Ostruzione ureterale: cause, sintomi e trattamento

L’occlusione ureterale è una condizione grave che può causare gravi complicazioni se non trattata tempestivamente. Le cause possono essere molteplici, tra cui calcoli renali, tumori o infiammazioni. I sintomi includono dolore acuto nella parte bassa dell’addome, nausea e vomito, e difficoltà nella minzione. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può variare da interventi chirurgici a terapie mediche. È fondamentale consultare un medico in caso di sospetta ostruzione ureterale per evitare complicazioni a lungo termine.

Panoramica

Cos’è l’ostruzione ureterale?

Un’ostruzione ureterale è un blocco in uno o entrambi gli ureteri. Gli ureteri sono i tubi che trasportano la pipì dai reni alla vescica. Molte condizioni e malattie diverse possono causare un blocco negli ureteri.

Un’ostruzione ureterale impedisce alla pipì di entrare nella vescica e fuori dal corpo. Senza trattare e rimuovere il blocco, la pipì può accumularsi e danneggiare i reni. Ciò può causare dolore e mettere a rischio di infezione. Nei casi più gravi, un’ostruzione ureterale può portare a insufficienza renale, sepsi (infezione pericolosa per la vita) o morte. Questo è raro, tuttavia, perché gli operatori sanitari possono trattare i blocchi ureterali.

Quanto è comune l’ostruzione ureterale?

Le ostruzioni ureterali sono abbastanza comuni. Sono più comuni negli uomini e nelle persone classificate come maschi alla nascita (AMAB) di età superiore ai 60 anni perché la loro prostata si ingrandisce con l’avanzare dell’età. La prostata è una ghiandola che si trova sotto la vescica, davanti al retto. Una prostata ingrossata può bloccare il flusso di pipì e provocare un accumulo di pipì nella vescica. Può anche spingere contro l’uretere e causare un blocco. Qualsiasi persona a qualsiasi età può avere un uretere bloccato, compresi i bambini.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’ostruzione ureterale?

I segni di ostruzione ureterale si manifestano in modi diversi. I soggetti con calcoli renali che ostruiscono l’uretere possono avvertire forti dolori. Quando il blocco è graduale e lento, di solito si manifesta lentamente e si accumula nel tempo. In alcuni casi, i sintomi possono essere inizialmente lievi, ma possono peggiorare rapidamente. I sintomi di un uretere bloccato o di un’ostruzione del tratto urinario includono:

• Dolore all’addome, alla parte bassa della schiena o ai lati sotto le costole (dolore al fianco).
• Febbre, nausea o vomito.
• Difficoltà a urinare o svuotare la vescica.
• Minzione frequente.
• Infezioni ricorrenti del tratto urinario (UTI).
• La pipì contiene sangue o è torbida.
• Gamba(e) gonfia(e).

Quali sono le cause dell’ostruzione ureterale?

Ci sono molte ragioni diverse per cui il tuo uretere può bloccarsi. Le cause di un’ostruzione ureterale includono:

• Prostata ingrossata, una condizione chiamata iperplasia prostatica benigna (IPB).
• Tessuto cicatriziale nell’uretere, che può rendere difficile il passaggio della pipì. Puoi svilupparlo o nascere con esso (congenito).
• Tumori o cisti nella zona addominale che premono sull’uretere.
• Malattia vascolare (vaso sanguigno) e coaguli di sangue.
• Problemi gastrointestinali (GI), come il morbo di Crohn, diverticolite o appendice gonfia.
• Calcoli ureterali, che sono calcoli renali che si spostano nell’uretere.
• Ostruzione della giunzione ureteropelvica, che è un blocco dell’uretere nel punto in cui si collega al rene.
• Uretere ectopico, quando l’uretere si collega al punto sbagliato del corpo.
• Ureterocele, una condizione congenita che causa gonfiore nell’uretere.
• Gravidanza, endometriosi o prolasso uterino.

Quali sono le complicanze di un uretere bloccato?

Quando la pipì non riesce a lasciare il corpo e inizia ad accumularsi nei reni, può portare all’idronefrosi (gonfiore dei reni). Se non trattata, l’ostruzione dell’uretere può causare seri problemi.

È importante notare che il danno renale è difficile da invertire. Ciò significa che una volta che i tuoi reni mostrano segni di danno, il tuo fornitore non può renderli sani al 100%. Puoi solo gestire qualsiasi danno renale e impedirgli di progredire.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato?

Se sospetti di avere un’ostruzione ureterale, dovresti consultare il tuo medico. Alcuni dei segni di un uretere bloccato sono come sintomi di altre condizioni che necessitano di trattamento, come infezioni del tratto urinario, dolore addominale o incapacità di fare pipì anche quando si bevono molti liquidi.

Il tuo fornitore può anche ordinare test per aiutarli a fare una diagnosi. Questi test potrebbero includere:

• Esami del sangue e analisi delle urine: Questi test possono dire al tuo medico quanto bene funzionano i tuoi reni o se c’è un’infezione.
• Ultrasuoni: Un’ecografia può offrire al tuo medico una visione migliore dei reni, della vescica e degli ureteri.
• Scansione TC (tomografia computerizzata)..
• Scansione vescicale o residuo post-minzionale: Questo è un tipo specifico di test che può verificare se stai svuotando completamente la vescica.

