Obesità di classe III (obesità patologica): cause, sintomi, rischi e trattamento

L’obesità di classe III, spesso definita “obesità patologica”, rappresenta una condizione medica seria che richiede attenzione e intervento. Caratterizzata da un indice di massa corporea (BMI) superiore a 40, l’obesità di classe III può derivare da un’interazione complessa di fattori genetici, ambientali e comportamentali. Questa condizione espone gli individui a un rischio significativamente aumentato di sviluppare gravi problemi di salute, influenzando negativamente la qualità della vita. Questo articolo si propone di esplorare le cause, i sintomi, i rischi associati all’obesità di classe III e di delineare i possibili percorsi di trattamento.

L’obesità di classe III, precedentemente nota come obesità patologica, è una condizione cronica complessa che può portare a diversi gravi problemi di salute. Esistono molte opzioni di trattamento per l’obesità di classe III, tra cui cambiamenti di stile di vita sani, terapia comportamentale e psicologica, farmaci e procedure chirurgiche.

Panoramica

Cos’è l’obesità grave (ora nota come obesità di classe III)?

L’obesità di classe III, precedentemente nota come obesità patologica, è una malattia cronica complessa in cui una persona ha un indice di massa corporea (BMI) di 40 o superiore o un BMI di 35 o superiore e sta vivendo condizioni di salute correlate all’obesità. La scala del BMI non è sempre accurata, quindi gli operatori sanitari possono utilizzare altri test e strumenti per valutare l’obesità, come la misurazione della circonferenza della vita.

L’obesità di classe III può contribuire allo sviluppo di diverse gravi condizioni di salute, come il diabete di tipo 2 e le malattie cardiache. La buona notizia è che l’obesità di classe III è gestibile e curabile.

Perché l’obesità di classe III è stata chiamata obesità patologica?

Il termine “obesità patologica” è stato coniato da due operatori sanitari nel 1963 per giustificare il rimborso assicurativo del costo dell’intervento di bypass intestinale per la perdita di peso in persone con un BMI superiore a 40.

In un contesto medico, “morbilità” significa malattia o patologia. Gli operatori sanitari usano spesso anche il termine “comorbilità”, che significa che un individuo ha più di una malattia o patologia che si verifica contemporaneamente. Il significato medico di “morbilità” è appropriato per descrivere questo tipo di obesità poiché l’obesità di classe III è considerata una malattia ed è spesso associata ad altre condizioni di salute croniche.

Il problema è che, come molte parole, “morboso” ha un altro significato. Al di fuori dell’ambito medico, “morboso” significa inquietante o spiacevole. Poiché la maggior parte delle persone non ha familiarità con la definizione medica, ha collegato l’obesità morbosa (classe III) e le persone con obesità a quelle parole negative. L’uso di “morboso” per descrivere l’obesità si aggiunge al falso e problematico stigma sociale che suggerisce che le persone con obesità non abbiano la forza di volontà di perdere peso, quando questo non è quasi sempre il caso.

Oggi, gli operatori sanitari, i ricercatori e le organizzazioni sanitarie, come l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), utilizzano il termine “obesità di classe III” al posto di “obesità patologica”.

Cos’è l’indice di massa corporea (BMI)?

L’indice di massa corporea (BMI) è uno strumento di screening che misura il rapporto tra altezza e peso. Gli operatori sanitari calcolano il BMI utilizzando il peso in chilogrammi (kg) diviso per il quadrato dell’altezza in metri (m2). Nella maggior parte delle persone, il BMI è correlato al grasso corporeo, ma in alcuni casi non è accurato. Il BMI da solo non diagnostica il grasso corporeo o la salute. Gli operatori sanitari utilizzano il BMI e altri strumenti e test per valutare lo stato di salute e i rischi di una persona.

I seguenti intervalli di BMI (in kg/m2) classificano i diversi tipi di peso:

• Sottopeso: Meno di 18,5.
• Gamma ottimale: 18,5 a 24,9.
• Sovrappeso: 25 a 29,9.
• Obesità di classe I: da 30 a 34,9.
• Obesità di classe II: da 35 a 39,9.
• Obesità di classe III: Più di 40.

