Pannicolite mesenterica: dieta, trattamento, sintomi e di cosa si tratta

La pannicolite mesenterica è una condizione infiammatoria che colpisce il tessuto adiposo nel mesentere, la membrana che tiene attaccato l’intestino alla parete addominale. Questa patologia può causare sintomi come dolore addominale, febbre e perdita di peso. Il trattamento di solito prevede una combinazione di terapia farmacologica e modifiche della dieta, in particolare riducendo l’assunzione di grassi. È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.

Panoramica

Cos’è la pannicolite mesenterica?

La pannicolite mesenterica è una malattia rara che colpisce il mesentere, una struttura del tessuto connettivo nella parte posteriore della cavità addominale. Il mesentere contiene l’afflusso di sangue all’intestino. Fa parte del peritoneo, il tessuto che riveste la cavità addominale e ricopre gli organi interni. Il mesentere è costituito da pieghe del peritoneo con in mezzo tessuto adiposo (grasso corporeo).

La pannicolite mesenterica colpisce lo strato di tessuto adiposo (grasso corporeo) nel mesentere. Provoca un’infiammazione cronica, che provoca il degrado e la morte delle cellule adipose (necrosi del grasso). Nel tempo provoca fibrosi (cicatrici) dei tessuti. L’infiammazione nella pannicolite mesenterica è idiopatica, il che significa che sembra verificarsi spontaneamente, senza nessuna delle solite cause come infezioni, lesioni o cancro.

Qual è la differenza tra pannicolite mesenterica e mesenterite sclerosante?

Questo è oggetto di qualche dibattito. La maggior parte crede che le due condizioni siano le stesse. Alcuni hanno suggerito che la mesenterite sclerosante sia una forma più grave o più avanzata della stessa malattia. E alcuni hanno suggerito che la mesenterite sclerosante potrebbe in realtà essere una malattia diversa che segue un corso diverso. Mentre la panniculite mesenterica tende ad essere stabile e curabile, la mesenterite sclerosante potrebbe peggiorare.

Il problema è che ancora non sappiamo cosa causa l’infiammazione alla radice di queste patologie. Per questo motivo, non sappiamo perché a volte causi più problemi ad alcune persone rispetto ad altre. Possiamo dire che la maggior parte delle persone con infiammazione idiopatica del mesentere hanno una condizione stabile e curabile. Alcune persone hanno una condizione più aggressiva con un’infiammazione più sistemica che può andare oltre il tessuto mesentere.

La pannicolite mesenterica è grave?

Non è pericoloso per la vita e raramente causa complicazioni gravi. La maggior parte delle persone presenta sintomi da lievi a moderati e possono scomparire da soli. Ma può causare disagio e alcune persone potrebbero aver bisogno di farmaci per curarlo. Raramente, potrebbe causare problemi interferendo con l’intestino. Se il gonfiore o il tessuto cicatriziale diventano troppo gravi, potrebbero ostruire il passaggio del cibo attraverso l’intestino tenue.

Quanto è comune questa condizione?

Si stima che la pannicolite mesenterica colpisca circa l’1,5% della popolazione. Poiché non sempre provoca sintomi e i sintomi che provoca sono molto comuni, potrebbe essere sottodiagnosticato.

Chi colpisce la pannicolite mesenterica?

La pannicolite mesenterica è più comune dopo i 60 anni. Colpisce raramente le persone di età inferiore ai 20 anni. Alcuni studi suggeriscono che potrebbe essere due volte più comune nelle persone classificate come maschi alla nascita rispetto alle persone assegnate come femmine alla nascita.

Sintomi e cause

Cosa causa l’infiammazione mesenterica?

Le cause più comuni di infiammazione sono infezioni, lesioni e tumori maligni (cancro). Questo è vero nel tessuto del mesentere tanto quanto ovunque. L’infiammazione è una risposta del sistema immunitario. Dovrebbe aiutare i tessuti a guarire e aiutare a combattere le cose che potrebbero causare infezioni (agenti patogeni). È strano quando si verifica senza una condizione precipitante che necessita di guarigione. È quasi come se il tuo sistema immunitario stesse commettendo un errore.

Cosa può causare la pannicolite mesenterica?

Quando il sistema immunitario produce una risposta infiammatoria cronica senza che sia presente alcuna malattia o lesione, gli operatori sanitari la chiamano “risposta autoimmune”. Il tuo sistema immunitario reagisce automaticamente e in modo inappropriato. Gli operatori sanitari teorizzano che la pannicolite mesenterica possa essere un tipo di malattia autoimmune. Queste malattie si verificano in alcune persone in determinate condizioni.

