Nefropatia correlata al diabete: cause, sintomi e trattamento

La nefropatia diabetica è una complicanza seria del diabete che colpisce i reni. In questo articolo approfondiremo le cause principali di questa patologia, spesso silenziosa, e analizzeremo i sintomi a cui prestare attenzione. Infine, esploreremo le opzioni di trattamento disponibili per rallentare la progressione della malattia e proteggere la funzionalità renale a lungo termine.

La nefropatia correlata al diabete è una malattia progressiva che colpisce i reni. Il diabete di lunga data causa la nefropatia correlata al diabete. I sintomi non compaiono fino a stadi avanzati, ma includono gonfiore, minzione più frequente, minzione schiumosa, nausea e affaticamento. Il trattamento include la gestione del diabete e della pressione sanguigna.

Panoramica

Cos’è la nefropatia correlata al diabete?

La nefropatia correlata al diabete è una condizione che colpisce i reni. Un altro nome per la nefropatia correlata al diabete è malattia renale correlata al diabete (DKD).

I reni filtrano i rifiuti dal corpo. I prodotti di scarto comuni includono prodotti di scarto azotati come urea, rifiuti muscolari (creatinina) e molte altre tossine. I reni aiutano anche a bilanciare i fluidi e gli elettroliti del corpo. Ogni rene contiene più di un milione di nefroni, che aiutano a filtrare il sangue e a mantenere tutto questo in equilibrio.

Ogni nefrone contiene gruppi di piccoli vasi sanguigni chiamati glomeruli (glo-mare-yoo-lye). I glomeruli svolgono il primo passaggio nella filtrazione del sangue. I glomeruli hanno membrane semipermeabili. Queste membrane semipermeabili consentono il passaggio di acqua e rifiuti solubili, che alla fine lasciano il corpo con l’urina (pipì).

Il diabete causa nefropatia correlata al diabete. Se soffri di diabete, il tuo corpo non riesce a elaborare correttamente lo zucchero nel sangue (glucosio) dagli alimenti e dalle bevande che consumi. Il glucosio in eccesso nel flusso sanguigno può danneggiare le membrane glomerulari e altre parti del nefrone.

I glomeruli danneggiati non riescono a filtrare correttamente i fluidi. Se i glomeruli non riescono a filtrare correttamente i fluidi, le tossine che dovrebbero rimanere nella tua pipì si accumulano nel tuo sangue e nel tuo corpo.

La nefropatia correlata al diabete è grave?

Sì, la nefropatia correlata al diabete è una patologia grave.

La nefropatia correlata al diabete può portare all’insufficienza renale. L’insufficienza renale può essere fatale.

Quali sono gli stadi della nefropatia correlata al diabete?

Esistono determinati stadi di nefropatia correlata al diabete, in base alla velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR).

Il tuo eGFR è un calcolo di quanto efficientemente i tuoi reni filtrano le sostanze. Un eGFR normale è circa 100. Il valore più basso di eGFR è 0, il che significa che non c’è più alcuna funzione renale residua.

Gli stadi di qualsiasi malattia renale, inclusa la nefropatia correlata al diabete, includono:

• Fase I. Il tuo GFR è 90 o superiore. In questa fase, i tuoi reni hanno un danno lieve ma funzionano ancora normalmente.
• Fase IIIl tuo GFR potrebbe essere basso come 60 o alto come 89. I tuoi reni sono più danneggiati rispetto allo stadio I, ma funzionano ancora bene.
• Fase IIIIl tuo GFR potrebbe essere basso come 30 o alto come 59. Potresti avere una perdita lieve o grave della funzionalità renale.
• Fase IVIl tuo GFR potrebbe essere basso come 15 o alto come 29. Hai una grave perdita della funzionalità renale.
• Fase VIl tuo GFR è inferiore a 15. I tuoi reni sono prossimi o completamente in insufficienza

Chi colpisce la nefropatia correlata al diabete?

Chiunque soffra di diabete di tipo 1 o di tipo 2 può sviluppare una nefropatia correlata al diabete. Tuttavia, sei a maggior rischio di sviluppare una nefropatia correlata al diabete se:

• Nero.
• Nativi americani, nativi dell’Alaska o Prime Nazioni.
• Polinesiano.
• Italiano: Maori.