L’IMC non è sempre una rappresentazione accurata della salute di un individuo. Ad esempio, se hai più o meno muscoli di quanto sia considerato ottimale, il tuo IMC potrebbe non essere una misura accurata di quanto grasso corporeo hai. Inoltre, potresti avere condizioni di salute che sono altamente associate all’obesità di classe III, come il diabete di tipo 2 o l’ipertensione, senza avere l’obesità.

La scala BMI standard spesso non è accurata per le seguenti persone:

• Culturisti e atleti professionisti:Poiché i muscoli sono più densi del grasso, le persone molto muscolose potrebbero avere un BMI elevato anche se presentano livelli ottimali di grasso.
• Persone di età superiore ai 65 anni: Per le persone di età superiore ai 65 anni, è spesso meglio avere un BMI compreso tra 25 e 27, piuttosto che inferiore a 25. Questo perché un BMI leggermente più alto può aiutare a proteggerle dallo sviluppo di ossa indebolite (osteoporosi).
• Bambini: Sebbene molti bambini siano obesi, non dovresti usare la tabella BMI standard per valutare il peso di un bambino. Parla con il medico di tuo figlio per conoscere l’intervallo di peso ottimale per l’età e l’altezza di tuo figlio.

La scala BMI standard potrebbe anche essere imprecisa per le persone di razze diverse quando si valuta il loro rischio per determinate condizioni di salute. Gli studi hanno dimostrato che, in generale, le persone di origine asiatica hanno maggiori probabilità di avere rischi per la salute con un BMI molto più basso, e le persone di colore sono più a rischio di problemi di salute con un BMI più alto di quello considerato a rischio nella scala standard.

Come esempio di inesattezze dell’IMC in base alla razza, il valore di soglia standard dell’IMC associato a un rischio più elevato di sviluppare diabete di tipo 2 (T2D) varia per le persone di razze diverse. Le differenze includono:

• Un BMI pari o superiore a 23,9 è associato a un rischio più elevato di diabete di tipo 2 per le persone di origine sud asiatica.
• Un BMI pari o superiore a 26 è associato a un rischio più elevato di diabete di tipo 2 per le persone di origine araba.
• Un BMI pari o superiore a 28 è associato a un rischio più elevato di diabete di tipo 2 per le persone di razza nera.
• Un BMI pari o superiore a 30 è associato a un rischio maggiore di diabete di tipo 2 per le persone di razza bianca.

Qual è la differenza tra essere obesi e avere obesità di classe III?

Nella maggior parte dei casi, ma non in tutti, gli adulti con un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 30 e 39,9 sono considerati obesi. Gli adulti con un BMI pari o superiore a 40 sono considerati obesi di classe III.

Chi colpisce l’obesità di classe III?

Chiunque può sviluppare obesità di classe III, compresi bambini e adulti. Tuttavia, a causa della sua complessità, l’obesità di classe III tende a colpire le persone in modo diverso. Sulla base di uno studio sulla prevalenza (comunicità) dell’obesità di classe III negli adulti negli Stati Uniti tra il 2017 e il 2018, ecco come l’obesità di classe III colpisce persone diverse:

• Sesso:Circa l’11,5% delle donne e delle persone a cui è stato assegnato il genere femminile alla nascita soffre di obesità di classe III, rispetto al 6,9% degli uomini e delle persone a cui è stato assegnato il genere maschile alla nascita.
• Età:L’obesità di classe III colpisce l’11,5% degli adulti di età compresa tra 40 e 59 anni, il 9,1% degli adulti di età compresa tra 20 e 39 anni e il 5,8% degli adulti di età pari o superiore a 60 anni.
• Gara:Gli adulti neri non ispanici presentavano la prevalenza più alta di obesità di classe III, pari al 13,8%, mentre gli adulti asiatici non ispanici presentavano la prevalenza più bassa, pari al 2,0%.

Quanto è comune l’obesità di classe III?

L’obesità di classe III è una condizione comune. Circa il 9% degli adulti negli Stati Uniti ha sofferto di obesità di classe III dal 2017 al 2018.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’obesità di classe III?

