Polipi seghettati: cosa sono, sessili e altri tipi e trattamento

I polipi seghettati, spesso asintomatici ma potenzialmente precursori del cancro al colon, rappresentano un argomento di crescente attenzione in ambito medico. Ma cosa sono esattamente? Questo articolo approfondisce la natura dei polipi seghettati, distinguendo tra quelli sessili e altri tipi, e analizzando le diverse opzioni di trattamento disponibili. Scopriremo insieme l’importanza di una diagnosi precoce e di un’adeguata gestione di queste formazioni per salvaguardare la nostra salute intestinale.

I polipi serrati sono una classe di polipi del colon che il tuo medico potrebbe scoprire durante una colonscopia. Sono comuni e la maggior parte sono innocui, ma alcuni possono essere precancerosi.

Panoramica

Cosa sono i polipi seghettati?

I polipi seghettati sono una classe di polipi del colon che hanno un aspetto seghettato o a denti di sega al microscopio. I polipi del colon sono tumori benigni; escrescenze di tessuto che si sviluppano sulle pareti interne del colon. Non sono un cancro, ma alcuni polipi, tra cui alcuni polipi seghettati, possono trasformarsi in cancro nel tempo. Gli operatori sanitari rimuovono questi tipi quando li trovano per prevenire l’insorgenza del cancro del colon.

La superficie seghettata di questi polipi è correlata al modo in cui crescono. I polipi seghettati si formano tramite un processo diverso rispetto al tipo più comune di polipi del colon, chiamati adenomi. Quando i polipi seghettati si trasformano in cancro, avviene anche tramite un percorso diverso rispetto agli adenomi. Solo circa il 25% dei casi di cancro del colon si sviluppa da polipi seghettati. Ma quando ciò accade, possono progredire più rapidamente rispetto ai tipi più comuni.

Quali sono i diversi tipi di polipi seghettati?

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha classificato i polipi seghettati in quattro tipi. Questi tipi sono definiti dalle loro diverse caratteristiche fisiche. Queste caratteristiche rappresentano i diversi processi cellulari coinvolti nel modo in cui questi polipi crescono. Solo alcuni tipi di polipi seghettati sono precancerosi. Gli operatori sanitari li classificano quando li trovano per predire il loro rischio di cancro.

I quattro tipi di polipi seghettati:

• Polipi iperplastici.
• Lesioni sessili seghettate.
• Adenomi seghettati tradizionali.
• Adenomi dentellati non classificati.

Polipi iperplastici

I polipi iperplastici sono il tipo più comune di polipi seghettati, rappresentando circa il 75%. I polipi iperplastici non sono dannosi e non si trasformano in cancro. Il termine “iperplastico” significa che si sviluppano semplicemente da una sovrapproduzione di cellule. La maggior parte dei polipi precancerosi sono “displastici”, il che significa che le cellule sembrano effettivamente trasformarsi. Questi cambiamenti cellulari sono ciò che può portare al cancro.

Lesioni sessili seghettate

Circa il 20% dei polipi seghettati sono un sottotipo chiamato lesioni sessili seghettate (SSL). Questi sono i polipi seghettati precancerosi più comuni. Il termine “sessili” si riferisce alla loro forma piatta o leggermente rialzata, sebbene condividano questa forma con i loro cugini, i polipi iperplastici. Possono essere difficili da distinguere dai polipi iperplastici, ma gli esperti possono riconoscere alcune distorsioni nella loro architettura.

Le lesioni sessili seghettate in passato erano note con altri nomi, tra cui polipi sessili seghettati e adenomi sessili seghettati. Il nuovo nome è pensato per ridurre la confusione generale. Ad aggiungersi alla loro complessità, alcune, ma non tutte, le lesioni sessili seghettate mostrano segni di displasia. Gli operatori sanitari le classificano ulteriormente come lesioni sessili seghettate con displasia. Ma considerano tutte le SSL precancerose.

Adenomi seghettati tradizionali

Gli adenomi seghettati tradizionali sono il tipo più raro di polipi seghettati, riscontrati in meno dell’1% della popolazione. Sono anche precancerosi. Assomigliano agli adenomi tradizionali, con una forma a fungo e una tipica displasia, ma hanno anche caratteristiche seghettate. Storicamente, questi polipi venivano spesso scambiati per adenomi tradizionali. Solo di recente sono stati riconosciuti come un tipo di polipo seghettato.

