Osteoartropatia ipertrofica: sintomi, cause e trattamento

L’osteoartropatia ipertrofica è una condizione dolorosa e invalidante che colpisce le articolazioni e le ossa. I sintomi includono dolori articolari, gonfiore, rigidità e deformità delle articolazioni. Le cause di questa patologia non sono completamente comprese, ma si pensa che possa essere legata a problemi genetici o a disturbi autoimmuni. Il trattamento dell’osteoartropatia ipertrofica prevede spesso la gestione del dolore con farmaci antinfiammatori e terapie fisiche per migliorare la mobilità articolare. Consultare un medico è fondamentale per una corretta diagnosi e per individuare il miglior approccio terapeutico.

Panoramica

Cos’è l’osteoartropatia ipertrofica?

L’osteoartropatia ipertrofica (HOA) è una condizione che causa l’ippocratismo digitale delle dita delle mani o dei piedi. Le persone con HOA avranno:

• Estremità allargate delle dita delle mani o dei piedi.
• Unghie inclinate verso il basso.

Problemi di salute sottostanti possono causare osteoartropatia ipertrofica. Ma a volte, le persone con HOA non hanno altre condizioni di salute.

L’osteoartropatia ipertrofica può comparire durante l’infanzia, l’adolescenza o solo più tardi nella vita. L’HOA in sé non è dannoso, ma eventuali condizioni sottostanti potrebbero richiedere un trattamento.

Quali sono i tipi di osteoartropatia ipertrofica?

Esistono due tipi di osteoartropatia ipertrofica:

• Osteoartropatia ipertrofica primaria (PHO): Questo tipo di HOA è genetico, il che significa che i genitori possono trasmetterlo ai propri figli.
• Osteoartropatia ipertrofica secondaria (SHO): Malattie croniche, come malattie cardiache e polmonari, causano questo tipo di HOA. Queste malattie sono solitamente associate a livelli più bassi di ossigeno nel sangue.

Chi potrebbe avere l’osteoartropatia ipertrofica?

Persone di ogni genere e razza possono soffrire di osteoartropatia ipertrofica.

L’osteoartropatia ipertrofica primaria di solito compare durante il primo anno dopo la nascita o durante la pubertà. Il PHO è più comune in:

• Persone che sono nere.
• Uomini e persone maschi alla nascita.

L’osteoartropatia ipertrofica secondaria di solito compare tra i 55 e i 75 anni.

Quanto è diffusa l’osteoartropatia ipertrofica?

I ricercatori non sanno esattamente quante persone soffrono di osteoartropatia ipertrofica. Ma dal 95% al ​​97% delle persone con HOA hanno il tipo secondario.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’osteoartropatia ipertrofica primaria?

I cambiamenti genetici (mutazioni) presenti alla nascita causano l’osteoartropatia ipertrofica primaria. Uno o entrambi i genitori possono portare questa mutazione genetica e trasmetterla ai propri figli.

Quali sono le cause dell’osteoartropatia ipertrofica secondaria?

Le cause più comuni di osteoartropatia ipertrofica secondaria sono le malattie polmonari. Quando le malattie polmonari causano questa condizione, il nome della condizione è osteoartropatia polmonare ipertrofica (HPOA).

La malattia polmonare più comune che causa l’HPOA è il cancro del polmone, in particolare il cancro del polmone non a piccole cellule. Altre malattie polmonari che causano HPOA includono:

• Tumori fibrosi benigni della pleura.
• Infezioni polmonari croniche.
• Fibrosi cistica.
• Mesotelioma.
• Malattia polmonare metastatica.
• Malformazione artero-venosa polmonare.
• Tubercolosi polmonare.
• Sarcoidosi.

Altre cause di osteoartropatia ipertrofica secondaria includono:

• Condizioni del fegato, della bile, dei dotti biliari e della cistifellea (condizioni epatobiliari).
• Malattie cardiache.
• Condizioni gastrointestinali.

Le condizioni del fegato, della bile, dei dotti biliari e della cistifellea (condizioni epatobiliari) che causano la SHO includono:

• Atresia biliare.
• Cancro.
• Cirrosi epatica.
• Colangite biliare primitiva.
• La malattia di Wilson.

Le malattie cardiache che causano la SHO includono:

• Mixoma atriale, un tumore non canceroso del cuore.
• Cardiopatia cianotica.
• Endocardite infettiva.

Le condizioni gastrointestinali che causano la SHO includono:

• Abuso di lassativi.
• Acalasia.
• Cancro.
• Poliposi adenomatosa familiare.
• Malattia infiammatoria intestinale.

Altre condizioni che causano la SHO includono:

• Celiachia.
• Dissenteria, un’infezione dell’intestino.
• Morbo di Graves.
• Ipertiroidismo.
• Mielofibrosi.
• La sindrome delle POESIE.
• Timoma.