L’obesità di classe III è una malattia complessa che ha diversi fattori contribuenti. La causa principale per cui il tuo corpo immagazzina grasso è che c’è uno squilibrio tra il numero di calorie (energia) che consumi e il numero di calorie (energia) che il tuo corpo usa. In altre parole, consumare più calorie di quelle che il tuo corpo usa per i processi corporei essenziali, come la digestione e la respirazione, e per l’attività fisica in un giorno fa sì che il tuo corpo immagazzini grasso, con conseguente aumento di peso.

Tuttavia, ci sono diversi altri fattori che contribuiscono a quanto cibo mangiamo, al tipo di cibo che mangiamo e a come il nostro corpo usa quell’energia. Il corpo di ogni persona è unico e metabolizza l’energia in modo diverso. Alcune persone sono a maggior rischio di aumento di peso rispetto ad altre e l’obesità di classe III è raramente causata da una mancanza di forza di volontà nel perdere peso o da una mancanza di “controllo” nella quantità di cibo che mangi.

Diversi fattori contribuiscono allo sviluppo dell’obesità, tra cui:

• Fattori genetici: Diversi studi hanno dimostrato che l’obesità può essere ereditaria e che diversi geni sono associati all’aumento di peso.
• Squilibri ormonali: Il tuo corpo produce centinaia di ormoni, ognuno dei quali ha funzioni uniche e importanti. Molti di questi ormoni possono influenzare il modo in cui il tuo corpo segnala che hai bisogno di cibo e il modo in cui il tuo corpo usa l’energia. Ad esempio, il cortisolo (spesso chiamato ormone dello stress) stimola il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, creando un’ondata di energia nel tuo corpo. Mentre questo processo è essenziale per le situazioni di sopravvivenza (lotta o fuga), aumenta anche l’appetito. Se soffri di stress cronico, può aumentare cronicamente i tuoi livelli di cortisolo e aumentare l’appetito e la voglia di cibi dolci, grassi e salati, il che può portare ad aumentare di peso. Un altro esempio sono i bassi livelli di ormone tiroideo (ipotiroidismo). L’ormone tiroideo è essenziale per mantenere il metabolismo del tuo corpo. Se hai livelli di ormone tiroideo inferiori alla norma, può rallentare il tuo metabolismo e causare aumento di peso.
• Fattori socioeconomici e geografici: Avere uno status socioeconomico basso e avere un accesso finanziario e/o geografico più facile a fast food non sani rispetto a cibi integrali più sani può contribuire allo sviluppo dell’obesità. Avere un accesso limitato a strutture ricreative o parchi e pochi modi sicuri o facili per camminare nel tuo quartiere può anche contribuire allo sviluppo dell’obesità.
• Fattori culturali: Il marketing e la pubblicità prevalenti di alimenti ad alto contenuto calorico e di porzioni più grandi possono contribuire allo sviluppo dell’obesità.
• Fattori ambientali:L’esposizione a sostanze chimiche note come obesogene può alterare i livelli ormonali e aumentare il tessuto adiposo nel corpo.

Quali sono i segni e i sintomi dell’obesità di classe III?

Non ci sono sintomi specifici dell’obesità di classe III. I segni dell’obesità di classe III includono un indice di massa corporea (BMI) di 40 o superiore e/o una distribuzione non sana del grasso corporeo che gli operatori sanitari stimano misurando la circonferenza della vita e lo spessore della pelle. L’obesità di classe III può causare effetti collaterali e complicazioni in molte parti del corpo.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’obesità di classe III?

Gli operatori sanitari diagnosticano l’obesità di classe III in parte determinando l’indice di massa corporea (BMI) di una persona. Il BMI è definito dal rapporto tra altezza e peso. Il BMI ottimale varia da 20 a 25. Un adulto può essere considerato affetto da obesità di classe III se soddisfa uno dei seguenti criteri:

• Hanno un peso corporeo superiore di 100 libbre rispetto al range ottimale per il loro sesso e la loro altezza.
• Avere un BMI pari o superiore a 40.
• Avere un BMI pari o superiore a 35 e soffrire di patologie legate all’obesità, come ipertensione o diabete.

