Placenta Previa: sintomi, cause e trattamenti

La placenta previa è una complicanza della gravidanza che può portare a gravi complicazioni per la madre e il feto. I sintomi includono sanguinamento vaginale indolore e frequente durante il secondo o terzo trimestre. Le cause di questa condizione non sono ancora del tutto chiare, ma si pensa che possano essere legate a cicatrici uterine precedenti o a anomalie nella placenta stessa. Il trattamento dipende dalla gravità del caso, ma può includere riposo a letto, trasfusioni di sangue e, in casi estremi, il parto cesareo. È importante essere consapevoli dei sintomi e consultare immediatamente un medico in caso di sanguinamento durante la gravidanza.

Panoramica

Con la placenta previa, la placenta copre tutta o parte della cervice.

Cos’è la placenta previa?

La placenta previa è una condizione in cui la placenta blocca tutta o parte della cervice negli ultimi mesi di gravidanza. La placenta si sviluppa nell’utero durante la gravidanza. È un organo simile a una sacca che fornisce ossigeno e sostanze nutritive al feto attraverso il cordone ombelicale.

La placenta si allunga e cresce durante la gravidanza. È comune che sia basso nell’utero all’inizio della gravidanza. Nel terzo trimestre (dalla settimana 28 alla 40 di gravidanza), la placenta dovrebbe spostarsi verso la parte superiore dell’utero. Questo accade in modo che il tuo bambino abbia un percorso libero verso la vagina per il parto. La placenta previa si verifica quando la placenta non si sposta verso la parte superiore dell’utero. Ciò significa che la placenta sta bloccando l’uscita del bambino dalla vagina.

Quali sono i tipi di placenta previa?

Esistono diversi tipi di placenta previa:

• Placenta previa marginale: La placenta è posizionata sul bordo della cervice. Tocca la cervice, ma non la copre. Questo tipo di placenta previa ha maggiori probabilità di risolversi da sola prima della data di scadenza del bambino.
• Placenta previa parziale: La placenta copre parzialmente la cervice.
• Placenta previa completa o totale: La placenta copre completamente la cervice, bloccando la vagina. Questo tipo di placenta previa ha meno probabilità di correggersi.

Ogni tipo di placenta previa può causare sanguinamento vaginale durante la gravidanza e il travaglio. A causa dell’alto rischio di sanguinamento, la maggior parte delle persone necessiterà di un parto cesareo (sezione cesareo).

Quanto è comune la placenta previa?

La placenta previa si verifica in circa 1 su 200 gravidanze. Gli operatori sanitari in gravidanza di solito lo diagnosticano nel secondo trimestre durante un’ecografia.

Qual è la differenza tra placenta previa e distacco di placenta?

Nella placenta previa, la placenta copre tutta o parte della cervice. Anche se la placenta è in una posizione complicata, è ancora attaccata al tuo utero. Un distacco di placenta è quando la placenta si stacca dall’utero. Entrambe le condizioni possono causare sanguinamento vaginale durante la gravidanza e il travaglio.

La placenta previa è uguale alla placenta anteriore?

La placenta previa non è la stessa cosa della placenta anteriore. La tua placenta può crescere ovunque nel tuo utero. Un posizionamento anteriore della placenta significa che la placenta si è impiantata nella parte anteriore del corpo. Pensa alla placenta anteriore come a un cuscino tra il tuo bambino e il tuo stomaco.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della placenta previa?

I sintomi più comuni della placenta previa sono:

• Sanguinamento rosso vivo dalla vagina. Il sanguinamento inizia spesso verso la seconda metà della gravidanza. Può anche iniziare, fermarsi e ricominciare qualche giorno dopo.
• Lievi crampi o contrazioni all’addome, alla pancia o alla schiena.

La quantità di sanguinamento vaginale può variare e spesso non è accompagnata da alcun dolore.

Quali sono le cause della placenta previa?

Non esiste una causa nota della placenta previa. Ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare placenta previa, inclusa la tua storia medica e alcune abitudini di vita.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della placenta previa?

