Polidramnios: cause, sintomi, complicanze e trattamento

Il Polidramnios è una condizione grave che colpisce le donne in gravidanza, caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido amniotico nell’utero. Le cause di questa patologia possono essere molteplici, tra cui problemi cardiaci o renali del feto, ma anche diabete gestazionale o anomalie cromosomiche. I sintomi del Polidramnios includono un notevole aumento del ventre, difficoltà respiratorie e aumento della pressione sanguigna. Le complicanze possono portare a parto prematuro o a compressione degli organi interni del feto. Il trattamento dipende dalla gravità del caso e può includere monitoraggio regolare, terapie mediche o persino interventi chirurgici.

Panoramica

Cos’è il polidramnios?

Il polidramnios si verifica quando si ha troppo liquido amniotico durante la gravidanza. Il liquido amniotico è il liquido che circonda il feto nell’utero. Il liquido amniotico svolge un ruolo significativo nella crescita e nello sviluppo del feto.

Questa condizione di solito si verifica nella seconda metà della gravidanza, ma può verificarsi già alla 16a settimana di gravidanza. Il polidramnios lieve di solito non causa complicazioni. Il tuo medico ti monitorerà attentamente nel caso in cui le tue condizioni peggiorino e sia necessario un trattamento.

Quanto è comune il polidramnios?

Il polidramnios è raro e colpisce circa l’1% delle gravidanze.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi del polidramnios?

Alcune persone non presentano alcun sintomo perché la condizione è lieve. Se hai un caso più grave di polidramnios, potresti avere questi sintomi:

• Sensazione di oppressione allo stomaco, crampi o contrazioni.
• Fiato corto.
• Bruciore di stomaco.
• Difficoltà a fare la cacca (stitichezza).
• Fare pipì più spesso.
• Gonfiore alla vulva (genitali esterni), alle gambe e ai piedi.

Quando l’utero diventa più grande, esercita pressione sugli organi vicini come i polmoni, lo stomaco, il retto e la vescica. Questa pressione aggiuntiva è in genere la causa dei sintomi.

Il tuo medico curante potrebbe sospettare che tu abbia troppo liquido amniotico se:

• Il tuo utero misura più del previsto per l’età gestazionale della gravidanza.
• Hanno difficoltà a trovare il battito cardiaco fetale.
• Non riescono a sentire la posizione del feto nel tuo utero.

Qual è la causa più comune del polidramnios?

Per la maggior parte delle persone (soprattutto quelle con casi lievi), la causa del polidramnios è sconosciuta.

I polidramnios da moderati a gravi potrebbero essere causati da quanto segue:

• Il feto non può ingoiare il liquido amniotico a causa di una malattia congenita.
• Livelli elevati di glucosio nel sangue (causati dal diabete prima o dopo la gravidanza).
• Portatori di gemelli identici affetti da sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS).
• Fattore Rh diverso (tu sei Rh negativo e il feto è Rh positivo).
• Complicazioni con la frequenza cardiaca fetale.
• Il feto ha un’infezione.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il polidramnios?

Il tuo assistente alla gravidanza misurerà il tuo addome (una misura chiamata altezza del fondo oculare) per determinare se il tuo utero è troppo grande. In genere, ciò significa che stai misurando due o più settimane prima della data di scadenza prevista.

Utilizzeranno un’ecografia per misurare la quantità di liquido amniotico presente nell’utero. Esistono due modi per farlo: indice del liquido amniotico (AFI) e tasca verticale massima (MPV). L’AFI controlla la profondità del fluido in quattro aree dell’utero. Il tuo provider aggiunge questi numeri. MPV misura solo l’area più profonda dell’utero per verificare il volume del fluido. Se uno di questi test mostra che hai polidramnios, il tuo medico probabilmente ordinerà ulteriori test per verificare la presenza di disturbi congeniti, diabete o altre condizioni. Alcuni di questi test possono includere:

• Ecocardiogramma fetale (un’ecografia più forte che può vedere il sistema circolatorio del feto).
• Test non stress (per verificare la presenza di anomalie nella frequenza cardiaca fetale).
• Profilo biofisico (controlla il tono, il movimento e i movimenti respiratori del feto).
• Amniocentesi (un test che diagnostica alcuni disturbi congeniti).
• Test di stimolazione del glucosio (un test che controlla il diabete gestazionale).

Gestione e trattamento

Come viene trattato il polidramnios?

Il polidramnios generalmente non viene trattato se si tratta di un caso lieve o se sei alla fine della gravidanza. Il tuo fornitore può fissare ulteriori appuntamenti per monitorare la tua condizione. Nella maggior parte dei casi, monitorare attentamente la gravidanza è il piano migliore.

Il trattamento può essere necessario se si soffre di polidramnios grave. In alcuni casi ciò significa trattare la condizione sottostante (come il diabete) che causa il polidramnios. Altre opzioni di trattamento includono:

• Drenaggio del liquido amniotico in eccesso.
• Indurre il travaglio prima della data prevista, di solito tra la 37a e la 39a settimana di gravidanza.

