Neuroma acustico (Schannoma vestibolare): sintomi

L’Neuroma acustico, noto anche come Schannoma vestibolare, è una patologia rara e potenzialmente grave che coinvolge il nervo acustico. I sintomi possono variare da lievi a gravi e includono perdita dell’udito, acufeni, vertigini e problemi di equilibrio. È importante diagnosticare tempestivamente questa condizione per poter intervenire con il trattamento più appropriato. In questo articolo esploreremo in dettaglio i sintomi dell’Neuroma acustico e l’impatto che può avere sulla qualità di vita dei pazienti.

Panoramica

I neuromi acustici sono tumori benigni (non cancerosi) dell’orecchio sul nervo vestibolare che influenzano l’udito e il senso dell’equilibrio.

Cos’è un neuroma acustico?

Un neuroma acustico, chiamato anche schwannoma vestibolare, è un tumore benigno (non canceroso) dell’orecchio che colpisce l’udito e il senso dell’equilibrio.

Il tumore si sviluppa sull’ottavo nervo cranico (vestibolococleare), che è il nervo che invia segnali dall’orecchio interno al cervello in modo che tu possa sentire e mantenere l’equilibrio.

I neuromi acustici non si diffondono come i tumori cancerosi. Man mano che crescono, possono influenzare l’udito, causare ronzii nelle orecchie (tinnito), influenzare l’equilibrio e causare debolezza o intorpidimento del viso. Il trattamento può comprendere la chirurgia, la radioterapia e, in rari casi, la chemioterapia per trattare il tumore.

I neuromi acustici sono comuni?

No, non sono comuni. Ogni anno, circa 1 persona su 100.000 sviluppa un neuroma acustico. Le persone di età compresa tra 65 e 74 anni hanno maggiori probabilità di avere un neuroma acustico rispetto agli adulti più giovani e ai bambini.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un neuroma acustico?

Il sintomo precoce più comune è la perdita dell’udito in un orecchio. Altri sintomi possono includere:

• Tinnito (ronzio nelle orecchie).
• Problemi di equilibrio.
• Vertigine.

I neuromi acustici crescono molto lentamente. Man mano che crescono, possono causare i seguenti sintomi:

• Paralisi o intorpidimento facciale.
• Mal di testa.
• Nausea e vomito.
• Cambiamenti nel senso del gusto.
• Difficoltà a deglutire (disfagia).
• Visione offuscata o visione doppia.

Cosa causa i neuromi acustici?

Questi tumori si sviluppano quando le cellule di Schwann si moltiplicano. Queste cellule supportano e proteggono i nervi dell’equilibrio e dell’udito nel sistema nervoso periferico. I ricercatori non sanno perché questo accade. Sanno che le persone con neurofibromatosi di tipo 2 possono sviluppare neuromi acustici bilaterali. I neuromi acustici bilaterali sono tumori che si sviluppano sui nervi uditivi sia sul lato destro che su quello sinistro del cervello.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato un neuroma acustico?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi ed eseguirà un esame fisico. Possono fare quanto segue:

• Esami di imaging, come la risonanza magnetica (MRI) e le scansioni di tomografia computerizzata (CT).
• Test dell’udito, inclusa la risposta uditiva del tronco encefalico.
• Prove di equilibrio.
• Elettronistagmografia.

Gestione e trattamento

Quali sono i trattamenti per un neuroma acustico?

I trattamenti variano a seconda di fattori come:

• La dimensione e la posizione del tumore.
• Come il tumore influisce sull’udito e sull’equilibrio.
• La tua età e la tua salute generale.

Le opzioni di trattamento includono:

• Osservazione: Se i test mostrano che il tumore non sta crescendo e non hai sintomi, il tuo medico può raccomandare l’osservazione. Faranno risonanze magnetiche regolari per cercare cambiamenti.
• Radiochirurgia stereotassica: Questa terapia prende di mira i tumori con fasci di radiazioni focalizzati sul tumore limitando l’impatto sui tessuti sani vicini.
• Microchirurgia: I neurochirurghi utilizzano strumenti speciali che consentono loro di eseguire interventi chirurgici in aree molto piccole del corpo. Questo è l’unico trattamento in grado di eliminare un neuroma acustico.
• Chemioterapia: In rari casi, i fornitori possono utilizzare il farmaco chemioterapico bevacizumab (Alymsys®, Avastin ®, MVASI ®, Zirabeva ®). Questo farmaco può ridurre le dimensioni dei tumori, aumentando la quantità di tempo in cui i bambini affetti da neuroma acustico saranno in grado di udire. Il farmaco è anche il trattamento per la necrosi da radiazioni, che è una complicanza della radioterapia.
• Terapia riabilitativa vestibolare: A volte, l’intervento chirurgico comporta la rimozione di parti dei nervi che controllano l’equilibrio. La riabilitazione vestibolare è una terapia che aiuta a compensare la perdita di quei nervi e delle funzioni che gestiscono.