La scala dell’IMC non è sempre accurata per alcune popolazioni e gli operatori sanitari utilizzano una scala diversa per determinare l’obesità nei bambini.

Gli operatori sanitari utilizzano anche la misurazione della circonferenza della vita per diagnosticare l’obesità.

Negli adulti non incinte, una circonferenza della vita superiore a 35 pollici per le donne o superiore a 40 pollici per gli uomini può aiutare a diagnosticare l’obesità. Se sei di origine sud asiatica o centro e sudamericana, il tuo medico potrebbe usare valori di circonferenza della vita inferiori per diagnosticare l’obesità. Le persone provenienti da queste origini spesso non mostrano segni di una circonferenza della vita elevata, anche se potrebbero avere quantità malsane di grasso in profondità nell’addome e potrebbero essere diagnosticate obese.

I medici possono anche stimare l’obesità misurando lo spessore della pelle nelle seguenti aree del corpo:

• La parte posteriore della parte superiore delle braccia (tricipiti).
• La parte anteriore della parte superiore delle braccia (bicipiti).
• Sotto le scapole (sottoscapolare).
• Sopra le ossa dell’anca (sovrailiaca).

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare l’obesità di classe III?

Gli operatori sanitari possono ordinare determinati esami di laboratorio per valutare la tua salute e vedere se hai condizioni di salute che potrebbero causare aumento di peso e/o che sono altamente associate all’obesità di classe III. Questi esami possono includere:

• Emocromo completo.
• Pannello metabolico di base.
• Esami della funzionalità renale.
• Esami di funzionalità epatica.
• Pannello lipidico.
• Emoglobina A1C (HbA1C).
• Esame dell’ormone stimolante la tiroide (TSH).
• Test dei livelli di vitamina D.
• Analisi delle urine.
• Esame della proteina C-reattiva (PCR).

I medici potrebbero anche consigliare altri esami, come un elettrocardiogramma (ECG) per controllare la salute del cuore e studi sul sonno.

Gestione e trattamento

Come si cura l’obesità di classe III?

Il trattamento per l’obesità di classe III è molto personalizzato. Ogni persona è unica e quindi richiede un piano di trattamento specifico per la sua situazione e i suoi obiettivi. Insieme, tu e il tuo medico potete elaborare un piano che tratti le cause secondarie sottostanti dell’obesità e gestisca le condizioni di salute correlate all’obesità, se ne avete.

Il trattamento dell’obesità di classe III comporta una strategia multidisciplinare. La gestione dell’obesità di classe III può includere:

• Cambiamenti nello stile di vita sano.
• Terapia comportamentale e psicologica.
• Farmaci.
• Procedure chirurgiche.

Cambiamenti nello stile di vita sano

Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutarti a gestire l’obesità, migliorare la tua salute generale e/o perdere peso, tra cui:

• Alimentazione sana per il cuore: Il tuo medico potrebbe consigliarti di incontrare un dietologo o un nutrizionista registrato per scoprire quali alimenti e quantità di cibo fanno parte di un modello alimentare sano. Se hai bisogno di perdere peso, è importante cercare di ridurre gradualmente le calorie totali giornaliere. Parla con il tuo medico prima di apportare cambiamenti drastici alla tua dieta.
• Attività fisica: L’attività fisica ha molti benefici per la salute ed è un fattore importante per determinare se una persona può mantenere un peso corporeo sano, perdere peso in eccesso o mantenere una sana perdita di peso. Prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi, chiedi al tuo medico quale quantità e tipo di attività fisica è giusta per te.
• Sonno sano: Se non dormi abbastanza o hai un disturbo del sonno, è essenziale tornare a dormire in modo sano e/o ricevere un trattamento per i disturbi del sonno per gestire l’obesità. La mancanza di sonno è collegata all’aumento di peso.
• Gestione dello stress:Lo stress cronico può contribuire all’aumento di peso, quindi è importante imparare a gestirlo in modo sano, ad esempio con la meditazione o esercizi di respirazione, e ridurlo al minimo possibile.