Esistono diversi fattori che aumentano il rischio di placenta previa durante la gravidanza:

• Fumi sigarette o usi cocaina.
• Hai 35 anni o più.
• Sei stata incinta diverse volte in passato.
• Sei incinta di due gemelli, terzine o più.
• Hai subito un intervento chirurgico all’utero, incluso un taglio cesareo o un D&C (dilatazione e curettage).
• Hai una storia di fibromi uterini.

Quali sono le possibili complicanze della placenta previa?

Se hai la placenta previa, ci sono rischi sia per te che per il tuo bambino. Le complicazioni della placenta previa includono:

Per te:

• Sanguinamento: Durante la gravidanza, il travaglio o il parto possono verificarsi gravi emorragie.
• Nascita anticipata: Se stai sanguinando gravemente, il tuo medico può eseguire un cesareo d’emergenza prima che il tuo bambino sia a termine (40 settimane).
• Perdita di sangue: Anemia, bassa pressione sanguigna, pelle pallida o mancanza di respiro sono tutti effetti collaterali della perdita eccessiva di sangue.
• Placenta accreta: La placenta cresce troppo in profondità nella parete dell’utero. Ciò può causare gravi emorragie dopo il parto.
• Distacco della placenta: La placenta si separa dall’utero prima della nascita del bambino. Ciò diminuisce l’apporto di ossigeno e sostanze nutritive al bambino.

Per il bambino:

• Nascita prematura: Se il tuo sanguinamento è grave e hai bisogno di un cesareo d’urgenza, il tuo bambino potrebbe nascere troppo presto.
• Basso peso alla nascita: Difficoltà a stare al caldo e scarso aumento di peso sono potenziali effetti collaterali del basso peso alla nascita.
• Problemi respiratori: I polmoni sottosviluppati potrebbero rendere la respirazione più difficile.

È possibile avere la placenta previa senza sanguinamento?

Sì, è possibile avere la placenta previa e non avere sanguinamento vaginale. Potresti avere lievi crampi o dolore nella regione pelvica o alla schiena. È meglio discutere di eventuali sanguinamenti o dolori pelvici con il proprio medico.

Perché sanguini quando hai la placenta previa?

Ci sono due ragioni principali per cui sanguini se hai la placenta previa. Hanno a che fare con il modo in cui il tuo corpo si prepara al travaglio.

• La cervice è l’apertura dall’utero alla vagina. Man mano che la gravidanza avanza nel terzo trimestre, la cervice si assottiglia (cancella) e si allarga per prepararsi alla nascita. Se la placenta tocca o copre la cervice, questo assottigliamento ti farà sanguinare.
• Durante il travaglio, la cervice si apre (si dilata) per consentire al bambino di uscire dall’utero e scendere nella vagina. Quando la cervice si apre, i vasi sanguigni che collegano la placenta all’utero si lacerano e possono causare sanguinamento.

La placenta previa può causare un aborto spontaneo?

L’aborto spontaneo si verifica quando si verifica una perdita di gravidanza prima delle 20 settimane. Gli operatori sanitari in gravidanza in genere non diagnosticano la placenta previa fino a circa o dopo la 20a settimana di gravidanza. È raro che la placenta previa sia la causa di un aborto spontaneo.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la placenta previa?

Gli operatori sanitari in gravidanza di solito identificano la placenta previa in un’ecografia di routine intorno alla 20a settimana di gravidanza. A volte si riscontra quando una persona avverte sintomi di placenta previa come sanguinamento vaginale. Il tuo fornitore ti consiglierà gli ultrasuoni per monitorare il posizionamento della placenta per il resto della gravidanza.

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare la placenta previa?

Il tuo medico diagnosticherà la placenta previa utilizzando gli ultrasuoni che mostrano l’interno del sistema riproduttivo femminile:

• Ecografia vaginale (o ecografia transvaginale): Il tuo medico inserisce un dispositivo simile a una bacchetta (un trasduttore) nella tua vagina per controllare la posizione del tuo bambino, della placenta e della cervice.
• Ecografia addominale: Il medico applica il gel sull’addome, quindi sposta un dispositivo portatile (il trasduttore) attorno all’esterno della pancia. Questo può anche mostrare la posizione del tuo bambino, della placenta e della cervice.

