Perineo: posizione, anatomia, funzione e condizioni

Il perineo è una parte essenziale del corpo umano, che riveste un ruolo fondamentale sia dal punto di vista anatomico che funzionale. Situato tra l’area genitale e l’ano, il perineo svolge una serie di importanti funzioni, tra cui il sostegno degli organi pelvici e la regolazione della minzione e della defecazione. Tuttavia, diverse condizioni come l’incontinenza urinaria o prolasso pelvico possono compromettere la salute di questa regione. È quindi di vitale importanza comprendere la sua posizione, anatomia, funzione e le varie condizioni che possono colpirlo al fine di mantenere un buono stato di salute.

Panoramica

Cos’è il perineo?

Il perineo è la piccola zona di pelle sensibile tra i genitali (apertura vaginale o scroto) e l’ano, ed è anche la regione inferiore della cavità pelvica. Il perineo può riferirsi solo alla parte del corpo che puoi vedere (la pelle tra i genitali e l’ano). Il perineo può anche riferirsi alle strutture sottostanti all’interno del corpo sotto il pavimento pelvico.

Il perineo è la piccola zona di carne situata tra l’apertura vaginale e l’ano.

Il perineo è la piccola zona di carne situata tra il pene e l’ano.

Funzione

Qual è la funzione del perineo?

Il tuo perineo è una zona erogena. La pelle che copre il perineo contiene molteplici terminazioni nervose che aiutano con l’eccitazione e la risposta sessuale.

All’interno del tuo corpo, il tuo perineo contiene strutture che ti aiutano a fare pipì, fare la cacca e ad avere rapporti sessuali. Se sei una donna o una donna assegnata alla nascita (AFAB), il tuo perineo contiene strutture che ti aiutano a partorire per via vaginale. Il perineo costituisce una base che aiuta a sostenere i muscoli del pavimento pelvico, che mantengono in posizione organi come la vescica, il colon e gli organi riproduttivi.

Anatomia

Dove si trova il perineo?

Il tuo perineo è tra i tuoi genitali e l’ano. Questa parte del tuo perineo che puoi vedere corrisponde a strutture all’interno del tuo corpo che non puoi vedere. Internamente, il perineo si trova sotto il muscolo primario del pavimento pelvico (elevatore dell’ano) e si estende attraverso le ossa pelviche.

• Articolazione della sinfisi pubica (anteriore): Il tuo perineo inizia dalla sinfisi pubica, l’articolazione nella parte anteriore del bacino che collega le ossa pelviche sinistra e destra.
• Coccige (posteriore): Il perineo si estende dall’articolazione della sinfisi pubica fino al coccige.
• Ossa del sedere (lati): Il tuo perineo si estende sulle ossa del bacino (o tuberosità ischiatiche) sui lati destro e sinistro del bacino.

Qual è la struttura del perineo?

I diagrammi a volte mostrano i confini del perineo a forma di diamante, con una linea immaginaria tracciata da un osso del bacino all’altro. Questa linea immaginaria divide il diamante in due regioni a forma di triangolo: il triangolo urogenitale e il triangolo anale.

• Triangolo urogenitale: Contiene i genitali, l’uretra (il tubo che trasporta la pipì fuori dal corpo) e i muscoli associati.
• Triangolo anale: Contiene l’apertura dell’ano e lo sfintere anale (il muscolo che aiuta l’ano a contrarsi e rilassarsi in modo da poter fare la cacca).

Una massa dura di tessuto fibromuscolare chiamata corpo perineale si trova nel punto in cui si incontrano i triangoli urogenitali e anali. Svolge un ruolo significativo nel sostenere il pavimento pelvico e si ferisce facilmente durante il parto.

Quanto è grande il perineo?

Il perineo medio è lungo circa 1,5 pollici se sei AFAB (donne cisgender, uomini transgender e persone non binarie con vagine). Sono circa 2 pollici o più se ti viene assegnato un maschio alla nascita, o AMAB (uomini cisgender, donne transgender e persone non binarie con peni).

Di cosa è fatto il perineo?

Sotto la pelle del perineo ci sono più strati di tessuto connettivo, tessuto adiposo, muscoli e membrane. Un nervo importante chiamato nervo pudendo attraversa il perineo e si ramifica in varie parti anatomiche, inclusi i genitali, i muscoli del pavimento pelvico e l’ano. Questa complessa rete nervosa rende il tuo perineo sensibile alle sensazioni sessuali e ti aiuta a fare pipì e fare la cacca.

Condizioni e disturbi

Quali sono le condizioni e i disturbi più comuni che colpiscono il perineo?

Il parto è la causa più comune di lesioni al perineo. Circa l’85% delle persone che partoriscono per via vaginale sperimentano una lacerazione del perineo. Tuttavia, puoi ferire il tuo perineo indipendentemente dal tuo sesso.