Terapia comportamentale e psicologica

Il tuo medico potrebbe consigliarti di iscriverti a programmi di perdita di peso comportamentale individuali o di gruppo per aiutarti a curare l’obesità. In questi programmi, un medico appositamente formato personalizzerà un piano di perdita di peso per te.

Disturbi dell’umore, come depressione e ansia, si verificano a tassi elevati tra le persone con obesità. Per questo motivo, il tuo medico potrebbe anche consigliarti una terapia psicologica se hai una condizione di salute mentale.

Diversi tipi di terapie comportamentali e psicologiche che possono aiutare a curare l’obesità includono:

• Colloquio motivazionale: Il colloquio motivazionale è un tipo di terapia che aiuta a cambiare il comportamento. È progettato per darti la forza di cambiare, determinando il tuo significato, la tua importanza e la tua capacità di cambiare.
• Terapia cognitivo comportamentale (CBT): In questa terapia, un terapeuta o uno psicologo lavora con te per cambiare i tuoi schemi di pensiero e comportamento che sono dannosi o inutili. La CBT di solito si svolge in più sessioni. Parlando e ponendo domande, il tuo terapeuta o psicologo ti aiuta ad acquisire una prospettiva diversa. Di conseguenza, impari a rispondere meglio e ad affrontare stress, ansia e situazioni difficili.
• Terapia dialettico comportamentale (DBT): Questa terapia è una modifica della CBT. Può aiutare se hai difficoltà con la regolazione emotiva o se stai manifestando comportamenti autodistruttivi, come modelli alimentari disordinati.
• Psicoterapia interpersonale (IPT):L’obiettivo principale dell’IPT è migliorare la qualità delle relazioni interpersonali (relazioni che si hanno con le altre persone) e il funzionamento sociale per aiutare a ridurre lo stress.

Farmaci

Quando i cambiamenti di stile di vita sano non sono sufficienti, il tuo medico potrebbe consigliarti di curare l’obesità con farmaci approvati dalla FDA. Questi farmaci agiscono sul cervello o sul tratto gastrointestinale:

• Il tuo cervello: Diversi farmaci modificano il modo in cui il cervello regola la voglia di mangiare, il che può aiutare a ridurre l’appetito. Questi farmaci includono dietilpropione, fendimetrazina, lorcaserina, naltrexone/bupropione e liraglutide.
• Il tuo tratto gastrointestinale: Un farmaco chiamato orlistat impedisce all’intestino di assorbire i grassi dagli alimenti nella tua dieta. Di solito è la prima scelta di farmaci per la perdita di peso perché ha meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci.

I farmaci per la perdita di peso non sono raccomandati come trattamento singolo per l’obesità di classe III. Come tutti i farmaci, hanno effetti collaterali diversi e alcuni non dovrebbero essere assunti se si hanno determinate condizioni o si stanno assumendo determinati farmaci. Insieme, tu e il tuo medico determinerete se i farmaci per la perdita di peso sono adatti a te.

Terapia chirurgica

Se soffri di obesità di classe III e i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci per la perdita di peso non funzionano, potresti avere diritto a uno dei seguenti interventi di chirurgia bariatrica:

• Intervento di bypass gastrico: In questo intervento, un chirurgo collega una piccola parte del tuo stomaco alla parte centrale del tuo intestino, bypassando la prima parte dell’intestino. Questo ti farà sentire sazio con meno cibo e limiterà la quantità di cibo (calorie) che il tuo corpo può assorbire e immagazzinare come grasso.
• Gastrectomia a manicotto: In questo intervento, il chirurgo rimuove una grande porzione dello stomaco, facendoti sentire sazio con meno cibo.
• Intervento chirurgico di bendaggio gastrico: In questo intervento, un chirurgo posiziona una fascia cava attorno alla parte superiore dello stomaco, creando uno stomaco più piccolo. Questo ti farà sentire sazio con meno cibo.

Le procedure chirurgiche per la perdita di peso presentano alcuni rischi e benefici. Assicurati di parlare con il tuo medico di possibili effetti collaterali e complicazioni.