Altri fattori di rischio includono:

• Anamnesi familiare di malattia renale.
• Ipertensione.
• Utilizzo di prodotti del tabacco.
• Iperglicemia (livello elevato di zucchero nel sangue).
• Iperlipidemia (colesterolo alto).

Quanto è comune la nefropatia correlata al diabete?

La nefropatia correlata al diabete è comune. È la causa più comune di malattia renale (rene) allo stadio terminale nel mondo.

Circa il 40% delle persone affette da diabete sviluppa una nefropatia correlata al diabete.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della nefropatia correlata al diabete?

I sintomi della nefropatia correlata al diabete solitamente non si manifestano finché non ha interessato almeno l’80%-90% dei reni. Questi sintomi includono:

• Gonfiore al viso, alle mani e ai piedi (edema).
• Nausea e vomito.
• Stanchezza o affaticamento.
• Dispnea (mancanza di respiro).
• Perdita di appetito.
• Pipì schiumosa o frizzante.
• Difficoltà di concentrazione o confusione.
• Pelle secca e pruriginosa.
• Crampi muscolari.
• Non è necessario assumere molta insulina.

Quali sono i segni o sintomi nelle fasi iniziali della nefropatia correlata al diabete?

Le fasi iniziali della nefropatia correlata al diabete di solito non presentano alcun sintomo. Potresti avere proteine ​​nelle tue urine (proteinuria). Ma non puoi dire che ci sono proteine ​​nelle tue urine a meno che il tuo medico non esegua un’analisi delle urine.

Quali sono le cause della nefropatia correlata al diabete?

Il diabete di tipo 1 o di tipo 2 causa una nefropatia correlata al diabete.

La nefropatia correlata al diabete è contagiosa?

No, la nefropatia correlata al diabete non è contagiosa. Non puoi trasmettere la nefropatia correlata al diabete a un’altra persona.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la nefropatia correlata al diabete?

Se soffri di diabete, dovresti consultare il tuo medico curante ogni tre o sei mesi (o come da lui indicato) per controllare la tua salute. Se il tuo medico curante sospetta che tu possa avere una nefropatia correlata al diabete, potrebbe prescriverti degli esami.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare la nefropatia correlata al diabete?

I seguenti test aiutano a diagnosticare la nefropatia correlata al diabete:

Analisi delle urine

Un’analisi delle urine (test delle urine) esamina gli aspetti visivi, chimici e microscopici della tua pipì. Il tuo fornitore utilizzerà una striscia reattiva per condurre un’analisi delle urine. Il tuo medico potrebbe consigliarti alcuni tipi diversi di test delle urine.

Per usare un dipstick, dovrai urinare in un contenitore speciale presso l’ambulatorio del tuo medico o in un ospedale. Quindi, un medico inserirà una striscia di carta rivestita con speciali sostanze chimiche (dipstick) nel contenitore. Il dipstick cambierà colore se nella tua pipì sono presenti proteine ​​(albumina).

Se il tuo medico ha bisogno di una misurazione più precisa, potrebbe consigliarti un test delle proteine ​​nelle urine. Per testare le proteine ​​nelle urine, il tuo campione di urina viene inviato a un laboratorio per essere analizzato. I tecnici di laboratorio confrontano la quantità di proteine ​​e creatinina presenti nelle tue urine (rapporto proteine/creatinina). Se il tuo campione di urina ha un rapporto molto più alto tra proteine ​​e creatinina, potrebbe indicare una nefropatia correlata al diabete.

Esami del sangue

Un test eGFR calcola la capacità dei reni di filtrare il sangue.

Il tuo medico utilizzerà un ago sottile (calibro 21, leggermente più piccolo delle dimensioni di un orecchino standard) per prelevare una piccola quantità di sangue da una vena del tuo braccio. Il tuo medico utilizzerà quindi una formula, alcune delle tue informazioni di base generali sulla salute e i livelli di creatinina nel tuo sangue per determinare il tuo eGFR.

Test di imaging

Gli esami di diagnostica per immagini possono aiutare il medico a valutare lo stato di salute dei tuoi reni.

Le ecografie sono esami di diagnostica per immagini non invasivi che possono mostrare la struttura e le dimensioni dei reni.

