Pielogramma retrogrado: procedura, rischi e vantaggi

Il pielogramma retrogrado è un esame radiologico che permette di visualizzare l’apparato urinario attraverso l’iniezione di un mezzo di contrasto. Questa procedura è molto utile per diagnosticare eventuali patologie o ostruzioni che possono colpire i reni e le vie urinarie. Tuttavia, come tutte le procedure mediche, presenta dei rischi, come reazioni allergiche al mezzo di contrasto o infezioni. Nonostante ciò, i vantaggi del pielogramma retrogrado sono numerosi, poiché fornisce informazioni cruciali per il trattamento e la gestione delle patologie renali e delle vie urinarie.

Panoramica

Cos’è un pielogramma retrogrado?

Un pielogramma retrogrado è un’immagine creata combinando i raggi X con un colorante iniettato negli ureteri per ottenere immagini chiare delle parti del sistema urinario. Il colorante è un agente di contrasto che rende le immagini più facili da comprendere. La procedura può essere utilizzata su uno o entrambi gli ureteri.

Il “retrogrado” significa che il flusso ritorna nel tuo sistema, anziché verso l’esterno come normalmente scorre il liquido (urina). Il “pielogramma” si riferisce alle immagini di una parte specifica del rene, la pelvi renale, un’area vicino al punto in cui è attaccato l’uretere. Un altro nome per questa procedura è pieloureterogramma retrogrado.

Qual è la differenza tra un pielogramma retrogrado e un pielogramma endovenoso?

Un altro test, una pielografia endovenosa, è simile, ma il colorante viene inserito nella vena anziché nell’uretere. Implicano l’uso di coloranti di contrasto ed entrambi vengono utilizzati per mostrare immagini del tratto urinario superiore. Una pielografia retrograda viene eseguita quando si è allergici ai mezzi di contrasto e non è possibile iniettarli in vena.

Le pielografie endovenose non vengono utilizzate così spesso come in passato. I fornitori ora preferiscono eseguire urogrammi con tomografia computerizzata (CT) per individuare sanguinamenti, blocchi o tumori.

Perché viene eseguita una pielogramma retrogrado?

Il tuo fornitore potrebbe ordinare un pielogramma retrogrado se:

• Potresti aver danneggiato l’uretere.
• Potresti avere un blocco o un punto ristretto nell’uretere.
• Potresti avere calcoli o tumori nei reni, negli ureteri o nella vescica.
• Il tuo fornitore deve avere una buona immagine per posizionare uno stent o eseguire un’ureteroscopia.

Quanto sono comuni i pielogrammi retrogradi?

La pielografia retrograda veniva utilizzata in passato più spesso di adesso. In molti casi è stata sostituita da altre tecnologie di imaging. Tuttavia, in molti casi viene ancora utilizzato con la cistoscopia, come lo stent per mantenere aperti i passaggi.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di un pielogramma retrogrado?

Prima di sottoporti alla procedura, parlerai con il tuo medico dei tuoi sintomi, della tua condizione medica e dei medicinali e dei prodotti da banco che stai assumendo. È particolarmente importante che il medico sia a conoscenza della gravidanza, dei farmaci anticoagulanti e delle allergie.

Questa procedura è in genere una procedura ambulatoriale eseguita in un ospedale o in un ambiente ambulatoriale. È probabile che riceverai qualche tipo di anestesia, solitamente generale, quindi avrai bisogno di un autista.

Il tuo medico ti dirà se e quando dovrai smettere di mangiare e bere la notte prima della procedura e se potrai assumere i tuoi farmaci abituali.

Il giorno dell’intervento, lascia a casa i tuoi gioielli e oggetti di valore. Non preoccuparti di lozioni o trucco. Indossa abiti larghi e comodi.

Cosa succede durante un pielogramma retrogrado?