In generale, le complicazioni che possono verificarsi subito dopo l’intervento chirurgico includono:

• Infezione.
• Emorragia postoperatoria.
• Trombosi (quando i coaguli di sangue ostruiscono vene o arterie).
• Eventi cardiaci.

Le complicazioni a lungo termine possono includere:

• Malassorbimento (difficoltà nella digestione o nell’assorbimento dei nutrienti dagli alimenti).
• Carenze di vitamine e minerali (malnutrizione).
• Sindrome da rialimentazione (può verificarsi quando una persona gravemente malnutrita ricomincia a ricevere nutrimento).
• Sindrome da dumping (quando lo stomaco svuota il suo contenuto nella prima parte dell’intestino tenue più velocemente del normale).

Prevenzione

Quali sono i fattori di rischio dell’obesità di classe III?

Esistono diversi fattori di rischio per l’obesità di classe III. Alcuni fattori di rischio possono essere modificati, come le abitudini di vita. Altri fattori di rischio, come età, genetica, razza ed etnia, non possono essere modificati. Le abitudini di vita sane possono ridurre il rischio di sviluppare obesità.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell’obesità includono:

• Certi comportamenti alimentari: Mangiare costantemente più calorie di quelle che il corpo utilizza e mangiare cibi ricchi di grassi saturi, grassi trans e zuccheri aggiunti può contribuire all’accumulo di grasso.
• Mancanza di attività fisica: Avere uno stile di vita sedentario e non praticare frequentemente attività fisica aumenta il rischio di sviluppare obesità.
• Mancanza di sonno: Molti studi hanno rivelato un collegamento tra un BMI elevato e le persone che non dormono abbastanza. La mancanza di sonno provoca uno squilibrio ormonale nel corpo che favorisce l’eccesso di cibo e l’aumento di peso.
• Elevati livelli di stress:Lo stress cronico colpisce il cervello e innesca la produzione di ormoni, come il cortisolo, che controllano l’equilibrio energetico e i segnali di fame, il che può indurti a mangiare di più e a far sì che il tuo corpo accumuli più grasso.
• Della tua età:Il rischio di aumento di peso dovuto all’accumulo di grasso aumenta con l’età.
• Il tuo sesso: Le femmine hanno più grasso corporeo in percentuale del peso corporeo rispetto ai maschi dalla pubertà in poi e tendono ad accumulare più grasso durante la loro vita adulta rispetto ai maschi. Anche la gravidanza e la menopausa possono contribuire all’accumulo di grasso in eccesso.
• La tua razza: Negli Stati Uniti, i tassi di obesità sono più alti tra i neri non ispanici, seguiti dagli ispanici e poi dai bianchi. Mentre le persone di origine asiatica hanno i tassi più bassi di BMI elevati, potrebbero avere grandi quantità di grasso malsano nell’addome.
• Alcune sindromi genetiche: La sindrome di Prader-Willi, la sindrome di Bardet-Biedl, la sindrome di Alström e la sindrome di Cohen sono associate all’obesità.
• Alcune condizioni endocrine: L’ipotiroidismo, la sindrome di Cushing e la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) possono causare un aumento di peso sotto forma di accumulo di grasso.
• Alcuni farmaci: Antidepressivi, antiepilettici, antiiperglicemici, sulfoniluree, tiazolidinedioni e glucocorticoidi possono contribuire all’aumento di peso sotto forma di accumulo di grasso. Parla con il tuo medico se noti un aumento di peso mentre stai assumendo uno di questi farmaci. Chiedi se altri tipi di farmaci che hanno un effetto minore sul tuo peso possono curare la tua condizione medica. Non interrompere l’assunzione di alcun farmaco senza prima aver consultato il medico.

Sebbene non sia possibile modificare alcuni fattori di rischio dell’obesità, è importante ricordare che cambiamenti nello stile di vita sano possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare l’obesità.

Come posso prevenire l’obesità di classe III?