Le malattie autoimmuni tendono a essere ereditarie. Le persone con pannicolite mesenterica hanno spesso una forte storia familiare di malattie autoimmuni. Queste malattie sono spesso innescate da qualche condizione temporanea che dovrebbe produrre una risposta immunitaria temporanea (come un virus). La risposta immunitaria continua dopo che la condizione originale si è risolta. La pannicolite mesenterica è stata spesso associata a questi tipi di condizioni.

Per esempio:

Chirurgia

La pannicolite mesenterica è stata segnalata a seguito di un intervento chirurgico addominale in circa il 5% dei casi.

Infezioni

Precedenti infezioni potrebbero scatenare la pannicolite mesenterica. Alcune ricerche hanno associato la pannicolite mesenterica con una storia di infezioni croniche come:

• Tubercolosi.
• Tifo.
• Colera.
• Sifilide.
• La malattia di Whipple.

Cancro

La pannicolite mesenterica a volte si verifica in persone che sono state precedentemente trattate per cancro. A volte si verifica anche in persone con cancro noto o di prossima diagnosi al di fuori del mesentere. Il cancro precedente o attuale è stato segnalato fino al 30% dei casi. I tipi di cancro associati alla pannicolite mesenterica includono:

• Linfoma.
• Tumori carcinoidi.
• Cancro al colon.
• Cancro al rene.
• Cancro alla prostata.

Altre condizioni sclerosanti

La pannicolite mesenterica a volte si sviluppa insieme ad altre condizioni simili in altre parti del corpo. Queste condizioni sono caratterizzate da un’infiammazione cronica che causa cicatrici progressive (sclerosi o fibrosi). Ciò suggerisce che qualunque sia la causa della pannicolite mesenterica può innescare la stessa risposta in altri luoghi. Altre condizioni sclerosanti che sono state segnalate con la pannicolite mesenterica includono:

• Fibrosi retroperitoneale.
• Sindrome di Sjogren.
• Pancreatite sclerosante.
• Pannicolite nodulare.
• Morbo di Crohn.

Quali sono i sintomi della pannicolite mesenterica?

Alcune persone non hanno sintomi evidenti, mentre altre ne hanno molti.

Il sintomo più comune è il dolore addominale. L’infiammazione può causare dolore addominale e ingrossamento dei linfonodi nel mesentere, che talvolta si verificano con pannicolite mesenterica.

In alcune persone, il dolore addominale è accompagnato da:

• Gonfiore addominale.
• Gonfiore addominale.
• Sazietà precoce o perdita di appetito.
• Nausea e vomito.
• Stitichezza o diarrea.
• Perdita di peso.

Questi sintomi potrebbero derivare dall’infiammazione che invade l’intestino.

Alcune persone presentano anche sintomi sistemici, che colpiscono tutto il corpo e non solo la zona addominale dove si trova il mesentere. Questi sintomi, tra cui febbre e affaticamento, sono comuni quando è coinvolto il sistema immunitario.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la pannicolite mesenterica?

Poiché è così raro e i suoi sintomi sono così vaghi, spesso non viene diagnosticato immediatamente. Il tuo medico potrebbe dover escludere molte altre condizioni più comuni prima di sospettare la pannicolite del mesentere. Possono iniziare con un esame del sangue, che può mostrare segni di infiammazione. Quando sospettano la pannicolite mesenterica, utilizzeranno test di imaging (radiologia) per cercare i suoi segni caratteristici.

La pannicolite mesenterica è spesso riconoscibile tramite una risonanza magnetica o una TC. Il radiologo noterà un caratteristico ispessimento del mesentere, segni di necrosi del grasso (morte e calcificazione delle cellule adipose) e fibrosi. Il tessuto adiposo può essere particolarmente denso in un punto, dando l’aspetto di una massa. I linfonodi nel mesentere possono essere gonfi, ma i vasi sanguigni no. Questo è un modo per distinguere la pannicolite mesenterica dal cancro.

