Parotidectomia: dettagli della procedura, recupero e prospettive

La parotidectomia è un intervento chirurgico utilizzato per rimuovere la ghiandola parotide, situata nella parte laterale del viso. Durante la procedura, vengono eseguiti tagli sulla pelle per accedere alla ghiandola e rimuoverla completamente. Il recupero può richiedere alcune settimane, durante le quali è importante seguire le indicazioni del medico per minimizzare il dolore e prevenire complicazioni. Tuttavia, una volta completato il processo di guarigione, molti pazienti riportano un notevole miglioramento nella qualità della vita.

Panoramica

Cos’è una parotidectomia?

La parotidectomia (pronunciata “puh-rawt-ih-DEK-tuh-mee”) è un intervento chirurgico per rimuovere tutta o parte della ghiandola parotide. Le tue ghiandole parotidi sono le principali ghiandole salivari. Si trovano sulle guance, davanti e sotto le orecchie. I tumori possono formarsi nelle ghiandole parotidi. Quando ciò accade, il medico può eseguire una parotidectomia per rimuovere le parti interessate della ghiandola.

Un nervo importante chiamato nervo facciale attraversa ciascuna ghiandola parotide, dividendola in due lobi: il lobo superficiale e il lobo profondo. Esistono due tipi di parotidectomia, a seconda del lobo che contiene il tumore:

• Parotidectomia superficiale: Intervento chirurgico per rimuovere un tumore superficiale al nervo facciale.
• Parotidectomia totale: intervento chirurgico per rimuovere un tumore solo nel lobo profondo o in entrambi i lobi profondi e superficiali.

Quando è necessaria una parotidectomia?

Potrebbe essere necessaria una parotidectomia se si è formato un tumore nella ghiandola parotide. Di solito, questi tumori sono benigni (non cancerosi), ma possono svilupparsi anche tumori maligni (cancerosi). Entrambi i tipi in genere devono essere rimossi.

• Tumori benigni potrebbe essere necessario rimuoverli perché possono ingrandirsi e danneggiare i tessuti circostanti. Alcuni tipi di tumori benigni possono trasformarsi in cancro delle ghiandole salivari.
• Tumore maligno danneggiare il tessuto circostante e può potenzialmente diffondersi (metastatizzare). Quando il cancro metastatizza, le cellule si staccano dal tumore originale e si diffondono in altre parti del corpo attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico. Il cancro nella ghiandola parotide può diffondersi ai linfonodi vicini del collo. Una volta che il cancro raggiunge i linfonodi, può viaggiare verso altre parti del corpo.

Potrebbe anche essere necessaria una parotidectomia se hai un’infezione alle ghiandole parotidi o se hai calcoli nelle ghiandole salivari. I calcoli nelle ghiandole salivari sono depositi di calcio che possono accumularsi nelle ghiandole parotidi, bloccando il flusso della saliva (sputo) in bocca. Ciò può causare gonfiore e infezioni ricorrenti delle ghiandole.

La parotidectomia è un intervento chirurgico importante?

SÌ. Una parotidectomia è un intervento chirurgico importante che dura in media dalle tre alle quattro ore. Probabilmente dovrai rimanere in ospedale durante la notte.

La parotidectomia richiede l’esperienza di un chirurgo esperto in grado di identificare e risparmiare il nervo facciale, che attraversa la ghiandola parotide. Il tuo nervo facciale controlla i muscoli che controllano il movimento del tuo viso. Ti permette di sorridere, accigliarsi, corrugare la fronte ed esprimere altre emozioni. A seconda della posizione del tumore, può essere difficile aggirare questo nervo.

Rimuovere la ghiandola parotide preservando il funzionamento del nervo facciale richiede esperienza e cura durante l’intervento chirurgico.

Dettagli della procedura

Chi esegue una parotidectomia?

I chirurghi, chiamati otorinolaringoiatri, specializzati in patologie della testa e del collo, eseguono parotidectomie.

Cosa succede prima di una parotidectomia?

Il tuo medico raccoglierà le informazioni mediche necessarie per pianificare il tuo intervento chirurgico. Ti assicureranno inoltre di comprendere cosa è coinvolto durante una parotidectomia in modo da poterti preparare per il recupero.

Per prepararsi, il tuo fornitore può:

• Rivedi la tua storia medica e i farmaci: Il tuo fornitore completerà un esame fisico ed esaminerà le tue condizioni mediche passate e presenti. Ti chiederanno informazioni su qualsiasi medicinale che stai assumendo, comprese prescrizioni, farmaci da banco, erbe e integratori.
• Eseguire procedure di imaging: Il tuo medico può acquisire immagini della tua ghiandola parotide utilizzando una TAC o una risonanza magnetica per pianificare un intervento chirurgico. L’imaging è utile se un tumore è vicino al nervo facciale. Può aiutare il tuo medico a pianificare l’approccio migliore per rimuovere la ghiandola proteggendo il nervo facciale.
• Esegui una biopsia: Il tuo medico potrebbe prelevare un campione del tumore per testarlo per le cellule tumorali. L’aspirazione con ago sottile (FNA) è il tipo più comune di biopsia utilizzata con una parotidectomia. Una FNA utilizza un ago sottile per rimuovere un piccolo campione di cellule. Sapere se un tumore è un cancro consente al tuo medico di pianificare un intervento chirurgico e consigliarti sulla prognosi.

