Penectomia: scopo, procedura, risultati e recupero

La penectomia è un intervento chirurgico che consiste nella rimozione totale o parziale del pene, generalmente necessario per trattare il cancro o altre gravi malattie. Durante la procedura, il chirurgo rimuove il tessuto malato e ricostruisce una nuova area genitale. I risultati sono variabili in base al grado di estensione della malattia, ma spesso la penectomia può salvare la vita del paziente. Il recupero post-operatorio varia da individuo a individuo, ma è importante seguire attentamente le indicazioni mediche per garantire una guarigione ottimale.

Panoramica

Cos’è una penectomia?

Una penectomia si riferisce alla rimozione chirurgica del pene. Puoi avere una penectomia parziale o una penectomia totale. L’intervento chirurgico è il modo più comune per trattare il cancro del pene. Puoi anche sottoporti a una penectomia come intervento chirurgico di affermazione di genere.

Perché viene eseguita una penectomia?

Ci sono due ragioni principali per sottoporsi a una penectomia: il trattamento del cancro e l’affermazione di genere.

Intervento di penectomia per il trattamento del cancro

Il cancro del pene è un tipo raro di cancro, che colpisce non più di 1 persona su 100.000 in Europa e Nord America. Il cancro del pene è più comune in alcuni luoghi dell’Asia, Africa e Sud America. Il cancro del pene è più comune nelle persone che:

• Fumo.
• Non sono circoncisi.
• Avere l’HPV o l’AIDS.
• Hanno più di 50 anni.
• Sono stati trattati con luce UV e psoraleni per la psoriasi.
• Hanno problemi al prepuzio come fimosi e secrezioni che si raccolgono sotto il prepuzio (smegma).

Intervento di penectomia per l’affermazione o l’annullamento del genere

L’intervento chirurgico per l’affermazione del genere (chiamato anche intervento chirurgico per la conferma del genere) aiuta le persone a passare al proprio genere auto-identificato. Una penectomia può essere eseguita come intervento chirurgico di affermazione di genere per una donna transgender o una persona non binaria che non vuole più mantenere il proprio pene.

L’obiettivo finale per ogni persona è unico per loro. La chirurgia genitale (o inferiore) è solo una procedura. Potrebbe essere solo una parte di una serie di operazioni nella transizione di una persona.

Alcune persone possono scegliere solo di farsi rimuovere il pene. Altri possono scegliere di rimuovere lo scroto e i testicoli. La rimozione completa dei genitali esterni è chiamata annullamento del genere ed è una scelta che una persona può fare.

Altri potrebbero decidere di sottoporsi a ulteriore lavoro per femminilizzare i propri genitali. In questo caso, il chirurgo preserverà il tessuto per creare una vulva o una vagina.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una penectomia?

Prima di una penectomia, il tuo fornitore ti parlerà delle tue opzioni. È importante trovare un chirurgo che abbia esperienza nell’esecuzione di questo tipo di procedure. Nel caso del cancro del pene, l’entità dell’intervento dipende dall’entità del cancro. Il chirurgo sarà in grado di trattare tumori meno invasivi rimuovendo meno tessuto.

Cosa succede durante una penectomia?

Ci sono due ragioni principali per cui il chirurgo può eseguire una penectomia. Uno è come trattamento per il cancro. L’altro fa parte del processo di affermazione o di annullamento del genere.

Penectomia per il trattamento del cancro

Se il tuo tumore è grande, invasivo e probabile che si ripresenti, avrai bisogno di una penectomia parziale o totale.

Se il cancro è solo sulla punta, il chirurgo può rimuovere la punta (glande) con una glansectomia. Il chirurgo può eseguire un innesto cutaneo sul glande.

Se il tuo chirurgo esegue una penectomia parziale, cercherà di lasciare la maggior parte possibile dell’organo. Cercheranno di farlo in modo tale che tu possa ancora sopportare di urinare (pipì).

Con una penectomia totale, viene rimosso l’intero pene, compresa la radice che entra nella pelvi. In questo caso, l’uretra (il tubo che consente all’urina di lasciare il corpo) verrà reindirizzata in un punto del perineo. Questa è l’area tra lo scroto e l’ano. Questa è chiamata uretrostomia perineale. Dovrai sederti quando urini.

Se stai subendo una penectomia a causa del cancro del pene, il chirurgo può rimuovere i linfonodi per scoprire se il cancro si è diffuso.

Sebbene non sia possibile in tutti i casi, esiste la possibilità che tu possa sottoporti ad una falloplastica o ad una ricostruzione del pene.

Penectomia per affermazione o annullamento di genere

Se stai subendo una penectomia per l’annullamento del genere, la rimozione del pene è la fase finale dell’intervento chirurgico al sedere. Se ti stai sottoponendo a un intervento chirurgico per l’affermazione di genere, hai ulteriori scelte sul modo in cui desideri che i tuoi genitali appaiano e funzionino. Per esempio:

• Un tipo di procedura femminilizzante è la vulvoplastica. Una vulvoplastica crea le parti di una vulva – il mons, il clitoride e le labbra esterne ed interne – da un tessuto associato all’essere designato maschio alla nascita. Ad esempio, il glande viene utilizzato per creare il clitoride.
• Un altro tipo di intervento femminilizzante è la vaginoplastica, una procedura che crea una vagina nello spazio situato tra la vescica e il retto. Per una vaginoplastica, il tessuto genitale viene utilizzato per formare il canale vaginale e le labbra. Attualmente, la vaginoplastica con inversione del pene è considerata l’opzione migliore.
• Per le persone non conformi al genere, l’annullamento genitale può essere una scelta. L’area genitale è liscia e livellata ed è più in sintonia con il modo in cui si sentono questi individui.

Cosa succede dopo questa procedura?