Gli esami di risonanza magnetica per immagini (RMI) e di tomografia computerizzata (TC) aiutano a migliorare la visibilità dei vasi sanguigni e l’afflusso di sangue ai reni.

Biopsia renale

Durante una biopsia renale, il medico rimuoverà un piccolo frammento di tessuto renale da esaminare al microscopio in laboratorio.

Il tuo medico curante prima anestetizzerà la zona con un anestetico locale in modo che tu non senta alcun dolore. Ti somministrerà anche un leggero sedativo per aiutarti a rilassarti. Poi, inserirà un ago attraverso la tua pelle e nel tuo rene per raccogliere il campione di tessuto.

Gestione e trattamento

Come si cura la nefropatia correlata al diabete?

Il trattamento dipende dalla fase in cui ti trovi, dalla tua età e dalla tua salute generale. Trattare il diabete è il primo passo per trattare la nefropatia correlata al diabete. Quanto segue può aiutarti a gestire il diabete:

• Incorporare più alimenti ricchi di fibre e poveri di grassi e calorie.
• Fare regolarmente attività fisica.
• Gestire il proprio peso.
• Smettere di fumare o di usare altri prodotti del tabacco.

Se soffri di pressione alta, è anche essenziale curarla. Il tuo medico potrebbe prescriverti farmaci per curare la pressione alta.

Il danno renale causato dal diabete può essere invertito?

No, non puoi invertire il danno renale correlato al diabete. Ma puoi rallentare o addirittura fermare ulteriori danni renali assumendo i farmaci prescritti dal tuo medico, mangiando bene ed essendo fisicamente attivo.

Quali farmaci vengono utilizzati per trattare la nefropatia correlata al diabete?

Per rallentare la nefropatia correlata al diabete, è essenziale che tu tenga sotto controllo il diabete, abbassi la pressione sanguigna e il colesterolo. Il tuo medico potrebbe prescrivere i seguenti farmaci per aiutarti a curare queste condizioni:

Diabete

Molti farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) possono curare il diabete in alcune persone. Ecco alcuni esempi:

• Biguanidi (metformina). Le biguanidi riducono la quantità di glucosio prodotta dal fegato. Migliorano anche il funzionamento dell’insulina nel corpo e rallentano la conversione dei carboidrati in zucchero.
• Inibitori del trasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2)Gli inibitori SGLT2 aiutano i reni eliminando il glucosio dal corpo attraverso le urine.
• Agonisti del peptide 1 simile al glucagone (GLP-1)Gli agonisti del GLP-1 aumentano il rilascio di insulina, riducono il rilascio di glucosio dal fegato dopo aver mangiato e ritardano lo svuotamento del cibo dallo stomaco, il che può anche aiutare a perdere peso.

Ipertensione

Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) bloccano la produzione dell’ormone angiotensina II. Il tuo corpo usa naturalmente questo ormone per controllare la pressione sanguigna. La tua pressione sanguigna dovrebbe scendere dopo il trattamento con ACE inibitori.

I bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARB) impediscono all’ormone angiotensina II di legarsi ai recettori nei vasi sanguigni. Gli ARB funzionano allo stesso modo degli ACE inibitori per aiutare ad abbassare la pressione sanguigna.

Oltre ad abbassare la pressione sanguigna, gli ACE inibitori e gli ARB aiutano anche a rallentare la progressione della nefropatia correlata al diabete.

Colesterolo alto

Le statine diminuiscono il colesterolo cattivo e aumentano quello buono. Possono essere utili a certe persone affette da nefropatia correlata al diabete.

Quali trattamenti vengono utilizzati per curare la nefropatia correlata al diabete?

Se soffri di una malattia renale avanzata correlata al diabete, le opzioni terapeutiche includono:

• Dialisi. Se i tuoi reni non funzionano correttamente, la dialisi svolge le funzioni dei tuoi reni. Durante la dialisi, una macchina rimuove il tuo sangue, filtra i prodotti di scarto e il fluido in eccesso e restituisce sangue al tuo corpo.
• Trapianto di reneDurante un trapianto di rene, riceverai reni sani da una persona diversa (donatore di rene).

