Pneumotorace (polmone collassato): sintomi e trattamento

Il pneumotorace, o collasso polmonare, è una condizione potenzialmente grave che si verifica quando l’aria fuoriesce dal polmone e si accumula nello spazio tra il polmone e la parete toracica. Questa condizione può manifestarsi con una varietà di sintomi, da lievi a gravi, e richiede un trattamento medico tempestivo per evitare complicazioni. In questo articolo, esploreremo i sintomi del pneumotorace, le cause e le diverse opzioni di trattamento disponibili.

Un pneumotorace si verifica quando l’aria entra nella cavità toracica e crea pressione contro il polmone, causandone il collasso parziale o totale. Condizioni mediche preesistenti, lesioni o procedure mediche possono causarlo. Vai al pronto soccorso più vicino se hai sintomi di un pneumotorace, tra cui difficoltà respiratorie, dolore al petto o pelle, unghie o labbra bluastre.

Panoramica

Lo pneumotorace può verificarsi quando lo spazio tra il polmone e la parete toracica (spazio pleurico) si riempie di aria.

Cos’è uno pneumotorace?

Un pneumotorace (polmone collassato) si verifica quando c’è aria nello spazio tra la parete toracica e il polmone (spazio pleurico). L’aria nello spazio pleurico può accumularsi e premere contro il polmone, causandone il collasso parziale o totale. Il pneumotorace è anche chiamato polmone perforato.

Un pneumotorace può essere un’emergenza medica. Vai subito al pronto soccorso più vicino se pensi di avere un polmone collassato.

Quali sono i diversi tipi di collasso polmonare?

I due tipi principali di pneumotorace sono spontaneo e traumatico.

Pneumotorace spontaneo

Uno pneumotorace spontaneo è un collasso polmonare che avviene senza una lesione. I tipi includono:

• Pneumotorace spontaneo primario: Quando nessuna condizione di salute o malattia sottostante causa il collasso polmonare. Ciò può accadere se delle sacche d’aria anomale nel polmone (blebs) si rompono e rilasciano aria.
• Pneumotorace spontaneo secondario: Alcune malattie polmonari possono portare al collasso polmonare. Ciò può accadere quando il polmone è bloccato, causando aree sporgenti (bolle) che possono scoppiare.

Pneumotorace traumatico

Lesioni e procedure mediche possono causare un pneumotorace traumatico. I tipi includono:

1. Pneumotorace correlato a lesione: Quando una lesione al torace, come una costola fratturata o una ferita da coltello, perfora il polmone.
2. Pneumotorace iatrogeno: Quando il polmone viene perforato durante una procedura medica, come una biopsia polmonare o l’inserimento di un catetere venoso centrale.

Altri tipi di pneumotorace

Altri tipi di pneumotorace includono:

1. Pneumotorace iperteso: Quando l’aria riesce a entrare nei polmoni ma non a uscire. L’effetto valvola unidirezionale provoca un accumulo di pressione all’interno del torace. Questa è una grave forma di pneumotorace che rappresenta un’emergenza medica.
2. Pneumotorace catameniale: Una condizione rara che può colpire le persone con endometriosi. Il tessuto endometriale che cresce all’esterno dell’utero può formare cisti che possono sanguinare nello spazio pleurico, causando il collasso del polmone.

Quanto è grave la perforazione polmonare?

La gravità di un polmone perforato dipende dalla causa e da quanto del polmone è collassato. Alcuni casi non sono gravi, altri sono emergenze mediche. Un operatore sanitario può dirti quanto del tuo polmone è collassato e quali sono le tue opzioni di trattamento.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di uno pneumotorace (collasso polmonare)?

I segni e i sintomi di uno pneumotorace includono:

• Dolore al petto da un lato, soprattutto durante la respirazione.
• Tosse.
• Respirazione accelerata.
• Battito cardiaco accelerato.
• Fatica.
• Mancanza di respiro (dispnea).
• Pelle, labbra o unghie bluastre (cianosi).

