PRK (cheratectomia fotorefrattiva): trattamento, effetti collaterali e recupero

La PRK, conosciuta anche come cheratectomia fotorefrattiva, è una procedura chirurgica utilizzata per correggere difetti visivi come miopia, astigmatismo e ipermetropia. Questo trattamento offre numerosi vantaggi, ma è importante considerare anche gli effetti collaterali possibili, come secchezza oculare e sensibilità alla luce. Tuttavia, il recupero post-operatorio è generalmente rapido e la maggior parte dei pazienti nota un miglioramento significativo della vista. Scopri di più su questo innovativo intervento oculare e come può cambiare la tua vita.

Panoramica

Che cos’è la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è un intervento chirurgico all’occhio con laser, in particolare un tipo di chirurgia refrattiva. Un problema di rifrazione si verifica quando i tuoi occhi non piegano la luce correttamente, il che ti impedisce di vedere al meglio. È possibile che dopo la PRK potresti non aver più bisogno degli occhiali o delle lenti a contatto, o almeno solo per determinate attività come leggere o guidare di notte.

Perché viene eseguita la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Una cheratectomia fotorefrattiva viene eseguita per trattare gli errori di rifrazione negli occhi. Utilizzando un laser per modificare la forma della cornea, questa procedura migliora il modo in cui i raggi luminosi vengono focalizzati sulla retina. Potresti aver bisogno di una PRK se ti sono stati diagnosticati i seguenti problemi agli occhi:

• Miopia (miopia).
• Ipermetropia (ipermetropia).
• Astigmatismo (la forma dell’occhio provoca una visione offuscata).

Chi può sottoporsi ad una cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

È necessario soddisfare determinati requisiti per avere una PRK. Oltre a parlare con il tuo oftalmologo (oculista) su cosa aspettarti, devi:

• Avere cornee sane.
• Avere occhi sani in generale.
• Avere aspettative realistiche riguardo alla PRK. Il tuo chirurgo discuterà cosa aspettarsi e cosa non aspettarsi.
• Avere 18 anni o più.
• Avere una prescrizione oculistica che non sia cambiata rispetto all’anno precedente.

È improbabile che tu abbia i requisiti per una PRK se:

• Hai un glaucoma avanzato.
• Sono incinta.
• Stanno allattando.
• Hai la cataratta.
• Hai un’infezione agli occhi, la sindrome dell’occhio secco o la blefarite.
• Hai cicatrici negli occhi.
• Avere un errore di rifrazione che continua a cambiare.
• Hanno lesioni o malattie della cornea.
• Avere una malattia che compromette la guarigione, un’allergia o un diabete non controllato.

La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è un intervento ambulatoriale o ospedaliero?

La tua cheratectomia fotorefrattiva avrà luogo in un centro ambulatoriale di chirurgia oculare.

Che tipo di operatore sanitario esegue una cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Potresti lavorare con un intero team per la tua cheratectomia fotorefrattiva:

• Oftalmologi (che studiano e curano le malattie degli occhi).
• Chirurghi oftalmici.
• Infermieri.
• Optometristi (operatori sanitari specializzati negli occhi in generale).
• Tecnici.

Qual è la differenza tra PRK e LASIK?

LASIK (situ keratomileusis) è anche un tipo di intervento chirurgico all’occhio con laser che agisce sulla cornea. A differenza della LASIK, una PRK non comporta il taglio di un lembo nella cornea. È meglio avere una PRK se hai gli occhi secchi, le cornee sottili o se hai uno stile di vita molto attivo. Il lembo corneale potrebbe spostarsi dall’attività.

Tutti gli interventi chirurgici di correzione della visione laser funzionano rimodellando la cornea, o la parte anteriore libera dell’occhio, in modo che la luce che la attraversa sia adeguatamente focalizzata sulla retina situata nella parte posteriore dell’occhio. Durante la PRK, un chirurgo oculista utilizza un laser per rimodellare la cornea. Questo laser, che emette un raggio pulsante di luce ultravioletta, viene utilizzato sulla superficie della cornea, non sotto un lembo corneale come nella LASIK.

LASIK ha un periodo di recupero più breve e meno dolore dopo la procedura. Se hai una PRK è più probabile che tu abbia una vista offuscata per un breve periodo. Di solito, la qualità della visione a lungo termine di una PRK è buona quanto quella di una LASIK.

Potresti scegliere una PRK rispetto a una LASIK per i seguenti motivi:

• LASIK è una procedura più recente rispetto alla PRK. Il tuo oftalmologo potrebbe avere più familiarità con la cheratectomia fotorefrattiva. Parla con il tuo chirurgo oculista della sua esperienza.
• LASIK comporta il rischio che il lembo venga spostato o lussato. Poiché una PRK non include un lembo, che può essere spostato dall’attività fisica, può essere preferita dai piloti, dagli atleti e da chiunque svolga molta attività fisica.