Se il tuo BMI o altre valutazioni mediche indicano che ti stai avvicinando all’obesità o se hai determinati fattori di rischio, il tuo medico potrebbe consigliarti di sviluppare cambiamenti di stile di vita sani per cercare di impedirti di sviluppare obesità. I ​​cambiamenti di stile di vita includono:

• Seguire una dieta sana per il cuore.
• Essere fisicamente attivi e fare esercizio fisico.
• Cercare di raggiungere un peso corporeo sano in base al sesso, all’altezza e alle condizioni di salute.
• Gestire lo stress.
• Dormire a sufficienza.

Queste raccomandazioni saranno specifiche per la tua salute e la tua situazione. Parla con il tuo medico e/o con un dietologo registrato per stabilire obiettivi sani e raggiungibili.

Prospettive / Prognosi

Qual è la prognosi (prospettive) per l’obesità di classe III?

Se non curata, l’obesità di classe III può ridurre l’aspettativa di vita fino a 14 anni. Oltre a contribuire a potenziali gravi problemi di salute, l’obesità di classe III è associata a ridotte opportunità economiche e sociali e a una ridotta qualità della vita.

È possibile curare l’obesità di classe III e migliorare i risultati di salute. La ricerca mostra che alcune persone obese che assumono farmaci per la gestione del peso prescritti perdono il 10% o più del loro peso iniziale. Gli studi sui risultati della chirurgia bariatrica hanno rivelato che le persone sottoposte a chirurgia bariatrica possono perdere dal 30% al 50% del loro peso in eccesso nei primi sei mesi e il 77% del peso in eccesso 12 mesi o più dopo l’intervento. Un altro studio ha rivelato che le persone sottoposte a chirurgia bariatrica possono mantenere una perdita di peso in eccesso dal 50% al 60% per 10-14 anni dopo l’intervento.

Può essere scoraggiante e opprimente cercare di perdere peso e cambiare le abitudini di vita. Se soffri di obesità di classe III, è importante ricordare che anche una perdita di peso del 5-10% rispetto al peso iniziale può migliorare significativamente la tua salute abbassando i livelli di zucchero nel sangue (glucosio), pressione sanguigna e livelli di trigliceridi. Può anche migliorare la tua qualità di vita.

Quali sono le complicazioni dell’obesità di classe III?

L’obesità di classe III è una grave condizione medica che può contribuire allo sviluppo di diverse patologie, tra cui:

• Sindrome metabolica: Una persona è affetta da sindrome metabolica se presenta una combinazione di almeno tre delle seguenti condizioni: obesità centrale, alti livelli di trigliceridi (TG), bassi livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), pressione alta e livelli elevati di glicemia a digiuno (zucchero nel sangue).
• Diabete di tipo 2: L’accumulo eccessivo di grasso può portare alla resistenza all’insulina, che può portare al diabete di tipo 2 (T2D). Il rischio di sviluppare T2D aumenta del 20% per ogni aumento di 1 punto sulla scala BMI. Molti altri fattori contribuiscono allo sviluppo di T2D. Non tutti coloro che sono obesi hanno T2D, e non tutte le persone che hanno T2D sono obese.
• Cardiopatia: L’esposizione prolungata all’obesità porta al peggioramento della funzione cardiaca (del cuore) e alle malattie cardiache. Essere obesi può portare ad avere una massa ventricolare più grande, disfunzione sistolica (contrazione ventricolare compromessa) e fibrillazione atriale (battito cardiaco tremolante o irregolare).
• Pressione alta (ipertensione):Le persone obese hanno 3,5 volte più probabilità di soffrire di pressione alta, il che aumenta il rischio di malattie cardiache.
• Aterosclerosi (quando si accumula placca all’interno delle arterie):L’obesità è un fattore di rischio per l’aterosclerosi e può accelerarla a causa di altre condizioni di salute correlate all’obesità, tra cui ipertensione, livelli elevati di glucosio e infiammazione sistemica.
• Alcuni tumori: L’obesità è associata a un rischio aumentato di 13 tipi di cancro. Questi tumori rappresentavano circa il 40% di tutti i tumori diagnosticati negli Stati Uniti nel 2014.
• Disturbi del sonno, come l’apnea notturna ostruttiva: Esiste una correlazione tra obesità e apnea notturna ostruttiva (quando si smette momentaneamente di respirare durante il sonno più volte). Nelle persone obese, i depositi di grasso nelle vie respiratorie superiori restringono le vie aeree, il che riduce l’attività muscolare in questa zona, causando problemi respiratori e apnea notturna.
• Problemi respiratori: La sindrome da ipoventilazione da obesità (OHS) è un disturbo respiratorio che colpisce alcune persone obese. La condizione causa troppa anidride carbonica e troppo poco ossigeno nel sangue. Se non curata, può portare a gravi problemi di salute, persino letali.
• Osteoartrite: Avere peso in eccesso mette ulteriore pressione sulle articolazioni, come le ginocchia. Questo aumenta la probabilità di sviluppare osteoartrite (OA), una malattia degenerativa delle articolazioni, o di peggiorarla se ne si soffre già.
• Depressione:Circa il 43% degli adulti affetti da depressione è obeso e le persone obese hanno un rischio maggiore del 55% di sviluppare depressione nel corso della loro vita rispetto alle persone che non sono obese.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso se soffro di obesità di classe III?