Prevenzione

Come posso prevenire la nefropatia correlata al diabete?

Il modo migliore per prevenire la nefropatia correlata al diabete è gestire il diabete e abbassare la pressione sanguigna. Assicurati di seguire il piano di trattamento prescritto dal tuo medico.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di nefropatia correlata al diabete?

La nefropatia correlata al diabete è una condizione a lenta evoluzione. Se soffri di nefropatia correlata al diabete, non puoi invertire il danno al tuo rene. Tuttavia, una diagnosi precoce e il rispetto del tuo piano di trattamento possono rallentare o addirittura impedire l’avanzamento della nefropatia correlata al diabete.

La nefropatia correlata al diabete può progredire fino all’insufficienza renale, che può essere fatale. Le uniche opzioni di trattamento per l’insufficienza renale sono la dialisi o il trapianto di rene.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Il tuo medico lavorerà con te per sviluppare un piano di trattamento, che potrebbe includere farmaci e cambiamenti al tuo stile di vita. Il tuo piano di trattamento potrebbe includere:

• Assumere i farmaci per il diabete e la pressione sanguigna come prescritto dal medico.
• Monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna.
• Seguire una dieta sana, come la dieta mediterranea o la dieta DASH.
• Fare esercizio per almeno 30 minuti al giorno, la maggior parte dei giorni della settimana. Punta ad almeno 150 minuti di esercizio ogni settimana. Puoi camminare, correre, andare in bici, nuotare o trovare altre attività cardiovascolari che ti piacciono.
• Evitare di assumere farmaci che potrebbero danneggiare i reni. Ciò potrebbe includere alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Mantenere gli appuntamenti con il medico e completare tutti gli esami di laboratorio.
• Smettere di fumare o di usare prodotti a base di tabacco.
• Limitare la quantità di alcol consumata.
• Dormire tra le sette e le nove ore ogni notte.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se soffri di diabete, dovresti fissare appuntamenti regolari con il tuo medico ogni tre-sei mesi o secondo le indicazioni del medico.

Se soffri di diabete, il tuo medico ti consiglierà di sottoporti a un test annuale per la nefropatia correlata al diabete cinque anni dopo la diagnosi iniziale. Il danno renale di solito non si manifesta entro i primi 10 anni dalla diagnosi di diabete. Se hai il diabete da più di 25 anni e non hai danni renali, hai meno probabilità di sviluppare una nefropatia correlata al diabete.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come fai a sapere che soffro di nefropatia correlata al diabete?
• Dovrei consultare un nefrologo o un altro specialista?
• Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare la nefropatia correlata al diabete?
• Quanto è avanzata la mia nefropatia correlata al diabete?
• Quali cambiamenti nello stile di vita posso apportare per rallentare o fermare il progredire della nefropatia correlata al diabete?
• Quali farmaci mi consigliate?
• Quali trattamenti consigliate?
• Con quale frequenza dovrei fissare gli appuntamenti?
• Puoi consigliarmi qualche gruppo di supporto per le persone affette da nefropatia correlata al diabete?

La nefropatia correlata al diabete è una condizione che danneggia i reni. Può portare a insufficienza renale, che può essere fatale. Se il tuo medico ti ha diagnosticato una nefropatia correlata al diabete, è naturale che tu ti senta spaventato o triste. Tuttavia, con una diagnosi precoce e l’aderenza al tuo piano di trattamento, puoi rallentare o addirittura fermare l’avanzare della nefropatia correlata al diabete.

Sottoporsi a un trattamento per la nefropatia correlata al diabete può essere stressante. Il tuo medico è qui per aiutarti. È qui per rispondere a tutte le tue domande e aiutarti a preservare la tua qualità di vita.

In conclusione, la nefropatia diabetica rappresenta una grave complicanza del diabete, con un impatto significativo sulla salute dei pazienti. La prevenzione, attraverso un controllo glicemico ottimale e uno stile di vita sano, gioca un ruolo cruciale. La diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, che includa farmaci e cambiamenti nello stile di vita, possono rallentare la progressione della malattia e prevenire o ritardare l’insufficienza renale. È fondamentale per i pazienti diabetici sottoporsi a controlli regolari e seguire scrupolosamente le indicazioni del medico per preservare la salute dei reni.