Periodi irregolari (mestruazioni anomale): cause e trattamento

Le mestruazioni irregolari sono un problema comune che molte donne affrontano. Le cause possono variare da squilibri ormonali, stress, dieta o condizioni mediche sottostanti. È importante capire le ragioni dietro le mestruazioni irregolari per poter trattare efficacemente il problema. Il trattamento può includere modifiche allo stile di vita, terapie ormonali o interventi medici. È fondamentale consultare un medico per determinare la causa esatta e trovare la soluzione migliore per ripristinare un ciclo mestruale regolare.

Panoramica

Cosa sono i periodi irregolari?

La maggior parte delle donne e delle persone assegnate alla nascita (AFAB) hanno periodi mestruali che durano dai quattro ai sette giorni. Le mestruazioni di solito si verificano ogni 28 giorni, ma i cicli mestruali normali possono variare da 21 giorni a 35 giorni. Infatti, la durata media del ciclo è di 29 giorni. Molte cose causano periodi irregolari (o mestruazioni irregolari), come cambiamenti nei livelli ormonali, stress, determinate condizioni di salute, farmaci e altro ancora.

Quali sono esempi di periodi irregolari?

Il tuo ciclo mestruale è ancora considerato “regolare” anche se varia leggermente da ciclo a ciclo. Esempi di mestruazioni irregolari includono:

• Mestruazioni che si verificano a meno di 21 giorni o a più di 35 giorni di distanza.
• Mancano tre o più periodi di fila.
• Flusso mestruale (sanguinamento) molto più abbondante o leggero del solito.
• Periodi che durano più di sette giorni.
• Il tempo tra i cicli varia di oltre nove giorni. Ad esempio, un ciclo dura 28 giorni, il successivo è 37 giorni e il successivo è 29 giorni.
• Periodi accompagnati da forte dolore, crampi, nausea o vomito.
• Sanguinamento o spotting che si verifica tra un ciclo e l’altro, dopo la menopausa o dopo un rapporto sessuale.
• Ammollo attraverso uno o più tamponi o assorbenti in un’ora.

Il tuo ciclo mestruale potrebbe non essere sempre prevedibile e potrebbe essere OK. È normale che si verifichino leggere variazioni nella durata del ciclo o che il ciclo mestruale sembri leggermente più abbondante o più leggero rispetto al ciclo precedente. Le irregolarità mestruali sono abbastanza comuni e non è necessario essere in grado di prevedere il giorno esatto del ciclo affinché venga considerato “normale”.

Condizioni legate alle mestruazioni irregolari

• Amenorrea: Una condizione in cui i tuoi periodi si sono fermati completamente. L’assenza di mestruazioni per 90 giorni o più è considerata anormale a meno che tu non sia incinta, allatti al seno o stia attraversando la menopausa (che generalmente si verifica tra i 45 e i 55 anni). Se non hai iniziato ad avere le mestruazioni entro i 15 o i 16 anni o entro tre anni dallo sviluppo del seno, potresti soffrire anche di amenorrea.
• Oligomenorrea: una condizione in cui le mestruazioni si verificano raramente. Potresti passare più di 35 giorni tra un ciclo e l’altro o avere da sei a otto cicli all’anno.
• Dismenorrea: termine medico per periodi dolorosi e forti crampi mestruali. Un certo disagio durante il ciclo è normale.
• Sanguinamento uterino anomalo: Il sanguinamento uterino anomalo è il sanguinamento tra i periodi mensili, il sanguinamento prolungato o un ciclo estremamente abbondante.

Sintomi e cause

Qual è la causa dei miei periodi irregolari?

Esistono molte cause di periodi irregolari, dallo stress a condizioni mediche di base più gravi.