• Ti verrà dato un camice ospedaliero da indossare durante la procedura.
• Uno dei membri del team sanitario inserirà una linea endovenosa (IV) nel tuo braccio e riceverai un sedativo per iniziare. La maggior parte delle persone che presentano pielografie retrograde ricevono l’anestesia generale, ma il medico può anche scegliere di somministrare l’anestesia regionale.
• Verrai portato in una sala operatoria e trasferito su un tavolo operatorio. Potrebbe esserti chiesto di mettere i piedi nelle staffe o il tavolo operatorio potrebbe essere uno che può essere riorganizzato per rendere la procedura più semplice.
• Quando l’anestesia avrà effetto, il medico inizierà con una cistoscopia che consentirà loro di posizionare il tubo utilizzato per iniettare il colorante nella parte superiore del tratto urinario. Il cistoscopio e gli strumenti passeranno attraverso la vescica dall’uretra e quindi verranno posizionati in uno dei tuoi ureteri.
• Facendo attenzione a evitare bolle d’aria, il tuo fornitore spingerà il colorante nell’uretere. Quando il colorante sarà completamente a posto, un membro del team eseguirà una serie di radiografie.
• Se il pielogramma retrogrado fa parte di un’altra procedura, come il posizionamento di uno stent o la rimozione di un calcolo, la procedura continuerà. In caso contrario, il dispositivo verrà ritirato e l’anestesia diminuita.

Cosa succede dopo un pielogramma retrogrado?

• Verrai portato in un’unità di recupero per il monitoraggio finché non uscirai dall’anestesia e la tua pressione sanguigna e la respirazione saranno a posto.
• Durante il recupero, gli operatori sanitari controlleranno la presenza di sangue nelle urine (pipì). Terranno anche traccia di quanto stai facendo pipì. Potrebbe esserti chiesto di tenere traccia della produzione e della qualità delle urine mentre torni a casa.
• Il tuo medico ti fornirà informazioni su eventuali farmaci che dovresti assumere o evitare, cosa puoi e non puoi mangiare e quando dovresti chiamare l’ufficio.
• Potrai partire con l’autista designato.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un pielogramma retrogrado?

Ecco alcuni vantaggi di avere un pielogramma retrogrado:

• Poiché il colorante non entra nel tuo sistema, puoi avere un pielogramma retrogrado anche se sei allergico al colorante.
• Con il cistoscopio e gli strumenti, il tuo medico può trattare alcune delle condizioni urinarie che il test potrebbe rilevare. Ad esempio, potrebbero essere in grado di rimuovere calcoli o curare un coagulo di sangue.
• Il livello di radiazioni è basso per questa procedura. Tuttavia, è una buona idea tenere traccia delle tue procedure in modo che tu e i tuoi fornitori siate consapevoli di quali procedure avete avuto e che tipo di esposizione alle radiazioni avete avuto.

Quali sono i rischi o le complicazioni di questa procedura?

Nessuna procedura è priva di rischi, ma i pielogrammi retrogradi sono molto sicuri. I rischi includono:

• Problemi con l’anestesia.
• Infezioni del tratto urinario.
• Possibili danni alle parti del tratto urinario raggiunte dal cistoscopio, compresi vescica e ureteri.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Il tuo recupero può dipendere dal fatto che il tuo fornitore abbia eseguito o meno altre procedure, ma dovresti essere in grado di tornare al lavoro o a scuola entro pochi giorni.

Puoi tornare a mangiare normalmente e dovresti rimanere idratato.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Chiama il tuo medico dopo un pielogramma retrogrado se:

• Sviluppa la febbre.
• Avere brividi o iniziare a tremare.
• Trova difficile fare pipì.
• Provi un dolore fortissimo quando fai pipì.
• Sperimenta un aumento del sanguinamento.

Se il tuo medico ritiene che potresti avere un blocco nella parte superiore del tratto urinario, come nell’uretere, potrebbe suggerirti di sottoporti a una pielogramma retrogrado. Questa procedura può essere combinata con la cistoscopia per diagnosticare e trattare la condizione urinaria.

In conclusione, il pielogramma retrogrado è una procedura medica utile per diagnosticare problemi renali e delle vie urinarie. Sebbene ci siano rischi associati ad essa, come reazioni allergiche ai mezzi di contrasto o infezioni, i suoi vantaggi superano di gran lunga gli svantaggi. Questo procedimento fornisce informazioni cruciali per la pianificazione del trattamento e il monitoraggio delle condizioni renali. È importante consultare sempre un medico specializzato prima di sottoporsi a questa procedura per valutare i rischi individuali e i potenziali benefici.