Quali sono i sintomi dell’osteoartropatia ipertrofica?

Il sintomo principale dell’osteoartropatia ipertrofica è l’ippocratismo digitale delle dita delle mani, dei piedi o di entrambi. L’ippocratismo di solito colpisce allo stesso modo entrambi i lati del corpo. Potresti vedere:

• Punte sporgenti e arrotondate delle dita delle mani, dei piedi o di entrambi.
• Scomparsa delle pieghe sulle nocche più vicine alla punta delle dita.
• Unghie che si curvano verso il basso e sembrano fluttuare.
• Pelle lucida e sottile alla base delle unghie.
• Ammorbidimento delle unghie.
• Calore o arrossamento sulla punta delle dita delle mani, dei piedi o su entrambi.

Altri sintomi HOA possono includere:

• Crescita eccessiva delle ghiandole (ipertrofia ghiandolare). Ciò può provocare acne, iperidrosi, ptosi della palpebra superiore (palpebra cadente) e dermatite seborroica.
• Infiammazione delle membrane che ricoprono le ossa (periostosi). Ciò può causare dolorabilità alle caviglie, ai polsi o alle ginocchia.
• Gonfiore dei tessuti molli delle gambe (edema senza fovea).
• Ispessimento delle ossa delle caviglie e dei polsi.
• Ispessimento della pelle (pachidermia). La pelle del viso e del cuoio capelluto può diventare ruvida, con solchi profondi.

Quali sono i sintomi dell’osteoartropatia ipertrofica secondaria?

Oltre agli stessi sintomi generali dell’HOA, i sintomi secondari dell’osteoartropatia ipertrofica possono includere gonfiore delle articolazioni (versamenti articolari). Fluido extra si accumula nei tessuti dentro e intorno alle articolazioni. I versamenti articolari possono causare:

• Dolore.
• Arrossamento.
• Rigidità.
• Rigonfiamento.

Il versamento articolare correlato alla SHO tende a verificarsi nelle ginocchia e nei polsi.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’osteoartropatia ipertrofica?

Il tuo medico cercherà prima di tutto l’ippocratismo digitale sulle dita delle mani o dei piedi. Faranno anche un esame fisico per cercare:

• Caratteristiche facciali grossolane.
• Gonfiore alle gambe.
• Dolorabilità alle caviglie, alle ginocchia o ai polsi.
• Ispessimento delle ossa della caviglia e del polso.

Se il tuo medico sospetta un’osteoartropatia ipertrofica, utilizzerà test come:

• Segno del profilo di Lovibond: Quando guardi il tuo dito di lato, di solito vedi un’ampia forma a “V” nel punto in cui la parte dura dell’unghia (lamina ungueale) incontra la piega della pelle nella parte inferiore dell’unghia (piega ungueale prossimale). Se hai HOA, l’unghia punta verso il basso e l’angolo aumenta tra la lamina ungueale e la piega ungueale prossimale. L’angolo sarà inferiore o uguale a 160 gradi con un chiodo normale, mentre sarà maggiore o uguale a 180 gradi con un chiodo bastonato.
• Rapporto di profondità falangea: Hai tre ossa (falangi) in ciascun dito. L’osso che include l’unghia (falange distale) è solitamente più corto della falange adiacente (falange media). Se hai HOA, la tua falange media sarà più corta della falange distale.
• Segno di Schamroth: Quando unisci le dita con le punte delle unghie una di fronte all’altra, cerca il punto tra il letto ungueale e le cuticole per formare una finestra a forma di diamante. Se non hai una finestra, potresti avere HOA.

Come viene diagnosticata l’osteoartropatia ipertrofica secondaria?

Se il tuo medico sospetta che l’osteoartropatia ipertrofica abbia una causa medica di base, può suggerire test come:

• Angiografia.
• Emogasanalisi arteriosa.
• Analisi del sangue.
• Scansione ossea.
• Radiografia del torace.
• Scansione TC (tomografia computerizzata) o ecografia.
• Ecocardiogramma o elettrocardiogramma (ECG).
• Risonanza magnetica (MRI).
• Test di funzionalità polmonare.

Questi test possono aiutare il tuo fornitore a capire la causa dell’HOA. Se un test di imaging mostra eventuali crescite, il medico può anche suggerire una biopsia. Questo può aiutarli a determinare la causa della crescita.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’osteoartropatia ipertrofica?

Potrebbe non essere necessario un trattamento per l’osteoartropatia ipertrofica primaria a meno che non si avverta dolore o i sintomi peggiorino. I trattamenti possono includere farmaci come:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Inibitori della COX-2.
• Bifosfonati.
• Octreotide.

Come viene trattata l’osteoartropatia ipertrofica secondaria?