Condizioni mediche e periodi irregolari

Alcune condizioni di salute sono associate a periodi mestruali mancati. Loro includono:

• Endometriosi: L’endometriosi si verifica quando il tessuto endometriale cresce al di fuori dell’utero. Il tessuto spesso si attacca alle ovaie o alle tube di Falloppio. L’endometriosi può causare sanguinamenti anomali, crampi o forti dolori prima e durante il ciclo mestruale.
• Malattia infiammatoria pelvica: La malattia infiammatoria pelvica (PID) è un’infezione batterica che colpisce il sistema riproduttivo femminile. In genere è causato da un’infezione a trasmissione sessuale (STI) non trattata. I batteri entrano nella tua vagina e si diffondono nell’utero e nel tratto genitale superiore. I sintomi della PID comprendono perdite vaginali abbondanti con un odore sgradevole, periodi irregolari e dolore pelvico.
• Sindrome delle ovaie policistiche: Nella sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), le ovaie producono grandi quantità di androgeni, che sono un tipo di ormone. Questo ormone impedisce o ritarda l’ovulazione, causando periodi irregolari. Le persone con PCOS possono interrompere completamente le mestruazioni.
• Insufficienza ovarica primaria: Questa condizione si verifica nelle donne cisgender di età inferiore ai 40 anni le cui ovaie non funzionano come dovrebbero, causando periodi mancati o irregolari. Può verificarsi durante il trattamento del cancro con chemioterapia e radiazioni o se si hanno determinate condizioni autoimmuni.
• Disturbi della tiroide o dell’ipofisi: L’ipotiroidismo (tiroide ipoattiva), l’ipertiroidismo (tiroide iperattiva) e altri disturbi della tiroide o dell’ipofisi influenzano gli ormoni. Ciò fa sì che il tuo ciclo sia irregolare.
• Disturbi emorragici: Potrebbe verificarsi un sanguinamento mestruale abbondante se sviluppa un sanguinamento o un disturbo della coagulazione del sangue.
• Cancro uterino o cancro ovarico: Alcuni tumori possono influenzare il periodo mestruale di una persona. I cambiamenti possono includere sanguinamenti più abbondanti del solito o periodi mancati.

Fattori legati allo stile di vita e periodi irregolari

Interruzioni o cambiamenti nella routine quotidiana possono avere un impatto sul ciclo mestruale. Alcuni esempi di fattori legati allo stile di vita includono:

• Fatica.
• Guadagnare o perdere una quantità significativa di peso.
• Routine di esercizi che comportano una riduzione del grasso corporeo (corridori di lunga distanza, ballerini o ginnasti).
• Virus o altre malattie.

Altre cause di mestruazioni anormali

Anche alcuni farmaci, complicazioni della gravidanza o dell’allattamento al seno (allattamento al seno) possono causare irregolarità del ciclo mestruale. Altre cause includono:

• Pillole anticoncezionali: La maggior parte delle pillole anticoncezionali contengono una combinazione di ormoni. Le pillole prevengono la gravidanza impedendo alle ovaie di rilasciare gli ovociti. L’assunzione o la sospensione della pillola anticoncezionale può influire sulle mestruazioni. Potresti avere periodi irregolari o mancati fino a sei mesi dopo l’interruzione della pillola anticoncezionale.
• Farmacicome steroidi o farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue).
• Aborto spontaneo o gravidanza extrauterina (gli ovuli fecondati si impiantano all’esterno dell’utero).
• Interventi chirurgici, cicatrici o blocchi nell’utero, nelle ovaie o nelle tube di Falloppio.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati i periodi irregolari?

Se avverti cambiamenti nel tuo ciclo mestruale, inizia a tenere traccia di quando iniziano e finiscono le mestruazioni. Prendi nota dei sintomi, della quantità di flusso o se avverti crampi, sanguinamento tra un ciclo e l’altro o formazione di grossi coaguli. Sono tutti utili da condividere con il tuo medico.

Per diagnosticare periodi irregolari, il tuo fornitore ti chiederà informazioni sul tuo ciclo mestruale e sulla tua storia medica. Eseguiranno un esame fisico, incluso un esame pelvico. Potrebbero anche ordinare alcuni test, tra cui:

• Ecografia pelvica: Un’ecografia può rilevare sanguinamenti irregolari dovuti a fibromi uterini, polipi o cisti ovariche.
• Biopsia endometriale: Il tuo fornitore rimuove un campione di tessuto dal rivestimento del tuo utero. Può aiutare a diagnosticare l’endometriosi, gli squilibri ormonali o le cellule precancerose.
• Isteroscopia: una procedura che consente al tuo medico di guardare all’interno del tuo utero per diagnosticare e trattare alcune cause di sanguinamento anomalo.

