Orchiectomia: scopo, procedura, rischi e recupero

L’orchiectomia è un intervento chirurgico utilizzato per rimuovere uno o entrambi i testicoli. Questo procedimento può essere eseguito per diverse ragioni, come il trattamento del cancro ai testicoli, l’infertilità o per ridurre la produzione di testosterone. La procedura può comportare alcuni rischi, tra cui sanguinamento, infezioni o problemi legati all’anestesia. Tuttavia, il recupero da un’orchiectomia di solito è veloce e la maggior parte dei pazienti può tornare alle proprie attività quotidiane entro pochi giorni. È importante consultare uno specialista per valutare se l’orchiectomia è la scelta giusta per le proprie esigenze mediche.

Panoramica

Un’orchiectomia è un intervento chirurgico per rimuovere uno o entrambi i testicoli. Le persone lo assumono per curare o prevenire il cancro o come parte della riassegnazione di genere.

Cos’è un’orchiectomia?

Un’orchiectomia (o orchidectomia) è una procedura chirurgica per rimuovere uno o entrambi i testicoli. I testicoli sono due piccoli organi che pendono in una sacca di pelle (scroto) sotto il pene. I testicoli (o testicoli) producono sperma e ormoni maschili come il testosterone.

Gli operatori sanitari eseguono orchiectomie per trattare o prevenire il cancro ai testicoli, il cancro alla prostata e il cancro al seno maschile. Le donne transgender possono scegliere di sottoporsi a un’orchiectomia durante la transizione da maschio a femmina. Di solito, un’orchiectomia è una procedura ambulatoriale, quindi torni a casa lo stesso giorno.

Perché le persone subiscono un’orchiectomia?

Gli operatori sanitari utilizzano le orchiectomie per:

• Trattare il cancro: L’orchiectomia è sia uno strumento diagnostico che un tipo di trattamento per il cancro ai testicoli. L’intervento rimuove i tessuti che potrebbero contenere il cancro e consente inoltre al patologo di esaminare il tessuto per effettuare una diagnosi accurata del cancro. È anche un trattamento per il cancro al seno maschile e il cancro alla prostata. Gli androgeni (ormoni maschili come il testosterone) incoraggiano la crescita di alcune cellule tumorali. Senza i testicoli, i livelli ormonali diminuiscono. Un’orchiectomia riduce alcuni tumori cancerosi interrompendo gli ormoni che li aiutano a crescere e diffondersi.
• Aiuta le persone transgender nella transizione: Come parte del processo di transizione, molte donne transgender (o donne trans) scelgono di sottoporsi a un’orchiectomia. Gli operatori sanitari possono eseguire questa procedura come un unico intervento chirurgico. Oppure possono eseguirlo come parte di un intervento chirurgico completo di affermazione di genere che include una vaginoplastica o una scrotoplastica. Oltre ai cambiamenti fisici, la rimozione di entrambi i testicoli riduce notevolmente i livelli di ormoni maschili nel corpo.
• Rimuovere i testicoli danneggiati: Lesioni sportive, incidenti in moto e altri traumi possono causare gravi danni ai testicoli. Se un operatore sanitario non può riparare il testicolo, lo rimuove e sutura i tessuti circostanti. In rari casi, gli operatori potrebbero dover rimuovere un testicolo ritenuto. Inoltre, in rari casi, potrebbe essere necessario rimuovere un testicolo dopo una torsione testicolare.

Dettagli della procedura

Come mi preparo per un’orchiectomia?

I fornitori eseguono orchiectomie presso un centro chirurgico o un ospedale. Più comunemente, usano l’anestesia generale (per farti addormentare durante la procedura). Non sentirai dolore durante l’intervento.

Cosa succede durante un’orchiectomia?

