Occlusione totale cronica: sintomi e trattamento

L’occlusione totale cronica di un’arteria coronarica, silenziosa ma insidiosa, può manifestarsi con sintomi subdoli come angina da sforzo, affanno o dolore toracico. Ignorarla è pericoloso. Quest’articolo esplora i segnali d’allarme, spesso sottovalutati, di questa condizione cardiaca e illustra le innovative opzioni terapeutiche, dalla rivascolarizzazione percutanea alla chirurgia di bypass, per ripristinare il flusso sanguigno e migliorare la qualità di vita. Scopri come riconoscere i sintomi e quali trattamenti sono disponibili per affrontare l’occlusione totale cronica e riprendere il controllo della tua salute cardiovascolare.

Un’occlusione totale cronica (CTO) è un blocco nelle arterie coronarie, i vasi sanguigni che forniscono sangue al cuore. Il blocco è solitamente il risultato di una sostanza grassa chiamata placca che si accumula e restringe le arterie. È più probabile che si sviluppi una CTO se si soffre di malattia coronarica.

Panoramica

Cos’è un’occlusione totale cronica?

Un’occlusione totale cronica (CTO) è un blocco totale in una delle arterie coronarie che dura tre o più mesi. Le arterie coronarie sono i vasi sanguigni che trasportano il sangue al cuore. Le CTO limitano il flusso di sangue al cuore, il che può causare dolore al petto, mancanza di respiro o un infarto.

Chi può essere affetto da occlusione totale cronica?

Le occlusioni totali croniche sono più comuni nelle persone affette da coronaropatia (CAD). Fino a 1 persona su 3 affetta da CAD ha anche una CTO.

I fattori di rischio per lo sviluppo di una CTO sono molto simili per la CAD. È più probabile che tu sviluppi una CTO se fumi o hai altri fattori di rischio come:

• Un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 30.
• Diabete.
• Anamnesi familiare di malattie cardiache.
• Pressione alta (ipertensione).
• Colesterolo alto (iperlipidemia).
• Anamnesi di infarti o interventi di bypass aorto-coronarico.
• Stile di vita inattivo.

Quanto sono comuni le occlusioni totali croniche?

Le CTO sono più comuni con l’avanzare dell’età. Le CTO colpiscono:

• Circa il 37% delle persone di età inferiore ai 65 anni.
• Circa il 40% delle persone di età compresa tra 65 e 79 anni.
• Circa il 41% delle persone con più di 85 anni.

La prevalenza effettiva di CTO potrebbe essere più alta di quanto stimato dagli esperti. Alcune CTO non causano sintomi, quindi le persone potrebbero avere una CTO senza una diagnosi formale.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un’occlusione totale cronica?

I sintomi della CTO possono includere:

• Dolore, senso di costrizione o pressione al petto.
• Vertigini.
• Fatica.
• Battito cardiaco irregolare.
• Nausea.
• Battito cardiaco accelerato o tachicardico.
• Mancanza di respiro (dispnea).
• Dolore nella parte superiore del braccio.

I sintomi della CTO spesso peggiorano quando ci si sforza e diminuiscono durante il riposo. Tuttavia, è possibile che si manifestino sintomi anche a riposo. È anche possibile che non si manifestino affatto sintomi.

Quali sono le cause di un’occlusione totale cronica?

Le occlusioni totali croniche si verificano in genere quando una sostanza grassa chiamata placca si accumula in una o più arterie coronarie. Questo accumulo di placca, chiamato aterosclerosi, porta al restringimento e all’indurimento delle arterie. Quando l’aterosclerosi si verifica nelle arterie coronarie, si chiama malattia coronarica.

Diagnosi e test

Come si diagnostica un’occlusione totale cronica?

Gli operatori sanitari solitamente diagnosticano un’occlusione totale cronica tramite un angiogramma coronarico. Durante un angiogramma coronarico, il tuo operatore inietta un mezzo di contrasto nei tuoi vasi sanguigni. Il mezzo di contrasto evidenzia i tuoi vasi sanguigni su una radiografia e mostra come il sangue si muove attraverso le tue arterie coronarie.

Il tuo fornitore potrebbe anche utilizzare test come:

• Risonanza magnetica cardiaca per osservare l’anatomia e il flusso sanguigno nel cuore.
• Test da sforzo cardiaco per vedere come il tuo cuore risponde all’esercizio fisico.
• Ecocardiogramma (eco) per valutare le pareti cardiache, le valvole e vedere come scorre il sangue attraverso il cuore.
• Elettrocardiogramma (ECG) per osservare i segnali elettrici e il ritmo del cuore.

Gestione e trattamento

Come si cura un’occlusione totale cronica?

Un piano di trattamento CTO si concentra in genere sulla riduzione dei sintomi e del rischio di un evento cardiaco come un infarto. Il trattamento di cui hai bisogno dipende dalla gravità dei sintomi e dal fatto che tu stia già seguendo un piano di trattamento per CAD. Il tuo fornitore potrebbe consigliare:

• Intervento coronarico percutaneo (PCI): Il tuo fornitore inserisce un piccolo tubo cavo (catetere) attraverso un vaso sanguigno nell’inguine o nel polso. Guida il catetere verso l’arteria coronaria, quindi gonfia un piccolo palloncino nell’arteria per spostare la placca. Posiziona un piccolo tubo a maglie (stent) nell’arteria per tenerla aperta e ripristinare il flusso sanguigno.
• Intervento di bypass aorto-coronarico (CABG): Si tratta di un intervento chirurgico a cuore aperto in cui il chirurgo preleva un’arteria o una vena da un’altra parte del corpo e la usa per creare una deviazione attorno all’arteria coronaria bloccata.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per un’occlusione totale cronica?

Un’occlusione totale cronica è una condizione seria, ma il trattamento può aiutare. Alcune ricerche hanno dimostrato che PCI cura con successo un CTO fino all’86% dei pazienti. Altri studi hanno dimostrato che CABG cura con successo la condizione in circa il 60% dei pazienti.

Vivere con

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se soffri di un’occlusione totale cronica o pensi di averne una, potresti chiedere al tuo medico:

• Quali sono i primi segnali di un CTO?
• Quali esami sono necessari per diagnosticare una CTO?
• Quali cambiamenti nello stile di vita posso apportare per ridurre il rischio di sviluppare una CTO?
• Quali sono le opzioni terapeutiche per un CTO?
• Quali sono le probabilità che si sviluppi nuovamente un’otite media cronica idiopatica (CTO) dopo il trattamento?

Un’occlusione totale cronica è un blocco completo in una delle arterie coronarie che dura da tre mesi o più. Una CTO limita il flusso sanguigno al cuore e può causare gravi complicazioni, tra cui un infarto. L’obiettivo del trattamento è gestire i sintomi. Spesso include un intervento coronarico percutaneo o un bypass aorto-coronarico. Entrambe le opzioni hanno alti tassi di successo nel trattamento di una CTO.

L’occlusione totale cronica rappresenta una seria minaccia cardiovascolare, spesso asintomatica fino a stadi avanzati. Riconoscere i sintomi, quali dolore anginoso, affaticamento e claudicatio intermittens, è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Il trattamento, che varia dall’angioplastica alla chirurgia di bypass, mira a ripristinare il flusso sanguigno, migliorando la prognosi e la qualità di vita del paziente. Un approccio multidisciplinare, che includa la gestione dei fattori di rischio, è cruciale per prevenire complicanze ed ottimizzare i risultati a lungo termine.