Dettagli della procedura

Come mi preparo per l’intervento di cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Prima dell’intervento PRK, incontrerai un operatore sanitario che discuterà cosa dovresti aspettarti prima, durante e dopo l’intervento. Durante questa sessione, la tua storia medica verrà valutata e la tua vista verrà sottoposta a test per misurare quanto segue:

• La dimensione della tua pupilla.
• L’errore refrattivo.
• La tua cornea.
• La salute generale dei tuoi occhi.

Il tuo chirurgo oculista risponderà a qualsiasi ulteriore domanda tu possa avere. Successivamente è possibile fissare un appuntamento per la procedura PRK.

Se indossi lenti a contatto rigide gas permeabili, dovresti smettere di indossarle almeno tre settimane prima della data della visita di screening. Altri tipi di lenti a contatto non devono essere indossate per almeno tre giorni prima della valutazione. Assicurati di portare i tuoi occhiali attuali in modo che la tua prescrizione possa essere rivista.

Il giorno dell’intervento, mangia un pasto leggero prima di venire e prendi tutti i farmaci che ti vengono abitualmente prescritti. Non truccare gli occhi e non avere accessori ingombranti tra i capelli che interferiscano con il posizionamento della testa sotto il laser. Se non ti senti bene quella mattina, chiama l’ufficio del tuo oculista per determinare se la procedura deve essere rinviata.

Cosa devo portare alla cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Non è necessario portare nulla durante l’intervento, anche se potresti voler indossare gli occhiali invece delle lenti a contatto, solo per comodità.

Cosa succede durante la procedura di cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La tua PRK avverrà in sei passaggi:

1. Il tuo chirurgo intorpidirà i tuoi occhi usando un collirio.
2. Ti metteranno un dispositivo nell’occhio per impedirti di sbattere le palpebre.
3. Il tuo epitelio, lo strato esterno della cornea, verrà rimosso utilizzando una spazzola, una lama, un laser o una soluzione alcolica.
4. L’oculista utilizzerà quindi un laser per rimodellare la cornea.
5. Successivamente, il chirurgo ti somministrerà colliri antinfiammatori non steroidei, gocce antibiotiche e gocce steroidee.
6. Una lente a contatto trasparente viene solitamente posizionata alla fine dell’intervento per ridurre l’irritazione durante il processo di guarigione. Funziona come una benda.

Quanto dura la procedura di cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La procedura PRK richiede solo circa 10-15 minuti.

Dormirò durante la procedura?

Sarai sveglio durante la procedura PRK. Il tuo chirurgo utilizzerà delle gocce per intorpidire i tuoi occhi.

Quando potrò tornare a casa dopo la procedura PRK?

Potrai tornare a casa subito dopo la PRK. Tuttavia, dovresti farti accompagnare da qualcuno.

Cosa devo aspettarmi dopo la procedura di cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Dopo la PRK dovresti:

• Riposati.
• Evitare l’attività fisica per tutto il tempo consigliato dal chirurgo.
• Se necessario, prenditi qualche giorno libero dal lavoro.

Potresti avvertire dolore agli occhi per due o tre giorni, quindi prendi un antidolorifico da banco o fatti prescrivere un antidolorifico in collirio. Potrebbero esserti prescritti anche altri farmaci. Assicurati di indossare occhiali da sole all’aperto (per tutto il tempo che ti viene indicato) per evitare cicatrici sulle cornee.

La tua vista migliorerà dopo tre o cinque giorni, ma nel frattempo potrebbe essere offuscata. Potrebbe volerci un mese o più prima di vedere grandi miglioramenti nella tua vista.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Parla con il tuo operatore sanitario dei rischi e dei benefici di una PRK (chirurgia oculare fotorefrattiva) prima della procedura. I vantaggi includono:

• La PRK può correggere con precisione la miopia. Circa il 90% dei pazienti con PRK ha una vista 20/20 senza occhiali o lenti a contatto un anno dopo l’intervento. Oltre il 95% ha 20/40 o superiore (senza occhiali o lenti a contatto).
• La PRK può essere preferibile alla LASIK in alcuni pazienti con cornee più sottili o con irregolarità della superficie corneale poiché la PRK distrugge meno tessuto corneale rispetto a un intervento LASIK comparabile.
• La PRK è tecnicamente più semplice della LASIK e utilizza gli stessi moderni sistemi di trattamento laser. Per questo motivo, alcuni chirurghi refrattivi preferiscono la PRK alla LASIK.