Tipi di microchirurgia

• Approccio alla fossa media: Il neurochirurgo può consigliare questo intervento se il neuroma acustico si trova nel condotto uditivo ed è relativamente piccolo. Si tratta di praticare un taglio (incisione) sul lato della testa in modo che il neurochirurgo possa accedere all’orecchio interno, separare i nervi dal tumore e rimuoverlo.
• Approccio retrosigmoideo: In questo intervento chirurgico, il neurochirurgo esegue un’incisione dietro l’orecchio in modo da poter accedere a parte del cranio e del condotto uditivo interno e rimuovere il tumore.
• Approccio translabirintico: Se soffri di perdita uditiva totale in un orecchio, il tuo neurochirurgo può consigliare questo approccio. Nella chirurgia translabirintica, viene praticata un’incisione dietro l’orecchio e vengono rimosse le ossa nell’orecchio interno per rimuovere il tumore.

Complicanze della microchirurgia

Il tuo team di assistenza discuterà delle possibili complicanze post-chirurgiche e di come trattarle e gestirle. I problemi che possono sorgere dopo l’intervento chirurgico includono:

• Perdita dell’udito in un orecchio.
• Paralisi facciale che può essere temporanea o permanente.
• Tinnito.
• Perdite di liquido cerebrospinale (CSF).
• Problemi di equilibrio.
• Difficoltà a deglutire.
• Vertigini.
• Visione doppia o secchezza oculare.
• Mal di testa.
• Infezione.
• Meningite.
• Tumore che ricresce.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un neuroma acustico?

Dipende dalla tua situazione, incluso il tipo di intervento chirurgico e le potenziali complicazioni. Il tuo neurochirurgo spiegherà le opzioni di trattamento e le complicanze in modo che tu sappia cosa aspettarti, tra cui:

• Opzioni di trattamento se il tumore ritorna.
• Dispositivi che possono migliorare la perdita dell’udito dovuta a interventi chirurgici, inclusi impianti uditivi a conduzione ossea o apparecchi acustici CROS (instradamento controlaterale dei segnali).

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Se hai un neuroma acustico, il tuo medico può decidere di monitorare la tua situazione prima di eseguire il trattamento. Potresti sentirti ansioso o temere che qualsiasi cambiamento nell’udito o nell’equilibrio significhi che il tumore sta crescendo. In tal caso, chiedi al tuo medico informazioni su cambiamenti specifici che indicano che il tumore sta colpendo i tuoi nervi.

Se la condizione provoca sintomi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. In alcuni casi, l’intervento chirurgico colpisce i nervi che controllano la capacità di mantenere l’equilibrio. In tal caso, il tuo fornitore ti consiglierà di sottoporti a una terapia di riabilitazione vestibolare.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se hai un neuroma acustico, valuta di chiedere al tuo medico:

• Ho bisogno di cure o controllerai semplicemente il tumore?
• Quante possibilità ho di avere un udito utile nell’orecchio?
• Quante probabilità ci sono che il neuroma acustico si ripresenti dopo un intervento chirurgico o una radioterapia?
• Sono a maggior rischio di altri tipi di tumori?
• Quali sono i rischi e i benefici della chirurgia del neuroma acustico?
• Avrò bisogno di riabilitazione dopo l’intervento chirurgico?

Una nota dalla Cleveland Clinic

I neuromi acustici sono tumori benigni (non cancerosi) a crescita lenta che possono influenzare l’udito e l’equilibrio. Il tuo medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Se è così, probabilmente avrai molte domande su cosa aspettarti. Ad esempio, potresti voler sapere se un intervento chirurgico influenzerà l’udito o causerà altri effetti collaterali e complicazioni. Il tuo team sanitario capirà le tue preoccupazioni. Ci vorrà del tempo per spiegare le opzioni di trattamento e le potenziali complicanze.

In conclusione, il neuroma acustico, o schannoma vestibolare, è una condizione che può manifestare una serie di sintomi che includono la perdita dell’udito, acufene, vertigini e problemi di equilibrio. È importante consultare un medico se si sospetta di avere questo tipo di tumore, in quanto un trattamento precoce può aiutare a gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente. Infine, è fondamentale sottoporsi a controlli regolari per monitorare la progressione della malattia e adottare le cure necessarie.