Gestione e trattamento

Come vengono trattati i periodi irregolari?

Il trattamento per periodi irregolari dipende dalla causa sottostante.

Farmaci per periodi irregolari

I farmaci sono spesso il primo trattamento per periodi irregolari. Se i farmaci non aiutano, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. I possibili farmaci includono:

• Controllo delle nascite ormonali: Il sanguinamento irregolare o abbondante causato da PCOS, fibromi uterini, endometriosi o altre condizioni mediche può essere gestito con il controllo delle nascite ormonali. Aiutano anche a regolare il ciclo, rendendolo più prevedibile. Queste possono essere pillole anticoncezionali ormonali combinate costituite da estrogeni e progestinici o contraccettivi a base di solo progestinico. Entrambi i tipi sono disponibili in forme diverse come pillole, anello vaginale, iniezione o IUD (dispositivo intrauterino).
• Acido tranexamico:Un farmaco prescritto per trattare il sanguinamento mestruale abbondante. Prendi una pillola all’inizio del ciclo per controllare il sanguinamento.
• Antidolorifici: Potresti trovare sollievo dal dolore o dai crampi da lievi a moderati assumendo un antidolorifico da banco, come l’ibuprofene o il paracetamolo.
• Terapia ormonale:La terapia ormonale può essere utile se il tuo ciclo irregolare è dovuto alla perimenopausa. Può anche aiutare con altri sintomi della menopausa come secchezza vaginale e vampate di calore. Esistono rischi associati alla terapia ormonale, quindi assicurati di discuterne con il tuo medico.
• Antibiotici: Potrebbero essere prescritti antibiotici se la causa del sanguinamento irregolare è dovuta a un’infezione.
• Agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine:Questi farmaci riducono le dimensioni dei fibromi uterini e controllano il sanguinamento abbondante, ma interrompono temporaneamente il ciclo mestruale.

Intervento chirurgico per periodi irregolari

Esistono opzioni di trattamento chirurgico a seconda della tua condizione, età e se desideri rimanere incinta in futuro. I trattamenti chirurgici per periodi irregolari includono:

• Ablazione endometriale: L’ablazione endometriale è una procedura che utilizza calore, freddo o diversi tipi di energia per distruggere il tessuto che riveste l’utero in modo da farti sanguinare meno durante il ciclo. È necessario disporre di una forma di controllo delle nascite per eseguire questa procedura. Se desideri comunque rimanere incinta in futuro, non dovresti sottoporti a questa procedura.
• Miomectomia: Una procedura per rimuovere i fibromi uterini, causa di sanguinamento irregolare.
• Embolizzazione dell’arteria uterina: Una procedura che interrompe l’afflusso di sangue all’utero per fermare i fibromi uterini.
• Isterectomia: Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto endometriale in eccesso che cresce nella pelvi o nell’addome. Potrebbe essere necessaria un’isterectomia come ultima risorsa se il tuo utero è stato gravemente danneggiato.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di avere un ciclo irregolare?

Ecco alcuni consigli per la cura di sé:

• Cerca di mantenere uno stile di vita sano esercitandoti moderatamente e mangiando cibi nutrienti. Se vuoi perdere peso, fallo gradualmente invece di ricorrere a diete che limitano drasticamente l’apporto calorico e di cibo.
• Assicurati di riposare abbastanza.
• Pratica tecniche di riduzione dello stress e di rilassamento.
• Riduci le routine di allenamento prolungate o intense.
• Utilizzare la pillola anticoncezionale o altri metodi contraccettivi come indicato.
• Cambia i tamponi o gli assorbenti ogni 4-6 ore per evitare la sindrome da shock tossico e prevenire le infezioni.
• Rivolgiti al tuo ginecologo e al tuo medico di base per controlli regolari.

Vivere con

Quando dovresti consultare il tuo fornitore in caso di periodi irregolari?