Persone con vagine

• Parto vaginale: Un bambino che si fa strada attraverso la tua vagina (canale del parto) può causare l’allungamento e la lacerazione della tua vagina e del tuo perineo. La maggior parte delle lacrime sono minori e guariscono col tempo. A seconda dello strappo, potrebbero essere necessari punti di sutura per riparare il tessuto. Le rotture maggiori possono danneggiare i muscoli vicini del pavimento pelvico o lo sfintere anale. Un perineo lacerato può rendere difficile fare pipì, fare la cacca o avere rapporti sessuali.
• Episiotomia: Durante questa procedura, il medico taglia il perineo prima del parto per allargare la vagina per il parto. Una volta le episiotomie erano una routine. Stanno diventando sempre più rari poiché prove crescenti suggeriscono che le episiotomie possono aumentare la probabilità di dolore pelvico e incontinenza dopo il parto per alcune persone.

Persone con peni

• Prostatite (infiammazione della prostata): Un’infezione o una lesione che colpisce la prostata può causare infiammazione e dolore ai genitali e al perineo.
• Chirurgia: Il tuo medico potrebbe dover tagliare il tuo perineo per eseguire un intervento chirurgico alla prostata, per rimuovere un tumore o per riparare una stenosi uretrale (quando il tubo che trasporta la pipì fuori dal corpo è troppo stretto).

Tutti i sessi

• Disfunzione del pavimento pelvico: Una lesione al perineo aumenta la probabilità che tu abbia problemi a fare pipì o fare la cacca.
• Cisti o ascessi perineali: Puoi contrarre cisti o ascessi infetti sul perineo o all’interno dell’ano. Sono spesso rossi, gonfi e dolorosi.
• Emorroidi: Le emorroidi sono vene gonfie nel retto o nell’ano. Potrebbero essere all’interno del tuo corpo o potrebbero uscire dal tuo ano. Possono causare sanguinamento, prurito o dolore al perineo. Il dolore può irradiarsi al retto e peggiorare quando fai la cacca o subito dopo.
• Intrappolamento del nervo pudendo: Il nervo pudendo attraversa il perineo. Se si ferisce e si infiamma, potresti sentire dolore al perineo che inizia improvvisamente o appare gradualmente nell’arco di diverse settimane o addirittura mesi.
• Dolore riferito: Una varietà di condizioni che iniziano in una parte del corpo possono irradiare dolore al perineo. Appendicite, colite e alcuni disturbi gastrointestinali possono causare dolore al perineo.
• Cancrena di Fournier: Si tratta di una rara infezione batterica e di una malattia carnivora che provoca la morte della pelle dei genitali e del perineo. È più comune nelle persone con pene che hanno tra i 50 e i 60 anni e soffrono di diabete.
• Lesione o trauma: Lesioni legate al motociclismo, alla bicicletta o all’equitazione possono danneggiare il perineo. Se sei un ciclista, l’uso di un seggiolino per bicicletta senza naso può eliminare la pressione dal perineo e ridurre il rischio di lesioni.
• Abuso sessuale: Un perineo lacerato può essere un segno di abuso sessuale o violenza di genere.

Quali sono i segni o sintomi comuni di una condizione che coinvolge il perineo?

Il dolore è il segno più comune che qualcosa non va nel perineo. Dopo il parto, potresti provare dolore a causa di un perineo lacerato che rende difficile camminare o sedersi.

Altri sintomi possono segnalare un problema al perineo o una condizione che colpisce i muscoli o gli organi circostanti nella cavità pelvica, tra cui:

• Problemi a fare pipì o fare la cacca.
• Perineo dolorante o pruriginoso.
• Difficoltà ad avere un’erezione.
• Dolore quando fai pipì o hai rapporti sessuali.
• Un nodulo sul perineo, arrossamento e gonfiore.

Quali sono i test più comuni per verificare la salute del perineo?

Il tuo fornitore può verificare la presenza di lesioni, infezioni o altre condizioni che colpiscono il tuo perineo eseguendo un esame fisico. L’esame può includere un esame rettale digitale, in cui il medico inserisce un dito guantato nel retto per rilevare eventuali irregolarità.

Le procedure di imaging possono aiutare il tuo medico a diagnosticare problemi che interessano il tuo perineo:

• TAC: Può mostrare se c’è stata una lesione interna al perineo.
• risonanza magnetica: Può mostrare se c’è stato un danno ai vasi sanguigni o ai muscoli del perineo.
• Ultrasuoni: Può mostrare vasi sanguigni danneggiati nel perineo.
• Radiografia con colorante: Può mostrare eventuali danni all’uretra (il tubo che trasporta la pipì fuori dal corpo). La tua uretra passa attraverso il tessuto nel perineo.

