Pompa al baclofene: cos’è, effetti collaterali e complicazioni

La pompa al baclofene è un dispositivo medico utilizzato per somministrare questo farmaco direttamente nel midollo spinale per trattare la spasticità. I suoi effetti collaterali possono includere debolezza muscolare, sonnolenza e nausea. Tuttavia, le complicazioni più gravi come infezioni o malfunzionamenti della pompa sono rare ma possono essere pericolose. È importante discutere con il medico tutti i potenziali rischi e benefici prima di procedere con questo trattamento.

Panoramica

Una pompa al baclofene fornisce un medicinale rilassante muscolare al canale spinale.

Cos’è una pompa al baclofene?

Una pompa per baclofene è un dispositivo impiantato chirurgicamente che eroga continuamente baclofene, un farmaco, al canale spinale. Il canale spinale è uno spazio pieno di liquido tra il midollo spinale e le vertebre.

La pompa al baclofene è composta da una pompa e da un catetere. Il catetere è un tubo sottile e flessibile che porta il farmaco dalla pompa al fluido nel canale spinale.

La pompa è un disco metallico rotondo (circa 1 pollice di larghezza e 3 pollici di diametro). Un chirurgo eseguirà una procedura per impiantare questo dispositivo sotto la pelle dell’addome.

La pompa contiene una batteria, un serbatoio per il farmaco e un microprocessore. Il tuo medico programmerà la pompa con un piccolo computer che comunica con la pompa tramite una bacchetta posizionata sopra il dispositivo nella pelle. La programmazione dice alla pompa di somministrarti i farmaci nei tempi previsti. Il fornitore inoltre riempirà periodicamente il farmaco nel serbatoio inserendo un ago nella pompa e iniettandovi il farmaco.

Potresti sentire il tuo medico fare riferimento a una pompa di baclofene come terapia intratecale con baclofene (ITB).

Cos’è il baclofene?

Il baclofene è un farmaco rilassante per i muscoli scheletrici. È un farmaco comune per trattare la spasticità (rigidità muscolare) e altre condizioni del midollo spinale. All’interno del midollo spinale, il baclofene:

• Migliora il movimento muscolare, i riflessi iperattivi e il tono muscolare eccessivo.
• Diminuisce gli spasmi muscolari.

Quali condizioni gestisce una pompa al baclofene?

Una pompa al baclofene può aiutarti a gestire la spasticità causata da molte condizioni che colpiscono il cervello o il midollo spinale, ad esempio

• Sclerosi multipla.
• Lesioni del midollo spinale.
• Paralisi cerebrale.
• Trauma cranico.
• Colpo.

Quanto è comune una pompa al baclofene?

La pompa al baclofene non è il trattamento più comunemente usato per la spasticità. Uno studio ha rilevato che gli operatori sanitari prescrivono una pompa di baclofene a poco più di 1.480 bambini (di età inferiore a 18 anni) e a più di 7.080 adulti (di età compresa tra 18 e 64 anni) ogni anno negli Stati Uniti.

Chi è un buon candidato per una pompa al baclofene?

Un operatore sanitario potrebbe consigliarti una pompa al baclofene se soffri di spasticità grave e i farmaci per via orale non sono utili. Potrebbero indirizzarti per una consulenza per valutare se una pompa al baclofene potrebbe essere una buona opzione.

La valutazione consiste in un’iniezione di prova di baclofene nel canale spinale. Il tuo medico eseguirà una puntura lombare e inietterà una piccola dose di baclofene nel liquido spinale durante il test. Il tuo team sanitario valuterà gli effetti dell’iniezione dopo alcune ore. Gli effetti del farmaco sono temporanei ma forniscono informazioni molto utili che aiutano nel processo decisionale.

Dettagli della procedura

Cos’è l’intervento chirurgico con pompa al baclofene?

L’intervento chirurgico con pompa al baclofene è una procedura per impiantare in modo permanente un dispositivo nel corpo in modo che possa somministrare il medicinale baclofene nel fluido nella colonna vertebrale. Questa procedura viene eseguita da un neurochirurgo o da un medico specializzato nella gestione del dolore.

Il giorno dell’intervento riceverai l’anestesia generale. Questo ti fa addormentare così non sentirai dolore. Il tuo chirurgo:

• Praticare una piccola incisione (taglio) nella pelle per posizionare la pompa nell’addome.
• Collega un tubo, chiamato catetere, dalla pompa al fluido nella colonna vertebrale. È necessaria una piccola incisione nella parte bassa della schiena per spingere l’estremità del catetere nella colonna vertebrale.
• Riempire la pompa con baclofene.
• Programma la pompa utilizzando un computer per somministrarti una dose specifica di baclofene durante il giorno.