Gestione e trattamento

Come si tratta un’ostruzione ureterale?

Il trattamento che riceverai dipende dal motivo del blocco. Innanzitutto, il tuo medico eseguirà una procedura per consentire alla pipì di defluire dal tuo corpo. Queste procedure includono:

• Inserimento di uno stent ureterale: Gli operatori sanitari inseriscono un tubo sottile nell’uretere che mantiene l’uretere aperto in modo che la pipì possa defluire liberamente.
• Tubo per nefrostomia: In questa procedura, il medico crea un’apertura nella pelle vicino al rene. Inseriscono un catetere nell’apertura e drenano la pipì direttamente dal rene.
• Posizionamento di un catetere nella vescica: Questa è una procedura che prevede l’inserimento di un catetere attraverso l’uretra e nella vescica per drenare la pipì. Ciò è utile quando il blocco colpisce la vescica e gli ureteri.

Dopo aver scaricato la pipì, il tuo fornitore affronterà il motivo del blocco. Ciò che accadrà dopo dipenderà da cosa ha causato l’ostruzione e dalla gravità del blocco.

I trattamenti comuni per l’ostruzione ureterale sono:

• Farmaco: Se la causa del blocco è un ingrossamento della prostata, i medici possono prescrivere un alfa-bloccante per rilassare i muscoli della prostata. Un medicinale chiamato finasteride (Proscar®) può ridurre la prostata.
• Chirurgia: Esistono diversi metodi chirurgici per trattare un blocco ureterale, dalle procedure ambulatoriali minimamente invasive alla chirurgia addominale aperta. Il tuo medico deciderà quale tipo di intervento chirurgico è necessario in base alla tua situazione. Con ogni tipo, il chirurgo rimuove il blocco e ripara l’uretere.

Quali sono gli effetti collaterali del trattamento per l’ostruzione ureterale?

Gli effetti collaterali degli alfa-bloccanti comprendono vertigini, mal di testa e svenimenti. Gli effetti collaterali della finasteride (Proscar), il farmaco usato per ridurre le dimensioni della prostata, includono una diminuzione del desiderio sessuale e un aumento della crescita dei capelli.

L’intervento chirurgico per rimuovere l’ostruzione può avere effetti collaterali come disagio e aumento del rischio di infezione. Ogni tipo di intervento chirurgico comporta i propri rischi. Il tuo medico può discutere con te i rischi di ciascun tipo di intervento chirurgico.

Prevenzione

Come si può prevenire l’ostruzione ureterale?

Non c’è nulla che tu possa fare per prevenire l’ostruzione ureterale, soprattutto quando la causa è congenita (qualcosa che è presente alla nascita). A volte, la gestione di altre condizioni può ridurre il rischio di ostruzione ureterale.

È possibile adottare misure per evitare lo sviluppo di calcoli ureterali, che si verificano quando un calcolo renale si sposta nell’uretere. Alcuni passaggi per ridurre il rischio di calcoli renali sono:

• Bere molta acqua.
• Mantieni un peso salutare per te.
• Limita l’assunzione di sodio (sale).
• Assumi circa 1.000-1.200 mg (milligrammi) di calcio al giorno.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho questa condizione?

Le prospettive per l’ostruzione ureterale dipendono dal fatto che i reni siano stati danneggiati mentre la pipì non era in grado di drenare. Se il medico risolve l’ostruzione prima che si verifichi un grave danno renale, l’ostruzione ureterale di solito non ha effetti gravi a lungo termine. Nei casi più gravi, un’ostruzione ureterale non trattata può causare insufficienza renale e morte.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se hai segni di ostruzione ureterale, dovresti chiamare immediatamente il tuo medico. I sintomi possono essere inizialmente lievi, ma possono peggiorare rapidamente ed essere molto gravi.

Ulteriori domande comuni

Puoi ancora fare pipì con l’uretere bloccato?

Sì, potresti ancora essere in grado di fare pipì con un uretere bloccato. Dipende da quanto è grave il blocco.

È importante che la pipì lasci il tuo corpo perché è un tipo di rifiuto. In caso contrario, può risalire nei reni e causare danni o infezioni. Contatta un operatore sanitario se noti cambiamenti nel modo in cui fai pipì, soprattutto se è accompagnato da dolore. La buona notizia è che esistono molti modi per trattare l’ostruzione dell’uretere in base alla gravità del blocco. Assicurati di porre al tuo fornitore tutte le domande che hai sul trattamento.

In conclusione, l’ostruzione ureterale può essere causata da diverse condizioni come calcoli renali, tumori e infezioni. I sintomi possono includere dolore lombare, minzione dolorosa e febbre. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere il ricorso a procedure chirurgiche come la litotrissia o la stentizzazione ureterale. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un adeguato piano di trattamento per evitare complicazioni e preservare la funzionalità renale.