Il tuo medico pulisce l’area e pratica un’incisione (taglio). La posizione dell’incisione dipende dalla tecnica utilizzata dal medico. L’incisione può essere nella zona pubica (orchiectomia inguinale) o nello scroto (orchiectomia semplice). Il tuo medico può rimuovere:

• Entrambi i testicoli (orchiectomia bilaterale).
• Un testicolo (orchiectomia unilaterale).
• I testicoli e il funicolo spermatico (orchiectomia inguinale radicale). Il cordone spermatico contiene vasi sanguigni e nervi. Trasporta lo sperma dai testicoli al pene, ma può anche essere un vaso che consente al cancro di diffondersi ad altre parti del corpo.

Se scegli di avere un testicolo protesico, il tuo fornitore posizionerà il nuovo testicolo all’interno dello scroto. Il testicolo protesico è riempito con acqua salata (salina).

Al termine della procedura, il medico chiude l’incisione con punti di sutura. Dopo l’intervento, dovrai attendere nella sala risveglio finché non sarai pronto a partire. La maggior parte delle persone torna a casa il giorno dell’intervento.

Quanto è dolorosa un’orchiectomia?

Poiché dormi sotto anestesia per la procedura, non sentirai dolore. Potresti provare disagio durante il periodo di recupero. Parla con il tuo medico degli antidolorifici e di altri modi per alleviare il disagio nei giorni e nelle settimane successivi a un’orchiectomia.

Quanto dura un’orchiectomia?

Di solito, l’intera procedura dura dai 30 ai 60 minuti.

Cosa succede dopo un’orchiectomia?

Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa dopo l’intervento. L’intero processo di recupero richiede solitamente diverse settimane. Dovrai programmare una visita di follow-up con il tuo medico dopo la procedura. Durante il recupero, dovresti:

• Evitare l’attività fisica: Indossa abiti larghi e rilassati per alcuni giorni dopo l’intervento. Per un paio di settimane non dovresti sollevare nulla di pesante, correre o fare sesso. Chiedi al tuo medico quando potrai tornare a praticare sport e altre attività.
• Mantenere l’area pulita e asciutta: Segui le istruzioni del tuo medico quando ti prendi cura della tua incisione. Usa acqua e sapone quando fai la doccia e mantieni la zona pulita e asciutta. Potrebbe essere necessario indossare un indumento speciale per sostenere lo scroto per circa 48 ore dopo l’intervento chirurgico per ridurre il gonfiore. Non dovresti nuotare o fare il bagno finché il tuo medico non ti dice che è tutto a posto (di solito diverse settimane dopo l’intervento).
• Gestire il dolore: Avrai dolore, disagio o tenerezza dopo la procedura. Prendi paracetamolo da banco (OTC) o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore e il gonfiore. Applicare impacchi di ghiaccio sulla zona ogni 20 minuti per il primo giorno o due. Il tuo medico potrebbe consigliarti di indossare biancheria intima di sostegno per alleviare il gonfiore.
• Mantieniti idratato e mangia cibi nutrienti: È importante evitare di spingere troppo forte quando si ha un movimento intestinale (fare la cacca). Bevi molta acqua e mangia cibi ricchi di fibre per mantenerti regolare e prevenire la stitichezza.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’orchiectomia?

Per le persone con cancro ai testicoli, l’orchiectomia è un trattamento efficace per rimuovere il tumore e analizzare il tessuto per il cancro. Per il cancro al seno e alla prostata, è un trattamento efficace per abbassare i livelli ormonali come parte di una strategia di trattamento più ampia.

Per molte persone transgender, un’orchiectomia può essere un aspetto importante del processo di transizione. Riduce la necessità di una terapia ormonale femminilizzante a lungo termine. La terapia ormonale per le donne transgender spesso comprende farmaci o integratori che abbassano i livelli di androgeni (terapia di deprivazione androgenica o ADT) o aumentano gli estrogeni. Sebbene i rischi degli integratori di estrogeni siano bassi, l’uso a lungo termine può portare alla formazione di coaguli di sangue e ad altri problemi di salute.

Un’improvvisa diminuzione degli ormoni dovuta alla rimozione dei testicoli può avere effetti collaterali. Parla con il tuo medico dei modi per gestire questi effetti collaterali.