L’intervento può durare fino a due ore.

Dopo l’intervento rimarrai in ospedale per un breve periodo. In alcuni casi, il chirurgo ti consiglierà la riabilitazione ospedaliera per aiutarti ad adattarti alla pompa prima di tornare a casa.

Posizionamento della pompa del baclofene

Il posizionamento più comune per una pompa al baclofene è sotto la pelle dell’addome, accanto all’ombelico. Il chirurgo determinerà il posizionamento migliore per la pompa in base all’età, alla composizione corporea e allo stato di salute generale.

Gestione della pompa del baclofene

Il tuo fornitore ti informerà sul dispositivo in modo che tu sia informato su come funziona e cosa devi fare per mantenerlo.

La pompa deve essere riempita a intervalli regolari (di solito ogni sei mesi) da un fornitore qualificato. Riempiranno la pompa inserendo un ago attraverso la pelle in una porta di ricarica sulla pompa. In alcuni casi, le ricariche possono essere effettuate a casa, ma sono necessarie visite di controllo con un fornitore una o due volte all’anno per garantire che la terapia funzioni in modo appropriato.

Il tuo fornitore può modificare la dose di baclofene in qualsiasi momento durante una visita. Il mancato appuntamento per la ricarica della pompa può portare alla sospensione del baclofene.

Quando la batteria della pompa si avvicina al termine della sua vita utile, è necessario sostituire la pompa (ma non il catetere). Quando si verifica un problema con la pompa del baclofene o il catetere, potrebbe essere necessario sostituirli o riposizionarli chirurgicamente.

Rivolgiti al medico il prima possibile se sospetti che la pompa non funzioni come dovrebbe.

Rischi/benefici

Quali sono i benefici di questo trattamento?

I vantaggi di una pompa al baclofene includono:

• Efficace nel gestire la spasticità dovuta a diverse patologie del cervello e del midollo spinale.
• Consegna continua di farmaci.
• Meno effetti collaterali rispetto al baclofene orale.
• Possibilità di programmare dosi diverse in momenti diversi della giornata per soddisfare le vostre esigenze specifiche.
• Se necessario, la pompa e il catetere possono essere rimossi chirurgicamente.

Quali sono gli effetti collaterali o le complicazioni di una pompa al baclofene?

La pompa di baclofene deve essere impiantata chirurgicamente nel corpo sotto anestesia. Dopo l’intervento chirurgico sono possibili le seguenti complicazioni:

• Infezione nel sito chirurgico.
• Sanguinamento, lividi.
• Perdita di liquido spinale.

L’effetto collaterale più comune di una pompa al baclofene è l’aumento della debolezza. La debolezza può migliorare riducendo la dose di baclofene dalla pompa.

Le complicazioni più specifiche alla pompa e al catetere sono rare ma potrebbero includere:

• Guasto o malfunzionamento meccanico della pompa.
• Spostamento o blocco del catetere.
• Rottura della pelle con esposizione della pompa o del catetere.
• Ritiro del baclofene.
• Overdose di baclofene.

Le complicazioni gravi non sono comuni, ma alcune possono essere pericolose per la vita. Nella maggior parte dei casi, sono reversibili purché un operatore sanitario li tratti rapidamente.

Sintomi di astinenza da baclofene

La sospensione del baclofene avviene se si verifica un’interruzione della somministrazione di baclofene tramite la pompa o il catetere. Probabilmente avvertirai sintomi di astinenza anche se la pompa di baclofene esaurisce il baclofene. I seguenti sintomi possono suggerire la sospensione del baclofene:

• Grave rigidità muscolare o spasmi.
• Pelle pruriginosa senza eruzione cutanea.
• Grave disagio o dolore.
• Sudorazione.
• Febbre bassa.
• Vertigini.
• Nausea.
• Convulsioni.

In alcuni casi, la sospensione del baclofene può essere pericolosa per la vita. Parla con il tuo medico su come mantenere la pompa in modo da poter prevenire questi effetti collaterali. Chiedi immediatamente aiuto a un operatore sanitario se sospetti di avere l’astinenza da baclofene.

Sintomi di sovradosaggio di baclofene

Il sovradosaggio di baclofene è una rara complicanza della pompa di baclofene. Il sovradosaggio di baclofene generalmente avviene in prossimità di un rifornimento della pompa di baclofene o di un cambiamento nella programmazione. I sintomi di un sovradosaggio di baclofene possono manifestarsi anche in caso di un’altra condizione medica acuta. Loro includono:

• Sonnolenza.
• Muscoli molto sciolti e deboli.
• Difficoltà ad alzarsi, a sedersi o a muovere le braccia e le gambe.
• Bassa pressione sanguigna.
• Bassa temperatura corporea.
• Respirazione difficoltosa.
• Perdita di conoscenza.
• Convulsioni.