Se hai sintomi di un polmone collassato, recati al pronto soccorso più vicino. Potresti aver bisogno di cure immediate.

Quali sono le cause dello pneumotorace?

Lo pneumotorace può essere causato principalmente da tre fattori: condizioni mediche, lesioni e fattori legati allo stile di vita.

Condizioni mediche

• Asma.
• Polmonite.
• Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).
• Malattia vascolare del collagene.
• Fibrosi cistica.
• Enfisema.
• Fibrosi polmonare idiopatica.
• Cancro ai polmoni.
• Linfangioleiomiomatosi.
• Tubercolosi.
• Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).

Lesioni

1. Trauma da corpo contundente.
2. Ferita da arma da fuoco.
3. Ferita da taglio.
4. Procedure mediche, come il blocco nervoso, la biopsia polmonare, il posizionamento di un catetere venoso centrale o la ventilazione meccanica.

Fattori legati allo stile di vita

1. Uso di droghe, in particolare droghe inalate.
2. Fumo.
3. Voli che comportano drastici cambiamenti nella pressione dell’aria.
4. Immersioni subacquee o in acque profonde.

Quali sono i fattori di rischio per questa condizione?

Potresti essere maggiormente a rischio di collasso polmonare se:

1. Avere una storia familiare di pneumotorace.
2. Sono incinta.
3. Avere una corporatura alta e magra, soprattutto se alla nascita ti è stato assegnato il sesso maschile (AMAB).
4. Soffrono della sindrome di Marfan.
5. Soffro di endometriosi.

Quali sono le complicazioni di un polmone perforato?

Sebbene la maggior parte dei polmoni collassati guarisca senza problemi, alcune persone hanno gravi complicazioni. Queste possono includere:

1. Edema polmonare da riespansione.
2. Danni o infezioni causati dal trattamento.
3. Insufficienza respiratoria.
4. Insufficienza cardiaca.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato lo pneumotorace?

I medici solitamente diagnosticano un polmone collassato ascoltando i polmoni e utilizzando tecniche di imaging. Ciò include radiografie del torace, scansioni TC (tomografia computerizzata) o un’ecografia polmonare. Possono anche utilizzare un esame del gas nel sangue arterioso per misurare i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue.

Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia di malattie polmonari ed eseguirà un esame fisico. Alcuni tipi di pneumotorace, come lo pneumotorace iperteso, vengono diagnosticati in base ai sintomi.

Gestione e trattamento

Come si cura lo pneumotorace?

Il trattamento dipende dalla causa, dalle dimensioni e dalla gravità del pneumotorace. Il trattamento può includere:

1. Osservazione: Se il tuo pneumotorace è minore, il tuo medico potrebbe osservarti per rilevare eventuali segni di problemi cardiaci o respiratori. Visiterai il tuo medico per una visita di controllo.
2. Ossigenoterapia.
3. Toracentesi: Inserimento temporaneo di un ago tra le costole, sul lato dello pneumotorace, per evacuare l’aria dal torace.
4. Drenaggio del tubo toracico: Se hai un pneumotorace più grande, il tuo medico potrebbe inserire un tubo nel torace per ridurre l’aria nello spazio pleurico. Quando la pressione dell’aria diminuisce, il polmone si riespande e guarisce. Potresti tenere questo tubo in posizione per un paio di giorni o più.
5. Pleurodesi chimica: Per evitare che il polmone collassi di nuovo, un medico potrebbe eseguire una pleurodesi. Il medico esegue un taglio (incisione) e inserisce un tubo. Quindi usa sostanze chimiche (come doxiciclina o talco) per attaccare il polmone alla cavità toracica, eliminando lo spazio in eccesso.

Alcune persone hanno bisogno di un intervento chirurgico per riparare i danni in modo che un polmone perforato possa guarire. Potresti aver bisogno di un intervento chirurgico se non rispondi ad altri trattamenti o se hai:

• Perdita d’aria persistente dal tubo toracico.
• Un polmone che non si espande nonostante l’inserimento del tubo toracico.
• Collasso polmonare ricorrente.
• Pneumotorace in entrambi i polmoni.
• Lesioni polmonari traumatiche.