Infine, riceverai istruzioni sulla preparazione alla parotidectomia, compresi quali farmaci dovresti assumere o smettere di assumere, quando dovresti smettere di mangiare o bere prima dell’intervento, ecc. Potresti anche ricevere indicazioni su come smettere di fumare. Il fumo aumenta il rischio di problemi respiratori durante l’intervento chirurgico e può anche rallentare la guarigione in seguito.

Come mi preparo per una parotidectomia?

Il tuo medico ti fornirà le risorse necessarie per prepararti a una parotidectomia. Tuttavia, il modo migliore per prepararsi è assicurarsi di ricevere le risposte a tutte le tue domande in anticipo.

Per preparare:

• Pianifica che qualcuno ti accompagni a casa e si prenda cura di te per almeno 24 ore dopo l’intervento.
• Segui le indicazioni del tuo fornitore su quali farmaci e integratori puoi assumere in sicurezza.
• Segui i consigli del tuo medico su quando smettere di mangiare o bere prima dell’intervento.
• Segui le indicazioni del tuo fornitore su come smettere di fumare.

Chiedi al tuo fornitore quanto tempo di recupero dovresti concederti. A seconda della tua situazione, potresti aver bisogno dell’aiuto di un amico o di un familiare per più di 24 ore.

Cosa succede durante una parotidectomia?

Avrai un intervento chirurgico in un ospedale o in un centro chirurgico. Dovrai pernottare (di solito una o due notti) per una parotidectomia. Durante la procedura:

1. Verrai posizionato su un tavolo e ti verrà somministrata l’anestesia tramite una flebo in modo da poter dormire durante l’intervento.
2. Il tuo medico eseguirà un’incisione che inizia davanti all’orecchio e si estende indietro e verso il basso nella piega naturale nella parte superiore del collo. Il modello di taglio aiuterà a nascondere l’incisione una volta guarita.
3. Il tuo medico tirerà indietro il lembo cutaneo per esporre la ghiandola parotide. Identificheranno il tuo nervo facciale e si prenderanno cura di evitare di danneggiarlo durante l’intervento chirurgico. Il tuo fornitore può utilizzare un dispositivo di monitoraggio del nervo facciale per garantire che il nervo facciale funzioni correttamente durante l’intervento.
4. Il tuo fornitore rimuoverà tutta o parte della ghiandola. Rimuoveranno anche i linfonodi vicini del collo se le cellule tumorali si sono diffuse lì.
5. Il tuo fornitore suturerà nuovamente l’incisione.

Il medico può inserire un piccolo tubo chiamato drenaggio per raccogliere il sangue o il fluido che potrebbe accumularsi nel sito dell’intervento.

Cosa succede dopo una parotidectomia?

Ti sveglierai in una stanza di recupero. Un operatore sanitario monitorerà i tuoi segni vitali, come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione, per assicurarti che tu stia bene. Riceverai medicine per il dolore.

Una volta che sarai pienamente cosciente, il tuo medico testerà la funzione del tuo nervo facciale. Potrebbe esserti chiesto di sorridere, chiudere gli occhi o fare altri movimenti facciali che dimostrino che il tuo nervo facciale funziona correttamente.

Riceverai istruzioni su come prenderti cura della ferita e del drenaggio prima di essere dimesso dall’ospedale. I tempi per le cure di follow-up variano da persona a persona, ma in generale si prevede la seguente sequenza temporale:

• Uno o due giorni dopo l’intervento chirurgico: Lo scarico può essere rimosso.
• Da cinque a sette giorni dopo l’intervento chirurgico: Le suture possono essere rimosse.
• Da quattro a sei settimane dopo l’intervento chirurgico: Verrai ricontrollato per assicurarti che stai guarendo correttamente.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una parotidectomia?

Una parotidectomia può trattare tumori cancerosi e prevenire la diffusione del cancro. Può anche impedire che i tumori benigni diventino maligni o diventino così grandi da danneggiare il nervo facciale o altri tessuti.

La parotidectomia è un intervento chirurgico importante, ma è anche un trattamento standard e affidabile per eliminare i tumori che possono danneggiare i nervi e i tessuti essenziali della testa e del collo.

Quali sono le complicanze di una parotidectomia?

