Proctite: cos’è, sintomi, cause e trattamento

La proctite è una infiammazione del retto che può causare fastidio, sanguinamento e dolore durante la defecazione. Le cause possono variare da infezioni batteriche a malattie infiammatorie croniche come il Morbo di Crohn. I sintomi includono sangue nelle feci, dolore rettale e feci frequenti. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere farmaci anti-infiammatori, antibiotici o interventi chirurgici. È importante consultare un medico se si sospetta di avere proctite, in quanto un trattamento tempestivo può prevenire complicazioni a lungo termine.

Panoramica

Cos’è la proctite?

La proctite è un’infiammazione all’interno del retto, che è l’estremità inferiore dell’intestino crasso appena prima dell’ano. “Protto” significa “retto” e “è” significa “infiammazione”. Il retto può infiammarsi se batteri o sostanze chimiche irritano il rivestimento interno o se è affetto da una malattia infiammatoria intestinale. Può causare sintomi fastidiosi, come dolore, sanguinamento rettale e cambiamenti nelle feci.

Quali sono i diversi tipi di proctite?

La proctite può essere cronica o acuta, a seconda della causa. Acuto significa improvviso e temporaneo, mentre la malattia cronica dura a lungo. Diverse cause di proctite producono tipi diversi che a volte hanno nomi diversi. Ad esempio, le infezioni trasmesse sessualmente (IST) possono causare “proctite infettiva”, la radioterapia può causare “proctite da radiazioni” e la colite ulcerosa può causare “proctite ulcerosa”.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della proctite?

I sintomi comuni includono:

• Dolore anorettale.
• Dolore al quadrante addominale sinistro.
• Sangue o muco nelle feci.
• Gonfiore o pienezza nel retto.
• Sensazione continua di dover andare di corpo (tenesmo).
• Movimenti intestinali difficili o dolorosi (dischezia).
• Stipsi.
• Diarrea.

Quali sono i primi segni di proctite?

È probabile che i primi segnali compaiano quando si va in bagno. Potresti trovare fastidioso fare la cacca con tenerezza, bruciore o crampi. Potresti avere la sensazione di dover andare urgentemente, ma poi avere la sensazione di avere difficoltà a portare fuori tutto. Diarrea, sanguinamento o muco nelle feci sono i primi segni comuni.

Quali sono le cause della proctite?

La proctite ha diverse possibili cause, alcune più comuni di altre.

Le cause comuni di proctite includono:

Malattia infiammatoria intestinale (IBD). Il morbo di Crohn e la colite ulcerosa causano infiammazioni croniche in diverse parti dell’intestino. Fino al 30% delle persone affette da una di queste malattie sperimenta un’infiammazione principalmente nel retto. Questa è la causa più comune di proctite in generale.

Infezioni sessualmente trasmissibili (IST). Le infezioni virali trasmesse sessualmente e le infezioni batteriche possono raggiungere il retto attraverso l’ano, tra cui:

• Gonorrea.
• Clamidia.
• Herpes semplice 2.
• Sifilide.
• Virus del papilloma umano (HPV).

Queste infezioni possono colpire le donne e le persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB), nonché gli uomini e le persone assegnate come maschi alla nascita (AMAB) che hanno un contatto sessuale anale-recettivo.

Infezioni gastrointestinali. Le infezioni batteriche dovute a intossicazione alimentare nell’intestino possono occasionalmente colpire il retto, tra cui:

• Salmonella.
• Shigella.
• Campylobacter.

Il batterio clostridioides difficile (C. diff) potrebbe infettare l’intestino, compreso il retto, se hai recentemente terminato un ciclo di antibiotici. C.diff vive già nel tuo intestino, ma gli antibiotici possono sconvolgere l’equilibrio del tuo microbioma intestinale uccidendo gli altri batteri che normalmente aiuterebbero a controllare C.diff.

Allergie alle proteine ​​alimentari dei lattanti. I neonati che hanno un’intolleranza a determinate proteine ​​alimentari – solitamente latte o soia – possono sviluppare un’infiammazione in qualsiasi parte dell’intestino, compreso il retto. I bambini possono ingerire queste proteine ​​attraverso gli alimenti per lattanti o attraverso il latte materno se i loro genitori che allattano al seno (al seno) li hanno ingeriti.

Radioterapia poiché il cancro può causare mucosite da radiazioni in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale. Ciò significa che il rivestimento mucoso all’interno del tratto gastrointestinale (gastrointestinale) si infiamma. L’enterite da radiazioni e la colite da radiazioni sono comuni quando le radiazioni sono mirate all’addome superiore o inferiore. È possibile contrarre la proctite da radiazioni se si è effettuata una radiazione mirata alla zona pelvica.