Prevenzione

È possibile prevenire lo pneumotorace?

Per ridurre il rischio di collasso polmonare:

• Non fumare.
• Evita o limita le attività con drastici cambiamenti nella pressione atmosferica (come le immersioni subacquee e il volo). Segui le precauzioni raccomandate dal tuo fornitore se svolgi queste attività.
• Rivolgetevi regolarmente al vostro medico per monitorare eventuali patologie polmonari.

Se si soffre di determinate patologie o si ha una storia familiare di pneumotorace, potrebbe non essere possibile prevenire il collasso polmonare.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho uno pneumotorace?

Se hai un polmone collassato, potresti dover rimanere in ospedale per un paio di giorni o più per cure e monitoraggio. Ciò consente al tuo medico di controllare i tuoi progressi e di somministrarti ossigeno, se necessario.

Quanto tempo impiega un polmone perforato a guarire?

Nella maggior parte dei casi, un polmone perforato può guarire in pochi giorni o due settimane. Il corpo riassorbe l’aria in eccesso attorno al polmone, e il polmone può rigonfiarsi.

È possibile riprendersi completamente da una perforazione polmonare?

La maggior parte delle persone che hanno un polmone perforato guariscono senza cure importanti. Ma c’è la possibilità che accada di nuovo (recidiva). Parla con il tuo medico delle tue possibilità di recidiva e di cosa fare se i sintomi tornano.

Lo pneumotorace è pericoloso per la vita?

Alcuni casi di pneumotorace sono pericolosi per la vita. Un polmone collassato dovrebbe sempre essere monitorato da un operatore sanitario.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Dopo essere tornati a casa dall’ospedale, è importante seguire le raccomandazioni del vostro medico per prendervi cura di voi stessi. Potrebbe consigliarvi di riposare e limitare o evitare determinate attività, tra cui:

• Fumo.
• Viaggio aereo.
• Immersioni subacquee o in acque profonde.

Mantieni tutti gli appuntamenti di controllo con il tuo medico una volta tornato a casa.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se i sintomi ritornano o peggiorano. Se hai già avuto un pneumotorace in precedenza, potresti essere a rischio che accada di nuovo.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Vai al pronto soccorso se hai sintomi di un polmone collassato. Potresti aver bisogno di cure immediate.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potrebbe essere utile chiedere al tuo fornitore:

1. Cosa ha causato il collasso del mio polmone?
2. C’è qualcosa che posso fare per prevenire un altro collasso polmonare?
3. Quali sono le mie opzioni terapeutiche?
4. Se dovessi avere bisogno di un drenaggio toracico, per quanto tempo dovrò tenerlo?
5. Avrò bisogno di ossigeno extra?
6. Dovrò restare in ospedale?
7. Di che tipo di cure avrò bisogno dopo il trattamento?
8. Di che tipo di assistenza avrò bisogno dopo aver lasciato l’ospedale o la clinica?
9. Cosa dovrei evitare di fare dopo il trattamento?

Molte volte, uno pneumotorace può guarire con un trattamento minimo. Ma qualsiasi polmone collassato dovrebbe essere trattato come un’emergenza medica finché non ne saprai di più. Se hai segni o sintomi di un polmone collassato, come dolore al petto o difficoltà respiratorie, chiedi subito assistenza medica. Il tuo medico può determinare la forma di trattamento migliore per te.

In conclusione, il pneumotorace, pur essendo una condizione potenzialmente grave, è spesso curabile con successo. Riconoscere i sintomi come dolore toracico improvviso e difficoltà respiratorie è fondamentale per ottenere un trattamento tempestivo. La scelta terapeutica dipende dalla gravità del collasso polmonare e può variare dall’osservazione all’intervento chirurgico. Con un’adeguata assistenza medica, la maggior parte dei pazienti con pneumotorace può aspettarsi una completa guarigione.