Adenomi seghettati non classificati

L’ultima categoria è per i polipi seghettati che non possono essere chiaramente classificati come una cosa o l’altra. Possono apparire sessili e seghettati, ma presentano anche segni di displasia o caratteristiche simili ad adenomi. Sebbene siano rari, gli operatori sanitari riconoscono che è importante identificare separatamente questi polipi ambigui, poiché la ricerca futura potrebbe rivelare di più su di loro. Stiamo ancora imparando sui polipi seghettati.

Quanto sono comuni i polipi seghettati?

Circa il 30% delle colonscopie di routine scopre polipi seghettati. Di solito sono polipi iperplastici innocui, ma fino al 10% di essi possono essere di tipo precanceroso, come lesioni sessili seghettate. Gli operatori sanitari che eseguono colonscopie non sempre riescono a distinguere la differenza durante l’esame. Potrebbero doverli rimuovere e inviarli a un patologo per esaminarli al microscopio.

Che cos’è la sindrome da poliposi serrata?

La sindrome da poliposi serrata (SPS) è un disturbo raro caratterizzato da più polipi serrati in tutto il colon. In precedenza era nota come sindrome da poliposi iperplastica. Potresti avere più di 20 polipi e/o potrebbero essere più grandi della media. È più probabile che siano di tipo precanceroso. Questa condizione comporta un rischio di cancro stimato del 25%. Si verifica in circa lo 0,4% della popolazione.

Sintomi e cause

I polipi seghettati causano sintomi?

La maggior parte dei polipi del colon, compresi i polipi seghettati, non causa sintomi. Raramente, i polipi di grandi dimensioni possono sanguinare o influenzare le abitudini intestinali. Alcune persone notano sangue nelle feci o sviluppano diarrea o stitichezza inspiegabili. Ma è più probabile che questi sintomi abbiano altre cause. La maggior parte delle persone che hanno polipi del colon non lo saprà. Ecco perché gli operatori sanitari raccomandano screening di colonscopia di routine.

Quali sono le cause dei polipi seghettati?

I polipi del colon in generale sono molto comuni, soprattutto con l’avanzare dell’età. Non conosciamo tutti i motivi per cui si verificano, ma sappiamo che sono coinvolte mutazioni genetiche. Le mutazioni genetiche sono errori nella codifica delle cellule che si verificano quando si replicano (copiano). Fanno sì che le nuove cellule si sviluppino in modo diverso da come dovrebbero. Mutazioni diverse causano polipi seghettati, al contrario di altri tipi di polipi del colon.

Quali sono i fattori di rischio associati ai polipi seghettati?

I fattori di rischio per i polipi seghettati sono simili ai fattori di rischio per i polipi del colon in generale. Includono:

• Età superiore ai 50 anni.
• Fumo.
• Consumo eccessivo di alcol.
• Consumo elevato di carne rossa.
• Obesità.
• Malattia infiammatoria intestinale.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati i polipi seghettati?

La colonscopia è il metodo migliore per rilevare i polipi seghettati. Ma a volte, non vengono comunque rilevati. Questo perché i tipi più comuni di polipi seghettati, sia i polipi iperplastici che le lesioni seghettate sessili, hanno un aspetto relativamente sottile. Tendono a essere piccoli (circa 5 millimetri), piatti o appena leggermente rialzati (“sessili”) e dello stesso colore del tessuto circostante, con bordi vagamente definiti.

I colonscopi più recenti con risoluzione e ingrandimento più elevati sono più efficaci nel rilevare i polipi seghettati rispetto a quelli più vecchi. Anche la preparazione e la formazione sono importanti. Gli operatori sanitari devono essere aggiornati sulle attuali linee guida per l’identificazione dei polipi seghettati. Gli operatori hanno anche scoperto che alcune preparazioni intestinali per la colonscopia sono più efficaci di altre e possono fare la differenza nella visibilità.

Anche se il tuo medico potrebbe sospettare una lesione sessile seghettata o un altro tipo precanceroso di polipo seghettato durante la colonscopia, non sarà sempre in grado di identificarlo con certezza. Se lo sospetta, lo rimuoverà durante l’esame (polipectomia). Lo invierà a un patologo per esaminarlo in laboratorio. Il patologo identificherà il tipo specifico di polipo e farà la diagnosi finale.