Alcune cause meno comuni di proctite includono:

Proctite da deviazione. Questo effetto collaterale può verificarsi nelle persone che hanno subito una colostomia o un’ileostomia che ha deviato le feci lontano dal retto. La teoria è che deviare le feci lontano dal retto lo priva di nutrienti e acidi grassi a catena corta che di solito mantengono il retto lubrificato e sano. Ciò fa sì che l’infiammazione nel retto non venga più utilizzata. Solo una minoranza presenta sintomi.

Sindromi ischemiche intestinali. Similmente alla colite ischemica, la proctite ischemica può verificarsi quando qualcosa interrompe il flusso sanguigno al retto, privando i tessuti dell’ossigeno. L’ischemia è solitamente causata da un blocco dei vasi sanguigni, come un coagulo di sangue, un aneurisma o una placca.

Trauma anorettale. Un oggetto estraneo o una sostanza chimica inserita attraverso l’ano può causare infiammazione nell’ano e nel retto. Le sostanze chimiche presenti in alcuni clisteri possono avere questo effetto.

Disturbi gastrointestinali eosinofili (EGID). L’eosinofilia si verifica quando il corpo produce un numero anormalmente elevato di globuli bianchi (eosinofili). I globuli bianchi aiutano il sistema immunitario a produrre una risposta infiammatoria. Nei disturbi gastrointestinali eosinofili, il sistema immunitario invia un numero anormalmente elevato di eosinofili ad alcune parti del tratto gastrointestinale, causando lì un’infiammazione cronica. I ricercatori pensano che potrebbe trattarsi di una reazione eccessiva a un’allergia alimentare. La proctite eosinofila colpisce soprattutto i bambini sotto i 2 anni.

Proctite idiopatica. In una piccola percentuale di persone non è possibile individuare alcuna causa diretta della proctite. Tuttavia, questi casi spesso rispondono a cambiamenti nella dieta. La proctite idiopatica tende a manifestarsi in episodi ripetuti, quasi come una condizione cronica. Circa il 10% dei casi alla fine sviluppa una colite ulcerosa.

La proctite è una condizione grave?

In circostanze normali, la proctite non è pericolosa per la vita e risponde bene al trattamento. Ma potrebbe portare a complicazioni più gravi se:

• È grave.
• Dura a lungo.
• Non viene trattato.
• Non risponde al trattamento.

Ad esempio, un’ulcera che non guarisce potrebbe sanguinare troppo o erodere la parete del retto. Raramente, la proctite può colpire i nervi vicini, causando neuropatia.

Le complicazioni derivanti dall’infiammazione prolungata possono includere:

• Sanguinamento eccessivo, che porta all’anemia.
• Fistole (tunnel attraverso la parete del retto).
• Stenosi o stenosi (cicatrici dei tessuti, che causano il restringimento del retto).

Le complicazioni che coinvolgono il sistema nervoso sono rare, ma possono includere:

• Disfunzione neurogena della vescica.
• Intorpidimento, formicolio o bruciore agli arti inferiori (parestesia).
• Disfunzione erettile.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la proctite?

Un operatore sanitario inizierà chiedendoti quali sono i tuoi sintomi, quindi esaminerà fisicamente il tuo retto per rilevare segni di proctite (esame rettale digitale e anoscopia). Se la proctite appare probabile, ti faranno ulteriori domande per aiutarti a farti un’idea di cosa potrebbe averla causata o di che tipo è. Potrebbero chiedere:

• Quali farmaci hai preso ultimamente.
• Se hai una storia familiare di malattie autoimmuni.
• Sia che tu abbia rapporti sessuali non protetti o rapporti sessuali con partner non selezionati.
• Se hai viaggiato di recente all’estero.

In base alle tue risposte e a ciò che possono vedere, decideranno di quali test aggiuntivi potresti aver bisogno.

I test potrebbero includere:

• Un esame del sangue. Un esame del sangue può identificare infezioni e altre condizioni che possono causare proctite. Può anche indicare una perdita di sangue o un eccesso di globuli bianchi.
• Un esame delle feci. Un operatore sanitario può testare un campione delle tue feci per verificare la presenza di infezione, sanguinamento o un eccesso di globuli bianchi.
• Una cultura rettale. Per questo test, un operatore sanitario pulisce l’interno del retto con un batuffolo di cotone e poi lo inserisce in una coltura per identificare batteri o virus nel campione.
• Proctoscopia. Una proctoscopia è un esame dell’interno del retto con un ambito corto e rigido. Il proctoscopio è un tubo cavo con una telecamera illuminata all’estremità. Se necessario, un operatore sanitario può far passare uno strumento attraverso il tubo per prelevare un campione di tessuto per la biopsia.
• Sigmoidoscopia flessibile. Il tuo medico potrebbe utilizzare un telescopio leggermente più lungo chiamato sigmoidoscopio flessibile se vuole vedere un po’ più in profondità per esaminare la parte terminale del colon dove incontra il retto (colon sigmoideo). Se è coinvolto il colon, potrebbe indicare una malattia infiammatoria intestinale o un’infezione gastrointestinale. Questo test richiederà una preparazione intestinale.