Entrambi i tipi di ultrasuoni mostrano le immagini su un monitor o uno schermo. Il tuo medico in gravidanza determinerà quanta parte della cervice è coperta dalla placenta e consiglierà il trattamento.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la placenta previa?

L’obiettivo è avvicinarti il ​​più possibile alla data di scadenza. Il parto tramite taglio cesareo è spesso il trattamento più sicuro se il sanguinamento continua. Il trattamento della placenta previa dipende da:

• Quanto stai sanguinando gravemente.
• L’età gestazionale del tuo bambino.
• La posizione della placenta e del tuo bambino.
• La salute tua e del tuo bambino.

Se il tuo medico rileva la placenta previa all’inizio del secondo trimestre, la situazione può migliorare da sola. La posizione della placenta può cambiare man mano che l’utero si espande per accogliere il bambino in crescita. Spesso ci sono meno possibilità che la placenta si sposti più in alto nell’utero se il tuo medico ti diagnostica la condizione più avanti nella gravidanza.

Se la placenta è vicina o copre solo una parte della cervice e non stai sanguinando, il tuo medico potrebbe consigliarti:

• Ridurre le attività faticose come la corsa, il sollevamento pesi e l’esercizio fisico.
• Riposo a letto a casa.
• Nessun rapporto sessuale, tamponi o lavande.
• Visite prenatali ed ecografie più frequenti.

Per i casi da moderati a gravi di placenta previa o sanguinamento frequente, altri trattamenti potrebbero includere:

• Riposo a letto in ospedale.
• Medicina per prevenire il travaglio precoce.
• Iniezioni di steroidi per aiutare i polmoni del bambino a svilupparsi più velocemente.
• Trasfusioni di sangue se si verificano forti emorragie.
• Un cesareo d’urgenza per sanguinamento abbondante e incontrollato.

La placenta previa scompare?

La placenta previa può scomparire da sola se viene ritrovata nel secondo trimestre. Se ne va da sola significa che la placenta si sposta verso l’alto verso la parte superiore dell’utero. Mentre l’utero si espande nel terzo trimestre, la placenta potrebbe ancora muoversi. Più tardi nella gravidanza rimane a coprire la cervice, meno è probabile che scompaia. Il tuo medico monitorerà la posizione della placenta per vedere se la condizione si è risolta prima del parto.

Prevenzione

Posso ridurre il rischio di placenta previa?

Non c’è niente che tu possa fare per prevenire la placenta previa e nessuna procedura chirurgica o medica può correggerla. Ci sono alcuni fattori di rischio per la placenta previa che sono sotto il tuo controllo, come non fumare o usare cocaina. Una volta che il medico ha diagnosticato la condizione, ci sono modi per ridurre la quantità di sanguinamento vaginale.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la placenta previa?

Il tuo trattamento sarà unico per la tua condizione. La maggior parte delle persone può aspettarsi:

• Monitoraggio frequente durante il secondo e il terzo trimestre. Il tuo medico lo fa per controllare la posizione della placenta e osservare eventuali cambiamenti nei sintomi.
• Attività fisiche modificate o limitate come esercizio fisico e sesso.
• Esami del sangue dopo il parto per controllare l’emocromo.

Il mio bambino nascerà presto se ho la placenta previa?

Forse. Il tuo medico prenderà in considerazione la quantità di sanguinamento, la posizione della placenta e l’età gestazionale del bambino prima di decidere se è necessario un parto anticipato. Intorno alla 36a settimana di gravidanza, l’opzione migliore per la salute tua e del tuo bambino potrebbe essere un parto anticipato. Altre volte una persona raggiunge il termine completo o la 40a settimana di gravidanza.

Posso comunque avere un parto vaginale con placenta previa?

Se hai una placenta previa marginale (la placenta è vicina alla cervice, ma non la copre), il tuo medico potrebbe essere in grado di far nascere il tuo bambino per via vaginale. Ciò comporta il rischio di sanguinamento e potrebbe essere troppo pericoloso. Il tuo fornitore discuterà il modo più sicuro per far nascere il tuo bambino.

Avrò bisogno di un cesareo se mi viene diagnosticata la placenta previa?