Gestire il peso o perdere peso può essere scoraggiante. È importante ricordare che cambiare le abitudini di vita richiede tempo e pazienza. I seguenti suggerimenti possono aiutarti a mantenere l’impegno per i tuoi obiettivi di salute e i cambiamenti di stile di vita:

• Stabilisci obiettivi piccoli, specifici e raggiungibili.
• Impara dai tuoi errori.
• Festeggia i tuoi successi.
• Pratica un dialogo interiore positivo.
• Dormire a sufficienza.
• Non abusare di alcol o droghe.
• Se si assumono farmaci prescritti, assicurarsi di assumerli regolarmente e di non saltare le dosi.
• Se stai partecipando a una terapia della parola, assicurati di incontrare regolarmente il tuo terapeuta.
• Rivolgiti a familiari e amici per ricevere supporto.
• Si consiglia di unirsi a un gruppo di supporto per persone obese.
• Consultare regolarmente il proprio medico.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se pensi di essere affetto da obesità o obesità di classe III, è importante consultare il tuo medico in modo che possa valutare il tuo stato di salute generale e prescrivere un trattamento, se necessario.

Se hai difficoltà a gestire il tuo peso, contatta il tuo medico. Potrebbe eseguire alcuni test per vedere se hai delle condizioni sottostanti che causano l’aumento di peso.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se soffri di obesità di classe III, potrebbe essere utile porre al tuo medico le seguenti domande:

• Ho qualche problema di salute che mi sta causando aumento di peso?
• Qualcuno dei miei farmaci può causare aumento di peso?
• Quali abitudini di vita potrebbero contribuire ai rischi per la mia salute e all’obesità?
• Cosa posso fare per affrontare le sfide che incontro nel gestire il mio peso?
• Ho problemi di salute causati dall’obesità?
• Quali sono le opzioni terapeutiche per l’obesità?
• Dovrei consultare un dietologo o un nutrizionista?
• Dovrei consultare uno psicologo o un consulente comportamentale esperto nella gestione del peso?
• Per me, la perdita di peso può essere gestita tramite farmaci o intervento chirurgico?

L’obesità di classe III è una grave condizione di salute che può portare a complicazioni e a una riduzione della qualità della vita. La buona notizia è che il tuo medico può personalizzare diverse opzioni di trattamento per te e per le tue esigenze e i tuoi obiettivi di salute. Può essere scoraggiante e impegnativo cercare di perdere peso e cambiare le abitudini di vita. Sappi che il tuo team medico è lì per supportarti nel raggiungimento dei tuoi obiettivi di salute.

In conclusione, l’obesità di classe III è una condizione grave che richiede un approccio multidisciplinare. Le cause sono complesse e includono fattori genetici, ambientali e comportamentali. I rischi per la salute sono molteplici e aumentano la probabilità di sviluppare patologie croniche. Il trattamento, che mira a modificare lo stile di vita e a perdere peso in modo significativo, deve essere personalizzato e prevedere un supporto costante nel tempo. È fondamentale intervenire tempestivamente per migliorare la qualità della vita e ridurre il rischio di complicanze.