Gestione e trattamento

La proctite scompare da sola?

Può, ma non c’è motivo di resistere. Se hai un’infezione, gli antibiotici o gli antivirali ti aiuteranno a risolverla rapidamente. Se non è contagioso, il tuo medico può comunque trattarlo con steroidi per eliminare l’infiammazione. Se soffri di proctite da radiazioni, di solito scompare diverse settimane dopo il termine della radioterapia, ma nel frattempo gli antidolorifici topici possono essere d’aiuto. Se soffri di IBD cronica, la proctite può andare e venire da sola, ma i farmaci dedicati possono aiutare quando si aggrava.

Quanto dura la proctite?

Questo varia a seconda della causa e della persona. Andrà via più velocemente con il trattamento. In generale, la guarigione richiede dalle quattro alle sei settimane dopo la cessazione della causa dell’infiammazione. Mentre la proctite guarisce, potresti voler assumere farmaci da banco (OTC) per il dolore o la diarrea.

Qual è il trattamento per la proctite?

Il trattamento dipende dalla causa e dalla sua gravità. Può includere:

• Interrompere qualunque cosa abbia causato l’infiammazione.
• Antibiotici o antivirali per trattare le infezioni.
• Immunosoppressori per proctite autoimmune.
• Sulfasalazina o mesalamina per la colite/proctite ulcerosa.
• Infliximab per la proctite correlata al morbo di Crohn.
• Corticosteroidi topici per dolore e infiammazione.
• Clisteri di sucralfato per il trattamento delle ulcere rettali.
• Procedure endoscopiche per arrestare il sanguinamento gastrointestinale.

Prevenzione

La proctite è prevenibile?

Puoi ridurre il rischio di malattie sessualmente trasmissibili controllando i tuoi partner prima del rapporto sessuale. In alcuni casi sono utili mezzi protettivi, come i preservativi, ma alcune infezioni possono diffondersi per via orale. Le dighe dentali possono ridurre la possibilità di diffondere o contrarre una IST attraverso il sesso orale. Puoi ridurre il rischio di infezioni gastrointestinali dovute a intossicazioni alimentari osservando pratiche sicure di manipolazione degli alimenti e facendo attenzione a ciò che mangi, soprattutto quando viaggi all’estero. Sfortunatamente, non esiste un modo per prevenire l’IBD o la proctite da radiazioni.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva se ho la proctite?

La maggior parte dei casi di proctite rispondono bene al trattamento. Se si tratta di un caso acuto, dovrebbe risolversi entro quattro-otto settimane per gli adulti o mesi per i neonati. Se soffri di proctite cronica associata a IBD, potresti notare che l’infiammazione va e viene. Puoi trattare le riacutizzazioni con farmaci antinfiammatori secondo necessità. Una piccola percentuale di persone sviluppa una proctite cronica da radiazioni che persiste per lungo tempo. I casi cronici hanno maggiori probabilità di comportare complicazioni, che possono essere più difficili da trattare.

Vivere con

Quando dovrei consultare un operatore sanitario in caso di proctite?

Consulta sempre un medico per i sintomi della proctite. È importante identificare e trattare la causa per evitare che peggiori. Resta in contatto con il tuo medico se stai ricevendo un trattamento ma non sembra che funzioni ancora. Alcuni tipi di proctite possono richiedere alcuni tentativi ed errori per essere gestiti in modo efficace. Raramente, alcuni casi non rispondono ad alcun trattamento standard. Questi potrebbero richiedere un intervento chirurgico.

I sintomi della proctite sono dolorosi, siano essi temporanei o persistenti. Il trattamento per la proctite si concentra direttamente sulla causa dell’infiammazione e sui sintomi. In alcuni casi, come nel caso della proctite da radiazioni, trattare i sintomi è tutto ciò che puoi fare. In altri casi, come nel caso di un’infezione, è importante sottoporsi al test per identificare il batterio o il virus specifico che causa i sintomi.

In conclusione, la proctite è un’infiammazione del retto che può causare sintomi spiacevoli come sangue nelle feci, dolore anale e tenesmo. Le cause possono essere varie, tra cui infezioni batteriche, malattie sessualmente trasmissibili o reazioni allergiche. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere farmaci antiinfiammatori, cambiamenti nella dieta e terapie mirate. È importante consultare un medico se si sospetta di avere questa condizione per una diagnosi e un trattamento adeguati.