia non sono in grado di rilevare.
• Per valutare l’entità del cancro nelle persone che hanno una nuova diagnosi di cancro al seno.
• Per valutare eventuali rotture di protesi mammarie al silicone.

A seconda del motivo della risonanza magnetica al seno, potrebbe essere necessaria o meno l’iniezione di un mezzo di contrasto (chiamato gadolinio). Per molte risonanze magnetiche al seno, un tecnico o un infermiere inserirà una flebo nel braccio in modo da poter iniettare il mezzo di contrasto durante il test. Ciò aiuta il radiologo a vedere più chiaramente le strutture normali e anormali del seno. Questo colorante è diverso da quello utilizzato durante le scansioni TC.

Qual è la differenza tra una risonanza magnetica al seno e una mammografia?

Gli operatori sanitari utilizzano mammografie e risonanza magnetica mammaria (e ultrasuoni) per individuare il cancro al seno e altre anomalie.

Tuttavia, le mammografie rappresentano solitamente la prima opzione per lo screening e la diagnosi del cancro al seno, in particolare perché sono l’unico test di imaging in grado di identificare in modo affidabile le microcalcificazioni, un segno precoce di alcuni tumori al seno.

Esistono anche differenze nel funzionamento dei due test di imaging.

MammografiaMRI del senoMammografia

Utilizza i raggi X.	Non utilizza i raggi X.
Comprime (strizza) il seno.	Non comprime il seno.
Non utilizza colorante a contrasto (non è necessaria la flebo).	Di solito richiede colorante di contrasto (è necessaria una flebo).
Immagini acquisite in due o tre minuti.	Immagini acquisite in un periodo compreso tra 17 e 20 minuti.
Utilizza i raggi X.
RM del seno
Non utilizza i raggi X.
Comprime (strizza) il seno.
RM del seno
Non comprime il seno.
Non utilizza colorante a contrasto (non è necessaria la flebo).
RM del seno
Di solito richiede colorante di contrasto (è necessaria una flebo).
Immagini acquisite in due o tre minuti.
RM del seno
Immagini acquisite in un periodo compreso tra 17 e 20 minuti.

Perché il mio medico dovrebbe ordinare una risonanza magnetica al seno?

Il tuo medico può raccomandare una risonanza magnetica al seno per diversi motivi, tra cui:

• Come parte dello screening del cancro al seno in aggiunta alla mammografia, se sei ad alto rischio di cancro al seno (di solito a causa di una forte storia familiare o di mutazioni genetiche, come BRCA1 O BRCA2).
• Per raccogliere maggiori informazioni dopo che ti è stato diagnosticato un cancro al seno.
• Per valutare ulteriormente le anomalie mammarie difficili da valutare con la mammografia e l’ecografia mammaria.
• Per valutare le protesi mammarie. La risonanza magnetica è il miglior test di imaging per verificare se le protesi mammarie al silicone si sono rotte.

Risonanza magnetica al seno e cancro al seno

I fornitori spesso raccomandano questo test per fornire maggiori dettagli dopo la diagnosi di cancro al seno. Può:

• Misura l’estensione del cancro e vedi se si estende al capezzolo, alla pelle o al muscolo sottostante della parete toracica.
• Cerca altri tumori o tessuti anomali nel seno.
• Controlla se hai linfonodi di grandi dimensioni sotto l’ascella, il che può essere un segno che il cancro si è diffuso (metastatizzato) in quell’area.
• Monitorare i progressi del trattamento del cancro al seno, in particolare della chemioterapia per ridurre il tumore prima dell’intervento chirurgico (chemioterapia neoadiuvante).

La risonanza magnetica al seno può anche essere un test utile per valutare ulteriormente i siti di lumpectomia negli anni successivi al trattamento del cancro al seno. Questo perché le cicatrici e il cancro al seno ricorrente possono apparire uguali alla mammografia e agli ultrasuoni.

Una risonanza magnetica al seno mostra sempre il cancro?

Una risonanza magnetica può rilevare alcuni piccoli tumori al seno che una mammografia potrebbe non rilevare, ma può anche produrre risultati falsi positivi e falsi negativi. Ad esempio, a volte, un pezzo di tessuto benigno (non canceroso) nel seno può apparire come un punto luminoso sull’immagine, proprio come il cancro al seno. Questo sarebbe un risultato falso positivo. In ogni caso, se un radiologo vede qualcosa nel tessuto mammario che non sembra normale, può prescrivere ulteriori test come un’ecografia mammaria o una biopsia per determinare esattamente quale sia il risultato.