La tua degenza ospedaliera può dipendere dal motivo dell’intervento chirurgico che hai subito. Dopo aver subito una penectomia, tu:

• Potrebbe rimanere in ospedale per due o tre giorni.
• Avrà un catetere urinario per drenare l’urina per un massimo di 14 giorni.
• Può avere un tubo per consentire al sangue di defluire dalla ferita.
• Dovresti poter mangiare e bere come desideri.
• Avrà un gonfiore che potrebbe richiedere del tempo per guarire.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della penectomia?

Se la penectomia viene eseguita come intervento chirurgico di affermazione di genere, i vantaggi sono evidenti. Il tuo corpo fisico ora corrisponde alla tua identità di genere.

Se la penectomia viene eseguita per curare il cancro del pene, ricorda che questo trattamento ti darà le migliori possibilità di sopravvivenza.

Quali sono i rischi o le complicanze della penectomia?

Ogni intervento chirurgico comporta dei rischi. Possibili rischi o complicazioni possono includere:

• Infezione del tratto urinario.
• Sanguinamento eccessivo.
• Infezione nel sito dell’intervento chirurgico.
• Linfedema alle gambe. Se hai subito un intervento chirurgico per curare il cancro, potresti anche avere dei liquidi che drenano nei tessuti molli dello scroto.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo una penectomia?

Ogni persona recupera a un ritmo diverso. Dovresti discutere l’intervallo di tempo con il tuo fornitore prima di sottoporti all’intervento.

• Potresti rimanere in ospedale per due o tre giorni.
• Rimarrai senza lavoro per circa un mese.
• Non dovresti sollevare nulla di pesante per 4-6 settimane.
• Potrebbe essere necessario indossare calze compressive o assumere farmaci o fare entrambe le cose per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Il gonfiore dovrebbe migliorare nell’arco di diverse settimane.

Recupero dopo penectomia per intervento chirurgico di affermazione di genere

Se hai una vulvoplastica o una vaginoplastica, potresti avere istruzioni aggiuntive. Ad esempio, durante una vaginoplastica, il chirurgo posizionerà un oggetto chiamato conformatore nella tua vagina per aiutarla a mantenere la sua forma. Durante il recupero, il chirurgo ti chiederà di utilizzare un dilatatore per mantenere aperta la vagina.

Avrai appuntamenti di follow-up che è importante mantenere.

In che modo una penectomia per cancro influenzerà la mia sessualità durante e dopo il recupero?

Come per molti altri argomenti, la tua capacità fisica di ottenere e mantenere un’erezione dipenderà dal tipo di intervento chirurgico che hai subito. Con una glansectomia e una penectomia parziale, potresti essere in grado di avere un’erezione e usare il tuo pene per fare sesso con penetrazione dopo aver avuto abbastanza tempo per guarire.

Se hai subito una penectomia totale, non sarà possibile intraprendere attività sessuali che implichino la penetrazione. Tuttavia, ci sono molti modi in cui la sessualità può essere espressa e condivisa con il proprio partner. È molto importante essere onesti l’uno con l’altro e discutere le cose.

Puoi parlare con il tuo fornitore dei servizi che potrebbero essere disponibili in termini di consulenza e supporto.

In che modo una penectomia per l’affermazione di genere influenzerà la mia sessualità durante e dopo il recupero?

La guarigione richiederà tempo e dovrai assicurarti di non iniziare troppo presto attività sessuali che coinvolgono i siti chirurgici. Tuttavia, ci sono altri modi per esprimere l’intimità che puoi provare durante questo periodo.

Se hai subito una vaginoplastica e sei guarito, puoi avere rapporti sessuali come un modo per mantenere la vagina aperta invece o in aggiunta alla dilatazione. Ciò che pensi della profondità e/o della larghezza della tua vagina è la tua opinione personale. Un rischio è che potresti non essere soddisfatto di queste qualità.

Sono in corso nuovi studi per aumentare la comprensione della soddisfazione sessuale dopo interventi chirurgici di affermazione di genere. Tuttavia, la terminologia utilizzata negli studi non è sempre coerente da studio a studio. In generale, tuttavia, la maggior parte degli studi ha riscontrato che gli effetti sulla sessualità dopo l’intervento chirurgico per l’affermazione di genere sono positivi. Molte persone che hanno subito una vaginoplastica con inversione del pene la valutano efficace sia nell’aspetto che nella funzione.

Il tuo team sanitario può raccomandare una consulenza dopo la penectomia. Gli argomenti possono includere cambiamenti nella stimolazione e nell’eccitazione sessuale, nonché il possibile desiderio di interventi chirurgici secondari.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama il tuo fornitore se:

• Sviluppa la febbre alta.
• Sanguinano eccessivamente.
• Hai un dolore che non viene alleviato dagli antidolorifici prescritti.
• Sono preoccupati per eventuali sintomi nuovi o in peggioramento.

Se hai bisogno di una penectomia, cerca un chirurgo che abbia una buona reputazione ed esperienza nell’esecuzione di questi interventi. Ottieni quante più informazioni possibili prima dell’intervento in modo da sapere cosa aspettarti e come preparare la tua casa, la tua famiglia e i tuoi amici. Sii aperto ai numerosi tipi di servizi postoperatori a tua disposizione.

In conclusione, la penectomia è un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione totale o parziale del pene, solitamente eseguito per trattare il cancro alla prostata o alla vescica. La procedura può avere conseguenze significative sulla funzione sessuale e sull’autostima del paziente, ma può anche essere salvavita. I risultati dipendono dalla precisione dell’intervento e dalla terapia post-operatoria. Il recupero può richiedere tempo e supporto psicologico. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico e sottoporsi a controlli regolari per monitorare la salute generale.