Quali sono i trattamenti comuni per il perineo?

Il tuo medico può valutare eventuali tagli o lacerazioni sul perineo per determinare se hai bisogno di punti di sutura per riparare la ferita. Nel frattempo, le strategie di gestione del dolore possono alleviare i sintomi durante la guarigione.

• Bagno sitz e impacchi caldi: Un semicupio è un bagno poco profondo con acqua calda che pulisce il perineo e favorisce la guarigione. Dovresti usare un semicupio due volte al giorno per almeno cinque-dieci minuti. Asciuga il perineo dopo aver lasciato il bagno, invece di strofinarlo.
• Farmaci antidolorifici e spray paralizzanti: L’assunzione di paracetamolo (Tylenol®) o ibuprofene (Advil®) e l’uso di spray antidolorifici possono alleviare il dolore mentre il corpo guarisce. Le salviette e le creme per le emorroidi possono aiutare anche contro il dolore, il prurito o il bruciore nel perineo.
• Peri-bottiglia: Una peri-bottle è un piccolo contenitore che puoi riempire con acqua calda e utilizzare per spruzzare il perineo dopo essere andato in bagno. Ti pulisce delicatamente così non devi pulire con la carta igienica.
• Prevenzione della stitichezza: La tensione attraverso i movimenti intestinali può peggiorare il dolore al perineo. Seguire una dieta ricca di fibre e bere almeno otto tazze di acqua al giorno può aiutare a prevenire la stitichezza.
• Esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel): Rafforzare i muscoli del pavimento pelvico dopo il parto può aiutare il corpo a guarire e ricostruire dopo aver sperimentato le lacrime. Il tuo medico può indirizzarti a un fisioterapista per esercizi specializzati sul pavimento pelvico. Prova gli esercizi di Kegel solo dopo un infortunio seguendo la guida del tuo fornitore.

Il medico può prescrivere antibiotici o incidere (tagliare) e drenare una cisti infetta. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se soffri di emorroidi gravi o di danni ai nervi nel perineo.

Cura

Massaggiare il perineo previene le lacrime durante il parto?

Non puoi impedire che il perineo si strappi, ma massaggiarlo prima del parto e durante il parto riduce la probabilità che si strappi.

Quando dovresti iniziare a massaggiare il perineo?

Inizia a massaggiare il perineo intorno alla 34a settimana di gravidanza.

Quanto spesso dovrei massaggiare il mio perineo?

Metti da parte le sessioni di massaggio che durano cinque minuti. Pianifica di massaggiare il perineo tre o quattro volte a settimana.

Come massaggi il perineo?

Ritagliati un tempo e uno spazio per massaggiare il perineo che ti permetta di sentirti il ​​più rilassato possibile. Prima di iniziare, lavati le mani con un sapone delicato per evitare che i batteri entrino nella vagina.

1. Sdraiati sulla schiena con le gambe larghe e le ginocchia piegate, assicurandoti che la schiena sia sostenuta per tutto il tempo.
2. Applicare un olio naturale (olio di cocco, olio d’oliva) o un lubrificante idrosolubile (Astroglide®, KY Jelly®) sulle dita, sui pollici e sul perineo.
3. Inserisci un pollice lubrificato per circa 1-1,5 pollici nella tua vagina. Inserisci delicatamente l’altro pollice.
4. Premi entrambi i pollici sulla parete posteriore della vagina verso l’ano, esercitando una pressione sufficiente a sentire un leggero allungamento all’interno della vagina. Mantieni questa posizione per un minuto o due.
5. Muovi lentamente entrambi i pollici con un movimento a U in modo da sentire un leggero allungamento.

Il perineo comprende la delicata porzione di pelle tra i genitali e l’ano e i tessuti sottostanti che costituiscono la parte inferiore della cavità pelvica. Svolge un ruolo importante nell’integrità strutturale del bacino. Detto questo, non allarmarti se il tuo perineo si rompe durante il parto. La lacrima potrebbe richiedere punti di sutura, ma la maggior parte delle lesioni guarisce in tempo. Il tuo medico può consigliarti strategie di gestione del dolore che alleviano i sintomi durante la guarigione.

In conclusione, il perineo è una regione anatomica fondamentale del corpo umano, situata tra l’ano e i genitali. Svolge importanti funzioni di sostegno e controllo dei muscoli pelvici, oltre ad essere coinvolto nel controllo della minzione e della defecazione. Le condizioni del perineo possono essere influenzate da vari fattori, come la gravidanza, l’invecchiamento o eventuali patologie. È quindi importante prestare attenzione alla salute di questa zona e consultare un medico in caso di eventuali disturbi o fastidi.