Ma il tuo medico potrebbe riconoscere la sindrome da poliposi serrata durante la colonscopia. I criteri per la diagnosi di SSP si basano sul numero e sulle dimensioni dei polipi serrati che trovano, nonché su dove li trovano. Statisticamente, i polipi serrati più grandi del solito o che compaiono in parti diverse del colon rispetto al solito hanno anche maggiori probabilità di essere di tipo precanceroso a un esame ravvicinato.

Gestione e trattamento

Cosa succede se durante la colonscopia vengono rilevati polipi dentellati?

I polipi iperplastici sono comuni e non sono motivo di preoccupazione. Ma se il tuo medico sospetta un tipo precanceroso di polipo seghettato, dovrà rimuoverlo. Ciò è necessario sia per confermare di che tipo si tratta, sia per assicurarsi che non si trasformi in cancro. Se dovesse rivelarsi precanceroso, il tuo medico vorrà programmare la tua prossima colonscopia relativamente presto, per assicurarsi di non perderne di nuovi.

Con quale frequenza bisogna sottoporsi a colonscopia per un polipo seghettato?

Gli operatori sanitari classificano i polipi seghettati che trovano come a basso rischio, a rischio intermedio o ad alto rischio per il cancro del colon-retto. Raccomanderanno screening di colonscopia di routine in base a questo rischio. Le linee guida attuali raccomandano lo screening ogni cinque anni per il rischio intermedio, ogni tre anni per il rischio elevato e ogni anno se si è affetti da SPS. I polipi iperplastici a basso rischio non richiedono alcuna sorveglianza speciale.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho polipi dentellati precancerosi?

Se il tuo medico rimuove i polipi seghettati precancerosi durante la colonscopia, per ora sei al sicuro. Rimuovendoli si elimina il rischio che possano trasformarsi in cancro. Tuttavia, il tuo medico vorrà tenere d’occhio il tuo colon per diversi motivi. Uno dei motivi è che, a causa della loro forma piatta e dei bordi vaghi, i polipi seghettati sessili possono essere difficili da rimuovere completamente tramite polipectomia.

Se dopo la polipectomia vengono lasciate cellule di polipi vaganti, o se polipi più sottili non sono stati rilevati durante l’ultima colonscopia, questi potrebbero continuare a svilupparsi in lesioni precancerose. Potrebbero svilupparsi a una velocità maggiore rispetto a un polipo completamente nuovo. Inoltre, i polipi seghettati potrebbero progredire in cancro più velocemente in media rispetto ad altri tipi. Hanno anche maggiori probabilità di progredire in cancro in più punti contemporaneamente.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico per i polipi del colon?

Se sei a rischio medio, gli operatori sanitari raccomandano una colonscopia di routine ogni 10 anni, a partire dall’età di 45 anni. Potresti averne bisogno prima se hai una storia familiare biologica di cancro al colon o polipi, o se hai una condizione di salute che statisticamente aumenta il rischio di sviluppare polipi, come la malattia infiammatoria intestinale. Chiedi al tuo operatore sanitario se devi sottoporti alla colonscopia di routine per lo screening dei polipi del colon.

Come la maggior parte dei polipi del colon, i polipi seghettati sono comuni e solitamente innocui. Alcuni comportano un piccolo rischio di diventare dannosi nel tempo. Ecco a cosa servono le colonscopie. Finché li controlliamo e li rimuoviamo quando li troviamo, i polipi seghettati non avranno la possibilità di trasformarsi in cancro. Stiamo ancora imparando sui polipi seghettati e su come si comportano, ma ora ne sappiamo abbastanza per trattarli preventivamente.

In conclusione, i polipi seghettati, pur essendo spesso asintomatici, rappresentano un importante fattore di rischio per il cancro al colon-retto. La loro classificazione in sessili o peduncolati e la loro ulteriore suddivisione in sottotipi aiuta a determinarne la potenziale aggressività. La colonscopia con biopsia rimane l’esame diagnostico principale, mentre la rimozione endoscopica rappresenta il trattamento di scelta. La sorveglianza a lungo termine dopo l’intervento è fondamentale per prevenire recidive e lo sviluppo di tumori.