Rivolgiti a un operatore sanitario se hai periodi dolorosi o irregolari o uno qualsiasi dei seguenti sintomi:

• Forte dolore (crampi) durante il ciclo o tra un ciclo e l’altro.
• Sanguinamento insolitamente abbondante (assorbimento attraverso un assorbente o un tampone ogni ora per due o tre ore) o formazione di coaguli di grandi dimensioni (più grandi di un quarto).
• Perdite vaginali maleodoranti.
• Un periodo che dura più di sette giorni.
• Sanguinamento vaginale o spotting tra un ciclo e l’altro o dopo la menopausa.
• Periodi che diventano molto irregolari dopo aver avuto cicli mestruali regolari.
• Nausea o vomito durante il ciclo.
• Sintomi della sindrome da shock tossico (TSS), come febbre, vomito, diarrea, svenimenti o vertigini.

Dovresti consultare il tuo fornitore anche se pensi di poter essere incinta.

Ulteriori domande comuni

È normale che manchino le mestruazioni per due mesi?

Saltare uno o due periodi non è l’ideale, ma non è troppo preoccupante. Dai un’occhiata a eventuali cambiamenti avvenuti di recente nella tua vita. Cose come lo stress, una nuova routine di allenamento, la perdita o l’aumento di peso o la modifica del controllo delle nascite possono avere un impatto sul ciclo. Chiama il tuo medico se salti il ​​ciclo mestruale per tre o più mesi consecutivi o se riscontri altri sintomi insoliti durante il ciclo mestruale successivo.

Quanto ritardo nel ciclo è normale?

Lievi ritardi nel ciclo mestruale sono generalmente accettabili. Alcune persone sono in grado di prevedere il giorno esatto del ciclo mestruale, mentre altre no. Contatta il tuo fornitore se noti un cambiamento improvviso nell’intervallo tra i cicli o nella durata (giorni) del ciclo, soprattutto se è significativo. Questo non sempre indica un problema, ma è una buona idea farlo controllare.

Quando sono più comuni i periodi irregolari?

I periodi irregolari sono più comuni quando si iniziano le mestruazioni (intorno ai 9-14 anni) o durante la perimenopausa (intorno ai 50 anni o appena prima della menopausa).

Dovrei preoccuparmi se il mio ciclo è irregolare?

I periodi irregolari potrebbero non essere nulla di cui preoccuparsi perché alcune variazioni nelle mestruazioni sono normali. Ciò che è normale per te potrebbe essere diverso da ciò che è normale per i tuoi amici più cari. Tuttavia, alcuni sintomi potrebbero essere il segno di un problema più grande.

Contatta il tuo ginecologo se sei preoccupato per il tuo ciclo mestruale o se stai cercando di rimanere incinta e hai periodi imprevedibili (questo può rendere difficile rimanere incinta). Saranno in grado di dirti cosa è normale e se è necessario un trattamento.

Ci sono molte cause per periodi irregolari e irregolarità mestruali. Contatta il tuo medico se riscontri cambiamenti drastici nel tuo ciclo mestruale o se il tuo ciclo mestruale diventa estremamente doloroso. La maggior parte delle cause di periodi irregolari non sono gravi e sono curabili con farmaci dal tuo medico. Tieni presente che lievi variazioni tra i cicli o nella durata delle mestruazioni di solito non sono motivo di preoccupazione. La “normalità” di ognuno è diversa. Se ritieni che qualcosa non va nel tuo periodo mestruale, scrivi cosa è cambiato e i tuoi sintomi in modo da poter parlare con il tuo medico.

In conclusione, i periodi irregolari possono essere causati da una varietà di fattori tra cui squilibri ormonali, stress, dieta e condizioni mediche sottostanti. È importante consultare un medico se si sospetta di avere mestruazioni anomale per determinare la causa e il trattamento appropriato. Il trattamento varia a seconda della causa sottostante e può includere cambiamenti nello stile di vita, terapie ormonali o interventi chirurgici. È essenziale monitorare attentamente i propri cicli mestruali e chiedere aiuto medico se si riscontrano cambiamenti significativi o persistenti.