Un taglio cesareo è solitamente l’opzione di parto più sicura se hai la placenta previa. Se la placenta copre anche solo una parte della cervice, il parto vaginale può causare gravi emorragie. Il tuo medico in genere pianificherà il cesareo in anticipo, ma se il sanguinamento è troppo grave in qualsiasi momento, potresti aver bisogno di un cesareo d’emergenza.

La placenta previa può causare difetti alla nascita?

È raro che la placenta previa causi difetti alla nascita. Il tuo bambino potrebbe nascere prematuro se il tuo medico ritiene che sia il momento più sicuro per partorire. La nascita prematura comporta alcune complicazioni come basso peso alla nascita e problemi respiratori.

Riceverò di nuovo la placenta previa?

Se hai avuto la placenta previa in una gravidanza precedente, le probabilità di averla di nuovo sono intorno al 2%. Se rimani incinta, informa il tuo medico in modo che sia a conoscenza della tua storia medica.

La placenta previa influenzerà la mia fertilità?

La placenta previa non influisce sulle possibilità di rimanere nuovamente incinta. Avrai un piccolo rischio di contrarre nuovamente la placenta previa se rimani incinta.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Il tuo medico dovrebbe essere in grado di rispondere alle tue domande e prepararti per il trattamento della placenta previa. Ecco alcune domande che potresti porre:

• La vita del bambino è in pericolo? È mio?
• Quali sono le mie opzioni di trattamento?
• Come faccio a sapere se la mia placenta previa scompare?
• Dovrei limitare alcune attività?
• Il bambino può nascere adesso?
• Quali sono le potenziali complicazioni?
• Avrò bisogno di ulteriori ecografie o esami?
• Quali sono i segnali che indicano che devo andare in ospedale?

Quali domande mi farà il mio medico?

• Quando hai notato per la prima volta il sanguinamento?
• Quanto è abbondante l’emorragia?
• Il sanguinamento è costante o va e viene?
• Hai qualche dolore pelvico?
• Hai già avuto complicazioni in gravidanza?
• Hai avuto interventi chirurgici all’utero?
• Fumi o usi cocaina?
• C’è qualcuno che si prende cura di te se è necessario il riposo a letto?

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Chiama immediatamente il tuo medico se sanguina, hai crampi o avverti dolore pelvico durante la gravidanza, specialmente nella seconda metà della gravidanza.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Se riscontri una grave perdita di sangue, dovresti cercare immediatamente assistenza medica di emergenza. Una grave perdita di sangue comporta diversi effetti collaterali gravi sia per te che per il tuo bambino.

Posso fare attività fisica con la placenta previa?

Il tuo medico probabilmente ti consiglierà di limitare alcune attività come l’esercizio fisico, lo squat, il salto e il sollevamento pesi. Queste attività potrebbero causare sanguinamento. È meglio discutere le tue attività quotidiane con il tuo fornitore in modo che possa suggerire le modifiche necessarie.

Posso fare sesso se ho la placenta previa?

La maggior parte degli operatori sanitari sconsiglia di avere rapporti sessuali se si ha la placenta previa. È meglio evitare qualsiasi attività che possa provocare sanguinamenti o contrazioni, come l’uso di tamponi, le lavande vaginali o l’inserimento di qualsiasi cosa nella vagina.

La placenta previa è una condizione curabile in cui la maggior parte delle persone continua a partorire bambini sani. È probabile che tu abbia un parto sicuro se segui le indicazioni del tuo medico curante. Non aver paura di parlare apertamente se riscontri sanguinamento o disagio durante la gravidanza.

In conclusione, il placenta previa è una condizione seria che può causare gravi complicazioni durante la gravidanza. I sintomi includono sanguinamento vaginale e dolore addominale, mentre le cause possono variare da anomalie anatomiche dell’utero a precedenti interventi chirurgici. Il trattamento dipende dalla gravità del caso e può includere il riposo a letto, il monitoraggio regolare e in alcuni casi la necessità di un intervento chirurgico. È importante consultare immediatamente un medico in presenza di questi sintomi per una diagnosi e un trattamento tempestivi.