In alternativa, non tutti i tumori verranno sempre visualizzati alla risonanza magnetica, mentre i radiologi potrebbero essere in grado di vedere meglio con altri test di imaging, come una mammografia. Questo sarebbe un risultato falso negativo. Questo è uno dei motivi per cui l’American Cancer Society e la US Preventive Services Task Force non raccomandano la risonanza magnetica al seno come test di screening di per sé.

Dettagli della prova

Una risonanza magnetica al seno utilizza un grande magnete, onde radio e un computer per produrre immagini dettagliate del tessuto mammario.

Chi esegue la risonanza magnetica al seno?

Un radiologo o un tecnico di radiologia esegue una risonanza magnetica al seno.

Un tecnico di radiologia è un professionista medico appositamente formato e certificato per eseguire scansioni MRI, ma non interpreta i risultati né fornisce pareri o consigli medici.

Un radiologo è un medico che esegue e interpreta i test di imaging per fare una diagnosi. Offrono consulenza medica basata sui risultati.

Come mi preparo per una risonanza magnetica al seno?

Prima della risonanza magnetica al seno, è importante informare il medico se:

• Sono incinte o stanno allattando/allattamento al seno.
• Non sono in grado di sdraiarsi a pancia in giù per 30-60 minuti.
• Hai avuto una reazione allergica a un colorante di contrasto in passato.
• Avere claustrofobia (paura degli spazi chiusi o ristretti). Potresti prendere un sedativo per rilassarti prima dell’esame.

Lo scanner per risonanza magnetica (MRI) utilizza un potente magnete e segnali di onde radio che possono causare il riscaldamento o il possibile movimento di alcuni oggetti metallici nel corpo. Ciò potrebbe comportare problemi di salute e sicurezza. Potrebbe anche causare il malfunzionamento di alcuni dispositivi medici elettronici impiantati.

Se hai oggetti contenenti metalli o dispositivi medici impiantati nel tuo corpo, il tuo team sanitario deve esserne informato Prima il tuo esame. Si prega di informare il proprio fornitore e il tecnico MRI se si dispone di una delle seguenti condizioni:

• Pacemaker/defibrillatore cardiaco.
• Stimolatori o dispositivi elettronici/impiantati, come uno stimolatore del nervo vago.
• Impianto cocleare o altri impianti auricolari.
• Clip e bobine per aneurisma.
• Stent non localizzati nel cuore.
• Filtri, come i filtri per la coagulazione del sangue.
• Frammenti metallici nel corpo o negli occhi, come proiettili, schegge o trucioli metallici, ecc.

Non potrai indossare i seguenti dispositivi durante la risonanza magnetica:

• Monitoraggio continuo del glucosio (CGM).
• Pompa per insulina.
• Cerotti per farmaci.

Parla con il fornitore di questi dispositivi (come il tuo endocrinologo) per sapere come procedere con la risonanza magnetica.

Cosa devo aspettarmi durante una risonanza magnetica al seno?

Durante una risonanza magnetica al seno, puoi aspettarti quanto segue:

1. Ti trasformerai in una veste medica.
2. Se stai ricevendo la risonanza magnetica per qualcosa di diverso dall’esame di una protesi mammaria, un fornitore inserirà una linea IV in una vena del braccio per iniettare il colorante di contrasto durante l’esame.
3. Ti sdraierai a faccia in giù su un tavolo che ha delle aperture per il tuo seno. Il tecnologo ti aiuterà a metterti nella posizione corretta. Fagli sapere se ti senti a disagio.
4. Il tecnologo sposterà il tavolo nel magnete della macchina per la risonanza magnetica. Eseguiranno il test di imaging con un computer mentre ti guarderanno attraverso una finestra in una stanza diversa. Se necessario, potrai parlare con il tecnico tramite un citofono.
5. Mentre la macchina scatta le immagini, è importante rimanere il più fermi possibile per garantire che le immagini non siano sfocate. La macchina per la risonanza magnetica emetterà un forte rumore durante l’intero esame. Ciò significa che la macchina funziona correttamente. Il tecnico ti fornirà i tappi per le orecchie per aiutarti durante l’esame.
6. Se il tuo test MRI richiede un colorante di contrasto, il tecnico lo inietterà dopo una serie iniziale di scansioni. Scatteranno più immagini durante o dopo l’iniezione.
7. Una volta terminato il test, il tecnico potrebbe chiederti di attendere mentre il radiologo controlla le immagini nel caso ne servano di più.
8. Una volta scattate abbastanza foto, il tecnico rimuoverà la linea IV e posizionerà una benda sul sito. La prova è ormai finita.