Quali sono gli svantaggi, i rischi e i possibili effetti collaterali della procedura di cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Tutti gli interventi chirurgici comportano rischi e una cheratectomia fotorefrattiva non è diversa. Dopo la procedura potresti avere:

• Cicatrici sulla cornea.
• Foschia corneale, che è una torbidità sulla cornea.
• Un’infezione.
• Un bagliore e un alone quando sei vicino alle luci, soprattutto di notte.
• Dolore agli occhi, irritazione e/o lacrimazione.
• Sensibilità alla luce.
• Visione nebulosa. Un medicinale chiamato mitomicina C viene talvolta utilizzato durante l’intervento chirurgico per ridurre al minimo il rischio di foschia dopo una PRK.
• Regressione, il che significa che il trattamento diventa meno efficace.
• Guarigione ritardata.

Molto, molto raramente, i pazienti hanno manifestato un peggioramento della vista o addirittura la cecità.

Il risultato non è completamente prevedibile a causa delle variazioni nella guarigione delle singole ferite e un piccolo numero di pazienti potrebbe ancora aver bisogno di occhiali o di un intervento chirurgico aggiuntivo per ottenere la vista migliore.

Recupero e prospettive

Qual è la prognosi (prospettive) per le persone che hanno una cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La prognosi è molto positiva dopo la PRK. In genere, la vista migliora di circa l’80% un mese dopo l’intervento e di circa il 95% entro tre mesi dall’intervento.

La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è dolorosa?

No. I tuoi occhi saranno annebbiati così non sentirai nulla. Dopo l’intervento potresti avvertire dolore per alcuni giorni.

Cosa posso mangiare e bere dopo la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Non ci sono restrizioni su ciò che puoi mangiare o bere dopo una cheratectomia fotorefrattiva.

Devo recarmi a qualche appuntamento di controllo dopo la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La lente a contatto per bendaggio viene solitamente indossata per i primi giorni per consentire alla superficie dell’occhio di guarire. Dovresti aspettarti di visitare il tuo oculista due o tre volte durante i primi tre mesi dopo l’intervento, con la prima visita da uno a tre giorni dopo l’intervento. Una volta che la superficie dell’occhio è guarita, la lente a contatto della benda viene rimossa.

Avrò ancora bisogno degli occhiali da lettura per correggere la presbiopia dopo aver subito la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La presbiopia (perdita di messa a fuoco sugli oggetti vicini) colpisce infine tutti i pazienti di età superiore ai 40 anni e può essere gestita con occhiali da lettura o con un approccio misto alla chirurgia refrattiva laser chiamato monovisione. La monovisione può essere simulata prima dell’intervento chirurgico utilizzando un paio di occhiali di prova o lenti a contatto. Nella monovisione, l’occhio non dominante viene corretto per le distanze del computer o di lettura (leggermente miope) e l’occhio dominante viene corretto per la distanza.

La presbiopia non viene effettivamente invertita dalla monovisione PRK, ma la dipendenza dagli occhiali da lettura può essere ridotta incorporando la monovisione nel piano di trattamento. Una prova ambulatoriale della monovisione durante l’esame di screening può aiutarti a valutare i vantaggi e i compromessi associati a un approccio monovisione.

Quando posso tornare al lavoro/a scuola?

Alcune persone si prendono qualche giorno di ferie dal lavoro/scuola mentre altre si prendono un’intera settimana. Non tornare finché non ti senti a tuo agio con la tua visione.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei contattare il mio chirurgo dopo cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Rivolgiti al tuo chirurgo se il dolore non scompare dopo pochi giorni.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo optometrista o oculista per appuntamenti di follow-up come raccomandato. Fagli sapere se hai ulteriori dubbi sulla tua visione.

dettagli aggiuntivi

L’assicurazione copre una cheratectomia fotorefrattiva?

Dipende dal tipo di assicurazione che hai e da quanto copre. Contatta la tua compagnia assicurativa prima della procedura per scoprire i dettagli.

Una cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è una procedura breve con un breve tempo di recupero. Può migliorare la miopia, l’ipermetropia o l’astigmatismo. Ricorda di avere aspettative adeguate per la tua PRK. Potresti aver ancora bisogno degli occhiali o delle lenti a contatto dopo l’intervento. Parla con il tuo optometrista e oculista delle tue preoccupazioni e delle opzioni non appena noti problemi agli occhi.

In conclusione, la cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è un trattamento efficace per la correzione dei difetti visivi come miopia, astigmatismo e ipermetropia. Tuttavia, è importante tenere conto degli effetti collaterali possibili come dolore, sensibilità alla luce e visione offuscata durante il periodo di recupero. Il recupero completo può richiedere fino a un mese e è importante seguire tutte le indicazioni del medico per garantire risultati ottimali. In generale, la PRK può offrire ai pazienti una visione migliorata e una migliore qualità della vita.