I trattamenti per l’osteoartropatia ipertrofica secondaria comprendono anche la gestione della causa sottostante. I trattamenti possono includere:

• Terapia antimicrobica, per il trattamento della tubercolosi polmonare.
• Chemioterapia, per curare il cancro ai polmoni.
• Innesti di fegato o trapianto di fegato, per il trattamento di malattie del fegato.
• Intervento chirurgico di trapianto di polmone, per il trattamento della fibrosi cistica.
• Ablazione con radiofrequenza, per trattare i tumori polmonari.
• Intervento chirurgico, per trattare problemi cardiaci o cancro ai polmoni.

Se il tuo medico non è in grado di trattare la causa alla base della SHO, potrebbe suggerire il trattamento dei sintomi con i farmaci.

Quanto tempo dopo il trattamento vedrò i risultati?

I risultati dipenderanno dal tipo di osteoartropatia ipertrofica di cui soffri, dalla gravità della tua condizione e dal trattamento che utilizzi. Una volta che il tuo medico tratta la tua condizione di base, il clubbing potrebbe scomparire rapidamente.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di osteoartropatia ipertrofica primaria?

Non è possibile ridurre il rischio di osteoartropatia ipertrofica primaria perché è una forma ereditaria di HOA.

Come posso ridurre il rischio di osteoartropatia ipertrofica secondaria?

Puoi ridurre il rischio di SHO conducendo uno stile di vita sano, soprattutto se sei a rischio di problemi cardiaci o polmonari. I passaggi che puoi eseguire includono:

• Raggiungere e mantenere un peso sano.
• Segui una dieta sana per il cuore.
• Esercizio.
• Limita l’assunzione di alcol e droghe ricreative.
• Smettere di fumare.
• Riduce lo stress.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di osteoartropatia ipertrofica primaria?

L’osteoartropatia ipertrofica primaria può smettere di peggiorare da sola. A volte scompare completamente, soprattutto dopo l’adolescenza.

Cosa posso aspettarmi se soffro di osteoartropatia ipertrofica secondaria?

L’osteoartropatia ipertrofica secondaria può scomparire completamente dopo il trattamento della causa sottostante. Ma se il tuo fornitore non riesce a trattare con successo la causa sottostante, continuerai ad avere SHO. Ad esempio, gli operatori potrebbero non riuscire a trattare la SHO correlata al cancro aggressivo.

Quali sono le prospettive se soffro di osteoartropatia ipertrofica?

Se soffri di osteoartropatia ipertrofica da molto tempo, potresti riscontrare:

• Perdita di libertà di movimento.
• Osteoartrite.
• Dolore.

Ma puoi gestire molti sintomi con trattamenti adeguati.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso con l’osteoartropatia ipertrofica?

Puoi prenderti cura di te stesso con HOA continuando con qualsiasi trattamento che aiuti a controllare i sintomi.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico se noti sintomi di clubbing che ritornano dopo il trattamento. Ciò potrebbe indicare un ritorno della condizione sottostante.

Inoltre, consulta il tuo fornitore per qualsiasi dubbio sugli effetti collaterali dei tuoi trattamenti o se non noti alcun risultato dopo un po’ di tempo. Saranno in grado di suggerire altri trattamenti che potrebbero aiutare.

L’osteoartropatia ipertrofica (HOA) è una condizione che porta al clubbing delle dita delle mani o dei piedi. La genetica causa l’osteoartropatia ipertrofica primaria (PHO), mentre le condizioni di salute di base, in particolare quelle polmonari e cardiache, causano l’osteoartropatia ipertrofica secondaria (SHO). Oltre all’ippocratismo digitale, altri sintomi possono includere caviglie, ginocchia o polsi dolenti, gambe gonfie e pelle del viso ispessita.

I fornitori diagnosticano l’HOA con un esame fisico e test specifici. I trattamenti per la PHO includono farmaci per gestire i sintomi. Ma i trattamenti per la SHO si concentrano sul trattamento della condizione sottostante. La PHO potrebbe smettere di progredire o risolversi da sola. Le prospettive per la SHO dipendono dal successo del trattamento per la condizione sottostante.

In conclusione, l’osteoartropatia ipertrofica è una malattia degenerativa delle articolazioni che può causare dolori intensi e limitare la mobilità. Le cause di questa patologia non sono completamente conosciute, ma si ritiene che fattori genetici e ambientali possano giocare un ruolo importante. Il trattamento si concentra sulla gestione del dolore, la riduzione dell’infiammazione e il mantenimento della funzionalità articolare attraverso terapie farmacologiche, fisioterapia e interventi chirurgici. È importante consultare uno specialista per una diagnosi accurata e pianificare un trattamento personalizzato per migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da questa condizione.