L’unico modo definitivo per diagnosticare la pannicolite mesenterica è eseguire una biopsia tissutale. Ciò significa rimuovere chirurgicamente un pezzo di tessuto del mesentere e inviarlo ad un laboratorio per analizzarlo. Ma non tutti avranno bisogno di questo tipo di diagnosi definitiva. Il tuo medico potrebbe già avere informazioni sufficienti per prescrivere farmaci per il trattamento della pannicolite mesenterica. Se il farmaco funziona, conferma anche la diagnosi.

Gestione e trattamento

Come si cura la pannicolite mesenterica?

Non tutti hanno bisogno di cure per la pannicolite mesenterica. Se non hai sintomi o hai sintomi lievi, il tuo medico può semplicemente aspettare e guardarlo per vedere se le tue condizioni cambiano. La pannicolite mesenterica di solito non peggiora nel tempo e spesso scompare da sola. Se hai sintomi, ci sono alcuni tipi standard di farmaci che gli operatori sanitari utilizzano per trattarli.

I corticosteroidi, farmaci che riducono l’infiammazione, sono la prima linea di trattamento per la pannicolite del mesentere e spesso funzionano. In alcuni casi, il medico può prescrivere farmaci aggiuntivi per trattare gli effetti collaterali della condizione come la nausea. Questi farmaci agiscono gradualmente, quindi potrebbero volerci settimane prima che i sintomi scompaiano.

Se i corticosteroidi non funzionano per te, il tuo medico può prescriverti immunosoppressori. Questi farmaci sopprimono la risposta immunitaria iperattiva. Oppure possono provare il naltrexone a basso dosaggio (LDN), che funziona anche per modulare il sistema immunitario, ma con un approccio diverso. Gli operatori sanitari utilizzano un processo di tentativi ed errori per trovare il farmaco migliore per i tuoi sintomi.

Prospettive/prognosi

Qual è la mia prospettiva con questa condizione?

In generale, la pannicolite mesenterica è solitamente di breve durata. Potrebbe causare pochi o nessun problema. Se fai parte della minoranza che presenta sintomi cronici da pannicolite mesenterica, è probabile che i tuoi sintomi rispondano ai farmaci. Solo poche persone avranno complicazioni gravi come un’ostruzione dell’intestino tenue. Raramente, queste persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere l’ostruzione.

Vivere con

La dieta può aiutare a gestire la pannicolite mesenterica?

Una dieta antinfiammatoria può aiutare a ridurre l’infiammazione nel corpo, in particolare nel sistema digestivo. Non è sufficiente per far scomparire la pannicolite mesenterica, ma potrebbe fare la differenza nei sintomi. Una dieta antinfiammatoria privilegia gli alimenti integrali – alimenti presenti in natura – rispetto agli alimenti trasformati presenti in una confezione. Sottolinea anche i grassi sani e insaturi.

Gli alimenti da evitare con la pannicolite mesenterica includono:

• Carne rossa.
• Carni lavorate.
• Cibi fritti.
• Snack confezionati.
• Carboidrati raffinati, come il pane bianco.
• Prodotti ad alto contenuto di zucchero come la soda.
• Grassi saturi, come margarina, grasso e strutto.
• Alcol.

Gli alimenti antinfiammatori includono:

• Frutta intera, cereali e verdure.
• Verdure a foglia verde.
• Pesci come salmone e tonno.
• Oli vegetali, come olio d’oliva e olio di canola.
• Frutta a guscio come mandorle e noci.
• Curcuma.

La dieta mediterranea è naturalmente antinfiammatoria. Enfatizza i cibi integrali e le fonti salutari di acidi grassi omega-3, come pesce, noci e olio d’oliva.

La pannicolite mesenterica è una condizione rara su cui c’è ancora molto da imparare. Fortunatamente, per molte persone si risolve rapidamente. Ma se sei tra coloro i cui sintomi sono più difficili o persistenti, può essere frustrante avere una condizione non ben compresa. I trattamenti per la pannicolite mesenterica sono ancora sperimentali. Un operatore sanitario esaminerà le opzioni insieme a te, passo dopo passo.

In conclusione, la pannicolite mesenterica è una condizione infiammatoria che coinvolge il grasso attorno all’intestino, che può causare sintomi dolorosi e sgradevoli. Per trattare questa patologia, è importante seguire una dieta equilibrata e sana, ricca di fibre e povera di grassi saturi. Inoltre, potrebbero essere necessari farmaci anti-infiammatori o interventi chirurgici in casi gravi. È essenziale consultare un medico per una corretta diagnosi e un piano di trattamento personalizzato per gestire al meglio la pannicolite mesenterica.