Molte persone sono nervose all’idea di una risonanza magnetica perché hanno paura di ritrovarsi rinchiuse in uno spazio ristretto. È vero che le macchine più vecchie erano strette e avevano pochissimo spazio dalla testa al soffitto. Ma le macchine più recenti sono più grandi e sono notevolmente migliorate in termini di comfort. Ad esempio, le macchine per risonanza magnetica più recenti sono aperte su entrambe le estremità. Hanno anche aperture più ampie, lunghezze totali più corte, più spazio dalla testa al soffitto e sono completamente ventilati (un ventilatore soffierà addosso un leggero flusso d’aria).

Se temi di essere troppo ansioso durante la procedura, parla con il tuo fornitore. Potresti riuscire a prendere un sedativo prima della procedura in modo da sentirti più rilassato.

Cosa devo aspettarmi dopo la risonanza magnetica al seno?

In genere, è possibile riprendere le attività abituali dopo una risonanza magnetica al seno.

Tuttavia, se il tuo esame era una biopsia mammaria con risonanza magnetica, segui le istruzioni a casa fornite dal tuo fornitore. Se hai preso un sedativo per l’esame, avrai bisogno che qualcun altro ti accompagni a casa.

Quanto dura una risonanza magnetica al seno?

Sebbene molte strutture pianifichino dai 40 ai 60 minuti per una risonanza magnetica al seno, la scansione stessa dura solo fino a 20 minuti. Il tempo extra viene utilizzato per lo screening dei questionari, il posizionamento della flebo e il corretto posizionamento per l’esame.

Quali sono i rischi di una risonanza magnetica al seno?

Il rischio di sottoporsi a una risonanza magnetica al seno è minimo se tu e il tuo tecnico seguite le linee guida di sicurezza.

È possibile che tu abbia una reazione allergica al colorante di contrasto (gadolinio), ma questo è molto raro. Le reazioni sono generalmente lievi e, se si verificano, il personale sanitario tratterà rapidamente il problema.

È importante comunicare al tuo fornitore e al tecnologo se sei incinta o stai allattando al seno (allattamento al seno).

Risultati e follow-up

Che tipo di risultati si ottengono da una risonanza magnetica al seno?

A seconda che tu abbia effettuato una risonanza magnetica al seno a scopo di screening, diagnostico o per valutare un cancro noto, il referto della risonanza magnetica potrebbe apparire diverso. In ogni caso, il medico che ha ordinato la risonanza magnetica al seno discuterà con te i risultati.

Tutti i radiologi utilizzano lo stesso sistema standardizzato per descrivere i risultati dello screening e dell’imaging diagnostico del seno (comprese mammografia, ecografia e risonanza magnetica). Questo sistema è chiamato Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Questo sistema classifica i risultati su una scala da 0 a 6.