Il sovradosaggio di baclofene può anche essere pericoloso per la vita. Dovresti consultare un medico il prima possibile se sospetti di avere un sovradosaggio di baclofene.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero per un intervento chirurgico con pompa al baclofene?

Il tempo medio di recupero dopo l’intervento chirurgico con pompa al baclofene è da sei a otto settimane. Il tuo chirurgo ti fornirà un periodo di tempo più specifico in base alla tua situazione.

Dopo l’intervento chirurgico, evitare attività fisiche faticose fino al momento del “tutto a posto” e riposarsi molto.

Potrebbe esserti chiesto di indossare una fascia addominale per alcune settimane dopo l’intervento. Potrebbe essere necessario rimanere alcuni giorni in ospedale dopo la procedura di impianto e partecipare alla riabilitazione.

La pompa al baclofene è permanente?

SÌ. Un chirurgo impianta permanentemente una pompa al baclofene e un catetere nel tuo corpo. Se necessario, il chirurgo può rimuovere la pompa e il catetere.

Quanto dura la batteria di una pompa al baclofene?

La batteria di una pompa al baclofene dura solitamente dai sei ai sette anni. Il periodo di tempo può variare. Il tuo fornitore otterrà una durata stimata della batteria durante la lettura delle informazioni dalla pompa.

Avrai bisogno di un altro intervento chirurgico per sostituire la pompa prima che la batteria scada. Questo intervento è solitamente più veloce dell’intervento di posizionamento iniziale, poiché il catetere è già posizionato e, nella maggior parte dei casi, potrai tornare a casa lo stesso giorno.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Contatta il tuo medico se noti sintomi di un’infezione come:

• La febbre.
• Scolorimento o gonfiore della pelle sulla pompa o sulla schiena.
• Drenaggio dalle incisioni.
• Dolore.

Contatta immediatamente il 911 o il numero dei servizi di emergenza locali se riscontri sintomi indicativi di quanto segue:

• Astinenza (prurito cutaneo, sudorazione, rigidità muscolare o spasmi, febbricola, vertigini o stordimento, convulsioni).
• Sovradosaggio (sonnolenza, debolezza, difficoltà di respirazione, bassa temperatura corporea, convulsioni, perdita di coscienza).

Ulteriori domande comuni

L’assicurazione copre una pompa di baclofene?

Poiché il baclofene è un trattamento approvato dalla Food & Drug Administration (FDA) statunitense, l’assicurazione sanitaria di solito copre questo costo o una parte di esso, compresi Medicare e Medicaid. Tuttavia, poiché la copertura varia notevolmente tra i singoli piani assicurativi, consulta la tua compagnia assicurativa per saperne di più.

Qual è la differenza tra baclofene orale e una pompa?

La differenza principale tra i due tipi di baclofene è il modo in cui prendi il farmaco. Il baclofene orale è tipicamente la forma iniziale di trattamento per le forme di spasticità da lievi a moderate. Puoi assumere questo farmaco per via orale più volte al giorno.

Una pompa per baclofene eroga una forma liquida di baclofene direttamente nel liquido spinale, utilizzando un dispositivo impiantato nel corpo. Una pompa al baclofene è approvata dalla FDA per il trattamento della spasticità grave.

Una nota dalla Cleveland Clinic

Può essere frustrante gestire i sintomi della spasticità, soprattutto quando i farmaci orali non sono sufficienti e non funzionano bene con le esigenze del corpo. Il tuo medico determinerà con te se sei un buon candidato per una pompa al baclofene. Il tuo team di assistenza ti istruirà su come funziona e cosa puoi fare per prenderti cura di te stesso. Avrai bisogno di visite di controllo regolari con il tuo fornitore per riempire la pompa e regolare il dosaggio, se necessario.

Probabilmente hai molte domande sul fatto che questo tipo di trattamento sia adatto a te. Non esitare a informare il tuo provider in caso di domande.

In conclusione, la pompa al baclofene è un trattamento efficace per la spasticità nei pazienti affetti da lesioni al midollo spinale o da malattie neurologiche. Tuttavia, è importante essere consapevoli dei potenziali effetti collaterali e complicazioni che possono verificarsi, come infezioni, sanguinamenti o malfunzionamenti della pompa. È fondamentale seguire attentamente le indicazioni del medico e monitorare costantemente lo stato di salute per evitare problemi. Pur essendo un’opzione terapeutica preziosa, è necessario valutare attentamente i rischi e i benefici prima di optare per questo tipo di trattamento.