Quali sono i rischi dell’orchiectomia?

Come con qualsiasi procedura chirurgica, i rischi di un’orchiectomia comprendono sanguinamento e infezione. Potresti avere effetti collaterali come gonfiore e dolore. Le complicazioni e gli effetti collaterali di un’orchiectomia dipendono dal tipo di intervento chirurgico effettuato.

Alcuni degli effetti collaterali dell’orchiectomia derivano da una diminuzione dei livelli ormonali (in genere quando vengono rimossi entrambi i testicoli). Sebbene raro, un calo del testosterone e di altri ormoni maschili può portare a:

• Basso desiderio sessuale.
• Depressione.
• Fatica.
• Vampate di calore.
• Massa muscolare bassa.
• Osteoporosi.
• Problemi con la funzione sessuale o la capacità di avere un’erezione (disfunzione erettile).

Le persone a cui sono stati rimossi entrambi i testicoli (un’orchiectomia bilaterale) non possono produrre sperma. Questa procedura li rende sterili.

Un’orchiectomia può influenzare il modo in cui ti senti riguardo a te stesso e come ti senti riguardo al sesso. È normale provare questo tipo di emozioni dopo l’intervento chirurgico. Parla con il tuo medico degli effetti collaterali psicologici della chirurgia. Possono consigliarti modi per aiutarti ad affrontare la situazione.

Recupero e prospettive

Quando posso tornare alle mie consuete attività dopo un’orchiectomia?

È essenziale assicurarsi che l’incisione guarisca completamente prima di riprendere le attività fisiche, compreso il sesso. Gli operatori sanitari di solito consigliano di attendere tre o quattro settimane. Fino ad allora non dovresti praticare sport, correre o sollevare oggetti pesanti. Chiedi al tuo medico quando potrai tornare alle attività che ti piacciono.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dopo un’orchiectomia, chiama immediatamente il tuo medico se:

• Sviluppa febbre o forte dolore.
• Hai problemi a fare pipì.
• Perdere sensibilità o sensibilità nello scroto.
• Nota eventuali arrossamenti vicino all’incisione o una macchia viola sullo scroto. Potrebbe trattarsi di un accumulo di sangue sotto la pelle (ematoma).
• Vedi sangue o pus uscire dall’incisione.

Se soffri di vampate di calore, stanchezza o problemi con la funzione sessuale, chiama il tuo medico. Questi sintomi possono verificarsi dopo un calo dei livelli ormonali. Parla con il tuo medico riguardo all’assunzione di integratori ormonali, che possono alleviare questi sintomi.

Ulteriori domande comuni

L’orchiectomia conta come riassegnazione di genere?

Potrebbe, ma non è necessario. Le persone transgender possono scegliere di sottoporsi a questo intervento chirurgico, ma non è necessario per la riassegnazione di genere. La decisione di sottoporsi a questa o qualsiasi altra procedura di affermazione di genere è altamente personale e unica per la tua situazione.

Un’orchiectomia è una procedura che rimuove uno o entrambi i testicoli a causa di un cancro o come parte di un intervento chirurgico di riassegnazione di genere. È normale avere domande sull’intervento, qualunque sia il motivo per averlo fatto. Assicurati di discutere la procedura con il tuo medico in modo da sapere esattamente cosa aspettarti. Il tuo medico esaminerà i rischi e i benefici dell’intervento chirurgico e il modo migliore per recuperare dopo l’intervento.

In conclusione, l’orchiectomia è un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione di uno o entrambi i testicoli. La procedura è comunemente utilizzata nel trattamento del cancro ai testicoli o di altre patologie urologiche. Anche se presenta alcuni rischi come sanguinamento, infezioni o complicanze post-operatorie, il recupero è generalmente rapido e la maggior parte dei pazienti può tornare alle normali attività entro poche settimane. È importante seguire attentamente le istruzioni del medico e sottoporsi ai controlli necessari per garantire una pronta e completa guarigione.