Procedura Maze per la fibrillazione atriale (AFib)

La procedura Maze per la fibrillazione atriale (AFib)

L’AFib è una condizione cardiaca che causa un battito irregolare e spesso rapido. Può aumentare il rischio di ictus, insufficienza cardiaca e altre complicazioni. La procedura Maze è un intervento chirurgico a cuore aperto utilizzato per trattare l’AFib. Implica la creazione di cicatrici precise nel tessuto cardiaco per bloccare i segnali elettrici anomali che causano l’AFib. La procedura Maze ha un elevato tasso di successo e può aiutare i pazienti a ripristinare un ritmo cardiaco normale.

Benefici:

• Eliminazione o significativa riduzione degli episodi di AFib
• Miglioramento della qualità della vita
• Riduzione del rischio di ictus
• Riduzione della necessità di farmaci

Rischi:

• Complicazioni legate all’intervento chirurgico a cuore aperto
• Ritorno dell’AFib
• Necessità di una procedura di follow-up

Se soffri di AFib, parla con il tuo medico per determinare se la procedura Maze è un’opzione adatta a te.

Cosa succede prima di una procedura del labirinto?

Avrai bisogno di alcuni test e incontri prima della procedura. Potrai:

• Sottoponiti a un ecocardiogramma transtoracico per verificare le dimensioni dell’atrio sinistro e verificare la presenza di valvole malate.
• Sottoponiti a una TC del torace (tomografia computerizzata). Se stai subendo una procedura minimamente invasiva, potresti aver bisogno anche di una TAC dell’addome e del bacino.
• Ottieni istruzioni su cosa puoi mangiare e bere prima dell’intervento chirurgico e quali farmaci assumere.
• Incontra il tuo anestesista, cardiologo e chirurgo.

Cosa succede durante una procedura del labirinto?

I passaggi semplificati della procedura del labirinto includono:

Metodo della sternotomia

1. Taglia la metà dello sterno.
2. Inizia il bypass cardiopolmonare (macchina per gestire le funzioni cardiache e polmonari durante l’intervento chirurgico).
3. Utilizzare l’ablazione per isolare le vene polmonari in modo che i segnali elettrici non le raggiungano.
4. Utilizzare l’ablazione per creare tessuto cicatriziale in uno specifico schema a labirinto negli atri destro e sinistro.
5. Rimuovere o chiudere l’appendice atriale sinistra.

Metodo toracoscopico

1. Fai un taglio tra le costole in modo da poterci inserire gli strumenti.
2. Avviare il bypass cardiopolmonare (per alcune versioni della procedura).
3. Sgonfiare il polmone per consentire una procedura minimamente invasiva.
4. Inserire la porta e l’endoscopio (tubo con una fotocamera) tra le costole specifiche.
5. Ablazioni complete simili al metodo della sternotomia.
6. Rimuovere o chiudere l’appendice atriale sinistra.

Il tuo medico sceglierà il metodo più adatto a te. Entrambi i metodi utilizzano l’ablazione per creare un labirinto di tessuto cicatriziale per correggere la fibrillazione atriale. Con il tipo toracoscopico (meno invasivo), potresti avere meno complicazioni e una degenza ospedaliera più breve.

Alcune persone usano il termine “procedura labirinto” per indicare qualsiasi procedura di ablazione per trattare la fibrillazione atriale. Per essere un vero e proprio intervento labirintico, è necessaria l’ablazione di entrambi gli atri, secondo una tecnica standard. In alcune persone, può essere appropriata una procedura più limitata (come l’isolamento della vena polmonare).

Appendice atriale sinistra

Quando il tuo fornitore esegue l’ablazione nell’atrio sinistro, taglierà o chiuderà anche l’appendice atriale sinistra. Questo piccolo lembo di tessuto a forma di orecchio è una fonte comune di coaguli di sangue e ictus nelle persone che soffrono di fibrillazione atriale. I ricercatori ritengono che il 90% dei coaguli inizi qui nelle persone con fibrillazione atriale.

Il sangue può rimanere intrappolato in questa appendice e si possono formare coaguli. Un coagulo che si stacca può entrare nel flusso sanguigno e causare un ictus. Chiudere o rimuovere l’appendice atriale sinistra riduce il rischio di ictus.

I chirurghi possono utilizzare punti di sutura, graffette o un dispositivo speciale per chiudere l’appendice atriale sinistra, impedendo al sangue di raggiungerla. Lo fanno sia per le procedure labirintiche chirurgiche che minimamente invasive.

Cosa succede dopo una procedura del labirinto?

Sarai in un’unità di terapia intensiva (ICU) per uno o due giorni dopo l’intervento. Poi ti trasferirai in una normale stanza d’ospedale per qualche altro giorno, a seconda di quali altre procedure hai subito. Le persone che hanno subito un intervento chirurgico mini-invasivo lasciano l’ospedale quattro giorni dopo la procedura. Altri potrebbero aver bisogno di una settimana.

Potrebbe essere necessario assumere medicinali dopo la procedura del labirinto, come ad esempio:

• Anticoagulanti (fluidificanti del sangue) come warfarin (Coumadin® o Jantoven®) o apixaban per almeno tre mesi per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Trascorso questo tempo, il cardiologo determinerà se è necessario continuare l’anticoagulazione.
• Medicina per controllare i battiti cardiaci anormali.
• Diuretici per ridurre la quantità di liquidi trattenuta dal corpo.

A volte, i soggetti sottoposti a una procedura labirinto necessitano comunque di ulteriori ablazioni transcatetere per eliminare completamente la fibrillazione atriale. È importante che le persone che si sottopongono a una procedura labirinto continuino a seguire da vicino il proprio cardiologo per determinare la necessità di un’ulteriore ablazione.

Conclusione: Procedura Maze per la fibrillazione atriale (AFib)

La procedura Maze è una tecnica chirurgica efficace per il trattamento della fibrillazione atriale (AFib) che offre una percentuale elevata di successo nel controllo degli episodi aritmici e nella riduzione dei sintomi.

Le nuove tecniche mini-invasive e le tecnologie innovative hanno migliorato la sicurezza e l’efficacia della procedura, con tempi di recupero più rapidi.

Tuttavia, è importante ricordare che la procedura Maze è un intervento chirurgico che richiede un’attenta valutazione del paziente e un’équipe medica esperta.

La decisione di sottoporsi a questa procedura dovrebbe essere presa in collaborazione con il medico, considerando i rischi e i benefici in base alle condizioni individuali del paziente.