Categoria BI-RADSDefinizioneSpiegazioneCategoria BI-RADS

0	Incompleto.	Questo risultato significa che il radiologo potrebbe aver visto una possibile area anomala, ma ha bisogno di ulteriori immagini per valutarla, come una mammografia diagnostica o un’ecografia. Questo risultato può anche significare che il radiologo vuole confrontare la tua risonanza magnetica al seno più recente con quelle più vecchie per vedere se ci sono stati cambiamenti nell’area nel tempo.
1	Negativo.	Questo risultato significa che il radiologo non ha riscontrato un’anomalia significativa sulle immagini.
2	Reperto benigno (non canceroso).	Questo risultato significa che il radiologo ha trovato un’area benigna (non cancerosa) nel seno, come cisti benigne, linfonodi o fibroadenomi. Il radiologo registra questo risultato per aiutarlo a confrontarlo con futuri test di imaging del seno.
3	Reperto probabilmente benigno.	I risultati in questa categoria hanno una probabilità superiore al 98% di essere benigni (non cancerosi). Ma poiché non è stato dimostrato che sia benigno, il radiologo vuole monitorarlo per essere sicuro che non cambi nel tempo. Probabilmente avrai bisogno di ulteriori immagini (come la risonanza magnetica) tra sei mesi.
4	Anomalia sospetta.	Questo risultato indica che un risultato non è normale e presenta caratteristiche sospette che suggeriscono che potrebbe trattarsi di cancro. Il radiologo consiglierà una biopsia al seno per ottenere maggiori informazioni. I risultati in questa categoria possono avere una probabilità dal 2% al 95% di essere un cancro.
5	Altamente indicativo di malignità.	Il termine “malignità” si riferisce alla presenza di cellule cancerose. Questo risultato significa che i risultati sembrano cancro e hanno almeno il 95% di probabilità di essere cancro. Il radiologo raccomanderà vivamente una biopsia mammaria di questi risultati.
6	Noto tumore maligno dimostrato dalla biopsia.	I radiologi utilizzano questo risultato per i risultati di una mammografia o di una risonanza magnetica che sono stati precedentemente sottoposti a biopsia e che rappresentano un cancro noto. Gli operatori sanitari utilizzano la risonanza magnetica in questo modo per vedere l’entità del cancro e/o quanto bene sta rispondendo al trattamento.
0
Definizione
Incompleto.
Spiegazione
Questo risultato significa che il radiologo potrebbe aver visto una possibile area anomala, ma ha bisogno di ulteriori immagini per valutarla, come una mammografia diagnostica o un’ecografia. Questo risultato può anche significare che il radiologo vuole confrontare la tua risonanza magnetica al seno più recente con quelle più vecchie per vedere se ci sono stati cambiamenti nell’area nel tempo.
1
Definizione
Negativo.
Spiegazione
Questo risultato significa che il radiologo non ha riscontrato un’anomalia significativa sulle immagini.
2
Definizione
Reperto benigno (non canceroso).
Spiegazione
Questo risultato significa che il radiologo ha trovato un’area benigna (non cancerosa) nel seno, come cisti benigne, linfonodi o fibroadenomi. Il radiologo registra questo risultato per aiutarlo a confrontarlo con futuri test di imaging del seno.
3
Definizione
Reperto probabilmente benigno.
Spiegazione
I risultati in questa categoria hanno una probabilità superiore al 98% di essere benigni (non cancerosi). Ma poiché non è stato dimostrato che sia benigno, il radiologo vuole monitorarlo per essere sicuro che non cambi nel tempo. Probabilmente avrai bisogno di ulteriori immagini (come la risonanza magnetica) tra sei mesi.
4
Definizione
Anomalia sospetta.
Spiegazione
Questo risultato indica che un risultato non è normale e presenta caratteristiche sospette che suggeriscono che potrebbe trattarsi di cancro. Il radiologo consiglierà una biopsia al seno per ottenere maggiori informazioni. I risultati in questa categoria possono avere una probabilità dal 2% al 95% di essere un cancro.
5
Definizione
Altamente indicativo di malignità.
Spiegazione
Il termine “malignità” si riferisce alla presenza di cellule cancerose. Questo risultato significa che i risultati sembrano cancro e hanno almeno il 95% di probabilità di essere cancro. Il radiologo raccomanderà vivamente una biopsia mammaria di questi risultati.
6
Definizione
Noto tumore maligno dimostrato dalla biopsia.
Spiegazione
I radiologi utilizzano questo risultato per i risultati di una mammografia o di una risonanza magnetica che sono stati precedentemente sottoposti a biopsia e che rappresentano un cancro noto. Gli operatori sanitari utilizzano la risonanza magnetica in questo modo per vedere l’entità del cancro e/o quanto bene sta rispondendo al trattamento.

Quando dovrei conoscere i risultati della mia risonanza magnetica al seno?

I risultati della tua risonanza magnetica saranno disponibili nel tuo account della cartella clinica elettronica (se ne hai uno) e dovrebbero essere disponibili al fornitore che ha ordinato il test entro uno o due giorni lavorativi dall’esame. Il tuo fornitore discuterà i risultati con te.

Una risonanza magnetica al seno è uno strumento utile per lo screening, la diagnosi e la valutazione del cancro al seno e di altre anomalie. Se hai bisogno di una risonanza magnetica al seno e sei preoccupato per la procedura o hai domande al riguardo, non aver paura di chiedere al tuo medico. Sono disponibili per aiutarti e supportarti.

In conclusione, la MRI al seno è una tecnica di imaging medico che utilizza campi magnetici e onde radio per produrre immagini dettagliate del seno. Viene utilizzata principalmente per la diagnosi e il monitoraggio del cancro al seno, così come per valutare altre condizioni come cisti o fibrosi. La procedura è non invasiva e generalmente sicura, anche se può richiedere l’iniezione di un mezzo di contrasto. I risultati della MRI al seno possono fornire informazioni cruciali ai medici per pianificare il trattamento più adeguato per il paziente.