Quali sono i pericoli di avere il polidramnios?

Troppo liquido amniotico nell’utero esercita pressione sugli organi vicini e causa complicazioni durante la gravidanza. La condizione è solitamente più grave se si verifica all’inizio della gravidanza perché c’è più tempo affinché il liquido amniotico continui ad accumularsi. Il liquido in eccesso di per sé non è dannoso per il feto.

Altre complicazioni dovute a una quantità eccessiva di liquido amniotico includono:

• Travaglio precoce.
• Nascita prematura (il tuo bambino nasce prima delle 37 settimane).
• Distacco della placenta.
• Emorragia postpartum.
• Prolasso del cordone ombelicale.
• Il feto diventa podalico.
• Nato morto.

Prevenzione

Posso prevenire il polidramnios?

No, non puoi prevenire il polidramnios. Se ti è stato diagnosticato il diabete gestazionale o hai avuto il diabete prima della gravidanza, controllare i livelli di zucchero nel sangue è una precauzione che puoi prendere.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho questa condizione?

Le persone con polidramnios possono essere monitorate più attentamente per il resto della gravidanza. Puoi aspettarti appuntamenti più frequenti e più ecografie per misurare il volume del liquido amniotico.

La tua esperienza di parto non dovrebbe essere troppo diversa da quella di qualcuno senza polidramnios. Il battito cardiaco del tuo bambino verrà valutato durante il travaglio per assicurarsi che non stia attraversando uno stress eccessivo. Durante il parto potresti anche espellere una grande quantità di liquido amniotico. Un pediatra valuterà il tuo bambino subito dopo la nascita e si assicurerà che sia sano.

In che modo il polidramnios influisce sul mio bambino?

I casi lievi di polidramnios non dovrebbero influenzare il tuo bambino. Nei casi legati al diabete, il feto può diventare troppo grande per un parto vaginale. I casi gravi di polidramnios possono portare a un travaglio prematuro e alla nascita prematura del bambino. Se il tuo fornitore di servizi di assistenza alla gravidanza ritiene che la tua condizione necessiti di un trattamento, suggerirà il percorso migliore per garantire che tu e il tuo bambino vi prendiate cura di voi.

È possibile avere un bambino sano con polidramnios?

Sì, la maggior parte delle persone non avrà complicazioni in gravidanza dovute a un eccesso di liquido amniotico e avrà un bambino sano.

Avrò bisogno di un cesareo?

Potrebbe essere necessario un taglio cesareo (sezione C) se il tuo medico ritiene che un parto vaginale sia troppo rischioso. Le tue possibilità di avere un cesareo sono solo leggermente aumentate.

Vivere con

Cosa posso fare per alleviare i sintomi del polidramnios?

Se ti viene diagnosticato il polidramnios, puoi provare ad alleviare le tue preoccupazioni facendo quanto segue:

• Prova a trovare modi per rilassarti.
• Riposare per periodi di tempo più lunghi.
• Sii aperto con i tuoi operatori sanitari su come immagini l’avanzamento del travaglio e del parto, soprattutto se si verifica prematuramente.
• Contatta il tuo fornitore se avverti che si verificano altri sintomi o se la pancia diventa più grande rapidamente.
• Partecipa a un forum online per parlare con altri con problemi simili.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico curante se manifesti nuovi sintomi, inizi a sentirti eccessivamente pieno nella pancia o noti che l’addome diventa improvvisamente più grande. Se il tuo medico ti diagnostica qualsiasi condizione di salute durante la gravidanza, è molto importante partecipare a tutti gli appuntamenti prenatali e alle ecografie. Chiedi loro cosa puoi aspettarti se soffri di polidramnios, così potrai chiamarli se ritieni che la tua condizione stia peggiorando.

Il polidramnios è una complicanza della gravidanza che in genere non richiede trattamento. Il tuo fornitore ti osserverà da vicino e potrebbe consigliarti un’introduzione. Se ti è stato diagnosticato un eccesso di liquido amniotico, è normale preoccuparsi. Parla con il tuo fornitore di servizi di assistenza alla gravidanza delle tue preoccupazioni e fai tutte le domande che hai sulla condizione. Il tuo fornitore è lì per supportarti e assicurarsi che tu e il tuo bambino siate sani. La maggior parte delle persone affette da polidramnios hanno bambini sani senza complicazioni.

In conclusione, il polidramnios è una condizione grave che può portare a complicazioni per la madre e il feto durante la gravidanza. Le cause principali includono problemi con la placenta, il diabete gestazionale e le malformazioni fetali. I sintomi possono includere gonfiore addominale e difficoltà di respirazione. Le complicanze possono includere parto prematuro, distocia di spalla e emorragie post-parto. Il trattamento dipende dalla gravità del caso e può includere il monitoraggio regolare, il riposo a letto e, in alcuni casi, il drenaggio del liquido amniotico in eccesso. È fondamentale seguire attentamente le indicazioni del medico per garantire la salute della madre e del bambino.