La parotidectomia non è considerata una procedura ad alto rischio. Quando si verificano complicazioni, possono includere:

• Intorpidimento dell’orecchio, del viso o della mascella: La maggior parte delle persone con intorpidimento riacquista la sensibilità entro tre o quattro mesi, ma potrebbe essere necessario fino a un anno prima che la sensazione ritorni completamente. È comune avere una debolezza facciale temporanea dopo un intervento chirurgico della durata di alcune settimane o alcuni mesi, soprattutto se era necessaria un’ampia dissezione attorno al nervo facciale. In rari casi, la paralisi facciale permanente è una complicanza a lungo termine della parotidectomia. L’intorpidimento prolungato del viso e della mascella è estremamente raro e di solito deriva solo da parotidectomie altamente complesse. L’intorpidimento dell’orecchio, d’altra parte, è abbastanza comune.
• La sindrome di Frey: Le persone con la sindrome di Frey sudano molto su un lato del viso mentre mangiano. La condizione di solito non inizia fino a diversi mesi dopo l’intervento. Gli antitraspiranti e le iniezioni di tossina botulistica, comunemente noti con il marchio Botox®, sono potenziali trattamenti per la sindrome di Frey.
• Sindrome del primo morso: La sindrome del primo morso comporta un forte dolore quando si prende il primo boccone di cibo. Il dolore diminuisce ad ogni morso successivo. Le iniezioni di Botox possono rilassare il nervo che causa il dolore.

Altri rischi che si applicano alla maggior parte degli interventi chirurgici, inclusa la parotidectomia, includono:

• Reazione allergica alla medicina del dolore.
• Danni a un organo vicino durante l’intervento chirurgico.
• Raccolta di liquidi nel sito chirurgico (sieroma o sialocele).
• Accumulo di sangue nel sito chirurgico (ematoma).
• Infezione, sanguinamento o cicatrici.

La cicatrice dopo una parotidectomia è solitamente minima. I tagli vengono fatti per adattarsi alle pieghe del collo, quindi sono difficili da vedere quando si formano le cicatrici.

Recupero e prospettive

Quali sono gli effetti collaterali di una parotidectomia?

I seguenti sintomi sono tipici durante il recupero:

• Dolore e gonfiore nel sito dell’intervento (della durata di circa tre settimane).
• Disagio alla mascella mentre mangi (può durare fino a due o quattro settimane).
• Intorpidimento nell’orecchio o vicino al sito dell’incisione (di solito migliora entro tre o quattro mesi).

Qual è il tempo di recupero?

Il tempo di recupero dipende da quanto complicato è stato l’intervento chirurgico. Il recupero richiede in genere alcune settimane. La maggior parte delle persone tornerà alle normali attività dopo un mese. Intorpidimento e debolezza facciale possono richiedere da alcuni mesi a un anno per riprendersi.

Chiedi al tuo medico in che modo il tumore e l’intervento chirurgico influenzeranno i tempi di recupero.

Puoi vivere senza la tua ghiandola parotide?

SÌ. Una ghiandola parotide è una ghiandola salivare importante, ma non è l’unica ghiandola che secerne la saliva. Anche se il tuo medico rimuove un’intera ghiandola parotide, avrai comunque l’altra ghiandola parotide a secernere saliva. Avrai le altre ghiandole salivari principali, comprese le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Ci sono anche ghiandole salivari minori in tutta la bocca e nella gola.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Non aspettare una visita di controllo se noti segni di infezione o altri sintomi che indicano che non stai guarendo come dovresti.

Contatta il tuo fornitore se:

• Il tuo dolore non è gestibile con le medicine.
• Il tuo viso si sente sempre più insensibile o debole.
• Noti pus, liquidi o sangue che fuoriescono dalla ferita.
• La tua ferita è calda al tatto, gonfia e dolorosa.
• La tua ferita produce un odore maleodorante.

Una parotidectomia è un intervento chirurgico per rimuovere tutta o parte della ghiandola parotide. Parla con il tuo medico di come l’intervento chirurgico sulla ghiandola parotide influenzerà le attività quotidiane, come mangiare e bere, durante il recupero. La maggior parte delle persone deve apportare modifiche alla propria routine quotidiana dopo l’intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario scegliere cibi facili da masticare e deglutire. Potrebbe essere necessario essere meno attivo. A seconda dell’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario abituarsi a sentire meno sensazione sul viso. Di solito, questi cambiamenti sono temporanei. Chiedi al tuo medico quali cambiamenti dovresti aspettarti e come puoi pianificarli prima di sottoporti a una parotidectomia.

In conclusione, la parotidectomia è una procedura chirurgica efficace per rimuovere tumori o altre condizioni patologiche dalla ghiandola parotide. Il recupero può richiedere qualche settimana e comporta un po’ di dolore e gonfiore, ma la maggior parte dei pazienti può tornare alle proprie attività normali in breve tempo. Le prospettive a lungo termine sono generalmente buone, con poche complicazioni a lungo termine. È importante seguire attentamente le istruzioni del medico per garantire una rapida e completa guarigione.